Ako znížiť riziko lymskej choroby?

Lekár by vás mal na túto chorobu vyšetriť — Ak vaše príznaky naznačujú boreliózu a nachádzate sa v oblasti, kde sa vyskytuje borelióza, lekár by vás mal na túto chorobu vyšetriť.

Lymská borelióza je infekcia spôsobená druhom mikroorganizmu nazývaného borélia, ktorý žije v druhu kliešťa s tvrdým telom. Toto kliešťa obvykle nesú jelene, myši a malé hlodavce, ale infikovaný kliešť sa môže prisať na človeka (alebo psa alebo mačku) a živiť sa krvou. Počas kŕmenia môže kliešť prenášať infekciu, ale trvá to nejaký čas. Niektoré štúdie uvádzajú, že na prenos infekcie musí kliešť zostať pripojený k ľudskému hostiteľovi najmenej 24 hodín. Pretože sa lymská borelióza prenáša uhryznutím kliešťom, prevencia choroby sa zameriava na zníženie rizika kontaktu s kliešťami a ich rýchle odstránenie v prípade uhryznutia.

Časť 1 z 5: Ochrana ľudí pred kliešťami

1
Obmedzte expozíciu kliešťom. Lymská borelióza je hlavným ochorením prenášaným kliešťami v USA, Ázii a Európe. V USA je to väčšinou na severovýchode a stredozápade, aj keď sa zdá, že sa šíri pozdĺž severozápadného pobrežia Tichého oceánu. Ak sa nachádzate v oblasti, o ktorej je známe, že má kliešte, pred kliešťami sa chráňte.
- Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) majú mapu, ktorá ukazuje, kde boli hlásené prípady aktívnej boreliózy. Môžete to vidieť tu: http://cdc.gov/lyme/stats/maps.html
- V lete buďte obzvlášť opatrní voči kliešťom. Kliešte sú najaktívnejšie v teplejších mesiacoch (apríl až september).
2
Keď idete do zalesnených oblastí, noste ochranný odev. Vyhnite sa lesným alebo drsným oblastiam, pokiaľ nenosíte ochranný odev. Ak sa nachádzate v lesnatých alebo krovinatých oblastiach, kráčajte v strede trasy. Medzi spôsoby, ako sa chrániť odevom, patria:
- Noste svetlé oblečenie s pevnou väzbou, aby ste na ňom videli kliešte.
- Noste topánky pokrývajúce celé chodidlo, dlhé nohavice a košeľu s dlhým rukávom.
- Nohavicové nohavice si zastrčte do topánok alebo čižiem.
- Dlhé vlasy nechajte zopnuté.
3
Používajte repelenty proti kliešťom. Repelenty proti kliešťom by mali obsahovať 20-30% DEET (N, N-dietyl-m-toluamid) a mali by sa používať na všetku exponovanú pokožku a odev. Vždy dodržiavajte pokyny k produktu.
- Zaistite, aby dospelý aplikoval DEET na deti, vyhýbajúc sa ich rukám, očiam a ústam.
- Ošetrite všetky odevy, čižmy, batohy a stany výrobkami obsahujúcimi 0,5% permethrinu. Toto zariadenie uchovávajte oddelene od neošetreného oblečenia a výstroja. Permethrin zostáva na oblečení niekoľko praní.
4
Sterilizujte všetko oblečenie a výstroj, keď ste v oblastiach, ktoré môžu obsahovať kliešte. Po príchode dovnútra odstráňte a vyperte všetok odev a prateľné vybavenie. Sušte oblečenie na vysokej teplote, aby ste zabili kliešte.
- Kúpte sa alebo sa osprchujte čo najskôr. Na umytie použite veľa mydla a vody.
5
Vykonajte kontrolu celého tela na kliešte. Je dôležité skontrolovať kliešte pod pažami, medzi nohami, za kolenami, okolo pása, na ohanbí, na temene, vo vnútri pupku a v ušiach a okolo nich. Nech sa niekto pozrie na oblasti vášho tela, ktoré nevidíte. Nezabudnite, že kliešte sú veľmi malé, takže by ste mohli chcieť použiť zapnutú lupu.
- Dôkladne skontrolujte svoje deti. Zdá sa, že najvyššie riziko boreliózy je u detí vo veku od päť do 14 rokov, nasledujú dospelí vo veku 45 - 54 rokov.
- Skontrolujte aj prípadné kliešte, ktoré nie je možné prať
- Tieto kliešte je veľmi ľahké minúť. Môžu mať zhruba veľkosť bodky na konci tejto vety.

Časť 2 z 5: Ochrana domácich zvierat pred kliešťami

1
Porozprávajte sa so svojim veterinárom o použití preventívnych liečebných opatrení proti kliešťom vo vašom domácom zvierati. Opýtajte sa svojho veterinára na akékoľvek choroby prenášané kliešťami, ktoré sú vo vašej oblasti bežné. Psy a mačky, ako aj všetky ostatné chlpaté zvieratá, ktoré máte, by mali byť pravidelne ošetrované kliešťami. Tieto ošetrenia kliešťami môžu zahŕňať:
- Produkty, ktoré zabíjajú kliešte: môžu zahŕňať prach, obojky, spreje alebo topické ošetrenia, ktoré sa majú použiť alebo použiť priamo na zviera. Patria sem Fipronil a Amitraz.
- Repelenty proti kliešťom: pomáhajú predchádzať kliešťom pristáť, ale v skutočnosti ich nezabíjajú. Najbežnejším typom repelentov proti kliešťom sú pyretroidy vrátane permethrinu.
- Väčšine psov a mačiek sa odporúča mesačne podávať profylaktické lieky na srdcové červy a kliešte.
2

Skontrolujte, či vaše domáce zvieratá nevykazujú kliešte. Každý deň kontrolujte všetky svoje domáce zvieratá, či neobsahujú kliešte, najmä ak trávia veľa času vonku. Zvlášť psy treba kontrolovať na kliešte. Psy samotné môžu ochorieť na choroby prenášané kliešťami a môžu kliešťa dostať do kontaktu s vami.
3

Rýchlo odstráňte kliešte. Ak nájdete na svojom psovi kliešť, ihneď ho odstráňte. Ak vám tento postup nie je príjemný, môžete požiadať svojho veterinára o jeho odstránenie.

Často sa nazýva „syndróm Lymeovej choroby po liečbe“, PTLDS alebo chronická Lymeova choroba.

Časť 3 z 5: Zabráňte kliešťom z vášho dvora

1
Udržujte svoj dvor upravený a uprataný. Cieľom je obmedziť počet miest, ktorým kliešte môžu prospievať. Trávu koste, listy hrabajte a kefy čistite.
- Ak používate palivové drevo, ukladajte ho úhľadne a na suchom mieste.
2
Navrhnite svoj dvor tak, aby obmedzoval kliešte. Medzi trávnikmi a zalesnenými plochami umiestnite bariéru širokú tri stopy. Zábrana by mala byť vyrobená z drevnej štiepky alebo štrku. Tiež sa uistite, že medzi bariérou z drevotriesky alebo štrku a akýmkoľvek priestorom, kde ľudia sedia alebo hrajú, je 9-palcová bariéra trávnika. Patria sem terasy, záhrady a ihriská.
- Herné plochy by mali byť na slnečnom mieste. Kliešte nemajú radi slnečné oblasti.
3

Sprej na kliešte, ak sa nachádzate v oblasti, ktorá s nimi má veľký problém. Ak žijete v oblasti, kde je bežná borelióza, overte si v profesionálnej pesticídskej spoločnosti, či je možné váš majetok účinne liečiť pesticídmi proti kliešťom. Tieto pesticídy sú tiež známe ako akaricídy.

Prečítajte si tiež: Ako chrániť deti pred slintačkou a krívačkou?

Časť 4 z 5: odstránenie kliešťov z ľudí a domácich zvierat

1

Ak osobu alebo domáceho maznáčika nájdete kliešť, neprepadajte panike. Ak nájdete kliešťa prichyteného na koži vás alebo kohokoľvek iného, v prvom rade neprepadajte panike! Nie všetky kliešte sú infikované a riziko boreliózy môžete výrazne znížiť, ak kliešťa odstránite v priebehu prvých 24 - 36 hodín.
2
Odstráňte kliešť. Uchopte kliešť za hlavu pomocou špicatej pinzety. Hlava je časť pripevnená k pokožke. Pevne a stabilne ťahajte priamo von. Netrhajte a neprekrúcajte kliešť.
- Nechytajte kliešťa za telo. Ak tak urobíte, môžete iba oddeliť telo od hlavy a nechať hlavu pripevnenú. Ak necháte hlavu pripevnenú na koži, stále sa môžete nakaziť.
3

Vyčistiť. Vložte kliešť do malej nádoby s alkoholom, aby ho zabil. Ranu po uhryznutí očistite alkoholom alebo 3% peroxidom vodíka. Vyčistite tiež pinzetu, ktorou ste odstránili kliešť.
4
Sledujte uhryznutie nasledujúci mesiac. Sledujete, či sa nevyvinie vyrážka „volského oka“. Ak sa u vás vyvinie vyrážka alebo príznaky podobné chrípke, mali by ste ihneď kontaktovať lekára.
- Ak žijete v oblasti, kde je bežná borelióza a myslíte si, že kliešť sa vás môže živiť viac ako 24 hodín, zavolajte lekára a povedzte im o uhryznutí kliešťom.
- Spoločnosť pre infekčné choroby Európy odporúča preventívnu antibiotickú liečbu doxycyklínom (jedna dávka) pre kohokoľvek, kto spĺňa nasledujúce kritériá:
  - Pripojený kliešť je identifikovaný ako dospelý alebo nymfálny kliešť I. scapularis (kliešť jeleň).
  - Odhaduje sa, že kliešť bol prichytený viac ako 36 hodín (dá sa určiť stupeň prekrvenia alebo čas expozície).
  - Miestna miera infekcie kliešťov baktériou B. burgdorferi (Lyme choroba) je väčšia ako 20 percent (ukázalo sa, že tieto miery infekcie sa vyskytujú v častiach Nového Anglicka, v častiach stredoatlantických štátov a v častiach Minnesoty a Wisconsinu).

Riziko boreliózy môžete výrazne znížiť — Nie všetky kliešte sú infikované a riziko boreliózy môžete výrazne znížiť, ak kliešťa odstránite v priebehu prvých 24 - 36 hodín.

Časť 5 z 5: identifikácia a liečba lymskej choroby

1
Vyšetrite seba, svoju rodinu a svojich domácich miláčikov na príznaky ranej lymskej choroby. Lymská borelióza sa vo všeobecnosti vyskytuje v troch fázach, s možnou štvrtou. Ak vás v poslednom čase uštipol kliešť alebo len žijete v oblasti zamorenej kliešťami, na tieto príznaky dávajte pozor. Prvá fáza sa zvyčajne vyskytuje v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po uhryznutí kliešťom. Tieto príznaky môžu byť veľmi mierne, takže ich môžete ľahko vynechať. Tie obsahujú:
- Horúčka
- Bolesti
- Bolesť hlavy
- Únava
- Bolesti svalov a kĺbov
- Zdurené lymfatické uzliny
- Erythema migrans (EM): ide o vyrážku, ktorá pripomína cieľ alebo „volské oko“. Táto vyrážka sa vyskytuje asi u 70 - 80% infikovaných ľudí. Stred cieľa je miesto uhryznutia kliešťom a môže sa objaviť kdekoľvek na tele. Stred môže byť červený a obklopený jasnou oblasťou. Čistú oblasť potom obklopí kruhová, pohyblivá alebo migrujúca vyrážka.
2
Dávajte si pozor na sekundárne príznaky lymskej choroby. Tieto príznaky sa môžu prejaviť týždne alebo mesiace po prvom, ak prvé štádium nebolo nájdené a liečené. Druhá fáza zahŕňa problémy s nervovým systémom a srdcom. Príznaky zahŕňajú:
- Silné bolesti hlavy
- EM kožné vyrážky
- Bolesti kĺbov
- Bolesti svalov a šliach
- Búšenie srdca a nepravidelný srdcový tep (Lyme carditis)
- Problémy s krátkodobou pamäťou
- Paralýza tváre (Bellova obrna)
3
Porozprávajte sa so svojím lekárom, či môžete mať príznaky chronickej lymskej choroby. Existuje štádium boreliózy, ktoré sa odhaduje asi u 10% všetkých pacientov. Často sa nazýva „syndróm Lymeovej choroby po liečbe “, PTLDS alebo chronická Lymeova choroba. Medzi príznaky patrí únava a bolesť kĺbov a svalov. Tieto príznaky môžu pretrvávať šesť alebo viac mesiacov po liečbe antibiotikami, čo je v súčasnosti odporúčaná liečba boreliózy.
- O tejto fáze sa vedú určité polemiky. Spor nie je v tom, či etapa existuje alebo nie, ale v čom spočíva presná príčina. Možno to nie je z dôvodu pretrvávania chyby Borrelia v osobe napriek liečbe. Predpokladá sa, že to má nejaký iný imunologický dôsledok, ale zatiaľ nie je známe, aký je to mechanizmus.
4

Nechajte si diagnostikovať lymskú boreliózu. Ak vaše príznaky naznačujú boreliózu a nachádzate sa v oblasti, kde sa vyskytuje borelióza, lekár by vás mal na túto chorobu vyšetriť. CDC naznačuje, že laboratóriá používajú dvojstupňový postup testovania krvi na lymskú boreliózu. Váš lekár by mal poslať vašu krv do laboratória, aby urobil toto testovanie.
5

Nechajte sa liečiť na lymskú boreliózu. Ak je diagnostikovaná borelióza, začne sa liečba antibiotikami. Tieto antibiotiká môžu byť doxycyklín, amoxicilín alebo cefuroxím axetil. Obvykle sa podávajú perorálne, aj keď v niektorých prípadoch môže byť potrebná intravenózna liečba.

Prevencia choroby sa zameriava na zníženie rizika kontaktu s kliešťami — Pretože sa lymská borelióza prenáša uhryznutím kliešťom, prevencia choroby sa zameriava na zníženie rizika kontaktu s kliešťami a ich rýchle odstránenie v prípade uhryznutia.

Tipy

Lymská borelióza bola prvýkrát oficiálne popísaná v polovici 70. rokov minulého storočia v meste Lyme v štáte Connecticut a jeho okolí. Willy Burgdorfer identifikoval konkrétneho pôvodcu v roku 1982, a preto bol druh baktérie na jeho počesť pomenovaný Borrelia burgdorferi.
Pásový opar sa prejavuje aj kruhovou (aj keď nie volským okom) vyrážkou. Človek si môže myslieť, že EM vyrážka je v skutočnosti lišaj, najmä ak si nepamätá, že ho uhryzol, a nehľadá liečbu Lyme. Ak sa u vás objaví kruhová vyrážka, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste potvrdili jej pôvod.