Ako používať oftalmoskop?

Pred použitím oftalmoskopu zapnite vypínač, aby ste sa ubezpečili, že kontrolka funguje, a v prípade potreby vymeňte batérie. Tiež by ste mali pacientovi vysvetliť, že oftalmoskop preskúma vnútro jeho oka a varuje ho, že svetlo môže byť jasné. Ak potrebujete oko rozšíriť, aplikujte 1-2 mydriatické očné kvapky 15 minút pred začiatkom skúšky. Potom stlmte všetky ostatné svetlá v miestnosti, aby ste lepšie videli do pacientovho oka. Keď ste pripravení začať s vyšetrením, držte oftalmoskop v dĺžke paže od tváre pacienta a druhou rukou jemne zdvihnite jeho viečko. Tipy od nášho spoluautora Medical, vrátane toho, ako skontrolovať krv pacienta pomocou oftalmoskopu, čítajte ďalej!

RNDr. Hermína Oslejová Th.D.
RNDr. Hermína Oslejová Th.D.
• 10 min čítanie
Sa používa takmer úplne rovnakým spôsobom ako bežný priamy oftalmoskop s iba malými špecifikáciami
Novší oftalmoskop PanOptic, ktorý je možné použiť s nedilatovanými očami a poskytuje jasnejší pohľad na vnútorné štruktúry, sa používa takmer úplne rovnakým spôsobom ako bežný priamy oftalmoskop s iba malými špecifikáciami.

Oftalmoskop (tiež známy ako fundoskop) je nástroj používaný v medicíne na vyšetrenie vnútorných častí oka vrátane sietnice, fovey, choroidu, makuly, optického disku a krvných ciev. Optometristi aj praktickí lekári môžu pomocou oftalmoskopu diagnostikovať alebo monitorovať choroby oka, ako aj stavy ako hypertenzia a cukrovka. Oftalmoskop je pomerne jednoduchý nástroj, ktorý je možné ovládať, ak je pochopený správne a s dostatočnou praxou.

Časť 1 z 3: Príprava nástroja

  1. 1
    Zistite, či oftalmoskop funguje správne. Prepnite hlavný vypínač do polohy zapnuté a skontrolujte, či svetlo funguje. Ak nie, vymeňte batérie a skúste to znova. Pozerajte sa cez otvor (okulár), aby ste zaistili jasnosť. Ak existuje, vyberte alebo vysuňte kryt clony.
  2. 2
    Vyberte príslušné nastavenie. Existuje niekoľko možností clony a filtra, ktoré možno pri konkrétnom vyšetrení oka použiť. Najbežnejším používaným nastavením je stredný zdroj svetla, pretože väčšina vyšetrení sa robí v zatemnenej miestnosti, keď pacient nebol liečený mydriatickými (dilatačnými) očnými kvapkami. Dostupné typy oftalmoskopov sa môžu líšiť v tých, ktoré sú k dispozícii, ale niektoré možnosti sú:
    • Malé svetlo - keď je žiak veľmi zúžený, ako napríklad v svetlej miestnosti
    • Veľké svetlo - pre vysoko rozšírené zrenice, ako napríklad pri liečbe mydriatickými kvapkami
    • Polovičné svetlo - keď je časť rohovky zakrytá, podobne ako pri katarakte, smeruje svetlo do čistej časti oka.
    • Červené voľné svetlo - na lepšiu vizualizáciu krvných ciev a akýchkoľvek problémov s nimi
    • Drážka - na kontrolu nepravidelností v obryse
    • Modré svetlo - používa sa po zafarbení fluoresceínom na kontrolu oderu
    • Mriežka - na meranie vzdialeností
  3. 3
    Zaostrite prístroj pomocou zaostrovacieho kolieska. Spravidla by ste mali svoj oftalmoskop zamerať na nastavenie „0“, ktoré je základnou čiarou. Uvedomte si, že zameranie na kladné čísla - niekedy označené na prístroji zelenou farbou - sa zameriava na veci bližšie k vám a zameranie na záporné čísla - niekedy červenou farbou - sa zameriava na veci ďalej od vás.
    • V prípade oftalmoskopu PanOptic zaostrite pomocou zaostrovacieho kolieska na miesto vzdialené asi 10 - 15 metrov od vás.
Čo je oftalmoskop
Vysvetlite, čo je oftalmoskop, a varujte pacienta pred jasom emitovaného svetla.

Časť 2 z 3: Príprava vás a vášho pacienta

  1. 1
    Vysvetlite svojmu pacientovi postup. Nechajte svojho vyšetrovaného posadiť sa na stoličku alebo na vyšetrovací stôl. Povedzte im, aby si zložili okuliare alebo kontakty, ak nejaké majú na sebe. Vysvetlite, čo je oftalmoskop, a varujte pacienta pred jasom emitovaného svetla. Ak budete rozširovať zrenicu mydriatickými kvapkami, vysvetlite postup a účinky vrátane toho, že by ich mal niekto odviezť domov.
  2. 2
    Umy si ruky. Rukavice nie sú pre tento postup potrebné, je však štandardnou praxou dôkladne si umyť ruky mydlom a vodou pred a po akejkoľvek fyzickej skúške.
  3. 3
    Ak je to potrebné, aplikujte mydriatické kvapky. Rozšírenie zreničiek poskytuje ľahšiu a dôkladnejšiu vizualizáciu štruktúr očí a často sa používa v kanceláriách optometristov. Nechajte pacienta nakloniť hlavu dozadu. Jemne vytiahnite ich spodné viečko a nakvapkajte príslušný počet kvapiek do oka. Nechajte svojho pacienta zavrieť oko asi na 2 minúty a stlačte kútik oka, kde sa dotýka nosa. Urobte to obidvomi očami.
    • Najčastejšie sa používa tropikamid 0,5%, ktorý sa nanáša 1 - 2 kvapky asi 15 - 20 minút pred skúškou. Ďalšími použitými látkami sú 1% roztok cyklopentolátu, 1% roztok atropínu, 2% homatropín a 2,5% alebo 10% roztok fenylefrínu. Všetky tieto kvapky sú kontraindikované u pacientov s monitorovaným poranením hlavy.
    • Prezrite si zoznam liekov vášho pacienta, aby ste sa uistili, že nemajú žiadne interakcie s očnými kvapkami.
    • Tmavšie oči môžu byť menej citlivé na kvapky a vyžadujú si viac ako oči svetlejšej farby.
  4. 4
    Zatemnite miestnosť. Svetlá poriadne stlmte. Zapnuté ďalšie svetlá bránia ostrosti zväčšenia oftalmoskopu.
    • Pamätajte, že ak nemôžete tmavnúť miestnosť, upravte podľa toho nastavenie svetla na oftalmoskope.
  5. 5
    Postavte sa vo vzťahu k pacientovi. Chcete byť so svojím pacientom v úrovni očí, takže stojte rovno, predkloňte sa alebo si sadnite na stoličku, aby ste boli na príslušnej úrovni. Položte sa na bok svojho pacienta a priblížte sa k nim približne z uhla 45°.
  6. 6
    Správne situujte svoj rozsah a prístup k pacientovi. Povedzme, že najskôr chceme vyhodnotiť pravé oko pacienta. Vrhnite si oftalmoskop na pravú tvár pravou rukou - keď sa pohybujete, vaša hlava, ruka a rozsah by sa mali pohybovať ako jeden celok. Pätu ľavej ruky položte pevne na čelo pacienta a roztiahnite prsty, čím zabezpečíte stabilitu. Ľavý palec umiestnite jemne nad ich pravé oko a zdvihnite pravé viečko.
    • Pravou rukou a pravým okom sa pozerajte na pravé oko pacienta a naopak.
    • Ak používate PanOptic, ustáli hlavu pacienta ako obvykle a priblížte sa k nemu zo vzdialenosti 15 centimetrov v uhle 15-20°.
    • Nebojte sa, že sa pri tejto skúške príliš priblížite k pacientovi. Ak chcete vykonať podrobné vyšetrenie, musíte byť čo najbližšie.
  7. 7
    Povedzte svojmu pacientovi, kde má hľadať. Povedzte svojmu pacientovi, aby hľadel priamo pred seba a okolo seba. Poskytnutie konkrétneho miesta na ustálenie jeho pohľadu pacientovi uvoľní pacienta a zabráni uponáhľanému pohybu očí, ktorý naruší vaše vyšetrenie.
  8. 8
    Hľadajte červený reflex. Držte oftalmoskop stále až po oko, približne vo vzdialenosti paží od pacienta. Posvieťte na pacientovo pravé oko asi 15° od stredu oka a sledujte, či sa zrenica zmenšuje. Potom skontrolujte, či nie je červený reflex.
    • Červený reflex je červenkastý záblesk svetla v zrenici oka spôsobený odrazom svetla od sietnice, ako to, čo vidíte v mačom oku v tme. Absencia červeného reflexu môže znamenať problém s okom.
    • Pri prehliadaní rozsahu červeného reflexu bude pravdepodobne potrebné trochu upraviť zaostrenie v závislosti od vášho zraku.
Ako skontrolovať krv pacienta pomocou oftalmoskopu
Tipy od nášho spoluautora Medical, vrátane toho, ako skontrolovať krv pacienta pomocou oftalmoskopu, čítajte ďalej!

3. časť z 3: vykonanie skúšky

  1. 1
    Na začatie vyšetrenia sietnice použite červený reflex ako pomôcku. Pohybujte hlavou, rukou a rozsahom ako jedna jednotka a pomaly sledujte červený reflex bližšie k pravému oku pacienta. Keď sa čelo dotkne ľavého palca, prestaňte sa posúvať vpred. Sledovanie červeného reflexu by vás malo nasmerovať na schopnosť vizualizácie sietnice.
    • Možno budete musieť zamerať svoj rozsah tak, aby ste zamerali funkcie oka. Podľa potreby otáčajte ukazovákom objektívu.
  2. 2
    Sledujte optický disk. „Otočným“ pohybom natočte oftalmoskop doľava a doprava a hore a dole. Sledujte disk podľa farby, tvaru, obrysu, čistoty okrajov, pomeru pohár-disk a stavu krvných ciev.
    • Ak máte ťažkosti s nájdením optického disku, vyhľadajte cievu a postupujte podľa nej. Krvné cievy vás dovedú k optickému disku.
    • Dajte pozor na zovretie alebo opuch (opuch) zrakového disku.
  3. 3
    Skontrolujte cievy a fundus, či nevykazujú patológiu. Otočte a preskúmajte štyri kvadranty oka: superotemporálny (hore a von), superonazálny (hore a dovnútra), inferotemporálny (dolu a von) a inferonazálny (dolu a dovnútra). Postupujte pomaly a starostlivo preskúmajte príznaky choroby. Toto v žiadnom prípade nie je úplný zoznam a pri skúške by ste mali používať klinický úsudok a vedomosti, ale sledujte nasledujúce skutočnosti:
    • AV nicking
    • Krvácania alebo exsudáty
    • Škvrny z vaty
    • Rothova škvrna
    • Oklúzia sietnice alebo žíl
    • Emboli
  4. 4
    Na záver zhodnoťte makulu a foveu. Povedzte svojmu pacientovi, aby sa pozrel priamo do svetla. To môže byť nepríjemné, a preto sa ukladá na koniec skúšky. Makula je zodpovedná za centrálne, sústredené videnie, takže testy zrakovej ostrosti často naznačujú zdravú alebo nefunkčnú makulu. Makula sa javí ako tmavší disk približne v strede sietnice, s foveou jasný bod v strede makuly.
  5. 5
    Posúďte druhé oko. Zopakujte postup na druhom oku a nezabudnite prepnúť, ktorú ruku a oko použijete na vyšetrenie. Aj keď niektoré choroby spôsobujú zmeny na oboch očiach, iné problémy sa môžu prejaviť iba na jednom oku; je dôležité pozorne sledovať obe.
  6. 6
    Vzdelávajte svojho pacienta. Vysvetlite svojmu pacientovi akékoľvek abnormality, ktoré by to mohli znamenať, a akékoľvek ďalšie kroky, ktoré by mali podniknúť. Ak boli použité mydriatické kvapky, poučte svojho pacienta, že môže po dobu niekoľkých hodín pociťovať citlivosť na svetlo a rozmazané videnie. Pripomeňte im, že by mali mať niekoho, kto ich odvezie domov. Poskytnite im jednorazové slnečné okuliare, ak si nepriniesli svoje vlastné.
  7. 7
    Zdokumentujte svoje zistenia. Dokumentujte všetko, čo ste pri vyšetrení videli, vrátane konkrétnych poznámok o akýchkoľvek abnormalitách. Často je užitočné zahrnúť obrázky ako vizuálne prvky, aby ste si zapamätali, čo ste videli, a porovnali ich s neskoršími vyšetreniami daného pacienta a zistili, ako sa veci zmenili.
Pred použitím oftalmoskopu zapnite hlavný vypínač
Pred použitím oftalmoskopu zapnite hlavný vypínač, aby ste sa uistili, že kontrolka funguje, a v prípade potreby vymeňte batérie.

Tipy

  • Pri pohľade cez oftalmoskop majte druhé oko otvorené. To vám zabráni v namáhaní očí.
  • Najlepším spôsobom, ako rozpoznať abnormality oka, je študovať veľa obrazov štruktúr zdravých a chorých očí, aby ste rozpoznali, keď uvidíte niečo atypické.
  • Používanie oftalmoskopu a získanie jasnej vizualizácie štruktúr očí sa spočiatku môže javiť ako veľmi náročné. Táto klinická zručnosť vyžaduje príslušné lekárske vzdelanie a klinickú prax identifikujúcu súvisiace stavy.
  • Novší oftalmoskop PanOptic, ktorý je možné použiť s nedilatovanými očami a poskytuje jasnejší pohľad na vnútorné štruktúry, sa používa takmer úplne rovnakým spôsobom ako bežný priamy oftalmoskop s iba malými špecifikáciami. Pre PanOptic nastavte clonu na základnú čiaru v pozícii Home a upravte intenzitu svetla na najvyššie nastavenie.

Prečítajte si tiež: Ako nosiť kontaktné šošovky?

Komentáre (1)

  • ewaldconsidine
    Veľmi mi to pomohlo pripraviť sa na odbornosť, takže ďakujem!

Prečítajte si tiež:

  1. Ako sa starať o oči?
  2. Ako zabrániť slzeniu očí pri líčení?
  3. Ako získať jasne biele oči?
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
Súvisiace články
  1. Ako vložiť kontaktné šošovky do očí vášho dieťaťa?Vít Hečková
  2. Ako sa starať o kontaktné šošovky?MUDr. Sabína Čierna
  3. Ako liečiť ružové oko (zápal spojiviek)?Estera Zelenayová
  4. Ako diagnostikovať ružové oko?RSDr. Sabína Szabová DSc.
  5. Ako zabrániť tomu, aby vám z počítača vyschli oči?PharmDr. Dobromila Radičová Th
  6. Ako sa starať o suché oči?Mgr. Želmíra Novotná DSc.
FacebookTwitterInstagramPinterestLinkedInGoogle+YoutubeRedditDribbbleBehanceGithubCodePenWhatsappEmail