Ako vložiť kanylu?
Na zavedenie kanyly najskôr lokalizujte vhodnú žilu, v prípade potreby pomocou škrtidla na paži pacienta. Potom vpichnite ihlu pod uhlom 10-25° pre povrchovú žilu alebo 30-45° pre hlbšiu žilu. Ďalej posúvajte kanylou, kým nevstúpite do žily a krv sa nedostane do základne. Teraz posuňte plastový komponent o ďalšie 2–3 milimetre a pritom držte papiernictvo s ihlami. Akonáhle to urobíte, odstráňte škrtidlo, ak ste ho použili, a vyberte ihlu zo základne. Nechajte krv prúdiť dovnútra, aby ste predišli riziku, že sa vzduch najskôr dostane do žily. Nakoniec kanylu zaistite vhodným obväzom. Ďalšie tipy od nášho spoluautora Medical, vrátane toho, ako sa na zákrok hygienicky pripraviť, čítajte ďalej!
Na zavedenie kanyly najskôr lokalizujte vhodnú žilu, v prípade potreby pomocou škrtidla na paži pacienta.
Intravenózna (IV) kanylácia, tiež známa ako zavedenie periférneho venózneho katétra (PVC), je pomerne jednoduchý lekársky postup. Bezpečné dokončenie však vyžaduje určitú techniku a prípravu. Aj keď rôzni odborníci môžu techniku trochu prispôsobiť svojim vlastným preferenciám, základný postup zahŕňa zozbieranie vhodného materiálu a správnu prípravu miesta zavedenia, vloženie ihly a vykonanie vhodnej údržby a vyčistenia po zavedení katétra.
Časť 1 z 3: príprava na zavedenie kanyly
- 1Zbierajte materiály. Kanylácia vyžaduje určitú základnú prípravu a predbežné opatrenie. Budete sa musieť chrániť pred kontaktom s telesnými tekutinami pacienta a budete musieť chrániť pacienta pred zranením alebo infekciou. Aby ste to urobili, budete potrebovať:
- Nesterilné rukavice
- Škrtidlo
- Antiseptický roztok alebo alkoholové obrúsky
- Lokálny anestetický roztok (voliteľné)
- Striekačka s ihlou príslušného kalibru
- Zariadenie na venózny prístup
- Priehľadný obväz
- Papierová páska
- Ostrý kontajner
- 2Vyberte si veľkosť kanyly, ktorú budete používať. Vo všeobecnosti platí, že čím väčšiu ihlu použijete, tým vyšší je maximálny prietok tekutiny vstupujúcej do žily. Ihly väčších veľkostí majú v skutočnosti menší počet, takže rozchod 14 je veľký, zatiaľ čo rozchod 22 je malý. Vyberte veľkosť, ktorá môže ľahko splniť účel postupu, ale nie je nadrozmerná.
- Najmenšie ihly sa používajú u detí. Najväčšie sa používajú na rýchlu transfúziu krvi.
- 3Diskutujte so svojim pacientom. Pred začatím postupu získajte od pacienta informovaný súhlas. Obvykle sa to robí slovne. Vďaka tomu sa vytvorí vzťah s pacientom a umožní to menej traumatický zážitok.
- Predstavte sa svojmu pacientovi.
- Pred začatím akýchkoľvek procedúr overte identitu svojho pacienta.
- Vysvetlite pacientovi postup a odpovedzte na jeho prípadné otázky.
- Vykonajte tiež rýchlu anamnézu, aby ste vylúčili akúkoľvek alergiu alebo citlivosť, ktoré môže pacient mať. To platí najmä pre alergiu na latex. Ak sa potvrdí alergia na latex, škrtidlo, rukavice a kanyla musia byť bez latexu.
- 4Umyte si ruky a dajte si rukavice. Všetci lekári by mali pred kontaktom s pacientom dodržiavať dôkladné a správne hygienické postupy. Je dôležité, aby ste pri zavádzaní kanyly minimalizovali riziko infekcie pacienta tým, že si dôkladne umyjete ruky a nasadíte rukavice.
- 5Používajte vhodné osobné ochranné prostriedky. Používanie rukavíc ochráni nielen vášho pacienta, ale tiež vás ochráni pred vystavením telesným tekutinám a potenciálne infekčnému materiálu. Na túto úlohu bude pravdepodobne stačiť jeden pár nesterilných rukavíc.
- V závislosti od požiadaviek vášho zariadenia môžete tiež chcieť používať ochranné okuliare pri zavádzaní alebo vyberaní IV katétra.
- 6Škrtidlo priložte okolo paže pacienta. Vo väčšine prípadov je výhodnejšie nedominantné rameno pacienta. Škrtidlo by malo byť umiestnené na paži tesne nad miestom kanylácie. Vhodne ho utiahnite, aby sa zvýraznili žily pacienta. Medzi ďalšie metódy na lokalizáciu dobrej žily patria:
- Klepnutím na žilu sa rozšíri.
- Požiadajte pacienta, aby otvoril a zatvoril päsť.
- Pomocou gravitácie zvýraznite žilu držaním pacientovej ruky nadol.
- Použitie mierneho tepla na miesto žily.
- Ak je pre vás ťažké nájsť dobrú žilu na ramene, ktoré ste vybrali, skontrolujte opačné rameno. V niektorých prípadoch (napr. Ak má pacient diabetes alebo anamnézu IV zneužívania drog), možno budete musieť použiť ultrazvuk, ktorý vám pomôže nájsť dobrú žilu.
- 7Vyčistite pokožku. Alkoholovým tampónom alebo antiseptickým roztokom odstráňte patogény z pokožky v okolí žily používanej na kanyláciu. Naneste antiseptikum na miesto trením 30-60 sekúnd a potom nechajte miesto vysušiť na vzduchu až jednu minútu. Pomôže to predchádzať riziku infekcie a zníži štípanie.
- Ak je oblasť skutočne pokrytá vlasmi, možno bude potrebné ju oholiť. Pomôže vám to identifikovať žilu, získať na ňu jasný cieľ a pomôže vám to pri čistení oblasti.
Časť 1 z 3: príprava na zavedenie kanyly.
Časť 2 z 3: vloženie ihly
- 1Zaveďte ihlu kanyly pod vhodným uhlom. Správny uhol bude závisieť od veľkosti zariadenia a hĺbky žily.
- Ak sa pokúšate dostať do malej povrchovej žily, mali by ste použiť malý katéter (s mierkou 22-24) a vložiť ho pod uhlom 10°-25°.
- Na hlbšiu žilu použite väčší katéter a vložte ho pod uhlom 30°-45°.
- Dbajte na to, aby ste ihlu skosili nahor (očkom nahor). To znamená, že hrot ihly je dole pri koži.
- 2Posúvajte kanylu dopredu, kým nedosiahnete spomienku. Ukážkou a stredným prstom držte kanylu vpredu za jej krídla a za palec vzadu. Pomaly ho vsuňte do pokožky, kým sa krv nedostane do spodnej časti kanyly. Toto sa nazýva flashback a signalizuje, že ste vstúpili do žily.
- Akonáhle dôjde k spätnému záblesku, znížte uhol ihly, aby ste predišli prepichnutiu zadnej steny žily.
- 3Posuňte plastový kus kanyly dopredu. Ihla by teraz mala byť nehybná, zatiaľ čo plastová časť kanyly je posunutá o ďalšie 2 až 3 mm do žily. Cieľom je dostať plastový obal do žily a udržať ho tam, kým sa ihla nevyberie.
- Pokračujte v posúvaní plastovej súčasti kanyly, kým nie je plastová trubica úplne zasunutá. „Náboj“ plastového komponentu zasiahne kožu, keď je úplne v ňom.
- 4Nechajte krv prúdiť do prílohy. Odstráňte škrtidlo z pacientovej ruky. Odstráňte ihlu zo spodnej časti kanyly a ponechajte plastový komponent na očiach. Nechajte krv prúdiť do spodnej časti kanyly, takže je menšie riziko, že vzduch vstúpi do žily, ak sa cez kanylu vstrekne niečo, čo sa nazýva vzduchová embólia.
- Potom kanylu uzatvorte alebo pripojte skúmavky alebo iný materiál.
- 5Nájdite inú žilu, ak je vaša katetrizácia neúspešná. Ak nie ste schopní úspešne katetrizovať žilu, nepokúšajte sa ihlu znova vložiť. To môže viesť k fragmentácii katétra a embólii u pacienta.
Ak je katéter (kanyla) vložený nesprávne, žila bude normálne fúkať a nebude pozorovaný záblesk krvi.
Časť 3 z 3: dokončenie postupu
- 1Zaistite kanylu vhodným obväzom. Ak kanyla potrebuje zostať v žile, budete ju musieť zaistiť. Pomocou priehľadného obväzu a pásky alebo špeciálneho obväzu, ktorý sa dodáva s kanylou, zaistite zariadenie na venózny prístup k pokožke. Pripevnite kanylu na kožu tak, aby bola pre pacienta pohodlná, ale aby zostala na mieste v žile. Možno budete musieť prilepiť na kožu aj nástavce, napríklad hadičku vedúcu k inému bodu prichytenia.
- Na priehľadný obväz umiestnite štítok s dátumom, časom a akýmikoľvek ďalšími informáciami požadovanými vašim zariadením.
- Ak napríklad kanylou jednoducho odoberáte niekoľko vzoriek krvi, rozsiahle zabezpečenie nie je potrebné. Musíte však mať istotu, že zostane na svojom mieste dostatočne dlho, aby sa získala vaša vzorka, takže ho možno budete chcieť trochu prelepiť.
- 2Skontrolujte a vyčistite kanylu. Najprv vytiahnite injekčnú striekačku a odoberte trochu krvi. Potvrdí sa tým, že kanyla je vo vnútri žily stále na svojom mieste. Potom opláchnite kanylu preplachovacím roztokom, zvyčajne normálnym fyziologickým roztokom alebo heparínom. Zaistíte tým, že miesto je čisté, a skontroluje sa adekvátne umiestnenie v žile.
- Na prepláchnutie kanyly budete potrebovať 5-10 ml fyziologického roztoku v injekčnej striekačke. Môže byť v naplnenej injekčnej striekačke alebo ju budete musieť naplniť sami. Kanylu prepláchnite nasadením injekčnej striekačky so soľným roztokom na port kanyly, vstreknite fyziologický roztok do portu, odpojte striekačku a potom port zatvorte.
- Ak sa chystáte vrátiť injekciu do kanyly, znova ju prepláchnite fyziologickým roztokom. To zaistí, že kanyla je stále na svojom mieste.
- 3V prípade potreby rekatetizujte. Ak pri inšpekcii kanyly nepozorujete krv v komore pre spätný záblesk, budete musieť žilu rekkatetrizovať. Ak nedôjde k spomienke, môže to znamenať, že katéter prepichol zadnú stenu žily. Môže sa vyskytnúť aj u pacientov s ťažkou hypotenziou (nízky krvný tlak).
- Vytiahnite zariadenie, až kým nebude tesne pod úrovňou pokožky, a pokúste sa o rekateretizáciu.
- Ak sa na mieste objaví opuch, vyberte zariadenie a uvoľnite škrtidlo. Na miesto pôsobte 5 minút priamym tlakom.
- 4Po procedúre vyčistite. Zlikvidujte ihlu v nádobe na ostré predmety, aby ste znížili riziko zaseknutia ihly. Akýkoľvek iný odpad zlikvidujte zodpovedajúcim spôsobom.
- Postup zdokumentujte v príslušnom súbore poznámok.
- Pri odstraňovaní kanyly priložte kúsok gázy na miesto vpichu a držte ho na mieste lekárskou páskou alebo obväzom. To zaistí, že pacient po zákroku nebude krvácať.
Kanylu prepláchnite nasadením injekčnej striekačky so soľným roztokom na port kanyly, vstreknite fyziologický roztok do portu, odpojte striekačku a potom port zatvorte.
- Tento postup nikdy nevykonávajte, pokiaľ nie ste zaškolení. Tento článok je len referenčný a nemali by ho používať netrénované osoby na vykonanie tohto postupu.
- V prípade poranenia ihlou sa obráťte na príslušného odborného lekára.
- Tento postup používa ostré predmety, preto by ste pri práci s nimi mali byť opatrní.
Prečítajte si tiež: Ako používať močový katéter pre ženu?
Otázky a odpovede
- Prečo zavádzam kanylu?Odobrať vzorku krvi alebo podať pacientovi lieky.
- Ako dlho trvá katetrizácia?Ak sa katetrizujete sami, trvá to asi 4-6 hodín.
- Ako zabránim zrúteniu žily?Po použití katéter vždy opláchnite normálnym fyziologickým roztokom. Zaistite páskou alebo sadrou a nezabudnite vyberať menej obsadenú ruku.
- Čo sa stane, ak je kanyla vložená nesprávne?Ak je katéter (kanyla) vložený nesprávne, žila bude normálne fúkať a nebude pozorovaný záblesk krvi. Katéter sa môže tiež ohnúť, to znamená, že je oproti ventilu alebo stene v žile. Ak žila úplne fúka, tesne nad koncom ihly sa objaví hrboľ. Ide o hematóm, kde z cievy prepichnutej žilou vytekla krv z žily. Ak k tomu dôjde, odstráňte katéter a na miesto naneste tlakom gázu. Žila sa zahojí sama a potom môžu nastať menšie podliatiny.
Komentáre (5)
- Chcel som informácie týkajúce sa zavedenia kanyly a informácie na tejto stránke mi pomohli porozumieť postupu, ktorý som videl, ako robia sestry.
- Vďaka. To je vážne dobré. Naučil som sa to.
- Toto je skvelý a veľmi nápomocný článok. Naučil som sa, ako umiestniť kanylu do pravého uhla, aby nedošlo k prepichnutiu žily a vniknutiu do steny kože.
- Toto je najlepší program, všetkému rozumiem. Vďaka.
- Pomohli kresby a jednoduchý, ale adekvátny jazyk.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
