Ako sa dá vyšetriť na rakovinu pankreasu?
Dobrou správou však je, že „vysokorizikoví“ ľudia (vzhľadom na ich genetiku/rodinnú anamnézu rakoviny pankreasu, vysvetlené nižšie) môžu v priebehu rokov, kedy je väčšia pravdepodobnosť výskytu rakoviny, absolvovať komplexné, opakované skríningové testy.
Pankreas má rozhodujúcu úlohu pri trávení potravy a vylučuje niekoľko hormónov, vrátane hormónov metabolizmu cukrov, vrátane inzulínu a glukagónu. Rakovina pankreasu je pre lekárov notoricky náročná na nájdenie a diagnostikovanie v počiatočných štádiách. Nespôsobuje včasné symptómy ochorenia, takže keď neskoršie štádium choroby spôsobí rušivé symptómy a je diagnostikovaná rakovina, na liečebnú liečbu je už neskoro. Žiadny neexistujejeden krok alebo jednoduchý súbor testov na jeho odhalenie v počiatočných fázach. Dobrou správou však je, že „vysokorizikoví“ ľudia (vzhľadom na svoju genetiku/rodinnú anamnézu rakoviny pankreasu, vysvetlené nižšie) môžu v priebehu rokov, kedy je väčšia pravdepodobnosť výskytu rakoviny, absolvovať komplexné, opakované skríningové testy. Ako dlho bude jednotlivý onkologický pacient žiť a či na (alebo nie) zomrie (alebo nezomrie) na chorobu, známu tiež ako prognóza, závisí od mnohých faktorov, vrátane štádia rakoviny, celkového zdravotného stavu človeka, použitej liečby, a či telo reaguje na liečbu.
Metóda 1 z 2: skríning ľudí s vysokým rizikom
- 1Zistite, či vám hrozí vysoké riziko alebo nie. Ak ste mali dvoch alebo viacerých príbuzných prvého stupňa s rakovinou pankreasu, považujete sa za vysoko rizikové. Prípadne, ak ste mali jedného príbuzného prvého stupňa s rakovinou pankreasu diagnostikovanú do veku 50 rokov, ste tiež zaradení do kategórie s vysokým rizikom. Byť „vysokorizikový“ spôsobuje, že máte nárok na skríningové testy na rakovinu pankreasu, ktoré v súčasnej dobe nie sú dostupné bežnej populácii.
- Môžete byť tiež zaradení do kategórie s vysokým rizikom, ak máte pozitívny test na genetický syndróm alebo ak ste nosičom genetickej mutácie, ktorá je spojená so zvýšeným rizikom rakoviny pankreasu.
- 2Objednajte sa na stretnutie s genetickým poradcom, lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom, ktorý je dôkladne vyškolený v analýze genetických testov. Táto osoba by vám mohla pomôcť jednotlivo a vašej rodine pochopiť ich možnosti a výsledky testov. Váš lekár by potreboval prístup do laboratória, ktoré vykonáva genetické testovanie, ak máte podozrenie, že sa vás to môže týkať.
- Približne 10% rakoviny pankreasu je spojených s genetickými príčinami a jednotlivci, ktorí kvôli týmto príčinám patria do kategórie vysokého rizika, sú spôsobilí na skríning.
- 3Zvážte CT (založené na röntgenovom žiarení, má obavy o bezpečnosť) oproti skenovaniu MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou, problematické pre nedávno nainštalované stenty, akékoľvek iné kovové zariadenia, platne, skrutky, čapy atď.). Pre vysoko rizikové osoby je k dispozícii metóda skríningu CT alebo MRI. Problém s CT alebo MRI skenovaním je, že môže byť veľmi ťažké odhaliť skoré a/alebo veľmi malé lézie na pankrease alebo sa šíriace do dvanástnika, žlčníka, pečene a podobne len pomocou zobrazovacích techník. Je to však lepšie ako nič a sú to najlepšie dostupné možnosti zobrazovania. Je to tiež rýchly a neinvazívny test.
- 4Rozhodnite sa pre procedurálny skríningový test. Namiesto CT alebo MRI vyšetrenia môžete zvoliť ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) alebo EUS (endoskopický ultrazvuk). Oba sa spoliehajú na to, že hadičky sa do vášho tráviaceho traktu vložia cez ústa, keď spíte v anestézii, aby ste najskôr bez kontrastu podrobne preskúmali pankreas a okolité oblasti (o niekoľko minút neskôr) (jódové „farbivo“). Ide o interné testy, ktoré zahŕňajú určité riziko krvácania alebo infekcie-a ich vykonanie je zložitejšie-ale môže vášmu lekárovi poskytnúť možnosť vidieť z prvej ruky, ako vyzerá váš pankreas a či existujú podozrivé alebo súvisiace lézie alebo nádory. tam alebo v blízkosti (čo môže naznačovať potenciálnu rakovinu).
- V súčasnosti bohužiaľ neexistujú žiadne detekčné nástroje na diagnostikovanie ochorenia dostatočne skoro na účinnú liečbu.
- 5Uvedomte si, že v súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne prísne usmernenia týkajúce sa skríningu. Napriek tomu, že existuje zhoda v tom, že skríning by mal byť dostupný vysokorizikovým osobám, frekvencia a typ skríningového testu sa určujú od prípadu k prípadu. V budúcnosti budú pravdepodobne existovať lekárske pokyny a odporúčania / protokol; pretože skríning je relatívne nový, v súčasnosti sa bude rozhodovať medzi vami a vašim lekárom/tímom starostlivosti.
Jeden druh rakoviny pankreasu je veľký zabijak, „adenokarcinóm“, ktorý predstavuje drvivú väčšinu prípadov rakoviny pankreasu.
Metóda 2 z 2: skríning všeobecnej populácie
- 1Pochopte, že obezita a fajčenie a alkohol sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku niekoľkých typov rakoviny vrátane pankreasu. V súčasnej dobe nie sú k dispozícii žiadne skríningové testy pre bežnú populáciu. V čase diagnostikovania na základe choroby rakovina zvyčajne metastázovala (rozšírila sa) do ďalších oblastí tela, čo znamená, že pacient má v priemere prognózu 6 mesiacov až 2 roky po stanovení diagnózy. V Európe „päťročná miera prežitia“ (možno v remisii alebo nie) niektorých druhov rakoviny, ako je rakovina prsníka, prostaty a štítnej žľazy, v súčasnosti presahuje 90 percent. Neschopnosť odhaliť rakovinu pankreasu skôr s jednoduchými skríningové testy sú obrovským problémom; ako taký sa dnes stal dôležitým zameraním lekárskeho výskumu.
- Dôvodom, že pre bežnú populáciu (tých, ktorí nie sú vystavení vysokému riziku) nie sú k dispozícii žiadne užitočné „krvné skríningové testy“ na rakovinu, je to, že súčasné krvné testy, ktoré zvažujú lekári, nie sú spoľahlivé ani presné a neposkytujú žiadne významné zlepšenie včasného odhalenia rakoviny pankreasu.
- Ostatné možnosti skríningu (tie, ktoré priamo vizualizujú pankreas a sú ponúkané vysoko rizikovým ľuďom) sú presnejšie, ale sú príliš nákladné pre pacientov a zdravotnícky systém na všeobecné použitie.
- Medzi ďalšie rizikové faktory rakoviny pankreasu patrí chronická pankreatitída a cukrovka.
- 2Väčšina rakovín pankreasu sa tvorí v „exokrinných“ bunkách a nespôsobuje žiadne príznaky. Exokrinné bunky pracujú v pankrease tak, že skôr produkujú enzýmy ako hormóny, ktoré by mohli spôsobiť príznaky už v ranom štádiu. To znamená, že je nepravdepodobné, že by si pacient uvedomil, že je chorý, a tiež je oveľa ťažšie diagnostikovať takéto rakoviny pankreasu včas. Aj pre väčšinu pacientov s týmto (záludný) exokrinnej pankreatickej rakoviny, súčasná liečba sa nebude liečiť rakovinu.
- Nádejný liek na vzácny malígny typ nádoru pankreasu, ktorý pochádza z buniek ostrovčekov, „neuroendokrinný (PNET)“, má oveľa lepšiu prognózu ako exokrinné rakoviny pankreasu so schválenými liekmi.
- 3Rozpoznať príznaky rakoviny pankreasu. Keďže bežná populácia v súčasnosti neponúka skríning rakoviny pankreasu, ak si všimnete podozrivé príznaky, je dôležité, aby ste si čo najskôr rezervovali stretnutie so svojim lekárom. Potom môže objednať vyšetrenia, ktoré určia, či ide o rakovinu. Bežné príznaky rakoviny pankreasu zahŕňajú:
- Žlté sfarbenie kože a bielka očí (nazývané „žltačka“) spôsobené vysokým obsahom pečeňových enzýmov, ako je bilirubín (červená žlč)
- Bolesť v hornej časti brucha, ktorá môže vyžarovať do chrbta a zadnej časti hrudného koša
- Krvné zrazeniny, diagnóza cukrovky a únava.
- Nevysvetliteľná strata hmotnosti kvôli problémom s metabolizmom cukru spôsobeným chorým pankreasom
- Znížená chuť do jedla, pretože jedlo má inú chuť, ak máte žltú žltačku.
- 4Vedzte, že v budúcnosti môže byť k dispozícii krvný test. Ideálnym typom skríningového testu by bol krvný test, pretože je lacný, ľahký a dá sa ľahko podať veľkému počtu ľudí. Účelom krvného testu by bolo otestovať nejaký druh markera (markerov), o ktorých sa ukazuje, že sú v korelácii so zvýšeným rizikom rakoviny pankreasu.
- Tí, ktorí sú považovaní za vystavených zvýšenému riziku skríningového krvného testu, by potom dostali podrobnejšie testovanie od svojho lekára, aby zistili, či v skutočnosti existuje alebo neexistuje rakovina.
- 5Držte krok s lekárskym výskumom. V súčasnosti prebieha množstvo vzrušujúcich výskumov v oblasti genetiky, proteomiky (hodnotenie špecifických bielkovín, ktoré môžu korelovať s rakovinou pankreasu) a ďalších biomarkerov (látky, ktoré je možné v tele merať a ktoré môžu korelovať s včasné zistenie rakoviny pankreasu). Našťastie v blízkej budúcnosti bude zhromaždených dostatok informácií na to, aby lekárska komunita mohla prísť s účinnými testami, ktoré bude možné sprístupniť bežnej populácii na vyšetrenie rakoviny pankreasu.
Byť „vysokorizikový“ spôsobuje, že máte nárok na skríningové testy na rakovinu pankreasu, ktoré v súčasnej dobe nie sú dostupné bežnej populácii.
- Prenos rakoviny: Osoba, ktorá dostane orgán alebo tkanivo od darcu, ktorý mal v minulosti rakovinu, môže byť v budúcnosti zvýšené riziko vzniku rakoviny súvisiacej s transplantáciou. Toto riziko je však extrémne nízke-asi dva prípady rakoviny na 10000 transplantácií orgánov. Lekári sa vyhýbajú použitiu orgánov alebo tkanív od darcov, ktorí majú v anamnéze rakovinu.
- Šírenie rakoviny: Že chirurgický zákrok alebo nádorová biopsia spôsobí rozšírenie rakoviny v tele do iných častí tela, je extrémne nízke. Chirurgi, ktorí sa riadia štandardnými postupmi, používajú špeciálne metódy a robia mnoho opatrení, aby zabránili šíreniu rakovinotvorných buniek počas biopsií alebo chirurgických zákrokov na odstránenie nádorov. Ak napríklad musia odstrániť tkanivo z viac ako jednej oblasti tela, použijú pre každú oblasť rôzne (sterilné) chirurgické nástroje.
- Jeden druh rakoviny pankreasu je veľký zabijak, „adenokarcinóm“, ktorý predstavuje drvivú väčšinu prípadov rakoviny pankreasu. Sú to nádory pochádzajúce z bežných neškodných epiteliálnych buniek, ktoré lemujú vývody pankreasu, a tiež lemujú alebo pokrývajú orgány, telesné dutiny a povrchy ciev v celom tele.
- 90 až 95 percent rakoviny je „nededičných“ - ale je „spontánnych“ - spôsobených mutáciami, ku ktorým dochádza počas života človeka v dôsledku bunkových zmien v dôsledku starnutia a vystavenia faktorom životného prostredia, akými sú tabakový dym a žiarenie.
Ak máte dvoch alebo viacerých príbuzných prvého stupňa s rakovinou pankreasu, považujete sa za vysoko rizikové.
- Rakovinu môžu u niektorých ľudí spôsobiť určité vírusy (niektoré typy ľudského papilomavírusu alebo napríklad HPV) a baktérie (napríklad Helicobacter pylori), zlá správa. Ale hoci sa vírus alebo baktéria môže šíriť z človeka na človeka, rakovina, ktorú niekedy môžu spôsobiť, sa nemôže šíriť z človeka na človeka (dobrá správa).
- Druhy jedál, ktoré jete (konzervované dusičnanmi, konzumujúce veľa údených potravín), koľko jete (obezita) a to, či cvičíte (zostanete fit), môžu tiež ovplyvniť vaše riziko vzniku rakoviny.
Prečítajte si tiež: Ako reagovať na diagnózu pleurálneho rakoviny pľúc?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
