Ako odstrániť tymóm?
Ak sa tymóm výrazne rozšíril, nemusí byť možné thymóm úplne odstrániť.
Thymóm je nádor, ktorý rastie v týmuse, ktorý môže byť benígny (nerakovinový) alebo malígny (rakovinový). Thymóm je niekedy spojený s myasthenia gravis, paraneoplastickým syndrómom, pri ktorom pacient pociťuje svalovú únavu a stratu svalovej kontroly. Liečba malígneho tymómu bude závisieť od toho, ako ďaleko v tele pokročil. V mnohých prípadoch je chirurgická liečba dostačujúca, ale v iných prípadoch bude zahŕňať multimodálny prístup: kombináciu chirurgického zákroku, rádioterapie a chemoterapie.
Metóda 1 z 3: chirurgické odstránenie tymómu
- 1Uznajte, že chirurgické odstránenie je možné v počiatočných štádiách. Ak je váš týmóm v počiatočnom štádiu a ešte sa nerozšíril do zvyšku tela, ste vynikajúcim kandidátom na chirurgické odstránenie nádoru, týmusovej žľazy a niektorých okolitých tkanív. Tento postup sa nazýva tymektómia. Chirurgia je najpravdepodobnejším liečebným postupom v štádiách I a II ochorenia a môže byť do určitej miery účinná v etape III.
- V prevažnej väčšine prípadov stačí chirurgický zákrok na úplné vyliečenie tymómu v počiatočných štádiách. Operáciou sa však dá vyliečiť len asi 25 - 40% tymómov štádia III.
- 2Uznajte, že tymóm v neskorom štádiu možno chirurgicky zmenšiť, ale nie vždy odstrániť. Ak sa týmóm výrazne rozšíril, nemusí byť možné thymóm úplne odstrániť. Môže sa však použiť chirurgický zákrok na výrazné zmenšenie nádoru, čím sa zmiernia príznaky. Toto sa označuje ako odmaskovanie. Táto operácia môže zahŕňať odstránenie časti pľúc alebo výstelky pľúc v prípadoch, keď sa nádor rozšíril do týchto oblastí.
- Niektorí pacienti môžu potrebovať radiačnú terapiu po odstránení chirurgického zákroku na usmrtenie rakovinových buniek, ktoré po chirurgickom zákroku mohli zostať. Toto sa nazýva adjuvantná terapia.
- 3Nájdite hrudného chirurga. Tymektómiu vo väčšine prípadov robí hrudný chirurg alebo chirurg, ktorý pracuje predovšetkým na hrudníku. Váš hrudný chirurg by mal mať certifikáciu na doske a jej certifikáciu by ste mali vedieť potvrdiť online.
- 4Skontrolujte kvalifikáciu svojho chirurga. Ak máte v tejto záležitosti na výber, skúste nájsť chirurga, ktorý v minulosti vykonal mnoho úspešných tymektómií. Neváhajte sa opýtať svojho chirurga na jeho skúsenosti vrátane:
- Počet úspešných operácií
- Miera infekcií v nemocnici
- Certifikácia rady
- Kvalita nemocnice
Toto je najbežnejší chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na odstránenie tymómu štádia I alebo II. - 5Podstúpte strednú sternotómiu. Toto je najbežnejší chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na odstránenie tymómu štádia I alebo II. Ide o rozdelenie hrudnej kosti a odstránenie tymómu a okolitých tkanív, ako je výstelka pľúc a srdca. Ide o otvorenú operáciu, čo znamená, že vám viac hrozí strata krvi a dlhá doba na zotavenie. Tento typ operácie však robí vynikajúcu prácu pri odstraňovaní nádoru v celom rozsahu.
- V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby ste pred chirurgickým zákrokom podstúpili chemoterapiu alebo ožarovanie. Chemoterapia a ožarovanie môžu zmenšiť nádor a uľahčiť jeho odstránenie.
- 6Zistite, či ste kandidátom na robotickú tymektómiu. Tento postup zahŕňa urobenie rezov na hrudníku pacienta a pripevnenie robotických ramien na jednu stranu základnej jednotky. Na druhej strane je pripevnených niekoľko lekárskych prístrojov, vrátane endoskopických kamier, ktoré pomáhajú pri pohľade na telo, ostrých nástrojov, sofistikovaných nástrojov na šitie, miniatúrnych skalpelov a laserov. Operujúci chirurg pomocou ovládačov manipuluje s nástrojmi, ktoré sa nachádzajú v tele pacienta. Nástroje majú rovnaké schopnosti ako zápästie ľudskej bytosti. Chirurg robí konkrétne šitie a rezné pohyby pomocou nástroja. Počítač prekladá pohyby chirurga a vykonáva ich vo vnútri tela.
- Tento prístup môže skrátiť čas na zotavenie a stratu krvi, ale nie je možný u každého pacienta v závislosti od závažnosti jeho týmómu.
- 7Opýtajte sa svojho chirurga na možnosť laparoskopickej chirurgie hrudníka. Táto operácia zahŕňa vykonanie troch malých rezov na pravej alebo ľavej strane hrudníka. Cez rezy sa vkladajú ďalekohľady a ďalšie nástroje, aby sa dal nádor odstrániť. Tento typ operácie drasticky skracuje váš čas na zotavenie, ale nemusí byť možný pre všetkých pacientov.
- 8Vykonajte operáciu odstránenia tuku. Táto operácia sa vykonáva pre tymómy, ktoré sú v neskorších štádiách a pokročili v celom tele. To sa robí vtedy, keď nie je možné odstrániť celý tymóm. Tento postup sa snaží odstrániť väčšinu nádoru, ak je to možné, a pomáha zmierniť niektoré príznaky. To môže tiež zahŕňať odstránenie okolitých tkanív okolo hrudníka, srdca a pľúc.
- 9Zotavujte sa tri až šesť týždňov po tymektómii. Nebudete sa môcť okamžite vrátiť do práce, školy alebo fyzických aktivít. U väčšiny pacientov s tymektómiou stačí tri až šesť týždňov na zotavenie, než sa vrátite k normálnej aktivite. Vedľajšie účinky tymektómie sú však relatívne malé: väčšina pacientov je prepustená z nemocnice už po niekoľkých dňoch a väčšina nevyžaduje vážne lieky proti bolesti.
- Majte na pamäti, že týmus nie je potrebný u dospelých na to, aby mali zdravý imunitný systém. Väčšina pacientov po odstránení týmusu nepociťuje škodlivé účinky.
Metóda 2 z 3: odstránenie tymómu pomocou rádioterapie
- 1Uvedomte si, že žiarenie nemusí fungovať samo. Radiačná terapia môže pomôcť zmenšiť nádory pred chirurgickým odstránením. Žiarenie môže tiež pomôcť zabrániť návratu nádoru po operácii. V spojení s chemoterapiou môže ožarovanie pomôcť zmierniť symptómy tymómu u pacientov s nádormi v neskorom štádiu, ako je bolestivé dýchanie alebo bolesť na hrudníku. Samotné žiarenie však nie je najefektívnejšou možnosťou liečby.
- 2Zistite, ako funguje radiačná terapia. Žiarenie spočíva v použití neviditeľných vysokoenergetických lúčov na zničenie rakovinových buniek. To im pomáha zabrániť v množení a množení. Typ použitého žiarenia závisí od množstva energie, ktorá je potrebná na odstránenie vášho tymómu, a od toho, ako ďaleko sa thymóm mohol rozšíriť.
- Ak sa rozhodnete pre radiačnú terapiu, budete spolupracovať s lekárom, ktorý sa nazýva radiačný onkológ.
Liečba malígneho tymómu bude závisieť od toho, ako ďaleko v tele pokročil. - 3Získajte skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT). CT skenovanie je efektívny spôsob vytvárania snímok vášho tela. Zahŕňa to, že urobíte niekoľko röntgenových lúčov v rôznych uhloch a potom ich skombinujete, aby ste zobrazili prierezy vášho tela. CT vyšetrenie môže vášmu onkologickému tímu pomôcť určiť správnu dávku a polohu vašej radiačnej terapie.
- 4Absolvujte externú radiačnú terapiu (EBRT) 5 dní v týždni. Najbežnejším typom žiarenia, ktoré sa používa, je externá rádioterapia. Využíva röntgenové lúče zo stroja rovnako ako bežný röntgenový postup, iba tieto röntgenové lúče vyžarujú oveľa silnejšie žiarenie.
- Procedúra nebolí, ale neskôr môže spôsobiť vedľajšie účinky vrátane: únavy, začervenania pokožky, úbytku hmotnosti, zlej chuti do jedla, nevoľnosti a vracania. To všetko je dôsledkom intenzívneho žiarenia, ktoré môže normálne bunky spolu s rakovinotvornými bunkami. Mnoho vedľajších účinkov je dočasných a je možné ich zmierniť použitím liekov.
- Ďalším typom EBRT, ktorý sa používa, je trojrozmerná konformná radiačná terapia (3D-CRT). Tento postup je schopný presne zacieliť na malígny nádor a zároveň ovplyvňovať menej okolitých tkanív. To znamená, že tento postup má menej vedľajších účinkov ako bežná rádioterapia.
- Väčšina rádioterapie sa vykonáva niekoľko minút naraz, niekoľko dní v týždni a pokračuje niekoľko týždňov.
- 5Nechajte lekára vykonať radiačnú terapiu s moduláciou intenzity (IMRT). IMRT je pokročilá forma 3D-CRT, ktorú je možné použiť aj na odstránenie tymómov. Tento postup sa opiera o počítač, ktorý presnejšie zacieľuje rakovinové tkanivo. Lúče a intenzitu žiarenia je možné nastaviť tak, aby nedošlo k poškodeniu blízkych zdravých tkanív.
- 6Prejdite vnútorným žiarením. Zdrojom žiarenia môže byť aj implantát, ktorý sa umiestni priamo na nádor pomocou ihiel alebo katétrov. Táto forma radiačnej terapie sa nazýva intersticiálne alebo vnútorné ožarovanie. Vnútorné žiarenie sa ambulantným pacientom podáva zvyčajne niekoľko týždňov. Počas liečby ani po nej nie ste rádioaktívny.
Metóda 3 z 3: odstránenie tymómu pomocou chemoterapie
- 1Pochopte, ako chemoterapia funguje ako liečba tymómu. Chemoterapia je liečebný postup používaný na zabíjanie rakovinových buniek pomocou liekov. Tieto lieky sa podávajú intravenózne alebo orálne. Keď sa chemoterapia dostane do krvného obehu, rozšíri sa do ďalších orgánov. Je to užitočné, keď tymómy prenikli do susedných tkanív a orgánov.
- Chemoterapia sa môže použiť pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádorov, ktoré sa nedajú odstrániť chirurgickým zákrokom.
- Chemoterapiu je možné vykonať aj po chirurgickom zákroku, aby sa zničili zostávajúce rakovinové bunky, ktoré mohli zostať pozadu.
- Chemoterapia sa môže používať spolu s ožarovaním pre tých, ktorí sú príliš chorí na chirurgickú liečbu.
- Chemoterapia sa neodporúča pacientom, ktorých nádory je možné ľahko chirurgicky odstrániť.
- 2Porozprávajte sa so svojím lekárom o systémovej chemoterapii. Chemoterapeutické lieky sa môžu podávať ústami alebo vstreknúť do žily alebo svalu. Lieky sú schopné vstúpiť do krvného obehu a dostať sa do rakovinotvorných buniek v celom tele. Táto liečba sa nazýva systémová chemoterapia, pretože zahŕňa všetky systémy v tele.
- 3Porozprávajte sa so svojím lekárom o regionálnej chemoterapii. Chemoterapia sa môže podávať aj priamo do špecifickejšej oblasti tela, kde sa vytvoril tymóm. Tento spôsob liečby je lokalizovaný. Regionálna chemoterapia ničí rakovinové bunky, ktoré sa nachádzajú v danej oblasti.
Typ použitého žiarenia závisí od množstva energie, ktorá je potrebná na odstránenie vášho tymómu, a od toho, ako ďaleko sa thymóm mohol rozšíriť. - 4Zistite, aké lieky sa podávajú počas chemoterapie. Počas liečby možno podať rôzne lieky na chemoterapiu. Patria sem: karboplatina, cisplatina, cyklofosfamid, doxorubicín, etopozid, ifosfamid, oktreotid, paklitaxel a pemetrexed. Kombinácie, ktoré sa bežne používajú na liečbu tymómu, zahŕňajú:
- Cyklofosfamid, cisplatina a doxorubicín.
- Paklitaxel a karboplatina.
- Cisplatina a etopozid.
- 5Absolvujte štyri až šesť cyklov chemoterapie. Chemoterapia sa podáva v niekoľkých cykloch, z ktorých každý trvá zhruba tri až päť týždňov. Pacienti medzi týmito cyklami odpočívajú a zotavujú sa. Počiatočné kolo chemoterapie bude zvyčajne trvať štyri až šesť cyklov, aby bolo účinné.
- 6Uvedomte si vedľajšie účinky chemoterapie. Vedľajšie účinky chemoterapie, ktoré pocítite, budú závisieť od dávky a podávaných liekov. Mnoho z týchto vedľajších účinkov sa rozplynie po ukončení chemoterapie. Bežné vedľajšie účinky však zahŕňajú:
- Nevoľnosť
- Vracanie
- Infekcia
- Hnačka
- Znížená chuť do jedla
- Strata vlasov
- Únava
- 7Opýtajte sa svojho lekára na oktreotid. Oktreotid je syntetický hormón, ktorý môže byť schopný zmenšiť a usmrtiť bunky tymómu. Ak máte tymóm v neskorom štádiu, ktorý nemožno chirurgicky odstrániť ako celok, opýtajte sa svojho lekára, či by pre vás nebola možná hormonálna alternatíva.
- Robotická tymektómia sa odporúča u obéznych pacientov, pretože je menej invazívna.
- Neváhajte sa opýtať lekára.
- Pamätajte, že prognózy pre pacientov s tymómom sú vynikajúce, najmä pre tých, ktorí sú v počiatočných štádiách ochorenia.
- Vykonajte prieskum chirurgov, onkológov a nemocníc a zostavte si liečebný plán. Zaistite, aby všetci vaši lekári boli certifikovaní a skúsení a aby vaša nemocnica uplatňovala osvedčené postupy.
- Informujte svojich lekárov o akýchkoľvek vedľajších účinkoch, ktoré sa u vás vyskytnú. Možno vám pomôžu vyriešiť tieto škodlivé účinky.
Prečítajte si tiež: Ako sa dá vyšetriť na rakovinu pľúc?
Komentáre (1)
- Práve som začal s prvou dávkou chemoterapie na zmenšenie môjho 11 cm tymómu, ktorý sa mi prichytil k srdcu. Tento článok pomohol tým, že jednoduchým spôsobom a na obrázkoch ukázal, čo sa môže stať a čo by sa malo stať. Ďakujem.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
