Ako liečiť rakovinu hrubého čreva?

Pri rakovine hrubého čreva II alebo III zvoľte „adjuvantnú“ chemoterapiu. Ak ste mali rakovinu hrubého čreva v štádiu II alebo III alebo ak váš chirurg počas operácie zistil šírenie rakovinotvorných buniek do vašich lymfatických uzlín, s najväčšou pravdepodobnosťou vám po chirurgickom zákroku ponúknu priebeh adjuvantnej chemoterapie. Cieľom adjuvantnej chemoterapie je zacieliť na akékoľvek „mikrometastázy“ (inými slovami, akékoľvek malé rakovinové bunky, ktoré nie sú voľným okom detegovateľné) a „zabiť“ ich, aby sa výrazne znížila pravdepodobnosť budúcej recidívy vašej rakoviny..

• Adjuvantná chemoterapia nie je pri rakovine hrubého čreva v prvom štádiu potrebná, pretože rakovina prvého stupňa je obmedzená na črevo a má takmer nulové riziko rozšírenia kdekoľvek v tele.
• Existuje online program s názvom „Adjuvant!“ to pomáha lekárom aj pacientom posúdiť možné riziko recidívy ich rakoviny hrubého čreva, plus výhody a nevýhody pokračovania adjuvantnej chemoterapie.
• Tento nástroj môže byť veľmi nápomocný v tom, že umožní pacientom vidieť výhody a riziká pokračovania v chemoterapii a urobiť informované rozhodnutie, či je to niečo, čo ich zaujíma.

Pokračujte v chemoterapii ako hlavnom liečebnom postupe pri rakovine hrubého čreva v štádiu IV. Zatiaľ čo chirurgický zákrok je prvou líniou liečby rakoviny hrubého čreva v štádiách I, II a III, chemoterapia je kľúčovým aspektom liečby v štádiu IV. Rakovina hrubého čreva v štádiu IV je bohužiaľ technicky „nevyliečiteľná“, pretože už metastázovala do iných oblastí tela. Avšak, ktorí vyhľadávajú liečbu môže zlepšiť prognózu a očakávanú dĺžku života, ako aj znížiť príznaky, ktoré môžu trpieť, a tak to je určite stojí za diskusiu s lekárom ako možnosť liečby.

• Dôvodom, že chemoterapia je primárnym spôsobom liečby rakoviny hrubého čreva v štádiu IV, je to, že rakovina sa rozšírila systémovo (do celého vášho tela), a teda „systémová liečba“ (liečba, ktorá cestuje vašim krvným obehom do všetkých oblastí tela, ako je chemoterapia), je potrebný na dosiahnutie požadovaného účinku.
• Chemoterapia v štádiu IV rakoviny hrubého čreva je často sprevádzaná chirurgickým zákrokom na odstránenie akýchkoľvek hmôt v hrubom čreve a/alebo inde v tele. Účelom chirurgického odstránenia masy je zmierniť akúkoľvek nepriechodnosť čriev, znížiť bolesť a potenciálne predĺžiť očakávanú životnosť.

Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste rozhodli o liečebnom režime pre chemoterapiu. Existuje niekoľko rôznych chemoterapeutických liekov, ktoré sa môžu použiť, samotné alebo v kombinácii, na liečbu metastatického rakoviny hrubého čreva štádia IV. Možnosť, ktorá je pre vás najlepšia, bude závisieť od mnohých faktorov. Tie obsahujú:

• Váš celkový zdravotný stav, ktorý určuje vašu schopnosť „tolerovať“ alebo zvládnuť konkrétnu silu chemoterapie. Dôvodom je, že niektoré lieky na chemoterapiu môžu byť pre ľudí so zlým zdravím príliš toxické.
• Či už je to vaša prvá skúška chemoterapie, alebo ste boli neúspešní s inými chemoterapeutickými liekmi. Vo všeobecnosti sa najmenej toxické chemoterapeutické lieky používajú ako prvotriedna liečba rakoviny hrubého čreva. Časom však rakovina môže byť „odolná“ voči týmto liekom a môžu prestať fungovať. V tejto dobe možno budete musieť zmeniť, aké lieky užívate, a vyskúšať možnosť druhej alebo tretej línie na boj proti rakovine hrubého čreva.
• Špecifický typ rakoviny hrubého čreva, ktorý máte. Existujú určité podtypy rakoviny hrubého čreva, ktoré reagujú na niektoré chemoterapeutické lieky lepšie ako ostatné. Váš lekár vám môže poradiť, ako to môže, ak vôbec, ovplyvniť chemoterapeutické lieky, ktoré sú vo vašom konkrétnom prípade najlepšie.
• Bežné chemoterapeutické lieky používané na liečbu rakoviny hrubého čreva zahŕňajú: Leucovorin, 5-FU, Oxaliplatin, Irinotecan a Capecitabine, medzi inými.

Užívajte lieky na zvládnutie vedľajších účinkov. Podstupovanie chemoterapie rakoviny hrubého čreva môže mať ruka v ruke s mnohými vedľajšími účinkami. K bežným vedľajším účinkom pri liečbe rakoviny hrubého čreva patrí únava, „chemo mozog“ (zahmlený mozog, v ktorom je vaše myslenie menej ostré ako obvykle), vyrážka, hnačka, nevoľnosť a vracanie, vredy v ústach, zvýšené riziko vzniku horúčky a /alebo inou infekciou (v dôsledku toxického účinku chemoterapie na váš imunitný systém) a bolesťou nervov, okrem iného. Našťastie je k dispozícii lekárska starostlivosť, ktorá pomôže minimalizovať mnohé z týchto vedľajších účinkov, ak ich začnete pociťovať počas chemoterapie.

• Budete navštevovať svojho lekára, aby vás priebežne navštevoval a sledoval všetky vedľajšie účinky počas vašej chemoterapie.
• Je dôležité, aby ste sa so svojim lekárom podelili o vedľajšie účinky, s ktorými sa stretávate, aby vám mohol ponúknuť lieky, ak je k dispozícii spôsob liečby, ktorý vám pomôže vyrovnať sa.

Uvedomte si, že žiarenie sa pri liečbe rakoviny hrubého čreva používa len zriedka. Aj keď je ožarovanie častou metódou liečby rôznych foriem rakoviny, na rakovinu hrubého čreva sa spravidla nepoužíva. Príležitostne sa však používa pri rakovine konečníka, často v kombinácii s chemoterapiou a/alebo chirurgickým zákrokom.

Dostávajte pravidelné kontrolné testy na zistenie akéhokoľvek opakovania rakoviny. Po chirurgickej liečbe a/alebo chemoterapii je kľúčové prediskutovať so svojim lekárom následné testy. Účelom následných testov je vyhľadať všetky možné recidívy rakoviny. Čím skôr sa tieto zistia (ak nejaké existujú), tým účinnejšie je možné ich liečiť; potom, čo ste raz mali rakovinu hrubého čreva, máte zvýšené riziko, že ju budete mať znova, preto nepodceňujte dôležitosť týchto schôdzok.

• Pred chirurgickým zákrokom dostanete kompletnú kolonoskopiu (vyšetrenie hrubého čreva pomocou trubice, ktorá je vložená do konečníka s videokamerou), aby ste sa presvedčili, že všetky polypy (rakovinové lézie) boli detegované a odstránené v čase operácie..
• Pravdepodobne vám bude odporučené absolvovať následnú kolonoskopiu po 1 roku a potom každých 3 až 5 rokov v závislosti od stratifikácie rizika.
• Váš chirurg vás bude informovať o harmonograme vašich vyšetrení a je dôležité, aby ste sa na každé z nich dostavili.
• Mali by ste tiež navštíviť lekára na fyzickú prehliadku a nahlásiť akékoľvek podozrivé príznaky, každé 3-4 mesiace počas prvých 2-3 rokov a potom každých 6 mesiacov.

Nechajte si sledovať „cea“. „CEA“ znamená „karcinoembryonálny antigén“, čo je nádorový marker, ktorého variácia môže znamenať možnú recidívu rakoviny hrubého čreva. Absolútna číselná hodnota vášho CEA sama o sebe nie je veľmi dôležitá. Podozrenie na možný relaps naznačuje skôr variácia tohto čísla v čase (a najmä jeho ZVÝŠENIE v priebehu času).

• Vaše „CEA“ sa dá zmerať jednoduchým krvným testom.
• Váš lekár vykoná niekoľko meraní vášho CEA (s niekoľkými krvnými testami vykonanými každých niekoľko mesiacov), aby zmeral, ako sa váš CEA mení s časom.
• Ak zostane tento počet stabilný, je nepravdepodobné, že by sa vám rakovina hrubého čreva znova opakovala.
• Ak však počet naďalej významne rastie, môže to znamenať relaps rakoviny hrubého čreva. Na kontrolu, či sa vám rakovina vrátila, budú potrebné ďalšie vyšetrovacie testy.