Ako získate kópiu svojej zdravotnej dokumentácie?
Získanie kópie vašich zdravotných záznamov je pomerne jednoduchý proces. Budete musieť kontaktovať oddelenie správy zdravotných informácií poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a požiadať o autorizačný formulár pre vašu zdravotnú dokumentáciu. Vo formulári vyberte, ktoré informácie chcete dostávať, napríklad vašu históriu fyzických vyšetrení, odborné konzultácie, výsledky testov, zoznamy liekov a správy o prevádzke. Možno budete musieť zaplatiť malý poplatok, ktorý by však nemal byť vyšší ako niekoľko dolárov. Môžete požiadať o fyzickú alebo digitálnu kópiu svojich záznamov. Podľa zákona by ste ich mali dostať do 30 dní. Ak chcete získať ďalšie tipy od nášho spoluautora zákona, vrátane toho, ako sa odvolať proti odmietnutiu poskytnúť vašu zdravotnú dokumentáciu, čítajte ďalej.
Ako získam kópiu svojej zdravotnej dokumentácie, ak je ordinácia zatvorená?
Vydanie vašich lekárskych záznamov vám znie mätúco, ale tento proces je pomerne jednoduchý. Môže to byť trochu zdĺhavé, pretože zhromažďovanie potrebných formulárov a informácií si vyžaduje čas, ale ak budete trpezliví a budete postupovať podľa protokolu, v prípade, že žijete v USA, budete môcť bezproblémovo prijímať záznamy, ktoré potrebujete. Niektoré z nich môžu byť použiteľné kdekoľvek na svete.
Časť 1 z 3: učenie sa o zdravotných záznamoch
- 1Zistite, kto môže požadovať lekársku dokumentáciu. Lekárske záznamy často obsahujú veľmi citlivé a súkromné informácie. K vašej zdravotnej dokumentácii majú prístup iba konkrétne osoby.
- Štáty sa líšia v postupoch a politike, pokiaľ ide o rozdávanie lekárskych záznamov, rovnako ako jednotlivé nemocnice. Avšak, federálny zákon diktuje, že jedinec má právo na prístup k svojim lekárskym záznamom, kopírovať a požadovať zmeny. K vašej zdravotnej dokumentácii máte väčšinou právo iba vy a váš lekár.
- V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné získať záznamy niekoho iného. Budete potrebovať priamu autorizáciu podpísanú pacientom. Ak je pacient nespôsobilý, na vzdanie sa podpisu budú potrebné právne dokumenty. Protokol o vyžiadaní záznamov niekoho iného je však v lekárskej komunite predmetom diskusií a zmätku. Ak z akéhokoľvek dôvodu potrebujete lekársku dokumentáciu niekoho iného, prediskutujte problém s právnym zástupcom a zistite postupy potrebné na získanie týchto informácií.
- Manželské páry nemajú právo na zdravotnú dokumentáciu toho druhého a na získanie záznamov o manželovi je potrebné podpísané povolenie. Rodičia majú spravidla prístup k zdravotnej dokumentácii detí mladších ako 18 rokov, existujú však určité výnimky. Ak má napríklad dieťa viac ako 12 rokov, niektoré štáty umožňujú zachovanie dôvernosti záznamov týkajúcich sa reprodukčného zdravia a sexuálnej histórie.
- 2Zhromaždite potrebný materiál. Na získanie záznamov potrebujete určité materiály. Pred začatím procesu vyžiadania záznamov sa uistite, že viete, že máte vyplnené všetky potrebné papiere.
- Oddelenie správy zdravotníckych informácií (HIM) vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti vám môže poskytnúť autorizačný formulár špecifický pre vašu nemocnicu. Toto bude potrebné vyplniť v plnom rozsahu.
- Informácie uvedené v autorizačnom formulári sa líšia štát od štátu a nemocnice od nemocnice. Väčšina formulárov však požaduje vašu adresu, dátum narodenia, číslo sociálneho poistenia a telefónne číslo. Tiež budete pravdepodobne musieť poskytnúť dátumy, kedy ste boli ošetrení, aké dokumenty chcete uvoľniť a svoje dôvody pre vyžiadanie záznamov.
- Mnoho nemocníc v záujme urýchlenia postupu umožňuje vyplnenie autorizačného formulára online. Skontrolujte, či je to vo vašej nemocnici možné, ak je pre vás pohodlnejšie vyplnenie online formulárov.
- Keď pôjdete požiadať o svoje záznamy, budete potrebovať preukaz totožnosti s fotografiou.
- 3Zistite, aké poplatky (ak nejaké) musíte zaplatiť. Poplatky sa líšia od nemocnice k nemocnici, ale pokiaľ ide o účtovanie záznamov, existuje špecifický protokol. Uvedomte si to, aby ste sa vyhli plateniu nezákonných poplatkov.
- Nemocnice majú právo účtovať poplatky za lekárske záznamy. Tieto poplatky sú však obmedzené na náklady na prácu potrebnú na získanie záznamov. Inými slovami, vaša nemocnica nemôže používať vaše záznamy na dosiahnutie zisku.
- Nemocnica zvyčajne vyberá poplatok podľa počtu strán vo vašich záznamoch. V rámci jednotlivých štátov sa líši výška tohto poplatku. V New Yorku je to 75 centov za stránku a v Kalifornii 25. Zistite, aká je vo vašom štáte maximálna cena za stránku a uistite sa, že vám nie sú účtované žiadne poplatky. Tieto informácie zvyčajne nájdete na webovej stránke ministerstva zdravotníctva. Aby ste sa vyhli týmto poplatkom, požiadajte lekára, aby vám poslal poslednú poznámku SOAP z vašej poslednej návštevy, alebo ak ste v nemocnici, vyžiadajte si súhrny prepustení, ktoré vám nariadil váš lekár.
Ako získam kópiu svojich zdravotných záznamov, ak môj lekár odišiel do dôchodku?
Časť 2 z 3: získanie vašich záznamov
- 1Vedieť, aké dokumenty požadovať. Na autorizačnom formulári budete vyzvaní, aby ste vybrali, aký druh záznamov chcete. Ak nie ste oboznámení s lekárskou terminológiou, môže to byť mätúce. Nasledujúce formuláre sú však pre pacientov najužitočnejšie na sledovanie anamnézy a prenos lekárov.
- Počiatočná anamnéza a fyzické vyšetrenie
- Akékoľvek správy o konzultáciách vykonávané odborníkmi. Správy z konzultácií skúmajú anamnézu pacienta, vysvetľujú jeho zdravotné potreby a uvádzajú dôvod, prečo sa požaduje konzultácia s iným lekárom.
- Operatívne správy, ktoré dokumentujú podrobnosti o chirurgickom zákroku
- Výsledky testu
- Zoznamy liekov
- Správy o prepustení, ktoré obsahujú dátumy prepustenia z nemocnice a domácu starostlivosť, ktorú vám odporučil poskytovateľ
- 2Rozhodnite sa, akým spôsobom chcete dostávať svoje záznamy. Pokiaľ ide o prijímanie vašich zdravotných záznamov, máte množstvo možností. Všeobecne sa požaduje papierové kópie, ale môžete požiadať aj o digitálne kópie. Ak vaša nemocnica používa systém elektronických záznamov, môžete získať svoje záznamy vo forme jednotky CD alebo USB. Svoje informácie môžete tiež odoslať e -mailom. Zistite, čo je pre vás najvhodnejšie, a potom odošlite žiadosť.
- 3Buďte pripravení čakať. Získanie vašich zdravotných záznamov vyžaduje čas. Nejde o proces v ten istý deň a mali by ste si byť vedomí čakacích lehôt.
- Váš poskytovateľ vám musí zo zákona odoslať vaše záznamy do 30 dní od vašej pôvodnej žiadosti. Môžu mať možnosť požiadať o jednorazové predĺženie o 30 dní, ale musia vysvetliť príčinu tohto oneskorenia
- Väčšina zariadení nebude trvať 30 dní a v priemere je čakacia doba 5 až 10 dní.
- Ak potrebujete svoje záznamy z dôvodu zmeny lekára alebo z dôvodu poistenia, majte na pamäti čakaciu dobu. Plánujte dopredu a vyžiadajte si svoje záznamy s dostatočným predstihom.
Ako dostanem od svojho lekára v inom štáte odoslanú zdravotnú dokumentáciu?
Časť 3 z 3: poznanie svojich práv
- 1Zoznámte sa so svojimi právami HIPAA. HIPAA je zákon o prenosnosti a zodpovednosti za zdravotné informácie. Na začiatku liečby u nového lekára by ste mali byť informovaní o svojich právach HIPAA, napríklad pri prijatí do nemocnice alebo pri prvom návšteve lekára. HIPAA vám vo všeobecnosti poskytuje právo na prístup k vašim zdravotným informáciám a ich uchovávanie v súkromí. To znamená, že máte právo:
- požiadajte o kópiu svojej zdravotnej dokumentácie.
- požiadať o opravu vašich zdravotných záznamov.
- byť informovaný o tom, ako môžu byť vaše informácie použité alebo zdieľané.
- rozhodnúť, ako môžu byť vaše informácie použité.
- získať správu o tom, ako boli vaše informácie použité.
- podajte sťažnosť, ak sa domnievate, že s vašimi údajmi nie je správne zaobchádzané.
- 2Uvedomte si, že máte nárok na svoje lekárske záznamy. Máte právo na svoju zdravotnú dokumentáciu. Toto je federálny zákon a nemocnica nemôže zadržiavať záznamy z akéhokoľvek dôvodu vrátane neplatených platieb. Ako bolo uvedené, nemocnice môžu účtovať poplatok za papier, ale nemôžu účtovať poplatok za vyhľadávanie. Ak sa zariadenie pokúsi odmietnuť zverejnenie vašich záznamov alebo požaduje za ich vydanie nemalú sumu peňazí, obráťte sa na zástupcu. Odmietnutie vydania lekárskych záznamov je zriedkavé, ale niekedy sa stáva. Pochopte, že je to nezákonné.
- 3Pochopte, aké informácie môžu lekári zadržať. Aj keď máte zo zákona nárok na väčšinu zdravotných záznamov, lekár má zákonné právo odmietnuť poskytnutie určitých dokumentov týkajúcich sa vašej anamnézy. Tieto dokumenty zahŕňajú:
- Osobné poznámky
- Informácie týkajúce sa maloletej osoby staršej ako 12 rokov, ak ide o drobnú vec
- Akékoľvek informácie, o ktorých sa lekár domnieva, že spôsobia značnú ujmu vám alebo iným
- Informácie získané od iných lekárov
- Záznamy o zneužívaní látok alebo záznamy o duševnom zdraví
- 4V prípade potreby sa odvolajte proti zamietnutiu. V niektorých prípadoch môžete chcieť alebo potrebovať určité informácie, ktoré môže lekár legálne odmietnuť prepustiť. Ak napríklad prevádzate na odborníka, osobné poznámky a pozorovania lekára môžu vášmu novému lekárovi poskytnúť dôležitý pohľad na váš stav. Ak váš poskytovateľ odmietne zverejniť určité záznamy, prebieha proces odvolania.
- Predpisy sa líšia štát od štátu. Väčšina štátov požaduje, aby ste na ministerstvo zdravotníctva podali písomné odvolanie s uvedením dôvodov, prečo tieto informácie potrebujete. Váš poskytovateľ musí potom predložiť vysvetlenie svojho odmietnutia.
- Sudca alebo výbor rozhodne, či majú byť informácie zverejnené alebo nie. Ak vyhráte svoje odvolanie, váš poskytovateľ musí dokumenty legálne uvoľniť. Ak odvolanie stratíte, rozhodnutie je konečné.
Manželské páry nemajú právo na vzájomnú zdravotnú dokumentáciu a na získanie záznamov o manželovi je potrebné podpísané povolenie.
- Akonáhle budete poruke, nezabudnite svoje zdravotné záznamy usporiadať podľa dátumu alebo typu záznamu v zakladači alebo digitálnom nástroji. Väčšina pacientov ich uprednostňuje podľa dátumu. Pomocou lepiacich poznámok jasne nastavte dátum a typ záznamu na každom zázname, aby ste ich nemuseli v zázname hľadať vždy. Mnoho online a mobilných nástrojov vám môže pomôcť ľahko to urobiť, vrátane zálohovania, zadarmo alebo za nízky poplatok.
- Ak máte poskytovateľa dlhší čas, môže byť nákladovo efektívne poskytnúť mu údaje o dátume, pretože lekárske záznamy môžu mať tisíce strán, ak ste mali dlhé pobyty v nemocnici alebo dlhotrvajúce choroby. Vyžiadajte si informácie v hodnote niekoľkých mesiacov, nie za niekoľko rokov.
Prečítajte si tiež: Ako zvládnuť nepoistené liečebné náklady zosnulého?
Otázky a odpovede
- Ako môžem pre seba získať úplnú anamnézu pre počítačový prípad pracovníka?Váš lekár primárnej starostlivosti by mal mať zapísanú vašu úplnú anamnézu.
- Chcel by som získať svoje lekárske záznamy z roku 1956. Mám kópiu mikrofišu svojho rodného listu, ale to je všetko. Čo môžem urobiť?Záznamy z takej ďalekej minulosti pravdepodobne neexistujú. Až na niektoré výnimky väčšina poskytovateľov neuchováva záznamy dlhšie ako 7 rokov.
- Aké ďalšie možnosti máte, ak boli vaše lekárske záznamy zničené?Poraďte sa s inými lekármi, ktorým mohli byť zaslané vaše záznamy, napríklad kópia odoslaná vášmu primárnemu lekárovi, ak záznamy vášho špecialistu nie sú k dispozícii.
- Existuje rýchly spôsob, ako zhromaždiť mená všetkých lekárov a zdravotníckych zariadení, v ktorých som bol počas 10 rokov?Nie. Budete musieť skontrolovať svoj kalendár, schôdzky a lekárske záznamy, ktoré už máte, aby ste získali mená. Začnite so svojim lekárom primárnej starostlivosti, pretože často má záznamy od špecialistov a laboratórií. Vyhľadajte akéhokoľvek poskytovateľa, ktorého ste v poslednej dobe nevideli, pretože sa adresa kancelárie mohla zmeniť a chcete svoju požiadavku poslať na správne miesto.
- Ako mám postupovať pri získavaní zdravotnej dokumentácie zosnulého milujúceho?Pokiaľ nie ste zdokumentovanou plnou mocou, môžu byť tieto záznamy z dôvodu ochrany súkromia pacienta pre vás zakázané. Väčšina ľudí si neželá, aby si rodina po ich absolvovaní prezerala svoje zdravotné záznamy. Kontaktujte prosím advokáta.
- Môj lekár odišiel do dôchodku a ukončil svoju prax. Ako môžem získať svoj záznam?Váš lekár by mal uchovávať kópiu vašich záznamov na bezpečnom mieste alebo na inom mieste. Spojil by som sa s ním a zistil, či ešte má záznamy - stále by ich mal mať.
- Ako získam kópie záznamov spred 10 rokov?Musíte si vyžiadať kópie od jednotlivých lekárov, laboratórií a nemocníc, ktoré ste v tom čase videli. Mnohí nevedú zdravotnú dokumentáciu za posledných sedem rokov. Záznamy môžete získať iba tak ďaleko, ako ich uchovávajú, takže ak ich zničíte po siedmich rokoch, nebudú sa dať získať žiadne záznamy.
- Chcem zmeniť lekára, ale zostáva mi u nich účet. Čo sa bude diať?Účet bude potrebné zaplatiť, môžete presťahovať lekárov. Nechajte všetky svoje spisy a účty prísť svojmu novému lekárovi.
- Môžem sa dostaviť k lekárovi a požiadať o jeho kópiu?Môžete, ale môžu vás požiadať, aby ste sa vrátili, ak musia hľadať v záznamoch a sú zaneprázdnení. Najlepšie je najskôr zavolať dopredu, dať im čas na prípravu záznamov.
- Menia sa niekedy čísla zdravotných záznamov?Niekedy áno. Kojenecké záznamy sú často pod evidenčným číslom ich matky, ale neskôr im je priradené vlastné číslo. Pre každé miesto budete mať iné číslo záznamu, pretože nemocnica, lekár atď. Vás budú mať vo svojich vlastných systémoch a číslo bude iné. Nezabudnite poskytnúť svoje rodné a ženaté meno, ak je to možné, dátum narodenia a číslo sociálneho poistenia, aby poskytovateľ mohol jednoduchšie nájsť záznamy.
Nezodpovedané otázky
- Ako získam kópiu svojich zdravotných záznamov, ak môj lekár odišiel do dôchodku?
- Ako získam kópiu svojej zdravotnej dokumentácie, ak je ordinácia zatvorená?
- Ako dostanem od svojho lekára v inom štáte odoslanú zdravotnú dokumentáciu?
- Môžem požiadať o svoju zdravotnú dokumentáciu online?
- Ako môžem žalovať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti za to, že mi neposkytol moju zdravotnú dokumentáciu po tom, čo som o neformálne aj formálne požiadal?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
