Ako napadnúť nemocničný účet?
Ak ste dostali silný účet za hospitalizáciu, ktorý si myslíte, že je omyl, môžete ho podať námietku priamo s nemocnicou. Vo svojom vyúčtovaní vyhľadajte jednotlivé položky, ktoré pre vás nie sú relevantné alebo sa vám zdajú hrubo predražené. Ak vám napríklad bola účtovaná cena za celý deň, ale ráno vás prepustili, nemali by ste platiť. Na webových stránkach, ako je Blue Book o zdravotníctve a Fair Health, zistíte, koľko iné nemocnice účtujú za rovnaké postupy. Ak vám boli účtované výrazne vyššie poplatky ako v iných nemocniciach, zavolajte do svojej nemocnice a vysvetlite svoju situáciu. Potom pokračujte tým, že im napíšete list a priložíte akýkoľvek dôkaz, že máte podozrenie, že vám predražili platbu. Ak vám účet nezníži, zvážte zamestnanie advokáta, ktorý vám môže pomôcť vyjednať návrh zákona výmenou za percento z rozdielu. Ak chcete získať ďalšie tipy od nášho spoluautora zákona, vrátane informácií o tom, ako si znížiť účty za hospitalizáciu, keď nemáte poistenie, čítajte ďalej.
Ak ste dostali silný účet za hospitalizáciu, ktorý si myslíte, že je omyl, môžete ho podať námietku priamo s nemocnicou.
Ak stojíte pred tučným účtom za nemocnicu, mali by ste si starostlivo preštudovať každý poplatok, aby ste sa presvedčili, že nedochádza k žiadnym chybám. Ak nájdete chyby alebo si myslíte, že vám boli účtované nadmerné poplatky, mali by ste účet napadnúť s nemocnicou. Úspešné spochybnenie zákona o nemocnici vyžaduje, aby ste kontaktovali nemocnicu a prípadne najali obhajcu pacienta.
Časť 1 z 2: Príprava na podanie námietky proti návrhu zákona
- 1Držte všetky svoje účty. Účinné spochybnenie zákona o nemocnici vyžaduje, aby ste presne vedeli, za čo vám účtujú poplatky. Uschovajte si každý účet, ktorý dostanete z nemocnice. Tiež visieť na účty z lekárskych stredísk, laboratórií a ordinácii. Keď nemocničné účty za lekársku starostlivosť, účty sú často neuveriteľne vágne a slovné. Môžete tiež dostať viac účtov za jednu procedúru alebo návštevu. Často dostanete oddelené účty od chirurgov, nemocníc, lekárskych skupín, špecialistov a ďalších lekárov. Nakoniec, nie je neobvyklé dostať účet šesť až osem mesiacov po ošetrení. Pri zbieraní účtov za lekársku starostlivosť si uvedomte všetky tieto veci.
- Aby to bolo jednoduchšie, majte obrovský priečinok, do ktorého môžete hádzať zmenky, keď si ich prezriete. Účty môžete aj skenovať, aby ste ich mali vo svojom počítači PDF.
- Všetky účty by mali byť rozpísané do položiek, tj. Rozčlenené podľa individuálnych poplatkov. Hovorí sa im „riadkové položky“ alebo „podrobné“ účty. Zavolajte do nemocnice a vyžiadajte si podrobný účet, ak vám ho neposlali.
- 2Skontrolujte svoje účty. Chcete sa uistiť, že vám nemocnica dvakrát nevyúčtovala alebo neurobila iné chyby. Poplatok za vyšetrenie sa môže objaviť napríklad na účte za nemocnicu, ale aj na účte lekára. Chcete sa uistiť, že zachytíte všetky chyby.
- Zaistite, aby vám nemocnica neúčtovala poplatky za lieky, ktoré ste si priniesli z domu. Tiež skontrolujte, či vám nemocnica neúčtuje celodennú sadzbu za izbu, ak vás prepustili ráno.
- Pozrite sa tiež na to, či vám boli účtované poplatky za zásoby ako plachty, plášte alebo rukavice. Tieto zásoby by už mali byť zahrnuté v cene nemocničnej izby.
- 3Zistite, koľko vám poisťovňa uhradí. Predtým, ako podáte námietku proti účtu za nemocnicu, mali by ste sa presvedčiť, na akú veľkú časť účtu sa vzťahuje vaše poistenie. Skúste prinútiť svojho poisťovateľa, aby uhradil všetky oprávnené poplatky.
- Váš poisťovateľ môže tvrdiť, že sa vaše poistenie nevzťahuje na určité lieky alebo postupy. Odstráňte svoje pravidlá a skontrolujte ich.
- Proti odmietnutiu zdravotného poistenia sa môžete odvolať. Ďalšie informácie nájdete v téme Riešenie reklamačného sporu so svojim poskytovateľom zdravotného poistenia.
Poplatok za vyšetrenie sa môže objaviť napríklad na účte za nemocnicu, ale aj na účte lekára.
Časť 2 z 2: vyjednávanie s nemocnicou
- 1Preskúmajte spravodlivú cenu každého postupu. Ak chcete napadnúť účet, budete potrebovať dôkaz, že ceny nemocnice sú v rozpore s cenami účtovanými inými nemocnicami. Ceny, ktoré účtujú ostatné nemocnice, nájdete na internete. Navštívte internetové stránky pre zdravotníctvo Blue Book a spravodlivé zdravotníctva cien nájsť. Náklady na zdravotnú starostlivosť sa medzi nemocnicami budú veľmi líšiť, aj keď sa nachádzajú v rovnakom meste alebo regióne. Okrem toho náklady na postupy nie sú spravidla transparentné ani racionálne. Na odhalenie cien konkurencie budete možno musieť trochu vykopať.
- Ako sprievodcu môžete tiež použiť ceny Medicaid. Nájdete ich na https://cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Medicare-Provider-Charge-Data/index.html.
- Ak zistíte, že vaša nemocnica nabíja viac ako ostatné nemocnice vo vašom okolí, ponúknite svojej nemocnici to, čo ostatné nemocnice vo vašej oblasti nabíjajú. Je to vynikajúci spôsob, ako znížiť náklady, a stanovenie cien iných nemocníc je skvelým dôkazom toho, aké by mali byť vaše náklady.
- 2Zamyslite sa nad platbou v hotovosti. Ak nemáte poistenie alebo poistenie nepokrýva všetky vaše náklady, zvyčajne môžete získať značnú zľavu, ak ponúknete platbu v hotovosti. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti často znížia svoje ceny o 66% alebo viac, ak ste ochotní zaplatiť všetko vopred v hotovosti. V niektorých prípadoch nemocnice a lekári vzali 10 z pôvodného návrhu zákona.
- Keď vyjednávate celú hotovosť, začnite s nižšou ponukou, možno okolo 0,25 pôvodného účtu. Odtiaľ budete vyjednávať vy a druhá strana.
- Ak nemôžete zaplatiť všetko vopred a musíte si vytvoriť platobný plán, pripravte sa, že zaplatíte o niečo viac. Nikdy sa však nebojte vyjednávať.
- 3Zavolaj do nemocnice. Spor môžete začať zavolaním do nemocnice. Podeľte sa s nimi o to, že ste s obvineniami nespokojní, a vysvetlite prečo.
- Zapisujte si pozorne, s kým sa rozprávate. Všimnite si meno osoby, deň a čas, ako aj podstatu rozhovoru. Musíte si dávať pozor, pretože sa pravdepodobne budete rozprávať s novým človekom vždy, keď zavoláte do nemocnice.
- 4Napíšte námietku. Po zavolaní by ste mali nasledovať list. Zhrňte rozhovor a zopakujte dôvody, pre ktoré návrh zákona spochybňujete. Uistite sa, že váš list obsahuje nasledujúce položky:
- Informácie o vašom účte. Uveďte svoje meno a akékoľvek identifikačné číslo pacienta, ktoré vám nemocnica dala.
- Poplatky, proti ktorým namietate. Na faktúre uveďte odkaz na konkrétne poplatky. Napríklad: „Najmä si nemyslím, že by som mal 21. a 22. marca platiť poplatky za gumené rukavice vo výške 18€.“
- Dôvod, prečo spochybňujete poplatok. Môžete napísať: „Ako som už vysvetlil po telefóne, položky ako gumové rukavice by mali byť zahrnuté v cene izby, pretože ide o štandardné položky.“
- Podporné dokumenty. Tu si môžete vytlačiť všetky informácie, ktoré ukazujú, aké ďalšie nemocnice účtujú poplatky. Môžete sa na ne odvolať vo svojom liste. „Ako vidíte, priemerné náklady na ďalšie dve nemocnice v meste sú menej ako polovičné z toho, čo ste mi účtovali. Priložil som vytlačenie nákladov pre vašich konkurentov.“
Predtým, ako podáte námietku proti účtu za nemocnicu, mali by ste sa presvedčiť, na akú veľkú časť účtu sa vzťahuje vaše poistenie. - 5Uvažujte o prijatí advokáta. Ak nemocnica nezníži účet na sumu, ktorá vám robí radosť, potom musíte premýšľať o prijatí pacienta alebo obhajcu fakturácie za lekára. Títo obhajcovia často pracujú na nepredvídaných udalostiach; to znamená, že časť vašich úspor (napr. 20-30%) si vezmú ako svoj poplatok. Ak vám advokát ušetrí 14900€, môže získať 3730€
- Niektorí obhajcovia môžu byť tiež ochotní pracovať za hodinový poplatok. Bežne môžu nabíjať od 37€ do 130€ za hodinu.
- Obhajcu pacienta môžete nájsť online alebo vo svojom telefónnom zozname. Môžu byť uvedení pod rôznymi menami, vrátane „odborníkov na pomoc s nárokmi “, „odborníkov v oblasti lekárskych tvrdení“ alebo „zástancov tvrdení v oblasti zdravotnej starostlivosti“.
- Tiež by ste mohli namiesto advokáta pacienta najať zástupcu. Rovnako ako advokáti, mnoho advokátov bude pracovať na nepredvídaných udalostiach a budú vám účtovať približne 30% z úspor, ktoré za vás získajú.
- 6Rokujte s nemocnicou. Ak máte obhajcu alebo právnika, môžu s nemocnicou vyjednať zníženie sumy za účet. Ak sa pokúsite zvládnuť rokovania sami, majte na pamäti nasledujúce:
- Odmietnite zaplatiť za všetko, čo ste nepoužili. Ak je na faktúre chybne vyúčtovaný poplatok, odmietnite platbu. Požiadajte nemocnicu, aby sa pozrela na vaše lekárske správy a potvrdila, že lekári a sestry skutočne použili vec, z ktorej vám boli účtované poplatky.
- Ak nemocnica urobila chybu, potom trvajte na tom, aby ju zaplatili. Ak ste napríklad v nemocnici dostali infekciu, pokúste sa získať hospitalizáciu na pokrytie času stráveného v nemocnici.
- O svojej finančnej situácii povedzte úprimne. Ak je účet taký vysoký, že si myslíte, že ho nikdy nemôžete zaplatiť, povedzte to.
- Ponúknite zaplatenie paušálnej sumy výmenou za zľavu. Niektoré nemocnice môžu súhlasiť s výrazným znížením účtu, ak ho môžete zaplatiť naraz.
- 7Vyjednajte priamo s lekárom. Ak váš účet pochádza od lekára alebo iného zdravotníckeho pracovníka priamo, rokujte s ním priamo. Používajte rovnakú taktiku, ako keby ste rokovali s nemocnicou. Ak máte advokáta, ktorý vám pomôže, prediskutujte s ním stratégiu.
- 8Požiadajte o finančnú pomoc. Podľa zákona musia neziskové nemocnice ponúkať programy finančnej pomoci. Mali by ste sa obrátiť na nemocnicu, aby ste zistili požiadavky na spôsobilosť. Spôsobilosť je zvyčajne založená na vašich úsporách a príjme. Opýtajte sa nemocnice na akúkoľvek finančnú pomoc, pretože nemocnice tieto programy spravidla neinzerujú.
- Aj keby ste používali neziskovú nemocnicu, mali by ste sa opýtať na potenciálne programy finančnej pomoci. Tieto programy môžu znížiť celkovú sumu, ktorú dlhujete, alebo ponúknuť flexibilné plány splácania.
Úspešné spochybnenie zákona o nemocnici vyžaduje, aby ste kontaktovali nemocnicu a prípadne najali obhajcu pacienta. - 9Využite hrozbu bankrotu. Ako poslednú snahu dospieť k dohode zvážte diskusiu o svojej ochote podať žiadosť o bankrot s lekárom alebo v nemocnici. Ak podáte žiadosť na konkurz a máte dlh v zdravotníctve, schopnosť lekára alebo nemocnice inkasovať je výrazne znížená. Môžete to použiť na dohodu, pretože lekár nebude chcieť, aby jeho dlh prešiel bankrotom.
- Nikdy sa nebojte vyložiť karty na stôl a povedať druhej strane, na čo sa pozeráte. Ak vyskúšate, budete prekvapení, aké výhodné ponuky môžete dosiahnuť.
- Odborníci uvádzajú, že asi 80% účtov za lekárske výkony obsahuje chyby, preto by ste mali byť ochotní venovať im čas a starostlivo ich preskúmať.
- Uchovajte si kópie všetkej svojej komunikácie, či už s nemocnicou alebo so svojim zástupcom/advokátom.
Prečítajte si tiež: Ako nájsť dobrého zubára?
Otázky a odpovede
- Čo mám robiť, ak mi nemôže niekto z nemocnice zavolať späť?Ak nemôžete dostať nemocnicu, aby vám zavolala späť po opakovaných pokusoch, možno budete musieť ísť dole a porozprávať sa osobne s ich fakturačným oddelením.
- Čo mám robiť, ak mi boli účtované dve návštevy ER, keď mi mala byť účtovaná jedna návšteva?Najprv zavolajte do nemocnice a vysvetlite chybu. Potom zavolajte poisťovni a uistite sa, že to má vyrovnané.
- Navštívil som pohotovosť. Poplatky za hospitalizáciu a ostatné boli v poriadku, ale poplatok za lekára bol 1190€ za 5-minútovú konzultáciu. Je to normálne/spravodlivé?Opýtajte sa fakturačnej spoločnosti, aký fakturačný kód bol použitý. Povedzte im, že budete hlásiť do nemocnice, čo vám účtovali za to, čo si pamätáte, ako 5-minútovú konzultáciu (nemusia nevyhnutne vedieť, čo vám boli účtované) a opýtajte sa ich, či je to primeraný poplatok za vašu diagnózu. Na to môžu alebo nemusia odpovedať. Potom sa ich opýtajte, kde inde môžete položiť otázku a očakávať, že dostanete odpoveď.
- Čo mám robiť, ak fakturačné oddelenie môjho lekára odmietne zavolať mojej poisťovni?Lekári nie sú povinní prijať všetky poisťovne. Mali by ste vyhľadať lekára, ktorý akceptuje vaše poistenie. Máte nárok na všetky svoje lekárske záznamy. Môžete ich získať od svojho lekára a sami zavolať poisťovni.
Nezodpovedané otázky
- Existuje nejaké časové obmedzenie na spochybnenie účtu za nemocnicu?
- Čo mám robiť, ak je môj lekár v sieti, ale potom zistím, že zariadenie, kde poskytoval službu, nie je v sieti?
- Môžem od nemocnice účtovať poplatok za návštevu pohotovosti bez toho, aby som dostal akékoľvek ošetrenie alebo lieky?
- Ako preúčtujem nemocničný účet?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
