Ako vykonať tracheotómiu?
Tracheotómia je postup, pri ktorom niekomu vytvoríte rez v priedušnici, aby ste zmiernili prekážku jeho dýchania. V ideálnom prípade by ho mal vykonávať iba lekár a až potom, čo ste vyskúšali brušné ťahy, známy tiež ako Heimlichov manéver. Ak nemáte inú možnosť, zavolajte záchrannú službu a počas postupu s nimi zostaňte na linke. Nájdite Adamovo jablko a malý hrbolček chrupavky pod ním. Budete musieť urobiť rez na mäkkom mieste medzi nimi. Vykonajte pol palcový horizontálny rez hlboký asi pol palca. Tým sa im otvorí diera v prieduške, ktorá im pomôže dýchať. Potom budete musieť do otvoru vložiť slamenú rúrku 5 centimetrov. Kryt guľôčkového pera s vybratou atramentovou kazetou funguje dobre. Akonáhle dostanete skúmavku dovnútra,dýchajte do trubice, kým človek nezačne dýchať sám. Viete, že dýchajú, keď sa im hrudník začne dvíhať a klesať sám. Ďalšie tipy od nášho spoluautora Medical, vrátane toho, ako vykonávať brušné ťahy, čítajte ďalej.
Ak skutočne nemáte inú možnosť ako vykonať tracheotómiu, mali by ste napriek tomu zostať na telefóne so záchrannou službou.
Dusenie je smrteľné a je hlavnou príčinou náhodných úmrtí. V najdramatickejších situáciách, ak Heimlichov manéver zlyhá, bude pravdepodobne potrebné vykonať tracheotómiu alebo cricothyroidotomy, aby sa zachránil život človeka. Tento postup by mal byť krajným riešením, pretože je mimoriadne nebezpečný. V ideálnom prípade by to mal urobiť lekár, napríklad chirurg alebo špecialista na kritickú starostlivosť. Pamätajte si, že prvá vec, ktorú by ste mali vždy urobiť v prípade núdze, je zavolať záchrannú službu.
Časť 1 z 3: hodnotenie niekoho, kto sa dusí
- 1Hľadaj klasické známky dusenia. Niekto, kto sa dusí, môže mať nasledujúce príznaky:
- Ťažké dýchanie
- Hlučné dýchanie
- Neschopnosť hovoriť
- Neschopnosť kašľať
- Koža sa zmení na modrú (nazýva sa "cyanóza", ktorá je dôsledkom nedostatku kyslíka cirkulujúceho v krvi)
- Zníženie úrovne vedomia
- 2Povedzte niekomu, aby zavolal záchrannú službu. Je dôležité, aby sa volanie záchrannej pracovníkmi cez 911 alebo miestne číslo ihneď, keď je človek dusí; viac ako tri až päť minút bez kyslíka do mozgu pravdepodobne spôsobí smrť.
- 3Pochopte odporúčania červeného kríža pre osobu, ktorá sa dusí. Patrí medzi ne striedanie medzi piatimi „údermi zozadu“ a piatimi „údermi do brucha“ (tiež známy ako Heimlichov manéver), opakovanie cyklu, kým sa predmet nevyhodí, nepríde núdzový personál alebo sa obeť nedostane do bezvedomia kvôli nedostatku kyslíka.
- Údery späť sú silným pohybom päty ruky medzi lopatkami osoby, keď sa ohýba tak, aby bol jeho kmeň aspoň rovnobežný so zemou (týmto spôsobom, ak úspešne odstránite prekážajúci predmet, spadne gravitáciou von z dýchacích ciest obete).
- Údery do chrbta sú voliteľné, v závislosti od toho, či ste boli vyškolení, ako ich efektívne vykonávať (ak nie, preskočte ich a robte iba „brušné ťahy“, ktoré sú popísané v ďalšej časti).
Tracheotómia je postup, pri ktorom niekomu vytvoríte rez v priedušnici, aby ste zmiernili prekážku jeho dýchania.
Časť 2 z 3: Vykonávanie brušných ťahov
- 1Oslovte obeť zozadu. Krúžte rukami okolo brucha (žalúdka) obete.
- Ak obeť sedí alebo stojí, postavte sa priamo za ňu. Ak obeť leží, ľahnite si za ňu.
- Ak je obeť v bezvedomí, skontrolujte pulz. Ak nie je pulz, pokračujte rovno na KPR (kardiopulmonálna resuscitácia) rýchlosťou 100 stlačení hrudníka za minútu. V tejto chvíli sa nepokúšajte o brušné ťahy (a v tejto situácii nerobte záchranné dychy, pretože sú upchaté dýchacie cesty).
- 2Urobte päsť svojou dominantnou rukou. Palec by mal smerovať do pästi. Položte túto päsť tesne nad pupok (pupok) obete a pod hrudnú kosť.
- 3Druhou rukou pevne omotajte túto päsť. Nezabudnite držať palec mimo tela obete, aby ste predišli zraneniu obete.
- 4Ťahajte dovnútra a nahor, rýchlymi a silnými údermi nahor zatlačte do brucha obete. Vykonajte pohyb podobný písmenu „J“ - dovnútra, potom nahor.
- 5Pokračujte v heimlichovskom manévri. Vykonajte to tak dlho, kým si osoba zachová dýchacie zvuky (vrátane lapania po dychu, dusenia sa alebo akéhokoľvek počuteľného pohybu vzduchu).
- Ak osoba nemôže vôbec dýchať a Heimlichov manéver je pri uvoľnení predmetu neúspešný, pokračujte k tracheotómii.
- Je to riskantný postup a mal by sa používať iba ako posledná možnosť; ak je to možné, mal by to vykonať lekár.
Ak je blokáda pod rezom tracheotómie, potom by mal byť prekážajúci predmet zachytený rezom kliešťami.
Časť 3 z 3: vykonávanie tracheotómie
- 1Zavolajte 911 skôr, ako začnete. Uistite sa, že zavoláte 911 skôr, ako sa uistíte, že je dokonca nevyhnutné vykonať tracheotómiu. Tím núdzovej reakcie môže byť v blízkosti.
- Ak skutočne nemáte inú možnosť, ako vykonať tracheotómiu, mali by ste napriek tomu zostať na telefóne so záchrannou službou. Dispečer vás môže prehovoriť o tomto postupe alebo vás môže skontaktovať s niekým, kto môže. Ak máte niekoho pri telefóne, môže vám to tiež pomôcť udržať sa v pokoji.
- 2Nájdite oblasť nad cricothyroidnou membránou na krku obete. Toto je mäkké miesto na krku, kde bude urobený rez.
- Ak to chcete nájsť, nájdite Adamovo jablko alebo hrtan. Muži aj ženy majú Adamovo jablko, ale sú výraznejšie u dospelých mužov. Možno budete musieť nahmatať krk obete, aby ste našli Adamovo jablko na žene alebo na dieťati.
- Prejdite prstom nadol z Adamovho jablka, kým nepocítite ďalšie vydutie; toto je cricoidová chrupavka.
- Medzi Adamovým jablkom a cricoidovou chrupavkou je mierne prehĺbenie; tu sa urobí rez.
- 3Vykonajte pol palcový horizontálny rez hlboký asi pol palca. Hneď pod vašim rezom uvidíte membránu cricothyroidu (je to žltkastá elastická membrána umiestnená medzi okolitými vrstvami chrupavky). Na samotnej membráne urobte rez. Hĺbka vpichu by mala byť dostatočná na získanie prístupu do dýchacích ciest.
- Vzhľadom na núdzovú povahu tohto postupu je v poriadku pokračovať bez formálnej sterilizácie. Čas je podstatný a obavy z potenciálnej infekcie je možné vyriešiť, keď príde pohotovostný zdravotnícky personál.
- Ak sú však k dispozícii rukavice - aj keď nie sú sterilné - používajte ich na ochranu pred chorobami prenášanými krvou, ako je HIV a hepatitída.
- 4Udržujte otvor, aby sa uľahčilo dýchanie. Vykonajte to vložením slamenej trubice 5 cm do priedušnice.
- Môžete nasať slamku a zistiť, či sa vám vracia vzduch, aby ste sa uistili, že je správne umiestnená v dýchacích cestách obete.
- Dobrou voľbou pre tubu je aj puzdro na guľôčkové pero (s vybratou trubicou naplnenou atramentom zvnútra).
- 5Podajte dva nádychy cez dýchaciu trubicu. Mali by trvať približne jednu sekundu. Našťastie obeť začne dýchať sama (uvidíte, ako sa jej dýcha a dvíha hrudník, ak dýcha sama).
- Ak obeť dýcha sama, pokračujte v dohľade nad ňou a počkajte, kým dorazí lekársky záchranný personál, ktorý situáciu definitívne vyrieši.
- Ak obeť nedýcha sama, pokračujte v dýchaní a skontrolujte pulz. Ak nie je pulz, pokračujte na KPR.
- Cyklus pre KPR je 30 stlačení hrudníka (rýchlosťou približne 100 stlačení hrudníka za minútu), po ktorých nasledujú dva záchranné dychy cez dýchaciu trubicu. Tento cyklus zopakujte približne päťkrát.
- Ak obeť nereaguje ani po piatich cykloch, použite AED (automatizovaný externý defibrilátor), ak ste na to boli vyškolení. Ak nie, riaďte sa pokynmi záchranného zdravotného personálu, ktorý vám môže telefonicky poskytnúť pokyny, kým budete čakať na ich príchod.
- Všimnite si toho, že ak nie ste vyškolení v KPR, kompresie hrudníka sú dôležitejšie ako záchranné dychy, takže je v poriadku robiť iba kompresie hrudníka (rýchlosťou 100/minútu) a dýchanie vynechať, kým nepríde záchranný zdravotný personál. Pamätajte si, že robiť niečo je lepšie ako nič, pretože tu ide o niekoho život!
Tracheotómiu vykonávajte iba ako poslednú možnosť, keď sú všetky ostatné postupy vyčerpané a nie je k dispozícii žiadny lekár.
- Kým je obeť pri vedomí, ubezpečte ju, že budú v poriadku. Panika situáciu len zhorší.
- Majte ako vizuálnu pomôcku označený diagram membrány kricotyroidu.
- Tracheotómiu vykonávajte iba ako poslednú možnosť, keď sú všetky ostatné postupy vyčerpané a nie je k dispozícii žiadny lekár.
- Ak je tracheotómia neúspešná, uvedomte si právne dôsledky. Nechcete byť žalovaní alebo vinní zo smrti človeka.
- Ak je to možné, pokúste sa uistiť, že hadička, ktorú používate, je čistá. V opačnom prípade môže dôjsť k infekcii, ktorá spôsobí vážnejšie komplikácie.
- Toto je mimoriadne nebezpečný postup. V prípade nesprávneho postupu predstavuje pre obeť vysoké riziko smrti alebo iných zranení.
- Ostrý nôž, skalpel, praktický nôž alebo nôž X-acto
- Sóda alebo guľôčkové pero
Prečítajte si tiež: Ako liečiť extenzorovú tendonitídu?
Otázky a odpovede
- Sú kroky a postupy pri tracheotómii rovnaké, ak nie je k dispozícii služba 911 a aké príznaky sledujete po ceste do nemocnice?Nechoďte nikam vykonávať tracheotómiu, ak ste na to neboli vyškolení. Smrť svojho pacienta zaručíte.
- Čo sa stane, ak je zablokovanie pod bodom rezu?Ak je blokáda pod rezom tracheotómie, potom by mal byť prekážajúci predmet zachytený rezom kliešťami. Samozrejme, toto je život ohrozujúca situácia a 911 by mala byť aktivovaná skôr, ako čokoľvek iné. Pred pokusom o tracheotómiu ste sa mali tiež pokúsiť o Heimlichov manéver.
- Je lepšie tento rez vykonávať vertikálne?Cítite na krku miesto, o ktorom hovoria. Nechcete robiť vertikálny rez na dreni, horizontálny kus chrupavky. Nie som odborník na medicínu ani nič, ale má zmysel robiť horizontálny rez na horizontálnom diele.
- Keď sa v článku spomína Adamovo jablko - čo ženy?Muži aj ženy majú Adamovo jablko, ale sú výraznejšie u dospelých mužov. Možno budete musieť nahmatať krk obete, aby ste našli Adamovo jablko na žene alebo na dieťati.
- Existujú nejaké rozdiely v postupe, ak sa vykonáva u dieťaťa alebo dojčaťa?Nie je rozdiel u dieťaťa, ale u dojčaťa by mal byť rez asi jeden palec dlhý a asi jeden palec hlboký. Buďte opatrnejší, pretože nájsť Adamovo jablko a krikoidovú chrupavku bude u dojčaťa ťažšie.
- Ak osoba po vložení slamy stále nedýcha a ja musím podať KPR, mal by niekto zaistiť, aby slamka zostala na svojom mieste?Áno, ak je slama jediné dýchacie cesty. Prilepenie slamky na krk pacienta je však tiež možnosťou, ak nie je nikto nablízku.
- Aký je rozdiel medzi tracheotómiou a tracheostómiou?Tracheotómia je zvyčajne pre prípad núdze. Tracheostómia sa zvyčajne vykonáva oveľa nižšie na krku a používa sa v situáciách, keď sú potrebné trvalejšie dýchacie cesty.
Komentáre (2)
- Veľmi prehľadné a veľmi užitočné. Dúfam, že to nikdy nebudem musieť urobiť! Absolvoval som kurzy prvej pomoci, ale toto sa v Británii nevyučuje - je lepšie skúsiť zlyhať, ako neskúsiť!
- Pomohlo mi to pripraviť sa v prípade núdze.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
