Ako správne vykonať kožný test na TBC?
Ak chcete správne vykonať kožný test na TBC, začnite natiahnutím tuberkulínu do injekčnej striekačky. Potom intradermálne vpichnite ihlu a stlačte piest. Potom skontrolujte, či vyvýšená koža v mieste vpichu má priemer najmenej 6 mm, a ak nie, zopakujte test najmenej 5 centimetrov od pôvodného miesta. Nakoniec dajte pacientovi pokyn, aby sa vrátil o 48-72 hodín neskôr a nechal si test skontrolovať. Ak chcete získať ďalšie tipy od nášho spoluautora z oblasti medicíny, napríklad, ako počas testu dodržiavať zdravotné a bezpečnostné opatrenia, čítajte ďalej!
Kožný test na TBC nemôže rozoznať rozdiel medzi latentnou infekciou TBC alebo ochorením TBC.
Tuberkulóza (TB) je veľmi nákazlivé bakteriálne infekcie spôsobené tým, Mycobacterium tuberculosis. Obvykle postihuje pľúca, ale môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela. Osoba by sa mala nechať otestovať na TBC, ak sa nachádzala v blízkosti infikovanej osoby alebo má podozrenie, že mohla byť vystavená infekcii. Kožný test tuberkulínu Mantoux, známy tiež ako test PPD, je skríningový nástroj na testovanie expozície pacienta voči tuberkulóze. Tento test odráža iba to, či bol pacient infikovaný baktériami TBC, a nedokáže rozlíšiť, či má latentnú infekciu TBC alebo ochorenie TBC. Je dôležité, aby mal vyškolený poskytovateľ zdravotnej starostlivosti starostlivo a správne spravoval test, aby mala najlepšiu šancu na presné čítanie.
Časť 1 z 3: porozumenie tb
- 1Zistite, ako sa TB šíri. Baktérie tuberkulózy sa prenášajú vzduchom, čo znamená, že sa dostávajú do vzduchu, keď osoba s ochorením TBC v pľúcach alebo hrdle kašle, kýcha, hovorí alebo spieva. Ak človek vdýchne baktérie, môže sa nakaziť.
- Osoba nemôže dostať TBC dotykom s ľuďmi, podávaním rúk alebo dotykom posteľnej bielizne alebo toaletných sedadiel.
- Osoba nemôže dostať TBC zdieľaním jedla alebo nápojov, zdieľaním zubných kefiek alebo bozkávaním. (Týmito vecami sa však môže nakaziť inými prenosnými chorobami.)
- 2Porovnajte latentnú infekciu TBC a chorobu TBC. Je možné nakaziť sa baktériami TBC a neochorieť. Kožný test na TBC nemôže rozoznať rozdiel medzi latentnou infekciou TBC alebo ochorením TBC.
- Ak má osoba skrytú infekciu TBC, je infikovaná baktériami TBC, ale jej telo sa jej dokáže brániť. Nebude mať žiadne príznaky a nebude sa cítiť zle. Nebude infekčný a nemôže šíriť TBC na ostatných. Kožný test ukáže infekcie TB.
- Ak však pacientovo telo prestane byť schopné odolávať baktériám, môže ochorieť na TBC. Môže ochorieť krátko po infekcii alebo sa môže cítiť dobre roky, kým jeho imunitný systém nie je oslabený niečím iným.
- Ochorenie TBC sa vyskytuje vtedy, keď telo pacienta nemôže zabrániť množeniu sa baktérií TBC. Bude sa cítiť chorý a bude mať príznaky. Ľudia s ochorením TBC sú infekční a môžu prenášať baktérie na ostatných. Kožný test ukáže infekciu TBC.
- 3Rozpoznať príznaky TBC ochorenia. Ak chcete zistiť, či bol pacient vystavený baktériám TBC, mali by ste vedieť, ako rozpoznať príznaky ochorenia TBC. Tie obsahujú:
- Zlé kašeľ trvá dlhšie ako 3 týždne alebo dlhšie
- Bolesť v hrudi
- Vykašliavanie krvi alebo krvavý spút (hlien)
- Únava alebo slabosť
- Strata váhy
- Strata chuti do jedla
- Zimnica alebo horúčka
- Nočné potenie
Ak chcete správne umiestniť kožný test na TBC, začnite natiahnutím tuberkulínu do injekčnej striekačky.
Časť 2 z 3: príprava na test
- 1Zhromaždite svoje zásoby. Pred podaním testu zozbierajte všetky potrebné zásoby vrátane:
- Injekčná liekovka s tuberkulínom (tuberkulín by mal byť vždy uchovávaný v chladničke)
- Latexové rukavice
- Malá jednorazová tuberkulínová striekačka, 1,2 cm3 alebo menšia, s ihlou 25 g alebo menšou
- Alkoholový tampón
- Bavlnená guľa
- Pravítko s meraním milimetrov
- Ostrý jednorazový kontajner
- Papierovanie pacienta
- 2Skontrolujte expiráciu tuberkulínu, dátum otvorenia a či je jednorazový alebo viacdávkový. Pred podaním tuberkulínu overte, či je bezpečný a vhodné na použitie.
- Dátum exspirácie by mal byť vytlačený na štítku. Udáva, kedy sa neotvorená injekčná liekovka už nemá používať. Ak uplynul dátum exspirácie, injekčnú liekovku nepoužívajte.
- Skontrolujte dátum otvorenia injekčnej liekovky. Na štítku by mal byť uvedený aj dátum mimo použiteľnosti, ktorý udáva, ako dlho po prvom otvorení je možné injekčnú liekovku ešte použiť. Ak uplynul dátum použiteľnosti, injekčnú liekovku nepoužívajte. Vaše miestne zdravotnícke oddelenie vám bude môcť oznámiť presný počet dní po otvorení viacdávkovej injekčnej liekovky, než ju musíte zlikvidovať.
- V pokynoch výrobcu by malo byť uvedené, či je injekčná liekovka jednodávková alebo viacdávková. Viacdávková injekčná liekovka obsahuje konzervačný prostriedok, ktorý vám umožňuje podať viac ako jednému pacientovi.
- 3Zaistite, aby ste mali k dispozícii dostatok priestoru na administráciu testu. Na to, aby si pacient mohol oprieť ruku, budete potrebovať pevný povrch. Priestor by mal byť dobre osvetlený a čistý.
- 4Umývajte si ruky. Umyte teplou vodou a mydlom, hojne drhnite 20 sekúnd.
- Ruky si opláchnite papierovou utierkou a navlečte si latexové rukavice.
Časť 3 z 3: administrácia testu
- 1Poučte pacienta. Vysvetlite, čo robí kožný test a ako dlho bude trvať. Mali by ste pacientovi povedať, aký bude každý krok postupu. Potom, čo ste vysvetlili postup, opýtajte sa, či má pacient na vás nejaké otázky.
- Povedzte pacientovi, že do jeho paže vstreknete veľmi malé množstvo tekutiny. Ak je prítomná infekcia, v mieste vpichu sa prejaví reakcia, napríklad opuch alebo vyvýšená tvrdá oblasť.
- Vysvetlite, že pacient sa musí po 48-72 hodinách vrátiť do vašej ordinácie, aby mohol preskúmať testované miesto.
- Ak sa pacient nemôže vrátiť do 48-72 hodín, test nepodávajte. Dohodnite si ďalší termín.
Kožný test tuberkulínu Mantoux, známy tiež ako test PPD, je skríningový nástroj na testovanie expozície pacienta voči tuberkulóze. - 2Vyberte miesto vpichu. Ľavé rameno je štandardnou voľbou, aj keď pravé rameno je prijateľné, ak nemôžete používať ľavé.
- Uistite sa, že paže pacienta je na pevnom, dobre osvetlenom povrchu.
- Ruku mierne pokrčte v lakti a položte ruku dlaňou nahor.
- Hľadaj si miesto pod lakťom bez prvkov, ktoré by mohli prekážať pri testovaní, ako sú vlasy, jazvy, žily alebo tetovanie.
- 3Utrite vrchnú časť injekčnej liekovky s tuberkulínom alkoholovým tampónom. Nezabudnite utierať energicky.
- Nechajte alkohol zaschnúť.
- 4Pripevnite ihlu k injekčnej striekačke a natiahnite roztok tuberkulínu. Na pripevnenie ihly k injekčnej striekačke otočte viečko do hrotu injekčnej striekačky.
- Položte injekčnú liekovku na rovný povrch a potom vpichnite ihlu do zátky.
- Nakreslite riešenie. Vytiahnite piest a vytiahnite o niečo viac ako jednu desatinu (0,1) mililitra roztoku.
- Vyberte ihlu z injekčnej liekovky. Uistite sa, že v injekčnej striekačke nie sú žiadne bubliny. Ak sú v bublinách, bubliny vytlačte miernym zatlačením piestu nahor a nasmerovaním ihly injekčnej striekačky smerom k stropu.
- 5Pripravte si miesto vpichu. Vyčistite miesto vpichu tampónom napusteným alkoholom. Alkoholový tampón zakrúžkujte smerom von od stredu stránky.
- Nechajte uschnúť.
- Natiahnite pokožku v mieste vpichu napnutú medzi palcom a ukazovákom. Držte prírubu injekčnej striekačky rovnobežne s predlaktím a skosenú ihlu smerom hore. Kožu držte stále napnutú a pomaly vpichnite ihlu do miesta vpichu pod uhlom 5-15 stupňov.
- 6Vstreknite roztok tuberkulínu. Po vpichnutí ihly ju navoľte približne o 3 milimetre. Špička ihly by mala byť intra dermálna (pod epidermis, ale v dermis).
- Nechajte pokožku ísť a držte injekčnú striekačku stabilne. Stlačením piesta vstreknite roztok intradermálne, tesne pod povrchovú vrstvu pokožky.
- Nad skosením ihly sa okamžite objaví napätá, bledá vyvýšená oblasť asi 6 až 10 milimetrov.
Tento test odráža iba to, či bol pacient infikovaný baktériami TBC, a nedokáže rozlíšiť, či má latentnú infekciu TBC alebo ochorenie TBC. - 7Odstráňte ihlu. Buďte opatrní pri vyberaní bez stlačenia alebo masírovania paže pacienta.
- Nekryte viečko ihlou; riskujete, že sa prilepíte.
- Ihlu ihneď zahoďte do nádoby na ostré predmety.
- Ak sa na ruke pacienta objaví kvapka krvi, zľahka ju osušte vatovým tampónom alebo gázovým tampónom. Nezakrývajte stránku obväzom, pretože by to mohlo narušiť test.
- Vráťte roztok tuberkulínu do chladničky alebo chladiacej nádoby.
- 8Skontrolujte správnu administráciu. Zmerajte zdvihnutú kožu v mieste vpichu; mal by mať priemer najmenej 6 milimetrov.
- Ak je vyvýšená plocha menšia ako 6 milimetrov, znamená to, že buď bola ihla vložená príliš hlboko, alebo bola dávka neadekvátna. Test by ste mali zopakovať.
- Možno budete musieť test zopakovať aj vtedy, ak sa pacient nevráti 48-72 hodín po injekcii, aby test dokončil.
- Ak potrebujete test zopakovať, vyberte iné miesto vzdialené najmenej 5 centimetrov od pôvodného miesta.
- 9Informujte pacienta, ako má postupovať ďalej. Informujte pacienta, aby si test prečítal o 48-72 hodín neskôr.
- Overte si termín na testovacie čítanie.
- Test musí prečítať vyškolený poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Pacient nemôže sám prečítať test.
- 10Povedzte pacientovi, čo môže očakávať. Pacient môže predvídať príznaky vrátane svrbenia, opuchu alebo podráždenia na mieste, ktoré by malo do týždňa zmiznúť. Pripomeňte pacientovi, aby sa vrátil, ak dôjde k závažnejšej reakcii.
- Informujte pacienta, aby sa vyhnul poškriabaniu miesta, prikrytiu obväzom alebo aplikácii akýchkoľvek svrbivých krémov.
- Informujte osobu, aby sa tiež vyhýbala drhnutiu oblasti, aj keď sprchovanie je v poriadku.
- Môžete si precvičiť podávanie injekcie nevarenému párku v rožku pomocou striekačky a vody.
Prečítajte si tiež: Ako zakryť opar?
Otázky a odpovede
- Mal by byť druhý test vykonaný na rovnakom ramene ako prvý test?V prípade, že je potrebný druhý test PPD, malo by sa použiť opačné predlaktie, aby sa znížil zmätok.
- Mám pozitívny test, aj keď nemám žiadne príznaky. Znamená to, že mám TB?Nie. Znamená to, že ste boli vystavení očkovaniu proti TBC alebo BCG. Malo by byť dokončené röntgenové vyšetrenie hrudníka a mohla by byť analyzovaná vzorka spúta.
- Aké riešenie by som mal vypracovať?Správne množstvo natiahnutého roztoku tuberkulínu je o niečo viac ako 0,1 ml.
- Môžem test zopakovať niekoľkokrát za jeden deň, ak nie je správne podaný?Môže sa to zopakovať aj v druhom predlaktí. Test by sa nemal vykonávať niekoľkokrát v ten istý deň.
- Môžem použiť inzulínovú striekačku na test na TBC?Inzulínové striekačky nemožno použiť namiesto tuberkulínovej striekačky, pretože merné jednotky sú odlišné a ihla injekčnej striekačky s TB je kratšia ako ihla v inzulínovej striekačke.
- V mieste testu mountexu došlo k jeho kladnému výsledku. A tiež to trochu bolí. Mám na zmiernenie použiť teplú vodu?Áno, môžete použiť teplý obklad.
- Ak dostanem 3 mm weal, je v poriadku, keď sa niekto vráti na čítanie?Ak prvý test vyvolá negatívnu odpoveď, odporúča sa urobiť druhý test PPD jeden týždeň po prvom.
- Je problém dať na miesto vpichu obväz?Na miesto vpichu nič nepokladajte. Vyhnite sa akémukoľvek kontaktu, ktorý by mohol podráždiť alebo spôsobiť falošné čítanie.
- Mám vstreknúť vzduch do injekčnej liekovky?Nie. Nevstrekujte vzduch do injekčnej liekovky. Vstrekovanie vzduchu do krvného obehu je mimoriadne nebezpečné.
- Ak ihla vypadne pred injekciou, môžem ju znova vložiť?Nie. Nikdy by ste nemali znova vkladať ihlu. Začnite test znova na druhom ramene.
Nezodpovedané otázky
- Ako môžem tradične liečiť TBC?
- Ako môžem žiť zdravo, ak som nakazený TBC?
- Kde inde je možné umiestniť PPD?
Komentáre (4)
- To mi dalo vedieť, ktorú ruku mám použiť (najlepšie) a že si nemám dávať žiadny krém. Bohužiaľ som už mal test na pravej ruke, potom som potom použil repelent proti komárom. Dosiahol som pozitívny výsledok a musím to zopakovať.
- Užitočné na preskúmanie, takže prax a znalosti nezhrdzavejú.
- Tieto informácie môžem zdieľať so svojimi spolupracovníkmi, boli odpoveďou na mnohé otázky.
- Bolo to úplne jasné, postup bol krok za krokom. Radšej dám urobiť test na TBC na spodnej strane ramena. Ale tieto pokyny boli dobré!
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
