Ako liečiť ADHD pomocou behaviorálnej terapie?
Behaviorálna terapia znižuje impulzívne správanie a posilňuje dobré študijné návyky, preto je dôležité zahrnúť behaviorálnu terapiu do akéhokoľvek liečebného plánu pre ADHD. Časť 1 z 3: Návrh programu na úpravu správania.
ADHD je charakterizovaná nepozornosťou, ťažkosťami so sústredením, ťažkosťami pri pozorovaní detailov, problémami s počúvaním alebo dodržiavaním pokynov, organizačnými ťažkosťami, vrtením sa a často „na cestách“. Behaviorálna terapia slúži na posilnenie pozitívneho (alebo želaného) správania prostredníctvom odmien a chvály, pričom znižuje problémové správanie tým, že má dôsledky a stanovuje limity. Ľudia s ADHD majú často problémy s monitorovaním správania, dosahovaním cieľov, organizáciou a dodržiavaním úloh. Aj keď behaviorálna terapia nemusí prinášať výsledky tak rýchlo ako lieky na liečbu ADHD, výsledky behaviorálnej terapie sú účinnejšie a dlhodobejšie než akékoľvek zlepšenie, ktoré môže pochádzať z liekov. Behaviorálna terapia znižuje impulzívne správanie a posilňuje dobré študijné návyky, preto je dôležité zahrnúť behaviorálnu terapiu do akéhokoľvek liečebného plánu pre ADHD.
Časť 1 z 3: Návrh programu na úpravu správania
- 1Spolupracujte s behaviorálnym terapeutom. Psychoterapeut sa špecializuje na vytváranie, úpravu a presadzovanie plánov správania. Psychológ môže s vami (a/alebo vašim dieťaťom) spolupracovať na vytvorení plánu, ktorý povedie k lepším výsledkom v správaní a produktivite. Psychoterapeut môže pracovať na úprave reakcií na hnev, používať hranie rolí, modelovanie sociálnych zručností a činnosti na podporu koncentrácie. Zoznámte sa s behaviorálnym terapeutom, aby ste vytvorili plán správania a sledovali pokrok počas niekoľkých týždňov.
- Ďalšie informácie nájdete v článku Ako vyťažiť maximum z behaviorálnej terapie.
- 2Stanovte si konkrétne ciele. Terapeut sa opýta, aké požadované správanie alebo ciele sú potrebné. Zamyslite sa nad „chcem lepšie správanie“ alebo „chcem menej trestať svoje dieťa“. Zamyslite sa nad tým, kde sú boje, napríklad pri plnení domácich úloh alebo pracovných projektov. Potom si stanovte malé ciele. Môžete si stanoviť ciele pre prácu („Práca 20 minút, potom mám prestávku“) alebo pre správanie („Podeľte sa o hračky s priateľmi“ alebo „Znížte impulzivitu počas hry“.)
- Zamyslite sa nad tým, aké ciele môžete mať, a potom sa ich pokúste rozdeliť na menšie časti. Môžete napríklad chcieť čistú miestnosť. Rozdeľte to na menšie časti a povedzte: „Všetky topánky budú odložené, všetka bielizeň v koši, hračky zdvihnuté z podlahy a posteľ ustlaná každý deň.“
- 3Navrhnite program, ktorého cieľom je dosiahnuť počiatočný úspech. Spolupracujte s terapeutom a podporte okamžitý úspech. Kritériá odmeňovania sa môžu stať ťažšími, pretože program pokračuje, ale na začiatku udržujte vysokú motiváciu, aby ste povzbudili k dodržiavaniu programu.
- Na začiatok si dajte malé ceny, napríklad malú hračku alebo sladkú pochúťku (ako kornútok zmrzliny) ako odmenu za dokončenie základného pozitívneho správania.
Ak máte problémy s modelovaním cieľového správania, požiadajte behaviorálneho terapeuta, aby ho pre vás vymodeloval. - 4Poskytnite odmeny a dôsledky. Rozhodnite sa, ktoré správanie chcete posilniť a ktoré nie. Potom brainstormingom motivujte stimuly a/alebo dôsledky pre dokončenie (alebo nedokončenie) úloh. Poskytovanie odmien alebo pozitívneho posilnenia je motivujúce a podporí pozitívnejšie správanie.
- Pokiaľ ide o deti, niektorí ľudia používajú tabuľky nálepiek, ktoré dieťaťu umožňujú získať nálepku za zobrazené pozitívne správanie.
- Odmenou môžu byť malé hračky alebo predmety (ktoré sú dobré pre malé deti, ktoré najlepšie reagujú na okamžité posilnenie), alebo bodový systém, ktorý ušetrí na väčšie ceny (dobré pre staršie deti).. U dospelých alebo starších tínedžerov môže posilnenie byť pochúťkou (ako kornútok zmrzliny alebo sušienka) alebo schopnosťou ušetriť a kúpiť si požadovaný predmet. Deti môžu chcieť vybrať svoje vlastné odmeny, čo môže byť prospešné pre motiváciu.
- Dôsledky môžu zahŕňať odobratie určitých privilégií (žiadna televízia, ak nie sú dokončené domáce úlohy) alebo odpočítanie bodov, ak používate bodový systém.
- 5Neustále používajte odmeny a dôsledky. Kľúčom k implementácii systémov na úpravu správania (napríklad bodový systém alebo tabuľka správania) je konzistencia. Nespúšťajte systém správania a potom naň postupne zabúdajte. Buďte dôslední a vytrvajte v presadzovaní systému správania. Behaviorálny terapeut sa počas terapie každý týždeň prihlási do systému.
- Reagujte na pozitívne správanie hneď, ako sa objaví; nenechajte plynúť čas bez toho, aby ste v danej chvíli pozitívne posilnili dobré správanie. Čím rýchlejšie posilníte pozitívne správanie, tým lepšie sa vytvorí spojenie s pozitívnym správaním.
- Každý deň si urobte čas na to, aby ste prešli počas dňa a prediskutovali, čo je možné zlepšiť. Pochváľte napríklad dobrý deň plný mnohých pozitívnych správaní. Ak jeden deň neobsahuje veľa slušného správania, prediskutujte, čo je možné na druhý deň zlepšiť.
- 6Poznáte príznaky neetickej behaviorálnej terapie. Behaviorálna terapia je nástroj a nástroje je možné zneužívať. Rigidná alebo zneužívajúca behaviorálna terapia môže na dieťati zanechať trvalé jazvy. Nikto by nemal byť voči dieťaťu krutý, nátlakový ani ovládať.
- Správanie opozičného terapeuta ako hádanie sa, kritika, eskalácia konfliktov, zbavenie dieťaťa šance na odpočinok alebo upokojenie sa, prístup k terapii ako k bitke, nie k tímovému úsiliu atď.
- Tvrdé tresty ako krik, udieranie, nútenie dieťaťa jesť ocot alebo wasabi, zatváranie dieťaťa v tmavej skrini atď.
- Zneužívanie posilňovačov, ako je premena života dieťaťa na sériu žetónov a výmen, zbavenie dieťaťa akéhokoľvek jedla/nápoja/hračiek, pokiaľ neuposlúchne, iba umožnenie prístupu dieťaťa k svojim obľúbeným veciam počas terapeutických sedení atď.
- Nedostatok starostlivosti, ako je vážne zadržiavanie náklonnosti, ignorovanie pocitov dieťaťa, odmietanie nechať dieťa stanoviť hranice, ignorovanie dôvodov, prečo dieťa robí to, čo robí (v prospech prinútenia „správať sa normálne “), vycvičiť ho k úsmevu alebo objatiu na cue bez ohľadu na ich pocity atď.
- Neúprimnosť, ako je klamanie rodiča, zákaz rodiča svedčiť o terapii, minimalizácia incidentov (napr. Tvrdenie, že krik je len „tvrdá láska“), tvrdenie, že je normálne, že deti terapiu nenávidia alebo sa jej boja, tvrdí, že sú jediným rodičom možnosť atď.
Časť 2 z 3: pokračujúca liečba doma
- 1Použite rozvrh. Behaviorálna terapia je často zbytočná, ak sa o nej diskutuje a implementuje sa iba jednu hodinu týždenne počas terapie. Je dôležité priniesť si naučené schopnosti domov. Mnoho ľudí s ADHD má problém udržať sa pri svojich úlohách a plniť ciele. Rozptýlenie je príliš jednoduché a kým sa spamätáte, ste uprostred ďalšej úlohy. Uľahčite si život tým, že budete mať denný rozvrh. Poznáte svoju rannú, popoludňajšiu a večernú rutinu a udržujte ju rovnakú a predvídateľnú.
- To platí aj pre deti. Majte pripravený ranný a mimoškolský rozvrh, aby dieťa vedelo, čo môže očakávať. Ponechajte si v rozvrhu motiváciu, ako napríklad vyčlenenie 30 minút televízneho času po dokončení domácich úloh.
- Čím je deň predvídateľnejší, tým lepšie bude niekto s ADHD postupovať a dosahovať ciele.
- 2Majte veci usporiadané. Ak je pre vás ťažké udržať poriadok, alebo si všimnete, že vaše dieťa necháva veci okolo domu, mať na všetko miesto. Používajte koše, skladovacie kontajnery, koše alebo čokoľvek iné, vďaka čomu budete mať poriadok. Ak neustále prichádzate o niektoré položky (napríklad o kľúče alebo mobilný telefón), majte pre ne vo svojom dome miesto, kam vždy prídu. Pre dieťa majte zásobníky na hračky, ktoré pomôžu vášmu dieťaťu vedieť, ktoré hračky kam smerujú. Oblečenie zoraďte tak, aby ste ho mohli ľahko odložiť.
- Ďalšie informácie nájdete v téme Ako si zorganizovať život.
Opýtajte sa behaviorálneho terapeuta, aké odporúčania môžu mať na dodržiavanie programu na úpravu správania v škole. - 3Používajte časovače. Umiestnite hodiny do celého domu, aby ste si (alebo vaše dieťa) mohli byť vedomí toho, koľko času ešte zostáva na prípravu alebo dokončenie domácich úloh pred večerou. Použite časovač na motiváciu dokončenej práce, napríklad domácich úloh alebo projektov. Nastavte časovač a po vypnutí časovača poskytnite malú odmenu.
- Ak sa vám zdá úloha zvládnuť, rozdeľte ju na menšie časti. Použite časovač na prácu 20 minút, potom si dajte päť minút prestávku.
- 4Majte tichý pracovný priestor. Ak sa práca alebo domáca úloha vykonávajú doma, poskytnite im tichý pracovný priestor. Pomáha to predchádzať rušeniu a umožňuje lepšiu koncentráciu. Vypnite televízor a majte pracovný priestor v miestnosti mimo hluku alebo iných ľudí. Ak je hudba žiadaná, ponechajte ju s minimálnym alebo žiadnym textom, ale s niečím relaxačným a nie rušivým.
Časť 3 z 3: Použitie úpravy správania s dieťaťom
- 1Komunikujte jasne. Ak máte požiadavku na svoje dieťa, dajte mu jasne najavo, že ho smerujete práve jemu. Vyslovte žiadosť jasne a jednoducho. Nestačí požiadať dieťa, aby „bolo dobré“; vo svojej reči buďte konkrétni a uistite sa, že porozumie vašim očakávaniam. Ak si nie ste istí, ako to urobiť, môžete o tom diskutovať s terapeutom správania a zacvičiť si.
- „Aaron, prosím, postav sa vedľa mňa.“
- „Prosím, drž svoje ruky pre seba.“
- „Sheila, prosím, zdvihni to. Je v poriadku dotýkať sa potravín, pokiaľ ich zoberieš, ak ich zrazíš.“
- „Prosím, použi svoj vnútorný hlas. Mama pracuje a potrebuje ticho, aby sa mohla sústrediť.“
- 2Použite výroky „kedy/potom“. Keď dieťa niečo chce, chce sa pozerať na televíziu alebo hrať s hračkami uprostred domácich úloh, jemne mu pripomeňte, že musí najskôr splniť úlohu, ktorú má po ruke. Potom, keď je úloha dokončená, môžu mať odmenu. Buďte pevná a komunikujte jednoducho s dieťaťom, potom upustite od diskusie, aby pochopilo, že sa o tom nedá vyjednávať.
- „Áno, môžeš si hrať s dinosaurami, keď si dokončíš domácu úlohu.“
- „Najprv dokončíme odkladanie tvojich hračiek a potom si môžeš dať dezert.“
- „Keď budeme hotoví v obchode s potravinami, potom sa môžeš trochu rozbehnúť na poli, kým sadneme do auta.“
- 3Modelové správanie cieľa. Ak chcete, aby sa dieťa správalo určitým spôsobom, modelujte mu vhodné správanie. Ak má vaše dieťa problémy so sledovaním agresie počas interakcií, ukážte mu, ako vyzerajú milé a neagresívne interakcie. Ak chcete, aby bolo dieťa menej strapaté, modelnite si veci a potom sa vyberte k inej aktivite.
- Ak má dieťa súrodencov, dajte mu tiež vzor správneho správania. Ak pracujete na tom, aby vaše dieťa odložilo svoje topánky, nechajte každého v rodine, aby sa rýchlo a organizovane odložil.
- Ak máte problémy s modelovaním cieľového správania, požiadajte behaviorálneho terapeuta, aby ho pre vás vymodeloval.
Psychológ môže s vami (a/alebo vašim dieťaťom) spolupracovať na vytvorení plánu, ktorý povedie k lepším výsledkom v správaní a produktivite. - 4Upravte systém vývojom. Systém modifikácie správania navrhnutý pre 3 -ročné dieťa nebude fungovať tak efektívne, ako dieťa bude mať 5. Upravujte systém, ako dieťa rastie. Upravte odmeny a zacielte aj na správanie. Zaistite, aby systém naďalej motivoval dieťa k práci smerom k pozitívnemu správaniu.
- Menšie deti často dobre reagujú na okamžité odmeny a spätnú väzbu, ako malá hračka. Ak vaše dieťa začne strácať záujem, požiadajte o informácie o odmenách. Keď dieťa starne, môže chcieť väčšie ceny, ktoré je možné získať bodmi.
- Terapeut bude sledovať pokrok a zistí, či je potrebné vykonať úpravy.
- 5Úpravu správania používajte doma a v škole. Deti reagujú na dôslednosť vo svojom okolí. Porozprávajte sa so školským učiteľom svojho dieťaťa a zistite, či sa v škole používa systém správania, a ak nie, ako môžete svojmu systému pomôcť svojmu dieťaťu uspieť v škole. Zvlášť ak vaše dieťa bojuje s plnením úloh v škole alebo má problémy s impulzivitou alebo sociálnymi zručnosťami, môže vám pomôcť systém správania. Čím viac sa zosúladí so systémom doma, tým je plán konzistentnejší a predvídateľnejší a dieťa ho dokáže lepšie dodržať.
- Opýtajte sa behaviorálneho terapeuta, aké odporúčania môžu mať na dodržiavanie programu na úpravu správania v škole. Môže to zahŕňať posilnenie, keď dieťa zdvihne ruku, a potom zahmlievanie odpovedí, trpezlivé čakanie v rade alebo neponáhľanie sa cez testy, ale nechanie si na čas.
Prečítajte si tiež: Ako rozpoznať príznaky Downovho syndrómu?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
Súvisiace články
