Ako liečiť reflux moču u detí?

Sledujte a starostlivo sledujte zdravie svojho dieťaťa. Nižšie stupne refluxu sa u väčšiny detí vyriešia bez chirurgického zákroku. K tomu zvyčajne dochádza, keď močový mechúr a jeho močovodová chlopňa rastú.

• Ak deti s nižším ročníkom zostanú bez opakujúcich sa infekcií, nové poškodenie obličiek nie je časté.

Uvedomte si šance, že každý stupeň refluxu sa vyrieši bez operácie. Šanca na vyriešenie refluxu závisí do určitej miery od toho, koľko rokov má vaše dieťa, keď je diagnostikované. Čím dlhšie má dieťa reflux, tým je menšia pravdepodobnosť, že sa vyrieši samo. Intenzita refluxu je opísaná ako „stupeň“, pričom stupeň 1 je najmenej intenzívny a s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyrieši bez operácie Celková pravdepodobnosť, že sa reflux nakoniec vyrieši bez operácie, je zhruba:

• Stupeň 1: 80 až 90%.
• Stupeň 2: 70 až 80%.
• Stupeň 3: 50 až 60%.
• Stupeň 4: 10 až 20%.
• Stupeň 5: 5 až 10%.

Zistite, či je súčasťou problému dysfunkčné vyprázdňovanie. Dysfunkcia vyprázdňovania sa týka niekoľkých bežných stavov, v ktorých majú deti abnormálne vzorce močenia so stredne ťažkou až ťažkou zápchou a bez nej. K niektorým bežným znakom toho, že sa vaše dieťa stretáva s nefunkčným vyprázdňovaním, patria:

• Časté močenie s naliehavým behom do kúpeľne alebo denné zvlhčovanie.
• Močenie môže byť zriedkavé, možno dvakrát až trikrát denne alebo menej.
• Majte na pamäti, že rodičia môžu o zápche nevedieť, ak ju dieťa nepozná alebo si ju nepriznáva.

Liečte nefunkčné vyprázdňovanie v boji proti refluxu. Liečba dysfunkcie vyprázdňovania obvykle vyžaduje kombináciu rekvalifikácie močového mechúra, úpravy správania, liekov a biofeedbackovej terapie panvového dna. Väčšina veľkých pediatrických zdravotníckych zariadení má špecialistov alebo programy, ktoré môžu pomôcť pri vývoji liečebného programu špeciálne pre vaše dieťa.

• Môžete si tiež prečítať o ošetrenie pre mikčné dysfunkcie tu.

Pochopte, že infekcie močových ciest (utis) sú tiež stav, ktorý môže viesť k refluxu. Deti, väčšinou dievčatá, s nefunkčným vyprázdňovaním, sú náchylné na opakujúce sa UTI. Všeobecne platí, že po jednom roku majú dievčatá UTI častejšie ako chlapci. Riziko, že dievča dostane UTI, môže byť vo všeobecnosti znížené správnou hygienou v oblasti genitálií (udržiavanie čistoty a sucha, utieranie spredu dozadu a nosenie všetky bavlnené spodné prádlo) a pitie dostatočného množstva vody na vylúčenie zriedeného moču 5 až 7 krát denne. Bežné príznaky UTI zahŕňajú:

• Pocit pálenia pri močení.
• Neobvykle zapáchajúci moč.
• Horúčka.
• Nevoľnosť, vracanie a hnačka.

Liečte UTI vášho dieťaťa antibiotikami. Pri podozrení na UTI sa vyberie antibiotikum so širokou účinnosťou proti väčšine bežných baktérií, kým nie je k dispozícii výsledok kultivácie moču (v nasledujúcom kroku sa bude diskutovať o kultúrach moču). Obvykle to trvá 24 až 48 hodín.

• Väčšina nekomplikovaných UTI u detí sa lieči približne 7 dní. V prípade závažnejších infekcií by liečba mala trvať 10 až 14 dní alebo viac.
• Bežné antibiotiká zahŕňajú: amoxicilín, trimetoprim, sulfametoxazol a nitrofurantoín.

Vykonajte kultúru, aby ste zistili, či vaše dieťa skutočne má UTI. Vezmite svoje dieťa k lekárovi, aby vám urobil kultiváciu, aby zistil, či má dieťa v jeho močových cestách zlé baktérie, ktoré môžu spôsobiť infekciu. Kultúra môže trvať niekoľko dní až týždeň.

• Ak je kultúra negatívna, akúkoľvek liečbu antibiotikami je možné prerušiť.
• Ak je kultúra pozitívna, výber antibiotika možno zmeniť tak, aby sa vybralo to s najšpecifickejšou účinnosťou. Váš poskytovateľ dostane tieto informácie s výsledkom kultivácie moču.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o nepretržitých antibiotikách na liečbu rekurentných utis. Deti s častými infekciami močových ciest, najmä s refluxom, môžu dostávať dlhodobú (mesiace až roky) liečbu antibiotikami „s nízkou dávkou“; tomu sa hovorí antibiotická profylaxia. Dôvodom je, že denné malé dávky antibiotík „potlačia“ rast baktérií v moči a zabránia vzniku UTI.

Naplánujte svojmu dieťaťu pravidelné schôdzky na sono. Počas pozorovania alebo lekárskeho manažmentu môžu periodické sonogramy obličiek a močového mechúra dokumentovať normálny rast obličiek a môžu zaistiť, aby sa nevytvorili nové jazvy na obličkách. Ak sonogram nie je dostačujúci alebo nepresvedčivý, test na vyšetrenie obličiek nazývaný DMSA renálny sken má veľmi vysokú citlivosť na jazvy na obličkách.