Ako sa dá vyrovnať s prolapsom mitrálneho ventilu (MVP)?
Pri diagnostikovaní prolapsu mitrálnej chlopne váš lekár zváži: Či sa pri zatváraní chlopne ozýva cvaknutie.
K prolapsu mitrálnej chlopne dochádza vtedy, ak sa ventil, ktorý oddeľuje ľavú predsieň od ľavej komory, vydúva do predsiene, keď je počas kontrakcie uzavretá. To môže spôsobiť, že krv prúdi späť do predsiene, ale nie vždy. Mnoho ľudí nikdy nemá príznaky. Nie všetky prípady vyžadujú liečbu, ale ak si myslíte, že by ste mohli mať tento stav, mali by ste sa nechať skontrolovať lekárom, či nepotrebujete liečbu.
Časť 1 z 2: Diagnostika mitrálneho prolapsu
- 1Zavolajte záchrannú službu, ak by ste mohli dostať infarkt. Infarkt môže mať podobné príznaky ako prolaps mitrálnej chlopne. Pretože neliečený infarkt môže byť smrteľný, pri prvom podozrení na infarkt by ste mali zavolať záchrannú službu. Príznaky srdcového infarktu môžu zahŕňať niektoré alebo všetky z nasledujúcich:
- Bolesť alebo tlak na hrudníku
- Bolesť, ktorá vyžaruje do krku, čeľuste alebo chrbta
- Nevoľnosť
- Nepohodlie v bruchu
- Pálenie záhy alebo poruchy trávenia
- Pocit dychu, rýchle alebo povrchné dýchanie
- Potenie
- Vyčerpanie
- Závraty alebo závraty
- 2Ak máte príznaky prolapsu mitrálnej chlopne, navštívte lekára. Ak máte príznaky, môžu byť najskôr mierne a pomaly sa zvyšujú. Ak prolaps spôsobí únik krvi späť do predsiene (stav nazývaný regurgitácia mitrálnej chlopne), máte väčšiu pravdepodobnosť symptómov. To môže zvýšiť množstvo krvi v ľavej predsieni, vytvoriť väčší tlak v pľúcnych žilách a spôsobiť zväčšenie srdca. Ak je váš stav vážny, môžete mať:
- Bolesť v hrudi
- Arytmický tlkot srdca
- Pretekársky tlkot srdca
- Ťažké dýchanie počas cvičenia a v ľahu
- Vyčerpanie
Ak máte príznaky prolapsu mitrálnej chlopne, navštívte lekára. - 3Nechajte svojho lekára počúvať vaše srdce. Lekár pomocou stetoskopu vypočuje, ako krv prúdi vašim srdcom. Pri diagnostikovaní prolapsu mitrálnej chlopne váš lekár zváži:
- Či sa pri zatváraní ventilu ozýva cvaknutie. Ak je to tak, naznačuje to, že ventil je vydutý alebo prolapsovaný.
- Či už máte srdcový šelest. Ak ventil preteká, váš lekár môže počuť syčivý zvuk, keď krv prúdi späť do predsiene.
- Vaša anamnéza. Ak máte vy alebo niekto z vašej rodiny iný stav, ktorý je spojený s prolapsom mitrálnej chlopne, môžete byť na to náchylní aj vy. Medzi tieto stavy patria: Marfanov syndróm, Ehlers-danlosov syndróm, Ebsteinova anomália, svalová dystrofia, Gravesova choroba a skolióza.
- 4Vykonajte ďalšie testy, ak vám lekár povie, že je to nevyhnutné. Váš lekár možno bude potrebovať ďalšie informácie, aby vás diagnostikoval. Existuje niekoľko testov, ktoré môže urobiť na meranie a fotografovanie vášho srdca. Ak ste tehotná, dojčíte alebo si myslíte, že by ste mohli byť tehotná, povedzte to svojmu lekárovi, pretože to môže ovplyvniť testy, ktoré lekár robí.
- Echokardiogram. Táto skúška používa zvukové vlny na vytvorenie obrazu vášho srdca. Lekár uvidí, či je vaše srdce zväčšené, a vyšetrí mitrálnu chlopňu. Tento test sa pravdepodobne vykoná vložením prevodníka cez ústa do pažeráka. Ezofág je blízko vášho srdca, takže váš lekár bude môcť získať vysokokvalitné obrázky. Lekár môže tiež zmerať prietok krvi a určiť, či máte súčasne únik pomocou Dopplerovho ultrazvuku.
- Elektrokardiogram (EKG). Tento test meria intenzitu a stimuláciu elektrických signálov, ktoré riadia váš srdcový tep. Lekár vám na kožu priloží elektródy. Je neinvazívny a neublíži.
- Náporový test. Ak si urobíte záťažový test, budete počas EKG cvičiť na bežiacom páse alebo na bicykli. Váš lekár tak môže preskúmať, ako funguje vaše srdce v strese. Ak nemôžete cvičiť, lekár vám môže predpísať lieky, ktoré vám pomôžu zrýchliť tlkot srdca a simulovať cvičenie. Ak máte netesnosť cez mitrálnu chlopňu, ktorá vám sťažuje fyzickú aktivitu, tento test to ukáže.
- RTG hrudníka. Röntgenové lúče môžu lekárovi ukázať veľkosť a tvar vášho srdca. Je to obzvlášť užitočné pri identifikácii oblastí, ktoré môžu byť zväčšené. Röntgenové lúče nepocítite, ale počas tohto postupu budete možno musieť nosiť ťažkú olovenú zásteru na ochranu svojich reprodukčných orgánov.
- Koronárny angiogram a srdcová katetrizácia. Lekár vloží malý katéter do žily alebo tepny, zvyčajne do vašich slabín, a potom katétrom zavedie cez vaše telo do srdca. Lekár potom zavedie farbivo do ciev vášho srdca, aby sa zobrazilo na röntgenovom snímku. Tento test je možné použiť na stanovenie toho, koľko krvi uniká mitrálnou chlopňou.
Časť 2 z 2: Liečba prolapsu mitrálnej chlopne
- 1Ak je liečba potrebná, opýtajte sa svojho lekára. Váš lekár nemusí odporučiť liečbu, ak nemáte únik cez mitrálnu chlopňu a nemáte žiadne príznaky.
- Ak máte nejaký únik, ale nemáte žiadne príznaky, lekár vám môže odporučiť sledovanie vášho stavu, a nie používanie liekov alebo chirurgický zákrok na jeho liečbu. Ak ste si vybrali tento postup, určite sa zúčastnite ďalších stretnutí podľa odporúčania lekára.
Ak prolaps spôsobí únik krvi späť do predsiene (stav nazývaný regurgitácia mitrálnej chlopne), máte väčšiu pravdepodobnosť symptómov. - 2Vyhnite sa aktivitám, ktoré môžu zaťažovať vašu mitrálnu chlopňu. Väčšinou nie sú potrebné diéty alebo cvičenia. Ak je však únik cez mitrálnu chlopňu významný, lekár vám môže odporučiť, aby ste sa vyhýbali činnostiam, ktoré zvyšujú tlak v mitrálnej chlopni. Ak je ventil slabý, môže vám hroziť zvýšené riziko prasknutia.
- Váš lekár vám môže navrhnúť, aby ste sa vyhýbali vzpieraniu s ťažkými váhami.
- Váš lekár pravdepodobne nebude mať námietky voči iným aktivitám, ako je beh, bicyklovanie a plávanie.
- 3Ovládajte svoje príznaky pomocou liekov. Aké lieky vám lekár odporučí, bude závisieť od symptómov, závažnosti a anamnézy. Lieky nezabránia prolapsu, ale môžu zmierniť bolesť na hrudníku alebo stabilizovať srdcovú arytmiu. Medzi možné lieky patria:
- Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE). Ide o bežné lieky na vysoký krvný tlak na miernu regurgitáciu mitrálnej chlopne.
- Antikoagulanciá ako aspirín, warfarín (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa). Krvné zrazeniny môžu spôsobiť mŕtvicu a infarkt. Lekár ich predpisuje obzvlášť pravdepodobne, ak ste v minulosti mali niektorý z týchto stavov.
- Diuretiká. Tieto lieky môžu znížiť zaťaženie mitrálnej chlopne znížením krvného tlaku. Pomôžu tiež odstrániť tekutinu, ktorá sa môže hromadiť vo vašich pľúcach.
- Beta -blokátory. Beta -blokátory znižujú rýchlosť, ktorou vám bije srdce, a znižujú silu, ktorou bije. Znižuje to váš krvný tlak, znižuje napätie vo vašej mitrálnej chlopni a môže to prispieť k inhibícii nepravidelných srdcových tepien.
- Lieky na kontrolu srdcového tepu. Ak máte nepravidelný srdcový tep, lekár vám môže odporučiť flekainid (Tambocor), prokainamid (Procanbid), sotalol (Betapace) alebo amiodarón (Cordarone, Pacerone).
- 4Dajte opraviť mitrálnu chlopňu. Tento postup vám umožňuje ponechať ventil namiesto jeho výmeny. Určite navštívte niekoho, kto má skúsenosti a špecializuje sa na opravu mitrálnej chlopne. V závislosti od príčiny prolapsu a / alebo úniku môže lekár urobiť niekoľko vecí:
- Annuloplastika. Ak máte štrukturálne problémy s tkanivom okolo chlopne, môže byť zosilnené implantáciou krúžku okolo chlopne alebo utiahnutím tkaniva.
- Valvuloplastika. To zahŕňa chirurgický zákrok na tkanivách chlopne. Môže to znamenať zmenšenie chlopní alebo letákov, aby sa zatvorili pohodlne. Mohlo by to tiež zahŕňať úpravu úchytiek chlopní.
Ak je však únik cez mitrálnu chlopňu významný, lekár vám môže odporučiť, aby ste sa vyhýbali činnostiam, ktoré zvyšujú krvný tlak na mitrálnej chlopni. - 5Vymeňte ventil, ktorý nemožno opraviť. Toto by sa urobilo, ak nie je možné opraviť ventil, ktorý máte. Existujú dve možnosti výmeny ventilu a každá z nich má svoje výhody a nevýhody:
- Bioprotéza. Jedná sa o tkanivový ventil, zvyčajne vyrobený z ventilu z kravy alebo ošípanej. Hlavnou výhodou je, že nevyžaduje, aby ste po celý život užívali antikoagulanciá. Nevýhodou však je, že sa môže opotrebovať a musí byť vymenený.
- Mechanický ventil. Mechanické ventily majú výhodu v tom, že dlhšie vydržia. Nevýhodou je, že na chlopni sa môžu vytvoriť krvné zrazeniny, ktoré sa potom uvoľnia. To znamená, že ľudia s mechanickými ventilmi musia do konca života užívať antikoagulanciá, aby sa znížilo riziko mozgových príhod.
- Ak si myslíte, že niekto vo vašom okolí zažíva srdcový infarkt, začnite s KPR, ak na to máte školenie alebo skúsenosti.
Prečítajte si tiež: Ako obnoviť reč po mŕtvici?
Otázky a odpovede
- Pracujete v pravidelných smenách s prolapsom mitrálnej chlopne?Pravidelná práca na smeny spravidla nebude predstavovať problém pre väčšinu ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne. Mnoho ľudí nepotrebuje liečbu, pretože nemajú príznaky a komplikácie. Ak vy alebo niekto, koho poznáte, má príznaky, možno stále nebudete potrebovať liečbu; to však závisí od vašej konkrétnej situácie a vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Môžete tiež prediskutovať akúkoľvek prácu na zmeny alebo každodenné úlohy, ktoré vykonávate, so svojim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste sa presvedčili, že pracujete bezpečne.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
