Ako odstrániť riadok PICC?
Ak chcete odstrániť linku PICC, váš lekár alebo registrovaná zdravotná sestra si najskôr dôkladne umyjú ruky, aby sa vyhli riziku infekcie. Ak máte obavy z odstránenia riadka, môžete požiadať o vysvetlenie postupu skôr, ako začnú. Potom vás požiadajú, aby ste sa opierali o chrbát, tvárou nahor, so všetkými končatinami v kontakte s posteľou. Potom, čo vyčistia pokožku okolo vášho katétra, použijú stehovú frézu na odstránenie stehu, ktorý drží líniu PICC na mieste, a pomaly ho vytiahnu. Akonáhle je línia PICC vonku, očakávajte, že na miesto uložia sterilnú gázu a ľahkým tlakom ju držia na mieste. Ak sa chcete dozvedieť, ako rozpoznať komplikácie z odstránenia PICC, pokračujte v čítaní!
Orezávačom stehov opatrne odstrihnite a vyberte steh, ktorý drží líniu PICC na mieste.
PICC (periférne zavedený centrálny katéter) je typ katétra, ktorý sa bežne vkladá do ramena. Linka PICC je bezpečný a stabilný spôsob podávania vnútrožilových (IV) liekov. V tele môže zostať niekoľko týždňov alebo mesiacov, čo zmierňuje potrebu vystaviť vaše žily mnohým ihličkám, ktoré sú potrebné, ak tam PICC nebol.
Po lekárskom ošetrení lekár pacienta rozhodne, či je bezpečné odstrániť linku PICC.
Po lekárskom ošetrení lekár pacienta rozhodne, či je bezpečné odstrániť linku PICC. - Pacienti by mali tento článok používať iba na informačné účely. Zahrnuté sú niektoré informácie - kroky, tipy a varovania - o preplachovaní linky a predchádzaní vzniku zrazenín.
Časť 1 z 2: vybratie katétra
- 1Uvedomte si, že PICC môžu odstrániť iba lekári alebo registrované sestry. V opačnom prípade môžu nastať vážne komplikácie alebo infekcie.
- Pokračujte v týchto krokoch iba vtedy, ak ste registrovaný lekár alebo zdravotná sestra, ktorí sú kvalifikovaní starať sa o pacienta.
- 2Umývajte si ruky. Predtým, ako začnete s procedúrou alebo sa dotknete akéhokoľvek materiálu potrebného na odstránenie radu PICC, dôkladne si umyte ruky antibakteriálnym mydlom a nasaďte si nový pár sterilných rukavíc. To znižuje pravdepodobnosť, že sa u pacienta vyvinie infekcia.
- 3Pripravte si materiál na vybratie katétra. Umiestnite všetky materiály, ktoré budú použité počas celého postupu, aby ste ich mali ľahko po ruke.
- Tieto materiály budú zahŕňať sterilné nožnice, vzduchotesný obväz, strihač stehov, sterilné obväzy a vatové tampóny namočené v betadínovom roztoku.
- Systematicky usporiadajte všetky tieto materiály v blízkosti lôžka pacienta pred zákrokom, aby boli usporiadané a ľahko dostupné.
- 4Vysvetlite pacientovi proces odstraňovania linky PICC. Cieľom je vytvoriť dôveru a spoluprácu pacienta. Buďte pripravení odpovedať na všetky možné otázky týkajúce sa postupu, ktoré sa môže pacient opýtať.
- 5Dostaňte pacienta do správnej polohy. Pred začatím postupu požiadajte pacienta, aby sa dostal do správnej polohy. Pacient by mal ležať rovno na chrbte, tvárou nahor, so všetkými štyrmi končatinami v kontakte s lôžkom. Toto je známe ako poloha na chrbte.
- Zaistite, aby mal pacient čisté lôžko s čerstvými obliečkami. To pomáha pacientovi byť pohodlnejším a vyhnúť sa infekcii.
- 6Očistite pokožku okolo katétra. Namočte vatový tampón namočený v betadínovom roztoku a vyčistite oblasť okolo línie PICC pohybom od pokožky najbližšie ku katétra smerom von.
- Je to dôležitý krok, pretože čistí všetky baktérie z povrchu pokožky a znižuje pravdepodobnosť infekcie.
- Akonáhle vyčistíte pokožku, vypnite infúznu súpravu a pripravte si náplasť na obväz, aby bola pripravená na aplikáciu bezprostredne po procedúre.
- 7Odstráňte katéter. Orezávačom stehov opatrne odstrihnite a vyberte steh, ktorý drží líniu PICC na mieste. Požiadajte pacienta, aby zadržal dych, a potom dominantnou rukou pomaly vytiahnite katéter v opačnom smere zavedenia. Na miesto zavedenia nevyvíjajte žiadny priamy tlak.
- Po vybratí katétra ihneď prikryte miesto zavedenia sterilnou gázou a podržte ho na mieste ľahkým tlakom.
- Požiadajte pacienta, aby naďalej zadržiaval dych, zatiaľ čo oblasť zakryjete okluzívnym obväzom. Akonáhle to urobíte, nechajte pacienta normálne dýchať a vráťte sa do pohodlnej polohy.
- 8Monitorujte stav pacienta 24 až 48 hodín. Po odstránení linky PICC monitorujte stav pacienta 24 až 48 hodín. Pozorujte pacienta, či nemá príznaky infekcie, ako je horúčka. Pozorujte tiež miesto krvácania a zhodnotte pacienta, či nemá ťažkosti s dýchaním.
- Obväz by mal zostať na mieste 24-72 hodín, v závislosti od dĺžky času, počas ktorého bol katéter použitý.
Ak chcete odstrániť linku PICC, váš lekár alebo registrovaná zdravotná sestra si najskôr dôkladne umyjú ruky, aby sa vyhli riziku infekcie.
Časť 2 z 2: pomoc pri procese obnovy
- 1Informujte pacienta o niekoľkých komplikáciách, ktoré môžu vzniknúť pri odstránení PICC. Je dôležité, aby bol pacient o týchto komplikáciách informovaný pred zákrokom. Možné komplikácie zahŕňajú:
- Zlomenie radu PICC. Toto je vážna komplikácia odstránenia línie PICC. Aby sa zabránilo zlomeniu, šnúru by ste mali pomaly vyberať bez toho, aby ste pôsobili veľkou silou.
- Infekcia. Toto je ďalšia potenciálne vážna komplikácia, ktorú môže pacient s líniou PICC zažiť. Infekcia môže vzniknúť kedykoľvek. Preto je prospešné, aby lekársky tím pravidelne monitoroval líniu PICC, čistil vás a trénoval vás, aby ste čo najviac zachovali jej sterilitu. Po každom použití a medzi výmenou liekov sa linka prepláchne injekčnou striekačkou s normálnym fyziologickým roztokom.
- Krvná zrazenina. "Aj keď je línia PICC zavedená niekoľko týždňov alebo mesiacov, je dobrým zvykom infúziu dostatočného množstva heparínu (antikoagulancia) na naplnenie linky, čím sa zabráni tvorbe linky alebo špičky medzi malými krvnými zrazeninami medzi použitiami v čase nečinnosti. do ďalšej infúzie. To sa robí bezprostredne po prepláchnutí linky injekčnou striekačkou s normálnym fyziologickým roztokom.
- Embólia spôsobená zlomeninou katétra. Toto je vážna komplikácia odstránenia línie PICC, ktorá môže spôsobiť stratu vedomia pacienta, ak sa do mozgu dostane krvná zrazenina.
- Opuch a začervenanie. Tieto zápalové symptómy sa môžu vyskytnúť aj ako komplikácia radu PICC. Opuch a začervenanie sa zvyčajne vyvíjajú v blízkosti zavedenia miesta katétra.
- 2Informujte pacienta o správnych dávkach liekov proti bolesti. Po odstránení katétra môže pacient pociťovať bolesť v nadlaktí. V dôsledku toho môže lekár pacienta predpisovať lieky proti bolesti alebo odporučiť voľne predajné lieky, aby sa pacient mohol venovať svojim každodenným aktivitám.
- Jeden z najbežnejších OTC liekov proti bolesti odporúčaných po odstránení línie PICC je ibuprofen. Ibuprofen je nesteroidný protizápalový liek, ktorý má antipyretické (znižujúce horúčku) a analgetické (zmierňujúce bolesť) vlastnosti.
- Odporúčaná dávka ibuprofenu (podľa Centier pre kontrolu chorôb) je 200-400 mg, užíva sa perorálne každých 4 až 6 hodín. Odporúča sa užívať ibuprofén s jedlom alebo mliekom, aby sa predišlo problémom so žalúdkom
- 3Informujte pacienta o tom, akým cvičeniam sa vyhnúť. Byť istí, informovať pacienta, aby nie zapojiť sa do akejkoľvek namáhavé cvičenie alebo robiť žiadnu ťažkú prácu po dobu minimálne 24 hodín po odstránení PICC linky. Zahŕňa to sťahovanie nábytku, zdvíhanie ťažkých boxov alebo vykonávanie akejkoľvek činnosti, ktorá zahŕňa opakované pohyby rúk alebo rúk.
- 4Poučte pacienta o správnej výžive. Zdravá strava je zásadné pre správne hojenie, a preto je to dobrý nápad, aby sa poučiť pacienta o druhy potravín k jedlu postupom.
- To zahŕňa jesť veľa potravín bohatých na železo na zvýšenie prekrvenia a posilnenie tela. Medzi potraviny bohaté na železo patrí červené mäso, kura, špenát, brokolica, mäkkýše, tekvice a sezamové semienka a orechy ako arašidy, pekanové orechy, pistácie a mandle.
- Ak ste/pacient schudol, odporúčame vám jesť smoothie a koktaily bohaté na kalórie, ktoré sú plné živín, vitamínov a prírodných cukrov, ktoré pomôžu zdravému priberaniu.
- Namiesto troch veľkých jedál denne by mal byť pacient povzbudený, aby počas dňa častejšie jedol menšie jedlá. Pomôže to udržať ich energetickú hladinu.
Toto je vážna komplikácia odstránenia línie PICC, ktorá môže spôsobiť stratu vedomia pacienta, ak sa do mozgu dostane krvná zrazenina.
- Ak máte podozrenie na infekciu, vyžiadajte si lekársky príkaz, aby bolo možné špičku katétra priniesť do laboratória na kultiváciu.
- Hlásený výskyt infekcií línie PICC je nízky, ak sa dodržiavajú správne protokoly údržby. Váš tím kvalifikovaných zdravotných sestier učí a školí pacientov v oblasti základov sterilnej techniky a starostlivosti o ňu:
- Linky je potrebné v pravidelných intervaloch prepláchnuť a váš tím musí každý týždeň meniť obväz cez miesto zavedenia katétra.
- Použitie výplachu heparínom po spláchnutí fyziologickým roztokom zabráni komplikovanej tvorbe zrazeniny v hrote alebo lúmene katétra: Zrazenina (alebo trombóza) tiež poskytuje nebezpečné médium alebo „nidus“, v ktorom môžu rásť baktérie, vírusy alebo plesne. Pamätajte na SASH pre postupnosť splachovania:
- S - fyziologický roztok
- A - podať lieky
- S - fyziologický roztok
- H - výplach heparínom.
- Upozornenie: PICC má v priemere 50 až 65 cm dĺžku, v ktorej sa zrazenina môže vyvinúť aj po prepláchnutí, ale v línii alebo špičke zostáva malé množstvo krvi.
Prečítajte si tiež: Ako správne odstrániť nitrilové rukavice?
Otázky a odpovede
- Ako môžem zistiť, ako dlho bol odstránený riadok PICC?Toto by malo byť zdokumentované v lekárskom zázname nemocnice/agentúry/kliniky, do ktorej bol vložený riadok PICC. Informácie môžete požadovať od vkladajúcej entity.
- Môžem na odber krvi použiť linku PICC?Nechal som vložiť mnoho liniek PICC výlučne za účelom odberu krvi, pretože v mojich rukách nebolo možné pristupovať k žiadnym žilám.
- Môžem nasledujúci deň po odstránení linky PICC letieť?Po odstránení linky PICC by lietanie nemalo žiadne kontraindikácie. Môžete zvážiť ponechanie obväzu na mieste, pretože je v štádiu hojenia a kvôli skutočnosti, že pri lietaní budete okolo toľkých ľudí.
- Včera mi bola odstránená linka PICC, ale teraz po okolí pociťujem pálenie a svrbenie. Čo mám robiť?Obráťte sa na svojho lekára, aby určil, či po odstránení linky PICC nemáte alebo nemáte žiadne potenciálne nebezpečné vedľajšie účinky.
- Môžem po odstránení linky PICC plávať nasledujúci deň?Neodporúčal by som to, pretože rez je pravdepodobne stále hojivý. Uistite sa, že ho budete mať zakrytý.
- Čo môžem urobiť pre pálenie záhy súvisiace s odstránením linky PICC?Akúkoľvek bolesť v priebehu prvých 24 hodín je potrebné zavolať lekárovi.
- Ako dlho môže trvať odstránenie embólie po odstránení PICC?Vzduchová embólia je zriedkavá, ale vyskytne sa do 24-48 hodín po odstránení. Po 2 týždňoch by malo byť vaše miesto rezu úplne uzavreté, ak nie je úplne vyliečené. Akonáhle sa na mieste úplne vytvorí chrasta, vzduch nemôže vstúpiť do krvného obehu.
- Po odstránení línie PICC je dolná časť ramena +3 edém aj pri elevácii. Čo môžem urobiť?Možno budete chcieť zvážiť použitie jemného tlaku na oblasť zabalením obväzom Ace alebo použitím kompresného odevu z lymfatického edému z lekárne. Môžete tiež zvážiť zvýšenie príjmu draslíka a starostlivé sledovanie sodíka; množstvo draslíka, ktoré skonzumujete, by malo byť zhruba dvojnásobkom množstva sodíka, ktorý skonzumujete.
- Potrebujem vedieť, ako dlho trvá odstránenie katétra?Áno, je užitočné vedieť, ako dlho je katéter vybratý.
- Ak sa zdá, že môj rad PICC paží vyšiel o palec, znamená to, že to nie je dobré?Nie nevyhnutne. Len to už ďalej nepokračujte. Dajte o tom vedieť svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.
Nezodpovedané otázky
- Ako zistím dĺžku na linke PICC?
- Mám prepláchnuť linku PICC pred jej odstránením?
- Ako skoro môžem plávať po odstránení PICC?
Komentáre (9)
- Váš článok sa ľahko čítal a poskytol mi množstvo času, počas ktorého by okluzívne obliekanie malo zostať na svojom mieste.
- Som veľmi rád za váš návod.
- Informácie krok za krokom. Vynikajúce obrázky pred a po odstránení.
- Skvelá informácia pre pacienta s blokovanou linkou PICC, ktorý chce byť informovaný.
- Na čo si dať pozor po odstránení PICC. Veľké jasné vysvetlenie.
- Skvelé obnovenie, veľmi stručné informácie.
- Podrobný postup, ako postup vykonať, s odôvodnením, prečo.
- Ľahko nasledovateľné pokyny s ukážkou obrázkov.
- Dobré, jasné pokyny a skvelá grafika! Ďakujem.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
