Ako sa starať o pacientov s dengue?
Aby ste sa postarali o pacientov s horúčkou dengue, ktorá je vírusom prenášaným komármi, mali by ste ich každý deň previesť do nemocnice, ak tam nezostanú cez noc, aby sa im vyšetrila horúčka a krvný obraz. Keď ich teplota klesne pod 38°C na 48 hodín, môžu zostať doma. Kým sa zotavujú, uistite sa, že majú dostatok odpočinku v posteli, aby načerpali nové sily. Tiež by ste mali pacienta povzbudiť, aby pil veľa tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii z potenia alebo vracania. Okrem toho im môžete dať Acetaminophen alebo paracetamol na liečbu horúčky. Ďalšie tipy od nášho spoluautora z oblasti medicíny, vrátane toho, ako identifikovať príznaky horúčky dengue, čítajte ďalej!
Všetci pacienti s ťažkou horúčkou dengue alebo dengue, ktorí majú varovné príznaky, by mali ísť do nemocnice čo najskôr.
Dengue je spôsobená vírusom dengue a prenášajú ju komáre Aedes. Dengue je bežná v oblastiach juhovýchodnej Ázie, západného Pacifiku, strednej a južnej Európy a Afriky. Život alebo cestovanie v ktoromkoľvek z týchto regiónov, a najmä do vidieckych oblastí, zvyšuje riziko ochorenia na horúčku dengue. Pacienti postihnutí horúčkou dengue obvykle majú silné bolesti hlavy, kožné vyrážky, bolesti kĺbov a vysoké horúčky. Existuje niekoľko spôsobov starostlivosti o pacientov s infekciou dengue a ako ich liečiť.
Časť 1 z 3: Diagnostika infekcie dengue
- 1Uvedomte si inkubačnú dobu. Po infikovaní jedinca trvá asi týždeň, kým sa objavia príznaky. Príznaky, ktoré vykazujú osoby infikované dengue, určujú jej závažnosť a plán liečby.
- Potom, čo vás uštipol komár infikovaný dengue, sa príznaky objavia spravidla o štyri až sedem dní neskôr. Tieto príznaky spravidla trvajú asi tri až desať dní.
- 2Zvážte, či daná osoba prejavuje vážne varovné signály. Existujú dve hlavné klasifikácie horúčky dengue: s varovnými príznakmi a bez nich.
- Dengue bez varovných znakov je zvyčajne identifikovaná prítomnosťou horúčky (40°C/40°C) a dvoch alebo viacerých z nasledujúcich: nauzea alebo vracanie; vyrážka, ktorá spôsobuje sčervenanie tváre a tvorbu červených škvŕn na rukách, nohách, hrudníku a chrbte; bolesť a bolesť tela; nízky počet bielych krviniek; opuch žliaz na krku a za uchom.
- Dengue s varovnými príznakmi je klasifikovaná podobne ako dengue bez varovných signálov, ale pacienti v tejto kategórii vykazovali jednu alebo viac z nasledujúcich možností: bolesť brucha; trvalé zvracanie; akumulácia tekutiny v bruchu a pľúcach; krvácanie z ďasien, očí, nosa; letargia alebo nepokoj; zväčšená pečeň.
- Takéto varovné signály naznačujú, že infekcia dengue môže byť vážna a mohla by prejsť do súvisiaceho krvácania a zlyhania orgánov alebo do takzvanej hemoragickej horúčky dengue (DHF). Ak je prítomný jeden alebo viac z vyššie uvedených symptómov, nasledujúcich 24-48 hodín infekcie dengue môže byť bez náležitej nemocničnej starostlivosti smrteľných.
- 3Zistite, či má pacient ťažkú horúčku dengue. Silná horúčka dengue zahŕňa symptómy z oboch vyššie uvedených klasifikácií spolu s ktorýmkoľvek z nasledujúcich:
- Silné krvácanie alebo krv v moči
- Silné hromadenie tekutín v bruchu, pľúcach
- Strata vedomia
- Zapojenie ďalších orgánov, napríklad srdca, vedúce k ďalšej akumulácii tekutín, nízkemu tlaku a vysokej pulzovej frekvencii
- Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto symptómov, okamžite preneste osobu do najbližšej nemocnice.
Existuje niekoľko spôsobov starostlivosti o pacientov s infekciou dengue a ako ich liečiť. - 4Navštívte nemocnicu na vyšetrenie. Všetci pacienti s ťažkou horúčkou dengue alebo dengue, ktorí majú varovné príznaky, by mali ísť do nemocnice čo najskôr. Tí, ktorí sa dostavia bez varovných signálov, by mali tiež navštíviť nemocnicu na dôkladnú prehliadku a potvrdenie diagnózy.
- 5Zistite, kde bude liečba a starostlivosť prebiehať. Liečba môže prebiehať doma alebo v nemocnici. V závažných prípadoch alebo v prípadoch, ktoré vykazujú varovné signály, musí byť horúčka dengue ošetrená v nemocnici.
- Domáca starostlivosť je možnosťou iba vtedy, ak pacient spĺňa nasledujúce tri požiadavky: 1) nie sú prítomné žiadne varovné signály; 2) pacient môže orálne tolerovať primerané tekutiny; 3) pacient môže vylučovať moč najmenej každých šesť hodín.
- Všimnite si toho, že neexistuje žiadny špecifický liek alebo liek na horúčku dengue. Liečba sa väčšinou zameriava na liečbu symptómov dengue.
Časť 2 z 3: Liečba dengue doma
- 1Udržujte čisté prostredie bez komárov. Pri liečbe pacientov s dengue doma je dôležité zabrániť ďalšiemu kontaktu s komármi, pretože infekcia sa môže prenášať z človeka na človeka prostredníctvom komárov. Inými slovami, kontrola komárov je kľúčom k prevencii chorôb ostatných.
- Používajte doma okenné a dverové zásteny, aby ste zabránili vstupu komárov.
- Počas spánku používajte moskytiéry.
- Noste oblečenie, ktoré minimalizuje vystavenie pokožky komárom.
- Na odhalenú pokožku naneste repelent proti komárom. Účinné sú repelenty ako DEET, picaridín a olej z citrónového eukalyptu. Deti by nemali manipulovať s repelentmi. Dospelí by mali najskôr použiť repelenty na vlastné ruky a rozotrieť ich na pokožku dieťaťa. Nepoužívajte repelenty na deti mladšie ako dva mesiace.
- Zabráňte chovu komárov tým, že budete okolo domu vypúšťať stojatú vodu a často čistiť nádoby na skladovanie vody.
- 2Vezmite pacientov dengue do nemocnice denne. Pacienti s horúčkou dengue musia každý deň ísť do nemocnice, aby im vyšetrili horúčku a krvný obraz. Tieto denné návštevy sa musia uskutočniť, pokiaľ má pacient horúčku viac ako 37,5°C. Toto monitorovanie v nemocnici môže byť zastavené, pokiaľ počas 48 hodín nie je žiadna horúčka.
- 3Zaistite pacientovi dostatočný odpočinok na lôžku. Nechajte pacienta pomaly pokračovať v predchádzajúcich aktivitách, najmä počas dlhého obdobia rekonvalescencie.
- Pretože dengue často spôsobuje značnú únavu a letargiu, je dôležité, aby si pacienti dopriali dostatok odpočinku a postupovali opatrne späť do svojich každodenných rutín.
Pri liečbe pacientov s dengue doma je dôležité zabrániť ďalšiemu kontaktu s komármi, pretože infekcia sa môže prenášať z človeka na človeka prostredníctvom komárov. - 4Podajte pacientovi acetaminofén/paracetamol (tylenol®). Tento liek pomôže liečiť horúčku. Podajte jednu tabletu 325 až 500 mg. V jeden deň môžu byť pacientovi podané celkom štyri tablety.
- Nepodávajte pacientovi aspirín, ibuprofén ani iné nesteroidné protizápalové lieky. Tieto môžu zvýšiť riziko krvácania u osôb s dengue.
- 5Povzbudzujte pacienta, aby pil veľa tekutín. Pacientov treba povzbudiť, aby pili vodu, ovocnú šťavu a perorálne rehydratačné roztoky, aby sa predišlo dehydratácii spôsobenej horúčkou alebo vracaním.
- Dostatočný príjem tekutín znižuje pravdepodobnosť, že pacient s dengue bude musieť byť hospitalizovaný.
- Muži a ženy (vo veku 19 až 30 rokov) by sa mali snažiť vypiť tri litre a 2,7 litra vody denne. Chlapci a dievčatá by mali denne vypiť 2,7 litra a 2,2 litra vody. Pre dojčatá je príjem 0,7-0,8 litra/deň.
- Šťavu z listov papáje môžete pripraviť aj pacientom dengue. Extrakt z listov papáje údajne zvyšuje počet krvných doštičiek u pacientov s dengue, aj keď zatiaľ neexistuje pevný klinický výskum, ktorý by to podporoval.
- 6Denne si zaznamenávajte príznaky. Vedenie denného záznamu vám pomôže pozorovať akékoľvek zhoršenie príznakov. Je dôležité pozorne sledovať deti a dojčatá, pretože je u nich väčšia pravdepodobnosť vzniku vážnejších prípadov horúčky dengue. Majte jasné poznámky o nasledujúcich skutočnostiach:
- Teplota pacienta. Pretože sa teplota v priebehu dňa líši, je vhodnejšie ho zaznamenávať v rovnaký čas denne. Vďaka tomu bude vaše každodenné čítanie spoľahlivé a platné.
- Príjem tekutín. Požiadajte pacienta, aby vždy pil z rovnakého pohára; to vám uľahčí zapamätanie a sledovanie celkového spotrebovaného objemu.
- Výstup moču. Požiadajte pacienta, aby sa vymočil do nádoby. Zakaždým zmerajte a zaznamenajte množstvo moču. Tieto nádoby sa bežne používajú v nemocniciach na meranie 24-hodinovej produkcie moču. Jeden vám bude poskytnutý alebo sa na to môžete informovať v nemocnici.
- 7Ak sa jej príznaky zhoršia, vezmite pacientku do nemocnice. Ak pacient prejaví niektorý z nasledujúcich znakov, okamžite zamierte do nemocnice:
- Vysoká horúčka
- Silná bolesť brucha
- Pretrvávajúce zvracanie
- Studené a vlhké končatiny (môže byť dôsledkom dehydratácie alebo straty krvi)
- Letargia
- Zmätok (v dôsledku zlého príjmu vody alebo straty krvi)
- Neschopnosť pravidelne močiť (najmenej každých 6 hodín)
- Krvácanie (vaginálne a/alebo krvácanie, krvácanie z nosa, očí alebo ďasien, červené škvrny alebo škvrny na koži)
- Ťažké dýchanie (kvôli hromadeniu tekutiny v pľúcach)
Časť 3 z 3: Liečba dengue v nemocnici
- 1Podajte intravenózne tekutiny. Na liečbu závažných prípadov horúčky dengue v nemocnici začnú lekári zavedením intravenóznych (IV) tekutín a elektrolytov (solí) do tela pacienta. Táto kúra funguje ako náhrada tekutín stratených vracaním alebo hnačkou. Tento krok sa vykoná iba vtedy, ak pacient nie je schopný prijímať tekutiny ústne (napr. Kvôli silnému vracaniu) alebo je v šoku.
- Intravenózne znamená „do žily“. Inými slovami, kvapalné látky budú infúziou priamo do jednej z pacientových žíl injekčnou striekačkou alebo intravenóznym katétrom.
- Odporúčanou tekutinou prvej línie IV sú kryštaloidy (0,9% fyziologický roztok).
- Lekári budú monitorovať príjem tekutín pacienta prostredníctvom IV kvôli novším smerniciam odporúčajúcim opatrnejší príjem IV tekutín ako v minulosti. Je to spôsobené tým, že nadmerná hydratácia môže spôsobiť nežiaduce účinky vrátane preťaženia intravaskulárnej tekutiny alebo zaplavenia kapilár. Z tohto dôvodu vo väčšine prípadov budú lekári podávať tekutinu v prírastkoch, a nie ako konštantný prietok.
Takéto varovné signály naznačujú, že infekcia dengue môže byť vážna a mohla by prejsť do súvisiaceho krvácania a zlyhania orgánov alebo do takzvanej hemoragickej horúčky dengue (DHF). - 2Vykonajte krvnú transfúziu. V pokročilejších a závažnejších prípadoch horúčky dengue môžu lekári musieť vykonať transfúziu, ktorá nahradí stratenú krv. Toto je často požadovaná liečba u pacientov, ktorých horúčka dengue prerástla do DHF.
- Transfúzia môže zahŕňať prenos čerstvej krvi do systému pacienta alebo len krvných doštičiek, ktoré sú časťami krvi, ktoré pomáhajú krvnej zrazenine a sú menšie ako červené alebo biele krvinky.
- 3Podajte injekcie kortikosteroidov. Kortikosteroidy sú lieky vyrobené ľuďmi, ktoré sa veľmi podobajú kortizolu, hormónu, ktorý prirodzene produkujú vaše nadobličky. Tieto lieky pôsobia tak, že znižujú zápal a znižujú aktivitu imunitného systému.
- Účinky kortikosteroidov na infekciu dengue stále podliehajú lekárskym skúškam a sú zatiaľ nepresvedčivé.
- Proti horúčke dengue nie je stále žiadne očkovanie, takže vašou najlepšou obranou je kontrola komárov.
Prečítajte si tiež: Ako rozoznám, či máte opar?
Otázky a odpovede
- Čo robiť s silnou bolesťou hlavy?Skúste užiť nejaké lieky, či už je to Tylenol alebo Advil. Myslím si, že acetaminofén je v týchto situáciách najlepší. Čiastočnou príčinou môže byť svetlo; vypnite ich a snažte sa držať ďalej od elektroniky. Zdriemnutie si tiež nie je zlý nápad.
- Čo môžem urobiť pre bolesť, ak ma po horúčke dengue bolia kosti?Na bolesť a horúčku spojenú s horúčkou dengue môžete užívať ibuprofén alebo acetaminofén.
- Koľko dní by mala byť diéta udržiavaná po horúčke dengue?Až jeden alebo jeden a pol týždňa. V prípade postihnutia pečene sa niekedy môže objaviť vyrážka a svrbenie. Preto rovnaká diéta.
- Aké kroky by mali byť vykonané s pacientom dengue, ktorého krvný obraz je 1,31?Dajte im veľa tekutín, džúsov alebo čistej vody a tekuté jedlo, ako je ryžová kaša, ktorá je dobre uvarená a obsahuje viac vody. Ovocie ako papája, kivi a granátové jablko pomôže zvýšiť počet krvných doštičiek. Dajte im iba ľahké, ľahko stráviteľné jedlo, nič pikantné alebo mastné. Denne kontrolujte krv a sledujte počet krvných doštičiek. Odpočinok je najdôležitejší. Pacient by sa mal pohybovať iba z postele na toaletu.
- Aké druhy potravín môžu pacienti dengue jesť?Už žiadne mastné a korenené jedlo. Skúste ryžu, daal, ovocie papája, šťavu z papáje, chlieb z granátového jablka s džemom, ovocie kivi a dostatok vody.
- Prečo by niekto s horúčkou dengue nemal konzumovať korenené jedlá?Pikantné a mastné jedlá môžu byť zlé pre trávenie, čo je problémová oblasť pre ľudí s horúčkou dengue.
Komentáre (12)
- Hľadal som dôkladné vysvetlenie toho, ako sa diagnostikuje a lieči pacient dengue, a našiel som to len tu. Dobre napísané!
- Dobrá informácia. Užitočné pre verejnosť.
- Ďakujem veľmi pekne za usmernenie. Pomáha mi to.
- Tento článok bol veľmi poučný a osvietil nás všetkými informačnými a preventívnymi opatreniami pre horúčku dengue.
- Veľmi užitočné informácie s ilustračnými obrázkami. Ľahko zrozumiteľný jazyk.
- Je mi to veľmi nápomocné.
- Starostlivosť o pacienta s papájou a hryzením komárov v noci so zapnutým svetlom.
- Dobré informácie, pokrýva takmer všetko.
- Môjho syna zasiahla dengue a tento článok mi naozaj veľmi pomohol liečiť ho, najmä diétu.
- Myslím, že sa cítim rovnako, ako je uvedené. Je pre mňa veľmi užitočné vedieť, akým ochorením trpím.
- Získali sme veľa užitočných informácií.
- Dobrý článok, ďakujem za informácie.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
