Ako žiť s implantovateľným kardioverterovým defibrilátorom?
Záleží na tom, či zariadenie stimuluje vaše srdce (funkcia kardiostimulátora) a/alebo či vaše zariadenie potrebuje šokovať srdce.
Implantovateľný kardioverterový defibrilátor (ICD) je malé zariadenie napájané batériami, ktoré má mnoho ľudí vtedy, keď prežili zástavu srdca a hrozí im náhla srdcová smrť v dôsledku komorovej fibrilácie a komorovej tachykardie. ICD sa často porovnávajú s kardiostimulátormi a v skutočnosti väčšina z nich už má zabudovaný. Naučiť sa s ním žiť, znamená porozumieť jeho účelu a zaistiť, aby ste dodržiavali niekoľko jednoduchých predbežných opatrení.
- 1Pochopte, ako funguje ICD.
- Zariadenie tvoria dve hlavné časti: zvody, ktoré sú tenkými drôtovými elektródami pripevnenými k vášmu srdcu a ktoré monitorujú rytmus, a generátor (často označovaný ako skutočný ICD), ktorý poskytuje a dodáva elektrickú energiu počas šoku. Väčšina ICD má tiež funkciu kardiostimulátora.
- Elektródy sú pripevnené k vášmu srdcu, buď v jednej alebo v oboch komorách, a nepretržite monitorujú elektrické impulzy srdca. Keď detekuje potenciálne život ohrozujúci rytmus (arytmia), ICD poskytne jedno z troch možných spôsobov liečby:
- Kardioverzia: Poskytnutie šoku v konkrétnom čase počas srdcového cyklu, aby sa pokúsil previesť arytmiu na normálny sínusový rytmus (NSR).
- Defibrilácia: Šokujúca veľká masa srdcového svalu na jeho depolarizáciu, resetovanie buniek (teda ukončenie arytmie) a umožnenie uzlu SA obnoviť NSR. Tento postup je často zobrazovaný v médiách s lopatkami/podložkami a pacient násilne trhne.
- Tempo: Pomocou vstavaného kardiostimulátora sa podá séria krátkych impulzov elektriny včasne na zastavenie srdcového tepu, aby sa spomalil.
- 2Získajte informácie o svojom stave a dôvodoch, prečo toto zariadenie potrebujete.
- Ľudia, ktorí prežijú zástavu srdca, majú diagnostikovanú arytmiu a je u nich vysoké riziko náhlej srdcovej smrti, sú často kandidátmi na implantáciu ICD. Tí, ktorí prežili infarkt, môžu dostať aj ICD.
- Dve arytmie, ktoré liečia ICD, pochádzajú z komôr srdca. Sú to tieto:
- Komorová tachykardia (v-tach/vt): Abnormálne rýchly srdcový tep (viac ako 100 úderov za minútu). Ak sa nájde pulz, ošetrí sa kardioverziou. Ak sa však nelieči, môže degenerovať do komorovej fibrilácie (pozri nižšie).
- Komorová fibrilácia (v-fib/vf): Srdcový sval sa nekontrolovane sťahuje, takže sa srdce chveje a nie pumpuje krv. Je to mimoriadne nebezpečná arytmia, pretože prietok krvi do mozgu je zastavený a zbavuje ho kyslíka. Ošetruje sa to defibriláciou. Ak sa však nelieči dlhšie ako niekoľko sekúnd, pravdepodobne degeneruje do asystoly („plochá čiara“); ak to trvá dlhšie ako 5 minút, dôjde k poškodeniu mozgu a dokonca k smrti.
- Pred zákrokom sa uistite, že úplne rozumiete svojmu stavu a dôvodu, prečo je potrebný ICD. Opýtajte sa svojich lekárov, prečítajte si brožúry alebo sa dokonca porozprávajte s inými pacientmi s ICD.
- 3V prvých týždňoch po operácii sa vyhnite položeniu ruky na stranu, kde bolo zariadenie vložené cez hlavu. Vykonajte všetky tieto akcie druhou rukou.
Ako môžem detekovať kov, keď mám defibrilátor? - 4Buďte pripravení na zmeny. Napriek tomu, že váš životný štýl zostane nezmenený, musíte zvážiť niekoľko vecí. Ak ste ICD implantovali do hornej časti hrudníka, budete musieť napríklad nastaviť ramenný popruh bezpečnostného pásu. Ak zistíte, že vám nejaký odev vytvára tlak okolo hornej časti hrudníka, možno ho budete musieť prestať nosiť. Upravte svoj životný štýl tak, aby vám to bolo pri bežných činnostiach zrejmé.
- 5Noste pri sebe občiansky preukaz, že máte ICD. Keď máte vykonaný akýkoľvek zákrok, povedzte to svojmu lekárovi, zubárovi alebo inému zdravotníckemu pracovníkovi o vašom ICD.
- Pretože je ICD kovový, môže spustiť detektory kovov a ďalšie bezpečnostné zariadenia nachádzajúce sa na letiskách a iných miestach. Ukážte svoju kartu bezpečnostnému personálu - uschovajte si ju spolu s ostatnými cestovnými dokladmi, aby ste ich mohli ľahko vybrať.
- 6Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa všetkému, čo by mohlo spôsobiť rušenie vášho ICD. Pozostáva z predmetov emitujúcich rádiové vlny alebo magnetické polia. Často dostanete brožúru so zoznamom elektroniky, na ktorú si musíte dať pozor. Niektoré príklady zahŕňajú:
- MRI (silne sa vyhýbajte), rádio-vysielacie veže a šunkové rádiá.
- Bežné položky do domácnosti, ako sú mobilné telefóny, kuchynské spotrebiče, mikrovlnné rúry, sušiče vlasov a elektrické deky, je možné bezpečne používať, ak sú od zariadenia vzdialené 15 centimetrov (15 cm).
- 7Vyhnite sa drsným športom, ktoré používajú neustály telesný kontakt. Medzi príklady patrí futbal, zápas a box. Buďte ostražití a dávajte pozor na všetky guľôčky, ktoré by mohli zasiahnuť miesto implantácie. To môže dokonca zahŕňať preventívne opatrenia ako diváka, ak existuje možnosť, že lopta môže opustiť ihrisko alebo ihrisko a dostať sa do priestoru pre divákov.
- 8Dávajte si pozor na vedenie vozidla, najmä počas prvých mesiacov po implantácii. Keď sa objaví šok, môžete zrazu upadnúť do bezvedomia alebo sa zľaknúť, a tak stratíte kontrolu nad svojim autom.
Žijem v Británii. Musím byť ako spolujazdec alebo počas jazdy zapnutý bezpečnostný pás? - 9Na šokové zážitky reagujte pokojne. Tretina až polovica príjemcov ICD zažije šok ICD v prvom roku implantácie. Aj keď je pravdepodobné, že kým dôjde k šoku, budete v bezvedomí, mnoho pacientov ich často opisuje ako bolestivé kopance do hrudníka. Ak dostanete šok, ihneď sa obráťte na svojho kardiológa.
- Plánovanie je životne dôležité pre riešenie šokov ICD. Uvedomiť si, že sú možné, a poznať rozdiel medzi tým, kedy potrebujete vyhľadať núdzovú pomoc alebo sa objednať na stretnutie s lekárom, je dôležité pre uistenie sa o účinkoch šoku. Odporúča sa, aby ste pred šokom prediskutovali akcie so svojim lekárom alebo kardiológom a precvičili si svoju reakciu, aby sa vám situácia, keď k tomu dôjde, zdalo normálne reagovať určitým spôsobom.
- Majte vždy pri sebe svoj identifikačný preukaz ICD a informácie alebo ľahko dostupné, zoznam vašich súčasných liekov a kontaktné údaje lekára. To vás uistí a môže to tiež pomôcť každému ďalšiemu, kto potrebuje použiť informácie, aby vám pomohol.
- Trénujte svoju rodinu a priateľov v tom, čo robiť, ak zažijete šok. Vysvetlite im, čo majú hľadať, keď sa to stane a ako vám môžu pomôcť. Mať so sebou podporný tím môže mať obrovský vplyv na to, že po šoku zostanete pozitívne naladení.
- Cvičte hlboké dýchanie a relaxačné reakcie, ktoré vám pomôžu zachovať pokoj, keď dôjde k šoku. Hyper-vzrušenie (ako panika, plytké dýchanie atď.) Môže náraz zbytočne vystupňovať. Niektorí ľudia odporúčajú meditáciu ako každodennú činnosť, ktorá vám pomôže mať na pamäti svoje reakcie na stresové situácie.
- Vyhľadajte pomoc pri psychologických reakciách na šok ICD. Pokiaľ ide o šok ICD, je normálne cítiť úzkosť alebo depresiu, obavy a strach. Tieto psychologické efekty sú často spojené s neistotou, kedy sa šok objaví alebo aký môže mať následok (vrátane strachu zo smrti). Tieto obavy sa budú pomaly znižovať, pretože si na svoj ICD viac zvyknete, ale je dôležité získať pomoc prostredníctvom rozhovoru s ľuďmi, ktorí vás môžu upokojiť.
- Pre mnoho ľudí je ICD lepší ako žiadny ICD; ak a keď dôjde k šoku, prinajmenšom vám to pripomenie, že sa staráte o to najlepšie, aby ste boli zdraví. Pri rozhodovaní, či je ICD pre vás to pravé, zvážte svoje osobné hodnoty a výhody a záťaže ICD.
- 10ICD môže byť pre vás dobrou voľbou v jednom období života, ale niekedy sa zdravotný stav v priebehu času (v dôsledku progresie srdca alebo inej choroby) môže stať menej prospešným. Pred implantáciou ICD prediskutujte plán tejto možnosti so svojím lekárom.
- 11Navštevujte pravidelné schôdzky so svojim kardiológom. Je veľmi dôležité nechať si pravidelne kontrolovať ICD. Počas schôdzok podstúpite EKG na vyšetrenie elektrickej aktivity vášho srdca. V závislosti od vášho stavu sa kontroly môžu pohybovať od 4 do 6 mesiacov až po ročnú schôdzku. Tieto časy sú vhodné aj na otázky lekára alebo v prípade obáv.
- Uistite sa, že vaša rodina vie, ako vykonávať KPR, a zavolajte na číslo 9-1-1. V prípade, že po výboji zostanete v bezvedomí, bude pravdepodobne potrebné vykonať KPR a zavolať EMT.
- Pretože ICD je život zachraňujúci zdravotnícky prístroj, uvedomte si, že máte právo na jeho deaktiváciu. Nezabudnite to spomenúť pri diskusiách o ukončení života so svojim lekárom a rodinou.
Naučiť sa žiť s jedným znamená porozumieť jeho účelu a zaistiť, aby ste dodržiavali niekoľko jednoduchých predbežných opatrení. - Ostatným neublíži, ak a keď váš defibrilátor šokuje. Zariadenie často šokuje viac ako raz alebo si pacient uvedomí abnormálny srdcový rytmus a očakáva, že bude šokovať. Počas tejto doby je v poriadku držať pacienta v ruke, aby ho utešil. Ak ste tehotná, bude otrasy nie poškodiť vaše dieťa.
- Ihneď po zákroku bude miesto implantácie prekryté sterilným obväzom. Po niekoľkých dňoch je možné ich odstrániť a ICD budete cítiť pod kožou.
- Lekár vám často predpíše antiarytmické lieky na kontrolu nepravidelného srdcového tepu. Ak máte ICD, tieto lieky nenahradia a mali by ste ich užívať aj naďalej.
- Ak v priebehu krátkeho obdobia dostanete viacnásobné šoky, okamžite kontaktujte svojho lekára. Pretože ICD sú navrhnuté tak, aby ukončili arytmiu po jednom šoku, získanie viacerých z nich môže znamenať poruchu.
- Identifikačný preukaz ICD
- Zoznam aktuálnych liekov (aktualizujte ich)
- Kontaktné údaje lekára vrátane otváracích hodín
- Naplánujte si šokovú reakciu pre vás aj pre rodinu/priateľov
Prečítajte si tiež: Ako obnoviť reč po mŕtvici?
Otázky a odpovede
- Mám sa vyhnúť masáži, pretože mám vložený ICD?Nie. Upozornite masážneho terapeuta, ale neexistuje spôsob, ako by to mohlo spôsobiť poruchu ICD.
- Čo by spôsobilo, že zrak implantátu je teplý?Samotné zariadenie by nemalo byť po použití horúce. Ak teplo pretrváva viac ako 24 hodín, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Infekcia môže spôsobiť pocit tepla v blízkosti implantátu a mala by byť vyšetrená lekárom.
- Ako môžem detekovať kov, keď mám defibrilátor?Väčšina zariadení je vyrobená z neželezných materiálov a je nepravdepodobné, že by spustili detektor kovov, napríklad tie na letisku, vo vládnych budovách alebo na športoviskách.
- Žijem v Británii. Musím byť ako spolujazdec alebo počas jazdy zapnutý bezpečnostný pás?Áno, je to zo zákona povinné, pokiaľ tak neurčujete podľa zákona. Porozprávajte sa so svojím lekárom a prípadne právnikom o akýchkoľvek výnimkách, ktoré môžu byť podľa zákona povolené. V prípade výnimky by ste potrebovali dôkaz prostredníctvom dokumentácie.
- Môže osoba s kardiostimulátorom vykonávať KPR?Áno môžu. Kardiostimulátor by nemal brániť niekomu v schopnosti poskytovať KPR.
- Ako dlho trvá ICD?Záleží na tom, či zariadenie stimuluje vaše srdce (funkcia kardiostimulátora) a/alebo či vaše zariadenie potrebuje šokovať srdce. Pri malej stimulácii alebo otrasoch môže zariadenie trvať 10-11 rokov. So 100% stimuláciou a viacnásobnými šokmi na korekciu rytmov to možno skrátiť na 3 až 5 rokov.
Komentáre (2)
- Dobre, hľadal som postup na AED.
- To mi poskytlo určité laické pochopenie celého lekárskeho žargónu, o ktorom stále čítam, o potrebe vložiť do svojho manžela ICD.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
