Ako presmerovať škodlivé stimuly autistického dieťaťa?

Máte dieťa, ktorého podnety spôsobujú telesné zranenie, zničenie alebo iné legitímne negatívne dôsledky? Táto príručka vám pomôže naučiť sa túto energiu súcitne a efektívne presmerovať.

Autistickí tínedžeri a dospelí s týmto problémom by si mali prečítať Ako nahradiť škodlivé stimuly.

Časť 1 z 5: vyhodnotenie stim

Správny životný štýl môže autistickému dieťaťu pomôcť dobre sa prispôsobiť svetu a žiť šťastný život.

Presmerovanie stimulov môže byť pre autistické deti vyčerpávajúcou úlohou. Je dôležité konať iba vtedy, keď stimul spôsobuje skutočnú ujmu.

1
Zvážte, či je stimul skutočne škodlivý. To, že je stimul trochu zvláštny alebo nápadný, neznamená, že je to zlý stimul. Stimulácia je zlá, ak spĺňa jedno alebo viac z týchto kritérií:
- Spôsobuje to fyzické poškodenie? (hryzenie, búchanie hlavou)
- Predstavuje to zdravotné riziko? (vkladanie predmetov do úst, otáčanie, kým nespadne)
- Robí to neporiadok alebo ničí veci? (trhanie papiera)
- Porušuje to osobný priestor ostatných? (hrať sa s vlasmi bez povolenia)
- Hovorí autistické dieťa, že chce zmeniť stim?
2
Nechajte ich, nech sú sami sebou, aj keď je to „divné.“ Môžete mať obavy, či dieťa zapadne a ako s ním budú zaobchádzať. Ale naučiť ich potláčať svoje prirodzené inštinkty a skrývať svoje pocity nie je dobrá odpoveď. Zmenu správania potrebujú násilníci, nie ich obeť.
- Ak dohliadate na skupinu detí, porozprávajte sa s nimi o rozdieloch a o tom, ako byť dobrým priateľom. Naučte ich, že šikanovanie je nesprávne, a dajte im rady, ako im pomôcť, ak budú svedkami šikanovania.
- Berte správy o šikanovaní veľmi vážne.
- Kultivujte atmosféru rešpektu k individuálnym rozdielom. Deti budú modelovať svoje správanie po vašom.
Tip: Neučte deti, že musia zmeniť svoje správanie, aby sa vyhli šikanovaniu. To vysiela správu, že šikanovanie je prirodzeným dôsledkom odlišnosti a je to ich chyba, že nie je normálny. Namiesto toho poučte, že je v poriadku byť iný a šikanovanie je vždy nesprávne.
3
Zvážte, či stojí za to energiu presmerovať. Vyučovanie si vyžaduje čas a úsilie. Ak nový stimul nefunguje tak dobre, môže to byť pre autistické dieťa ešte väčšie úsilie. Pokúšať sa presmerovať príliš veľa stimulov môže poškodiť ich sebavedomie a schopnosť sústrediť sa. Uložte si vážne zásahy pre vážne prípady.
- Stimulácia môže deťom pomôcť zachovať pokoj a sebareguláciu. To je dobré.

Časť 2 z 5: porozumenie stim

Môže to byť pre autistické dieťa ešte väčšie úsilie — Ak nový stimul nefunguje tak dobre, môže to byť pre autistické dieťa ešte väčšie úsilie.

Keď zistíte, že stim stimuluje legitímnu ujmu, je načase zistiť (1), akú potrebu spĺňa a (2) aké ďalšie stimuly spĺňajú rovnakú potrebu.

1
Vylúčte zdravotné problémy. Bolesť, choroba a nepohodlie môžu vyvolať dramatické stimuly. Všimnite si, ak sa zdá, že zasiahli konkrétnu časť tela. To môže byť znakom toho, že tam niečo nie je v poriadku. Vezmite ich k lekárovi a požiadajte ich o kontrolu. Liečba zdravotného problému môže spôsobiť, že nebezpečný stimul zmizne.
- Napríklad dieťa, ktoré si udrie hlavu, môže trpieť migrénami, bolesťami zubov, hlavy alebo všami.
2
Zistite, čo spúšťa stim. Aké okolnosti nastanú, kým dieťa začne stimulovať? Denník sledujte každú inštanciu. Tu je niekoľko príkladov. (Majte na pamäti, že možnosti nie sú týmto zoznamom obmedzené.)
- Nuda
- Senzorické hľadanie
- Vyjadrenie senzorickej bolesti (alebo strach zo senzorickej bolesti)
- Frustrácia
- Hlad
- Strach
3
Zamyslite sa nad tým, akú potrebu sa dieťa snaží riešiť. Stimming je nástroj. Porozprávajte sa s dieťaťom o tom, ak môžete, alebo si vytvorte hypotézy na základe svojho denníka. Tu je niekoľko príkladov možností:
- Manažment bolesti
- Zmyslové hľadanie (ťažká práca, dotyk, vestibulárny aparát atď.)
- Uvoľnenie bolesti alebo emócií
- Plakať o pomoc alebo pozornosť
4
Prejdite do autistickej komunity. Existuje skupina skúsených ľudí, ktorí presne vedia, ako tieto stimuly fungujú-autistickí dospelí. Skúste si prečítať blogy a osloviť prostredníctvom hashtagu #AskingAutistics.
- Prečítajte si od dospelých autistov, ktorí mali rovnaké stimuly. Čo použili ako náhradu? Fungovali náhrady?
- Skúste si vytvoriť účet pod falošným menom a uverejniť o probléme v hashtagu #AskingAutistics. Autisti majú tendenciu hliadkovať nad týmto hashtagom a pravdepodobne im ponúknu pomoc.
5
Zostavte si zoznam alternatívnych spôsobov, ako splniť potrebu. Dieťa si ich môže vyskúšať a použiť tie, ktoré najlepšie fungujú.
- Ťahanie a ťažká práca: kliky na stenu, zdvíhanie ťažkých predmetov a uchopenie rúk a ťahanie lakťov od seba
- Hryzenie: guma, cukríky a žuvacie šperky
- Búchanie hlavou: vyskúšajte si ťažkú prácu, udrite ich päsťou alebo hlavou o vankúše na gauči alebo ich udrite hlavou o klzák.

Časť 3 z 5: Rozhovor s dieťaťom

1
Vezmite dieťa nabok a vysvetlite mu svoje pocity z jeho škodlivého podnetu. Nech je to jasné, prečo to stim nie je dobrá, takže si uvedomujú, že existuje dobrý dôvod na to, aby prestal. Potom navrhnite svoje návrhy.
- Napríklad: „Robí mi to starosti, keď vidím, ako si takto biješ hlavu. Mohli by ste si ublížiť. Som si istý, že to nie je ani zábava. Porozprávajme sa o tom, čo môžeme urobiť, aby sme boli v bezpečí.“
Vedel si? Mnoho nehovoriacich detí vám dokáže dokonale porozumieť, aj keď sa zdá, že nereagujú. Porozprávajte sa s nimi, aj keď si nie ste istí, či vám rozumejú.
2
Viesť dialóg o stimuloch. Opýtajte sa svojho dieťaťa, či má nápady na náhradné stimuly a čo si myslí, že by im pomohlo menej škodlivé stimuly používať. Ak sú ich nápady začlenené do plánu, pomôže im to cítiť zodpovednosť za proces.
- „Myslíš, že by pomohli žuvacie šperky?“ „Chcete mi pomôcť vybrať nejaké šperky z webu?“
- „Toto je zoznam myšlienok, ktoré som napísal. Čo si myslíte? Čo by sme mohli pridať alebo zmeniť?“
- „Poďme dnes popoludní do obchodu a môžeš si vybrať stimulačné hračky, ktoré chceš vyskúšať.“
3

Hovoriť o tom, ako vám môže pomôcť. Vaša podpora môže dieťaťu pomôcť pri prechode na lepší mechanizmus zvládania. Ak vám napríklad syn strčí do úst predmety a vy dvaja sa rozhodnete, že je lepšia guma, nemusí mať gumu stále po ruke. Ukážte mu, že kedykoľvek chce gumu, stačí mu požiadať a vy mu ju dáte.
4

Diskutujte o prevencii stimulov, ktoré vznikajú iba v núdzi. Ak sa napríklad vaša študentka udrie, keď je rozrušená, porozprávajte sa s ňou o tom, čo ju tak rozčuľuje, a čo môžete urobiť, aby ste jej pomohli. Možno nezvláda hlučné triedy, alebo zápasí s angličtinou, alebo má základné ochorenie, z ktorého ju bolí hlava. Vyriešte základný problém a zlý stimul môže zmiznúť.
5
Jemne ich upozornite, ak si ich všimnete, ako znova používajú škodlivý stimul. Môžu nevedome použiť stimul, zabudnúť na alternatívy a podobne. Hovorte trpezlivo, aby vedeli, že sa na nich nehneváte. Opýtajte sa ich, čo by mali urobiť, alebo im pripomeňte, čo by mali urobiť.
- „LeBron, je to jedlo? Patrí ti to do úst?“ „Čo ti patrí do úst?“
- „Čo urobíme, keď sa chceme hrať s vlasmi?“
- „Pamätaj si, že keď sa chceme točiť, zastavíme sa, skôr než sa nám zatočí hlava. Ak nestačí točenie, tvoja trampolína je hneď tam.“
- „Zlato, bolí ťa hlava.“
- „Ruky od tváre. Chceš spleť alebo kefu?“
Tip: Ak si dieťa osvojilo nový zlozvyk (napríklad vyberanie pokožky pri výskyte akné), snažte sa ho hneď obmedziť. Zastaviť to skôr, ako sa to stane hlavným zvykom, je jednoduchšie, ako to zastaviť potom, čo to robia už roky.
6
Ak sú naštvaní, buďte súcitní. Autistické deti sa môžu vrátiť k škodlivým stimulom, ak sú pod veľkým stresom. Používajte veľmi trpezlivý tón hlasu a žiadajte od nich čo najmenej, aby ste ich ešte viac nestresovali. Ak im hrozí nebezpečenstvo sebapoškodenia, jemne ich na to upozornite. V opačnom prípade sa im rozhodnite pripomenúť ich, keď budú pokojní, alebo ich nechajte len tak prejsť.
- „Julie, chápem, že si naštvaná a bolí ťa. Prečo ti nedáme medzi ruky a hlavu vankúš, aby si sa nezranil?“
- „Prosím, buď jemný k svojim rukám. Môžeš to uhryznúť.“
- „Rosario, videl som, že si dnes ráno bil. Vyzeral si byť veľmi rozrušený a mal som o teba strach. Chcel by si hovoriť o tom, čo sa stalo?“
- Vyhnite sa ich uchopeniu alebo tlačeniu, pretože môžu panikáriť a vybuchnúť.
7
Gratulujte im, keď úspešne používajú nový stim, alebo požiadajte o pomoc. Aj keď asi chápu, prečo by to mali robiť, malé povzbudenie od vás nikdy nezaškodí. Pomôže im to zapamätať si, aby na tom ďalej pracovali, boli hrdí na svoj pokrok a používali zdravé stimuly, aby boli všetci šťastní a v bezpečí.
- „LeBron, hneď ti kúpim mrkvu. Ďakujem za opýtanie.“
- „Rosario, som rád, že si mi povedal, že trieda bola príliš hlučná, hneď ako ti to začalo prekážať. Ani raz si sa netrafil! Neváhaj a príď ku mne, kedykoľvek sa budeš poriadne rozčuľovať.“
- „Julie, chcel som len povedať, aká si odvážna a silná, pričom si dnes hlavu biješ do vankúšov namiesto toho, aby si sa buchla. Zvládla si skvelú prácu, keď si zvládla svoje sklamanie, a som na teba hrdý.“
- „Alison, ďakujem, že si si hrýzla žuvací náhrdelník namiesto ruky. Daj mi vedieť, či chceš žuť nejakú gumu, ak ťa náhrdelník omrzí.“

Že by mu pomohlo menej škodlivé stimuly používať — Opýtajte sa svojho dieťaťa, či má nápady na náhradné stimuly a čo si myslí, že by mu pomohlo menej škodlivé stimuly používať.

Časť 4 z 5: Zaobchádzanie so škodlivými stimulmi počas tavenia

1
Ak uvidíte potenciálne blížiace sa zrútenie, podniknite kroky k deeskalácii a stresu. Napriek tomu, že rozpad sa nedá zastaviť, keď už začal, môžete mu zabrániť (alebo aspoň znížiť jeho závažnosť) tým, že pomôžete dieťaťu upokojiť. Preventívne opatrenia môžu zastaviť alebo obmedziť sebapoškodzovanie a iné škodlivé stimuly. Ak vidíte dieťa príliš stresované...
- Znížte nároky a zmyslové vnemy.
- Nech si urobia prestávku niekde v tichu.
- Počúvajte pozorne, ak sa vám pokúšajú niečo povedať.
- Podporujte bezpečné mechanizmy zvládania, ako sú neškodné stimuly, špeciálne záujmy a pohodlné položky (vrátane telefónov alebo tabletov).
2
Uvedomte si, že žiadne množstvo logiky, dôvodu alebo súcitu nezastaví zrútenie. Aj keď vás dieťa technicky počuje, nemôže počúvať. Nemôžete ich odhovoriť, pretože teraz nedokážu jasne myslieť. Jediné, čo môžete urobiť, je počkať a pokúsiť sa ich udržať v bezpečí.
- Byť tichou, upokojujúcou prítomnosťou im môže pomôcť trochu sa upokojiť a môže pomôcť skôr, aby sa zrútenie skončilo skôr.
3
Skúste stručným vyhlásením zistiť, či presmerujú. Dieťa môže byť schopné spracovať a porozumieť krátkemu vyhláseniu. Môžete namieriť alebo podržať predmet a dať krátky príkaz; môžu byť schopní myslieť dostatočne jasne, aby tomu rozumeli.
- „Traf to.“
- „Tu, potiahni.“
- "Veľké objatie?"
- „Obchod.“ (na výmenu nebezpečného predmetu za bezpečný)
4
Ponúknite bezpečnú senzorickú alternatívu. Dieťa sa uchyľuje k nebezpečnému správaniu, pretože potrebuje intenzívnu senzorickú stimuláciu. Ak môžete ponúknuť bezpečnú a intenzívnu možnosť, nebezpečné správanie sa môže zastaviť.
- Údery alebo hryzenie: Ponúknite hlboký tlak. Skúste ponúknuť veľmi tesné objatie alebo masáž so zameraním na oblasť, na ktorú sa dieťa zameriava.
- Krik: Prehrávajte hlasnú hudbu. Ak ho máte v telefóne, presuňte ho (od jedného ucha k druhému alebo zatvorte a potom ďaleko).
- Hádzanie predmetov alebo vrhanie sa na podlahu: Skúste hojdačku, trampolínu alebo odrážadlo. Ak sú dostatočne malé, môžete ich vybrať a roztočiť alebo ich hodiť na bezpečné miesto (napríklad na posteľ alebo na pohovku).
- Vyťahovanie vlasov: Ukážte im bábiku s dlhými vlasmi alebo jedným koncom šnúry a povedzte „potiahni“.
5
V prípade potreby vykonajte kontrolu poškodenia. Počas kolapsu dieťa nemôže jasne myslieť a nemusí byť schopné udržať sa v bezpečí. Zhlboka sa nadýchnite a urobte všetko, čo je v vašich silách, aby ste znížili ujmu. Tu je to, čo môžete vyskúšať, ak je dieťa...
- Biť sa: Položte vankúš na zjemnenie úderov.
- Búšenie do predmetov: Ukážte im gauč alebo posteľ a povedzte „Trafte to“.
- Hádzanie predmetov: Vezmite si trvanlivé a neškodné predmety, napríklad vankúše alebo plyšové hračky, a dajte ich na dosah. Nechajte dieťa hodiť tieto. Potom ich priveďte, aby dieťa mohlo znova hádzať. Premiestňujte krehké alebo nebezpečné predmety mimo dosahu. Prineste ich späť, kým sa dieťa neupokojí.
- Ubližovanie druhým: Nechajte každého poskytnúť dieťaťu priestor. Skúste ponúknuť bezpečné náhradné stimuly.
Vedel si? Počas kolapsu je dieťa v režime boja alebo letu. Ak sú chytení alebo uväznení, môžu v panike vybuchnúť. Mohli by ublížiť sebe i druhému. Bez ohľadu na to, čo sa deje, nechytajte ich ani do pasce.

Prečítajte si tiež: Ako rozpoznať príznaky Downovho syndrómu?

Časť 5 z 5: Vedenie zdravého životného štýlu

Ktorí mali rovnaké stimuly — Prečítajte si od dospelých autistov, ktorí mali rovnaké stimuly.

Správny životný štýl môže autistickému dieťaťu pomôcť dobre sa prispôsobiť svetu a žiť šťastný život.

1

Doprajte svojmu dieťaťu dostatok pohybu. Aktivita môže pomôcť zlepšiť náladu, zlepšiť celkový zdravotný stav a zmierniť potrebu stimulácie. Skúste sa prechádzať, hojdať, turistiku, horolezectvo, plávanie, bicyklovanie a čokoľvek, čo by autistické dieťa mohlo baviť.
2
Ponúknite veľa zdravých stimulačných aktivít. Stimulácia je dôležitá pre pocit pohody dieťaťa. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete mať doma, s ktorými môžu komunikovať:
- Kreslo na sedací vak
- Vážené prikrývky, podložky pod notebook alebo hračky
- Hojdačka
- Fidget hračky (spleť, stresové loptičky a ďalšie)
- Podlahová trampolína
- Lávové žiarovky a fanúšikovia na sledovanie
3
Chráňte svoje dieťa pred účinkami autizmu. Niektorí terapeuti sa pokúsia vynútiť dodržiavanie predpisov, uhasiť stimuláciu alebo urobiť iné veci, ktoré poškodzujú vaše dieťa. Vezmite svoje dieťa iba na terapiu, ktorá ho baví (alebo sa k nemu minimálne cítite neutrálne). Ukážte ostatným dospelým, že rozdiely vášho dieťaťa je potrebné rešpektovať.
- Terapia ABA môže byť nebezpečná, najmä ak ju vykonávajú poskytovatelia, ktorí nie sú opatrní vo svojom prístupe. Buďte opatrní pri terapiách založených na dodržiavaní predpisov, pretože môžu viac uškodiť, ako pomôcť.
- Odvádzajte svoje dieťa od negatívnych alebo neláskavých ľudí. Ak s vašim dieťaťom zle zaobchádzajú, porozprávajte sa s ním a vysvetlite mu, že to, čo sa stalo, nie je v poriadku a dieťa si to nezaslúži.
- Autizmus nemožno vyliečiť ani eticky potlačiť. Ak niekto tvrdí, že to dokáže, dajte si pozor.
4
Zapracujte aj na silných stránkach svojho dieťaťa. Podporujte ich špeciálne záujmy a ďalšie schopnosti. Nájdite spôsoby, ako v nich cítiť kompetentnosť a talent. Vyrastať neznamená len zlepšiť svoje slabé stránky, ale stavať na svojich silných stránkach.
- Posledná vec, ktorú by ste chceli, je, aby sa dieťa cítilo prehnane opravené alebo závislé na pomoci dospelých. Dajte im pochvalu a povzbudenie a nepreháňajte rady.
5
Nechajte komunikáciu otvorenú. Cťte všetky komunikačné pokusy dieťaťa-reč, písanie na stroji a iné formy AAC, gestá, reč tela a správanie. Venovanie pozornosti komunikácii dieťaťa ich povzbudzuje k väčšej komunikácii. Pomôžte im naučiť sa rozpoznať svoje potreby a požiadať o pomoc, keď ju potrebujú.
- Ak dieťa ešte nekomunikuje spoľahlivo alebo jasne, dobrý patológ reči a jazyka (SLP) ho môže naučiť naučiť sa hovoriť a/alebo použiť inú formu komunikácie (napríklad karty s obrázkom, posunkový jazyk alebo písanie na stroji).
- Pýtajte sa objasňujúce otázky a spomaľte, ak má dieťa problémy s komunikáciou alebo sa zdá byť frustrované.
Vedel si? Keď pokusy o komunikáciu nie sú vypočuté alebo porozumené, môže to byť veľmi stresujúce. Pomáhaním dieťaťu komunikovať a pozorným počúvaním všetkých pokusov môžete znížiť stres a frustráciu. Pokojnejšie dieťa menej pravdepodobne nebezpečne stimuluje.
6
Cvičte trpezlivosť. Vaše dieťa čelí mnohým každodenným bojom, s ktorými si ľudia bez zdravotného postihnutia nikdy nemusia robiť starosti. Keby ste boli v ich situácii, plakali by ste a roztopili by ste sa tiež. Správajte sa k nim so súcitom a predpokladajte, že sú kompetentní, a správajte sa k nim tak, ako by sa chceli správať dobre.
- Zostaňte trpezliví a láskaví, aj keď sa dieťa správa. Pomáha im to vedieť, že sa môžu na vás spoľahnúť, keď budú rozrušení.
- Nájdite si čas na sebaobsluhu, najmä keď máte pocit, že ste na konci svojho lana. Pokojný dospelý je nápomocný dospelý, preto robte to, čo vám pomôže, aby ste sa cítili pokojne a vyrovnane.
7

Ukážte im bezpodmienečnú lásku. Život môže byť pre autistické deti náročný a dieťa potrebuje vedieť, že ste tu pre nich. Prijmite ich takých, akí sú, autizmus a všetko ostatné. To je najväčší spôsob, ako dosiahnuť zmenu.

Tipy

Ak náhradný stimulátor nefunguje veľmi dobre, je možné, že nerieši základnú potrebu. Vráťte sa k výskumu a pozorovaniu.