Ako vložiť nazogastrickú (NG) trubicu?
Správne zavedenie nazogastrickej sondy vám umožní prístup k žalúdku pacienta, odoberanie vzoriek a podávanie liekov. Na začiatku nechajte osobu sedieť vzpriamene. Potom budete musieť znecitlivieť ich hrdlo anestetickým sprejom na hrdlo a prvých 2 až 10 centimetrov skúmavky namazať lubrikantom na vodnej báze. To pomôže trubici ľahšie vstúpiť. Vložte lubrikovaný koniec do tej najľahšej nosnej dierky, mierte nadol a k uchu na tejto strane hlavy. Ak cítite odpor, netlačte nasilu na trubicu. Stačí ho vytiahnuť a skúsiť druhú nosnú dierku. Požiadajte osobu, aby otvorila ústa, kým podávate hadičku. Akonáhle uvidíte rúrku v hornej časti ich hrdla, jemne veďte hlavu nadol tak, aby sa brada dotýkala hrudníka. To povzbudí trubicu skôr do pažeráka než do priedušnice. Ak sa chcete dozvedieť, ako skontrolovať umiestnenie trubice, čítajte ďalej!
Zavedenie nazogastrickej (NG) trubice vám umožní priamy prístup do žalúdka pacienta.
Zavedenie nazogastrickej (NG) trubice vám umožní priamy prístup do žalúdka pacienta. Môžete použiť skúmavky NG na odvodnenie žalúdka, odber vzoriek a/alebo distribúciu živín a liekov. Vloženie tuby je jednoduchý proces, ale musí byť vykonávaný opatrne, aby sa minimalizovalo riziko podráždenia.
Metóda 1 z 3: časť prvá: príprava skúmavky
- 1Nasaďte si rukavice. Pred pokračovaním v procedúre si umyte ruky a nasaďte si jednorazové lekárske rukavice.
- Napriek tomu, že budete mať nasadené rukavice, mali by ste si umyť ruky teplou vodou a antibakteriálnym mydlom, aby ste ešte viac znížili riziko zavlečenia choroboplodných zárodkov do nazogastrickej trubice.
- 2Vysvetlite pacientovi postup. Predstavte sa pacientovi a vysvetlite mu postup. Pred pokračovaním sa uistite, že máte súhlas pacienta.
- Rozhovor s pacientom o zákroku pred jeho vykonaním vám môže pomôcť získať jeho dôveru a zároveň pacienta upokojiť.
- 3Umiestnite pacienta. Na dosiahnutie najlepších výsledkov by mal byť pacient umiestnený vo vzpriamenej polohe v sede s bradou dotýkajúcou sa hrudníka. Mal by tiež smerovať dopredu.
- Ak má pacient ťažkosti so zdvihnutím hlavy, možno budete potrebovať niekoho, kto vám pomôže tým, že pacientovu hlavu podrží dopredu. Na stabilnú hlavu môžete použiť aj tuhé vankúše.
- Pri umiestňovaní NG trubice k dieťaťu môžete dieťa položiť späť, namiesto toho, aby ste ho držali vo vzpriamenej polohe. Tvár dieťaťa by mala byť hore a brada by mala byť mierne zdvihnutá.
Akú akciu by mala sestra urobiť pri podávaní liekov klientovi, ktorý má trubicu NG? - 4Preskúmajte nozdry. Rýchlo skontrolujte obe nosné dierky, či nevykazujú známky deformácie alebo prekážky.
- Rúrku budete musieť vložiť do ktorejkoľvek nosnej dierky, ktorá sa zdá byť najjasnejšia.
- V prípade potreby použite malú baterku alebo podobné svetlo, aby ste sa pozreli do nosných dierok.
- 5Zmerajte skúmavku. Zmerajte potrebnú dĺžku skúmavky tak, že natiahnete hadičku NG cez vonkajší povrch tela pacienta.
- Začnite pri mostíku nosa a potom nakreslite trubicu cez tvár k ušnému laloku.
- Od ušného lalôčika nakreslite trubicu nadol k xiphisternum, ktoré leží v polovici cesty medzi koncom hrudnej kosti a pupkom. Tento bod leží v strede prednej časti tela, kde sa stretávajú spodné rebrá.
- U dieťaťa bude tento bod zhruba jeden palec široký pod hrudnou kosťou. V prípade dieťaťa zmerajte dve šírky prstov.
- Vzdialenosť sa môže dramaticky líšiť u teenagerov a dospelých v závislosti od výšky.
- Zapíšte správne meranie na skúmavku pomocou permanentného značkovača.
- 6Otupte hrdlo pacienta. Pacientovi postriekajte zadnú časť hrdla anestetickým sprejom. Počkajte niekoľko sekúnd, kým sprej začne pôsobiť.
- Tento postup môže byť pre mnohých pacientov nepríjemný a používanie spreja v krku môže minimalizovať nepohodlie a obmedziť dávenie. Nie je to však úplne nevyhnutné.
- 7Namažte trubicu. Prvých 2 až 10 centimetrov (5 až 10 cm) skúmavky NG potrite mazivom na vodnej báze.
- Použitie lubrikantu obsahujúceho 2-percentný xylokaín alebo podobného anestetika môže ďalej zmierniť podráždenie a nepohodlie.
Metóda 2 z 3: časť druhá: vloženie skúmavky
- 1Vložte tubu do vybranej nosovej dierky. Vložte lubrikovaný koniec tuby do najčistejšej nosovej dierky a pri nasadzovaní nasmerujte koniec trubice rovno dozadu.
- Pacient sa musí naďalej pozerať priamo na vás.
- Nasmerujte trubicu nadol a k uchu na tejto strane hlavy. Nedovoľte, aby sa trubica napájala nahor a do mozgu.
- Zastavte, ak cítite odpor. Vytiahnite tubu a skúste druhú nosnú dierku. Rúrku nikdy netlačte dovnútra.
V tomto mieste by ste mali byť schopní použiť hadičku na odvodnenie žalúdka, vloženie jedla a/alebo zavedenie liekov. - 2Skontrolujte zadnú časť hrdla. Ak ste pacientovi natreli hrdlo anestetickým sprejom, požiadajte ho, aby otvoril ústa a sledoval druhý koniec skúmavky.
- U pacientov, ktorí neboli liečení sprejom na hrdlo, môže byť otvorenie úst príliš bolestivé. Namiesto toho by ste mali pacienta jednoducho požiadať, aby naznačil, kedy cíti trubicu vzadu v krku.
- Akonáhle trubica zasiahne hornú časť hrdla, veďte hlavu pacienta tak, aby sa brada dotýkala hrudníka. To môže pomôcť povzbudiť hadičku do pažeráka, nie do priedušnice.
- 3Informujte pacienta, aby prehltol. Podajte pacientovi pohár vody so slamkou. Požiadajte ho, aby si dal malé dúšky a lastovičky, keď budeš trubicu ďalej viesť nadol.
- Ak pacient z akéhokoľvek dôvodu nemôže piť vodu, mali by ste ho napriek tomu povzbudiť k suchému prehĺtaniu pri podávaní trubice do hrdla.
- V prípade dojčiat dajte pacientovi cumlík, ktorý ho povzbudí k saniu a prehĺtaniu počas tohto procesu.
- 4Zastavte, akonáhle dosiahnete meranú značku. Pokračujte v podávaní trubice do hrdla pacienta, kým sa označené meranie nedostane do nosovej dierky pacienta.
- Ak narazíte na odpor ďalej do hrdla, hadicu pomaly otáčajte, ako ju posúvate dopredu. Toto by malo pomôcť. Ak trubica stále kladie značný odpor, vytiahnite ju a skúste to znova. Nikdy ho doň nenútite.
- Ak spozorujete zmenu respiračného stavu pacienta, ihneď zastavte a vyberte skúmavku. To môže zahŕňať dusenie, kašeľ alebo ťažkosti s dýchaním. Zmena respiračného stavu naznačuje, že hadička bola omylom vložená do priedušnice.
- Tiež by ste mali vybrať skúmavku, ak vychádza z úst pacienta.
Metóda 3 z 3: časť tri: kontrola umiestnenia skúmavky
- 1Vstreknite vzduch do skúmavky. Čistou, suchou striekačkou nalejte vzduch do skúmavky NG. Počúvajte zvuk, ktorý vydáva, pomocou stetoskopu.
- Vytiahnite piest injekčnej striekačky, aby sa zozbierali 3 ml vzduchu, a potom pripevnite striekačku k otvorenému koncu skúmavky.
- Položte stetoskop na žalúdok pacienta, tesne pod rebrá a smerom k ľavej strane tela.
- Rýchlo stlačte piest, aby ste do trubice vložili vzduch. Ak je trubica správne umiestnená, mali by ste cez stetoskop počuť klokotavý alebo pukavý zvuk.
- Ak máte podozrenie na nesprávne umiestnenie, tubu vyberte.
- 2Odsajte z tuby. Striekačkou natiahnite do skúmavky žalúdočnú kyselinu a potom obsah vyskúšajte na papieriku s indikátorom pH.
- Pripojte prázdnu injekčnú striekačku k špičke adaptéra na voľnom konci tuby. Zdvihnite piest a natiahnite 2 ml obsahu žalúdka do skúmavky.
- Navlhčite papier indikátora pH zozbieranou vzorkou a porovnajte farbu na páse so zodpovedajúcou tabuľkou farieb. Hodnota pH by mala byť obvykle medzi 1 a 5,5
- Ak je pH príliš vysoké alebo ak máte podozrenie na nesprávne umiestnenie, vyberte skúmavku.
Správne zavedenie nazogastrickej sondy vám umožní prístup k žalúdku pacienta, odoberanie vzoriek a podávanie liekov. - 3Zaistite rúrku. Umiestnenie skúmavky zaistite prilepením lekárskej pásky hrubej 2,50 cm k pokožke pacienta.
- Pripojte jeden kus pásky do nosa pacienta, a potom zabaliť konca tohto kusu okolo rúrky. Umiestnite samostatný kus pásky cez hadičku a tiež cez líce pacienta.
- Rúrka sa nesmie pohybovať, pretože pacient prirodzene pohybuje hlavou.
- 4Skontrolujte úroveň pohodlia pacienta. Pred opustením pacienta sa uistite, že je čo najpohodlnejší.
- Pomôžte pacientovi ľahnúť si do pohodlnej pokojovej polohy. Uistite sa, že trubica nie je odrezaná alebo namáhaná.
- Hneď ako sa pacient upokojí, mali by ste si dať dole rukavice a umyť si ruky. Rukavice vyhoďte do koša na klinický odpad a ruky si umyte teplou vodou a antibakteriálnym mydlom.
- 5Umiestnenie potvrďte röntgenom. Ak sa skontroluje test vzduchu aj obsah žalúdka, trubica je pravdepodobne umiestnená správne. Napriek tomu je stále vhodné usporiadať röntgen hrudníka, aby sa ďalej potvrdilo umiestnenie trubice.
- Urobte to pred použitím tuby na dodanie jedla alebo liekov. Röntgenový technik by mal urýchlene doručiť výsledky röntgenového žiarenia a správne umiestnenie potom môže potvrdiť lekár alebo zdravotná sestra.
- 6Podľa potreby použite trubicu NG. V tomto mieste by ste mali byť schopní použiť hadičku na odvodnenie žalúdka, vloženie jedla a/alebo zavedenie liekov.
- Ak chcete vypustiť tráviace odpadové tekutiny, budete musieť na koniec skúmavky pripevniť vrecko so žlčou. Alternatívne budete možno musieť koniec trubice pripevniť k saciemu stroju. Nastavte odsávanie a tlak zariadenia podľa špecifických potrieb pacienta.
- Ak potrebujete trubicu NG použiť na kŕmenie alebo lieky, možno budete musieť odstrániť vodiaci drôt zvnútra, než niečo vložíte do žalúdka. Predtým, ako opatrne vytiahnete vodiaci drôt von, prepláchnite hadičkou 1 až 2 ml vody. Vyčistite drôt, osušte ho a uložte na bezpečnom sterilnom mieste na neskoršie použitie.
- Bez ohľadu na to, na čo sa skúmavka používa, mali by ste jej použitie podrobne zdokumentovať. Zapíšte si dôvod vloženia, typ a veľkosť skúmavky a všetky ďalšie lekárske údaje týkajúce sa použitia tuby.
- Jednorazové lekárske rukavice
- Malá baterka
- Nasogastrická trubica 16Fr
- Trvalý fix
- Lubrikant na vodnej báze
- Anestetický sprej do krku (voliteľné)
- Striekačka
- Lekárska páska
- Pohár vody so slamou
- papier s indikátorom pH
- Stetoskop
Prečítajte si tiež: Ako merať PR interval?
Otázky a odpovede
- Ako môžem odpočívať s trubicou NG?Požiadajte svojho lekára o ďalšie rady, ako s hadičkou odpočívať.
- Je pred vložením skúmavky NG potrebné odstrániť zátku alebo uzáver?Áno. Mal by existovať uzáver, ktorý zabráni zablokovaniu alebo niečomu škodlivému, čo sa dostane do skúmavky. Ak nie je uzáver alebo akýkoľvek obal na ochranu skúmavky, nepoužívajte ho; v skúmavke je riziko škodlivých baktérií, ktoré postihne najmä pacientov s oslabenou imunitou. Pred vložením skúmavky to budete musieť odstrániť sterilnými rukavicami.
- Ako by som ho vložil, ak je pacient v bezvedomí?Je to rovnaká metóda ako vyššie, ale buďte zvlášť opatrní, pretože pacient vám nemôže povedať, či cíti bolesť/nepohodlie. Monitorujte pacienta, keď sa prebúdza, aby ste skontrolovali/minimalizovali všetky nežiaduce účinky.
- Akú akciu by mala sestra urobiť pri podávaní liekov klientovi, ktorý má trubicu NG?Potrebné lieky potvrďte v pacientovej tabuľke. Skontrolujte, či sa liek rýchlo uvoľňuje, tablety, kapsuly, tekutiny atď. A či nie sú v rozpore s inými liekmi. Ak je liek účinný, rozpustite ho v asi 5 ml fyziologického roztoku alebo teplej vody z vodovodu a pred podaním premiešajte. Ak sú liekom kapsuly, otvorte kapsulu a vysypte prášok v 5 ml fyziologického roztoku alebo teplej vody z vodovodu. Pri starostlivosti o Ptx pomocou NG trubice sú uprednostňované tekuté lieky. Pred podaním NG trubicu opláchnite, aby ste opláchli všetky prekážky, a opláchnite po každom podanom lieku. Uistite sa, že pozorujete Ptx kvôli všetkým nepriaznivým účinkom užívaných liekov. Zaznamenajte a zdokumentujte.
Nezodpovedané otázky
- Existuje rozdiel vo vkladaní OG skúmavky?
- Čo je potrebné urobiť inak pri perorálnom zavádzaní NG trubice?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
