Ako sa zbaviť MRSA?

Pre správnu diagnózu navštívte lekára. Väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti vidí veľa prípadov každý týždeň a mali by byť schopní ľahko diagnostikovať MRSA. Najzrejmejším diagnostickým nástrojom sú charakteristické vredy alebo abscesy. Na potvrdenie však lekár vymaže miesto lézie a laboratórium ho otestuje na prítomnosť baktérií MRSA.

• Rast baktérií však trvá asi 48 hodín, čo spôsobuje, že okamžité testovanie je nepresné.
• Nové molekulárne testy, ktoré dokážu detekovať DNA MRSA v priebehu niekoľkých hodín, sú stále viac dostupné.

Použite teplý obklad. Našťastie ste videli lekára hneď, ako ste mali podozrenie na MRSA, a zachytili ste infekciu skôr, ako sa stala nebezpečnou. Prvá, včasná liečba MRSA je pritlačiť teplý obklad proti varu, aby sa hnis natiahol na povrch pokožky. Týmto spôsobom, keď lekár prerezá absces, aby ho vypustil, bude úspešnejšia pri odstraňovaní všetkého hnisu. Tento proces môžu urýchliť antibiotiká. V niektorých prípadoch môže kombinácia antibiotík a teplých obkladov spôsobiť spontánne vyčerpanie bez toho, aby sa v skutočnosti musela lézia prerušiť.

• Namočte čistú žinku do vody.
• Varte v mikrovlnnej rúre asi dve minúty, alebo kým nie je taká teplá, ako dokážete vydržať bez toho, aby ste si spálili pokožku.
• Nechajte to na lézii, kým tkanina nevychladne. Opakujte postup trikrát za reláciu.
• Celú teplú obklad opakujte štyrikrát denne.
• Keď vriedok zmäkne a v jeho strede je zreteľne vidieť hnis, je pripravený na chirurgické vypustenie lekárom.
• Niekedy to však môže túto oblasť zhoršiť. Tepelný zábal môže byť dosť bolestivý a vaša rana môže byť väčšia, červenšia a oveľa horšia. Prerušte zahrievanie a ak sa to stane, zavolajte lekára.

Nechajte lekára vysušiť lézie MRSA. Akonáhle prinesiete hnis naplnený baktériami na povrch lézie, lekár ho rozreže a hnis bezpečne vypustí. Najprv oblasť anestetizuje lidokaínom a očistí ju Betadinom. Potom pomocou skalpelu urobí rez v „hlave“ lézie a vypustí ho z infekčného hnisu. Bude vyvíjať tlak okolo lézie, ako keď tlačí hnis z vyskočeného zitu, aby sa presvedčila, že je vytlačený všetok infekčný materiál. Lekár pošle extrahovanú tekutinu do laboratória, aby ju otestoval na citlivosť na antibiotiká.

• Niekedy sú pod kožou voštinové vrecká infekcií. Tieto je potrebné rozbiť pomocou Kellyho svorky, ktorá drží kožu otvorenú, kým lekár rieši infekciu pod povrchom.
• Pretože MRSA je do značnej miery odolná voči antibiotikám, odvodnenie je najúčinnejší spôsob jeho liečby.

Udržujte ranu čistú. Lekár po vypustení ranu umyje injekčnou striekačkou bez ihly a potom ju pevne zabalí prúžkami gázy. Zanechá „knôt“, aby ste mohli gázu vytiahnuť doma a každý deň rovnakým spôsobom vyčistiť ranu. Časom (spravidla asi dva týždne) sa rana bude zmenšovať a zmenšovať, až kým sa vám do nej už nezmestí gáza. Kým sa to však stane, ranu by ste mali vymývať každý deň.

Užívajte akékoľvek predpísané antibiotiká. Netlačte na lekára, aby predpisoval antibiotiká podľa jej odporúčania, pretože MRSA na ne nereaguje dobre. Nadmerné predpisovanie antibiotík iba pomáha infekciám stať sa odolnejšími voči liečbe; existujú však dva prístupy k liečbe antibiotikami vo všeobecnosti - pre ľahké a pre závažné infekcie. Váš lekár môže navrhnúť nasledujúce:

• Mierna až stredne závažná infekcia: užívajte jednu tabletu Bactrim DS každých 12 hodín počas dvoch týždňov. Ak ste na ňu alergický, užite 100 mg doxycyklínu podľa rovnakého plánu.
• Závažná infekcia (i.v. podanie): dostávajte 1 g vankomycínu cez i.v. najmenej jednu hodinu; 600 mg linezolidu každých 12 hodín; alebo 600 mg ceftarolínu najmenej hodinu každých 12 hodín.
• Poradca pre infekčné choroby určí dĺžku vašej IV terapie.

Vzdelajte sa v oblasti hygieny predchádzajúcej mrsa. Pretože MRSA je tak infekčný, je dôležité, aby si všetci v komunite dávali pozor na hygienu a prevenciu, najmä keď dôjde k miestnemu prepuknutiu.

• Používajte pleťové vody a mydlá z pumpičkových fliaš. Namáčanie prstov do nádoby s mliekom alebo zdieľanie mydla s ostatnými môže šíriť MRSA.
• Nezdieľajte osobné veci, ako sú žiletky, uteráky alebo kefy na vlasy.
• Všetky posteľné prádlo perte aspoň raz týždenne a po každom použití perte uteráky a žinky.

Buďte zvlášť opatrní v spoločných alebo preplnených priestoroch. Pretože sa MRSA šíri tak ľahko, musíte si byť obzvlášť vedomí rizík v preplnených situáciách. Môžu to byť spoločné priestory domova alebo preplnené verejné priestranstvá, ako sú opatrovateľské domy, nemocnice, väznice a telocvične. Napriek tomu, že mnoho spoločných priestorov je pravidelne dezinfikovaných, nikdy neviete, kedy došlo k poslednému upratovaniu alebo kto v nich mohol byť. Je múdre položiť bariéru, ak máte obavy.

• Vezmite si napríklad do posilňovne vlastný uterák a položte ho medzi seba a vybavenie. Uterák umyte bezprostredne po použití.
• Dobre používajte antibakteriálne utierky a roztoky, ktoré vám poskytne telocvičňa. Pred a po použití dezinfikujte všetky zariadenia.
• Ak sa sprchujete v spoločnom priestore, noste šľapky alebo plastovú obuv do sprchy.
• Ak máte akékoľvek poranenia alebo máte oslabený imunitný systém (ako napríklad cukrovka), máte zvýšené riziko infekcie.

Používajte prípravok na dezinfekciu rúk. Počas celého dňa prichádzate do kontaktu so všetkými druhmi zdieľaných baktérií. Je možné, že osoba, ktorá sa dotkla kľučky dverí predtým, ako ste mali MRSA, sa dotkla jeho nosa tesne pred otvorením dverí. Je dobré používať dezinfekčný prostriedok na ruky po celý deň, obzvlášť na verejnosti. V ideálnom prípade bude dezinfekčný prostriedok obsahovať najmenej 60% alkoholu.

• Použite ho v supermarkete pri prijímaní zmien od pokladníkov.
• Po hre s inými deťmi by deti mali používať dezinfekciu rúk alebo si umyť ruky. Učitelia, ktorí komunikujú s deťmi, by mali dodržiavať rovnaký štandard.
• Kedykoľvek máte pocit, že ste vystavení potenciálnej infekcii, použite dezinfekciu rúk, aby ste boli v bezpečí.

Povrchy domácnosti umyte bielidlom. Zriedený roztok bielidla je účinný v boji proti hmyzu MRSA vo vašej domácnosti. Začleňte ho do svojej starostlivosti o domácnosť počas ohnísk komunity, aby ste znížili riziko infekcie.

• Pred čistením bielidlo vždy zrieďte, pretože by mohlo dôjsť k zafarbeniu vašich povrchov.
• Použite bielidlo na vodu v pomere 1: 4. Napríklad na čistenie povrchov domácnosti pridajte 1 šálku bielidla do 4 šálok vody.

Nespoliehajte sa na vitamíny alebo prírodné terapie. Štúdie nedokázali preukázať, že vitamíny a prírodné terapie môžu zlepšiť náš imunitný systém dostatočne na to, aby zabránili MRSA. Jediná štúdia, ktorá sa zdala sľubná, v ktorej subjektom boli podávané „megadávky“ vitamínu B3, sa musela odmietnuť, pretože samotné dávkovanie nebolo bezpečné.

Zoznámte sa s rozdielom medzi typmi MRSA. Keď pacienti prídu do nemocnice s MRSA, je to „komunitné“. MRSA „získaná v nemocnici“ je, keď pacient príde do nemocnice na liečbu nesúvisiaceho stavu a potom tam dostane MRSA. Nemocničný MRSA zvyčajne neovplyvňuje kožu a mäkké tkanivá, takže vriedky a abscesy získané v komunite často nevidíte. Títo pacienti rýchlo prechádzajú do vážnejších komplikácií.

• MRSA je hlavnou príčinou úmrtí, ktorým sa dá predchádzať, a je epidémiou v nemocniciach po celom svete.
• Infekcia sa rýchlo prenáša z pacienta na pacienta prostredníctvom nevedomého personálu nemocnice, ktorý nedodržiava správne postupy na kontrolu infekcie.

Chráňte sa rukavicami. Ak pracujete v lekárskom prostredí, úplne vás musí pri interakcii s pacientmi nosiť rukavice. Ale rovnako dôležité ako nosiť rukavice je v prvom rade výmena rukavíc medzi pacientmi a dôkladné umývanie rúk pri každej výmene rukavíc. Ak si nevymeníte rukavice, môžete sa chrániť pred infekciou a šíriť infekciu z jedného pacienta na druhého.

• Protokoly o kontrole infekcií sa líšia od oddelenia k oddeleniu, dokonca aj v rámci tej istej nemocnice. Infekcia je napríklad rozšírenejšia na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS), takže kontaktné a izolačné opatrenia sú spravidla prísnejšie. Od zamestnancov sa môže vyžadovať, aby okrem rukavíc nosili aj ochranné plášte a rúška.

Pravidelne si umývajte ruky. Toto je možno najdôležitejšia metóda prevencie šírenia infekčných chorôb. Rukavice nie je možné nosiť vždy, takže umývanie rúk je prvou obrannou líniou proti šíreniu baktérií.

Predbežne preverte všetkých nových pacientov na MRSA. Keď máte do činenia s telesnými tekutinami pacientov - či už kýchaním alebo chirurgickým zákrokom - je najlepšie vykonať predbežné vyšetrenie na MRSA. Každý v preplnenej nemocnici je potenciálnym rizikom a potenciálne aj ohrozeným. Test na MRSA je jednoduchý nosový tampón, ktorý je možné analyzovať do 15 hodín. Skríning všetkých nových prijatí - dokonca aj tí, ktorí nevykazujú príznaky MRSA - môže obmedziť šírenie infekcie. Jedna štúdia napríklad ukázala, že baktériu stále nosí asi 0,25 predoperačných pacientov, ktorí nemali žiadne príznaky MRSA.

• Skríning všetkých pacientov nemusí byť primeraný časovým a rozpočtovým limitom vašej nemocnice. Môžete zvážiť skríning všetkých chirurgických pacientov alebo pacientov, s ktorými musí personál tekutín prísť do styku.
• Ak sa u pacienta zistí MRSA, personál sa môže rozhodnúť pre stratégiu „dekolonizácie“, ktorá zabráni kontaminácii počas operácie/postupu a prenosu na iné osoby v prostredí zdravotnej starostlivosti.

Izolujte pacientov, u ktorých je podozrenie, že majú MRSA. Posledná vec, ktorú by ste chceli v preplnenom nemocničnom prostredí dosiahnuť, je, aby sa tam nakazený pacient dostal do kontaktu s neinfikovanými pacientmi aj z iných dôvodov. Ak sú k dispozícii jednoposteľové izby, mali by ste tam izolovať podozrivých pacientov s MRSA. Ak to nie je možné, pacienti s MRSA by mali byť prinajmenšom umiestnení do karantény do tej istej oblasti, oddelene od neinfikovanej populácie.

Zaistite, aby bola nemocnica dobre personálne vybavená. Keď sú smeny pod personálom, preťažený personál môže „vyhorieť“ a stratiť koncentráciu. Dobre oddýchnutá sestra bude pravdepodobne pozornejšie dodržiavať protokoly o kontrole infekcií, čím sa zníži riziko šírenia MRSA v nemocnici.

Dávajte si pozor na príznaky hospitalizovaného MRSA. V nemocničnom prostredí pacienti zvyčajne nemajú symptóm včasného abscesu. Pacienti s centrálnymi venóznymi linkami sú obzvlášť citliví na sepsu MRSA a pacienti na ventilátoroch sú ohrození pneumóniou z MRSA. Obaja sú potenciálne smrteľní. MRSA sa môže objaviť aj ako infekcia kosti po náhrade kolena alebo bedra, alebo ako komplikácia po chirurgickom zákroku alebo infekcii rany. Tieto môžu tiež viesť k potenciálne smrteľnému septickému šoku.

Pri umiestňovaní centrálnych žilových čiar postupujte podľa tohto postupu. Či už umiestnite linku alebo sa o ňu staráte, laxné hygienické normy môžu kontaminovať krv a spôsobiť infekciu. Krvné infekcie môžu ísť do srdca a dostať sa do srdcových chlopní. To spôsobuje „endokarditídu“, pri ktorej sa uchytí veľký kus infekčného materiálu. To je mimoriadne smrtiace.

• Liečba endokarditídy je chirurgická excízia srdcovej chlopne a šesťtýždňový priebeh IV antibiotík na sterilizáciu krvi.