Ako merať ET trubicu?
Na meranie ET trubice začnite kontrolou trubice na vonkajší priemer a vnútorný priemer, ktoré by mali byť vyznačené na boku. Potom skontrolujte označenie dĺžky a nezabúdajte, že rúrka s priemerom 7 až 9 milimetrov je zvyčajne dostatočne dlhá na to, aby sa do hrdla vložila 20 až 25 centimetrov. Možno však budete chcieť skrátiť skúmavku na dĺžku, ktorá je špecifickejšia pre vášho pacienta, ktorú môžete upraviť podľa pohlavia a výšky pre dospelého alebo podľa veku pre dieťa. Napríklad ET ženy, ktoré majú dĺžku 7-8 milimetrov, sa zvyčajne používajú pre ženy, zatiaľ čo skúmavky s dĺžkou 8-9 milimetrov sú lepšie pre mužov. Novorodenec bude alternatívne lepšie fungovať s hadičkou, ktorá je dlhá 2,5 až 4 milimetre. Ďalšie tipy od nášho spoluautora Medical vrátane toho, ako vložiť ET trubicu do správnej hĺbky, čítajte ďalej!
Keď je ET trubica vložená, je vhodné zmerať množstvo tlaku, ktorý vzniká dýchaním cez trubicu.
Endotracheálna (ET) trubica sa používa na pomoc človeku pri dýchaní. Umiestňuje sa do hrdla a do priedušnice ústami. Aby bola umiestnená dostatočne hlboko do priedušnice, ale nie tak hlboko, aby spôsobovala vnútorné poranenia, je potrebné pred vložením určiť správnu dĺžku. Táto správna dĺžka je určená meraním určitých znakov na tele človeka a zohľadnením ďalších individuálnych aspektov.
Časť 1 z 3: Prispôsobenie veľkosti ET skúmavky pacientovi
- 1Označenie veľkosti nájdete na ET trubici. Vonkajší priemer (OD) a vnútorný priemer (ID) skúmavky ET by mali byť označené na boku skúmavky. Typické veľkosti ID sa pohybujú od 3,5 mm pre malé deti do 8,5 mm pre dospelých mužov.
- Vo všeobecnosti, keď hovoríte o veľkosti ET trubice, hovoríte o vnútornom priemere. Dôvodom je, že vnútorný priemer určuje množstvo vzduchu, ktoré môže byť dodané osobe, ktorá bola intubovaná.
- 2Skontrolujte označenie dĺžky na ET trubici. Menšie skúmavky ID/OD ET sú dodávané v kratších dĺžkach, pretože sa zvyčajne používajú u ľudí, ktorí majú kratšiu vzdialenosť medzi ústami a priedušnicou. Všeobecne platí, že ET rúrky s veľkosťou 7,0-9,0 mm sú dostatočne dlhé na to, aby vložili rúrku 20-25 centimetrov (7,9-9,8 palca) do hrdla, aj keď sa celková dĺžka môže líšiť.
- Pozdĺž trubice sú špecifické značky dĺžky, aby osoba, ktorá ju zavádza, vedela, koľko trubice je v hrdle.
- Niektorí lekári sa rozhodnú skrátiť konce ET skúmaviek tak, aby boli pre každého pacienta špecifické. To je obzvlášť bežné u pediatrických pacientov, pretože požadované dĺžky sa môžu drasticky líšiť.
- 3Pri výbere veľkosti ET trubice založte na pohlaví a výške u dospelých. Veľkosti ET skúmaviek pre osoby staršie ako 18 rokov sú zvyčajne založené na pohlaví pacienta a jeho výške. ET rúrky veľkosti 7,0 až 8,0 mm sa používajú pre ženy a 8,0 až 9,0 mm pre mužov. Ak je osoba malého vzrastu, to znamená, že je vysoká približne 5 metrov (1,5 m), použije sa menšia veľkosť. Ak sú vyššieho vzrastu a blížia sa k 6 metrom (1,8 m) vysokým, použije sa väčšia veľkosť.
- Nezabudnite, že veľkosť ET rúr sa vzťahuje na vnútorný priemer trubice.
Jedná sa o balónik v spodnej časti ET trubice, ktorý drží tubu stále v priedušnici. - 4Na výber veľkosti ET trubice pre dojčatá a deti použite vek. Pri dimenzovaní ET trubice na dieťa musíte byť opatrní. Pretože sú ich telá také malé, musíte byť pri meraniach presnejší ako u dospelých. Vzhľadom na to veľkosť ET skúmaviek podľa konkrétneho veku dieťaťa:
- Novorodenec: 2,5 - 4,0 mm
- Dojčatá do 6 mesiacov: 3,5 - 4,0 mm
- Dojčatá medzi 6 mesiacmi a 1 rokom: 4,0 - 4,5 mm
- Dieťa 1 a 2 roky: 4,5 - 5,0 mm
- Dieťa staršie ako 2 roky: rozdeľte vek dieťaťa na 4 a pripočítajte 4 mm
- 5Zmerajte dieťa pomocou broselowovej pásky. Aby sa dosiahlo individuálnejšie meranie ET trubice, je možné telo dieťaťa merať pomocou Broselowovej pásky. Jedná sa o špecializovaný meter, ktorý pomocou výšky dieťaťa posudzuje, aké veľkosti zariadenia by sa na neho malo použiť, vrátane toho, akú veľkosť ET tubusu na ne použiť.
- Ak chcete použiť pásku Broselow, položte ju po dĺžke dieťaťa. Samotná páska má po svojej dĺžke farebné bloky. Určte, ktorý farebný blok je v mieste, kde sa páska dostane k nohám dieťaťa. Vnútri tohto farebného bloku budú pokyny na ošetrenie dieťaťa tejto veľkosti.
- 6Buďte pripravení zmeniť veľkosť trubice. Pri intubovaní niekoho je najlepšie mať k dispozícii niekoľko ET skúmaviek ihneď. To vám umožní použiť inú veľkosť, ak nemôžete dostať takú, ktorú ste si vybrali, do priedušnice osoby.
- K dispozícii sú 2 ďalšie ET skúmavky, 1 väčšia veľkosť a 1 menšia veľkosť.
Časť 2 z 3: zavedenie ET trubice do správnej hĺbky
- 1Vložte ET trubicu do priedušnice. Umiestnite hlavu osoby do neutrálnej polohy a vložte jej laryngoskop do úst, aby držal jazyk a hltan mimo cesty. Potom môže byť ET trubica zavedená do hrdla pacienta, okolo hlasiviek a do priedušnice.
- Ak osoba už nie je v bezvedomí, pred zavedením ET trubice bude potrebné ju upokojiť.
Značka na skúmavke naznačuje priemernú dĺžku, po ktorú by mala ET trubica klesnúť do priedušnice. - 2Vložte skúmavku, kým sa značka spodnej hĺbky nedostane k hlasivkám. Pri zavádzaní trubice by ste mali vidieť, kam ide, kým sa nedostane cez hlasivky. V tom okamihu musíte začať hľadať označenie blízko konca trubice, aby bolo v súlade s hlasivkami.
- Značka na skúmavke naznačuje priemernú dĺžku, po ktorú by mala ET trubica klesnúť do priedušnice.
- 3Skontrolujte, či je značka hĺbky pri otvore úst. Po celej dĺžke trubice sú značkovače dĺžky. Keď je trubica správne umiestnená u dospelého, mala by v kútiku úst naznačovať hĺbku kdekoľvek od 20 do 25 cm.
- Ak je značka na trubici umiestnená správne na hlasivke, značka hĺbky v ústach by mala byť tiež v správnej polohe.
- Neskôr bude táto značka pre lekárov a sestry jednoduchým spôsobom, ako zaistiť, aby bola trubica aj naďalej v správnej polohe.
- 4Nafúknite manžetu, aby držala ET hadičku na svojom mieste. Po vložení trubice do správnej hĺbky nafúknite manžetu. Jedná sa o balónik v spodnej časti ET trubice, ktorý drží tubu stále v priedušnici. Nafúkne sa pripojením injekčnej striekačky k portu a vytlačením 10 cm3 vzduchu.
- Okrem toho, že manžeta drží trubicu na mieste, udržuje tekutiny mimo pľúc. To pomáha minimalizovať šancu na vdýchnutie počas intubácie osoby.
Časť 3 z 3: monitorovanie tlaku a polohy tuby
- 1Skontrolujte správne vloženie. Keď do skúmavky nanesiete kyslík, uistite sa, že hrudník stúpa a klesá. Potom overte, či je trubica v správnej polohe. To sa dá urobiť pomocou röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku.
- Špička ET trubice by mala byť medzi 3-7 cm (1,2-2,8 palca) od spodnej časti priedušnice.
- Carina je bod v spodnej časti priedušnice, kde sa rozdeľuje na priedušky. Nechcete, aby ET trubica zašla až tak ďaleko, pretože by mohla poškodiť túto oblasť.
Na meranie ET trubice začnite kontrolou trubice na vonkajší priemer a vnútorný priemer, ktoré by mali byť vyznačené na boku. - 2Zaznamenajte polohu ET trubice, aby bolo možné identifikovať pohyb. Zaznamenanie polohy trubice pri vložení vám umožní uistiť sa, že sa v priebehu času nepohybovala. Zapíšte si merania vytlačené na skúmavke na konkrétnom mieste v ústach, napríklad na predných zuboch alebo na perách.
- Pri neskoršej kontrole pacienta sa môžete v tejto dokumentácii presvedčiť, či je hadička stále v správnej polohe.
- 3Vložte detektor CO2 na ET trubicu. Správne vloženie trubice môžete zaistiť aj nasadením detektora CO2. Ak detektor zaznamená vydychované akékoľvek množstvo CO2, jednoducho zmení farbu. To ukazuje, že pacient dostáva kyslík správne, pretože CO2 je vedľajším produktom vylučovaným iba vtedy, keď je dodávaný kyslík.
- Tieto monitory sú na jedno použitie. Keď zacítia CO2, tvár monitora nevratne zmení farbu. Z tohto dôvodu sa zvyčajne používajú iba raz bezprostredne po intubácii.
- 4Zmerajte tlak vzduchu v ET trubici. Akonáhle je ET trubica dovnútra, je vhodné zmerať množstvo tlaku, ktorý vzniká dýchaním cez trubicu. To sa dá dosiahnuť pomocou regulátora tlaku.
- Meranie tlaku vytvoreného v dýchacích cestách pomôže predchádzať poškodeniu priedušnice a pľúc.
- Bezpečný tlak v manžete ET trubice je medzi 20 a 30 cmH2O.
Prečítajte si tiež: Ako podať injekciu z injekčnej liekovky?
Komentáre (1)
- Kontrolujem ATLS. Je vždy ťažké si zapamätať, ako zistiť ET tubu, ktorá sa má použiť pre detských pacientov. Toto pomohlo, vďaka!
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
