Ako si vybrať liečbu arytmie?
Váš lekár bude vždy uprednostňovať lieky pred chirurgickým zákrokom, ak lieky stačia na liečbu arytmie samostatne.
Arytmia je abnormálny srdcový tep (príliš rýchly, príliš pomalý alebo nepravidelný). Napriek tomu, že arytmia je často benígna, môže v konečnom dôsledku znížiť schopnosť vášho srdca účinne pumpovať krv. Arytmia môže pociťovať ako chvenie alebo krátku prestávku v srdcovom rytme a môže vám spôsobiť točenie hlavy alebo závrat. Arytmie môžu spôsobiť rôzne abnormality. Váš lekár nakoniec vyberie najlepší liečebný plán z rôznych dostupných liekov a procedúr na základe vašej konkrétnej arytmie a reakcie na iné metódy.
Metóda 1 z 2: výber liekov
- 1Poraďte sa so svojim lekárom. Mnoho arytmií je neškodných alebo vyžaduje minimálne liečebné plány. Váš lekár bude vždy uprednostňovať lieky pred chirurgickým zákrokom, ak lieky stačia na liečbu arytmie samostatne. Váš lekár na základe diagnostických testov zváži množstvo faktorov vrátane vášho veku, anamnézy a typu arytmie.
- Lieky napríklad nedokážu spoľahlivo zrýchliť srdce pri liečbe pomalého srdcového tepu (bradykardia), ale môžu pomôcť pri arytmiách pochádzajúcich zo srdca, ktoré bije nepravidelne alebo príliš rýchlo (tachykardia).
- 2Zoznámte sa s cieľmi liečby liekov. Lieky môžu (ak sa užívajú podľa predpisu) pomôcť spomaliť rýchly srdcový tep alebo dokonca znížiť riziko komplikácií vyplývajúcich z vašej arytmie. Medzi najzávažnejšie a potenciálne život ohrozujúce komplikácie arytmie patrí mŕtvica, srdcové zlyhanie a náhla zástava srdca.
- 3Ošetrite všetky základné stavy. Arytmia je často symptómom iného základného ochorenia. Diagnostické testy lekára môžu odhaliť, že váš stav je dôsledkom problému so štítnou žľazou alebo dokonca srdcových chorôb. V takom prípade vám lekár môže predpísať lieky (napríklad na liečbu hypertyreózy) a tiež lieky na boj s arytmiou počas tohto procesu.
- Rovnako ako všetky lieky, vezmite si ich presne podľa pokynov lekára.
Váš lekár na základe diagnostických testov zváži množstvo faktorov vrátane vášho veku, anamnézy a typu arytmie. - 4Opýtajte sa na protidoštičkové a antikoagulačné ošetrenia. Jedna z najbežnejších foriem arytmie je známa ako atriálna fibrilácia (AFib). Táto arytmia umožňuje hromadenie krvi, čím sa zvyšuje riziko zrážania - a teda mŕtvice - ako jedna z komôr vo vašom srdci pumpuje neúčinne. Váš lekár pravdepodobne predpíše lieky na riedenie krvi, aby sa znížila možnosť zrážania krvi v týchto prípadoch.
- Bežné lieky používané na tento účel zahŕňajú aspirín a warfarín (Coumadin), ktoré by ste mali vždy užívať podľa plánu odporúčaného lekárom.
- Lieky na riedenie krvi často prichádzajú s rizikom nadmerného krvácania a pred začatím tohto liečebného plánu musíte informovať lekára o všetkých ostatných liekoch, ktoré užívate. Tiež sa možno budete musieť podrobiť pravidelným krvným testom, aby ste sa uistili, že lieky majú správnu dávku, najmä pre warfarín.
- 5Pozrite sa na antiarytmické lieky. Tieto možnosti môžu pomôcť pri prevode srdcového rytmu na normálny stav (kardioverzia). Váš lekár bude mať na výber zo širokého sortimentu týchto liekov a možno budete musieť vyskúšať niekoľko, než nájdete ten, ktorý zvládne vašu arytmiu bez nepriaznivých vedľajších účinkov. Počas postupu pokus-omyl môžete u niektorých z týchto liekov zaznamenať zhoršenú arytmiu, takže vám lekár pravdepodobne predpíše lieky na zriedenie krvi, aby sa znížilo riziko cievnej mozgovej príhody. Medzi bežné možnosti patrí:
- Amiodarón (Cordarone, Pacerone)
- Bepridil hydrochlorid (Vascor)
- Flekainid (Tambocor)
- Ibutilide (Corvert)
- 6Opýtajte sa na blokátory vápnikových kanálov. Blokátory kalciových kanálov (antagonisty vápnika) zabraňujú pohybu vápnika do srdcového tkaniva, čo má za následok spomalenie srdcovej frekvencie. To z nich robí bežnú voľbu na spomalenie rýchleho srdcového tepu (tachykardia), najmä v situáciách, kde antiarytmické lieky nefungovali alebo ich neodporúča váš lekár. Možnosti zahŕňajú felodipín (Plendil), isradipín (Dynacirc) a nikardipín (Cardene).
- Obvykle sa užívajú denne.
- Neužívajte tieto lieky, ak ste tehotná.
- Pri užívaní blokátorov kalciových kanálov nepite grapefruitový džús, pretože môže zvýšiť koncentráciu liečiva a mať toxický účinok.
- 7Poraďte sa so svojim lekárom o beta blokátoroch. Beta -blokátory znižujú účinky adrenalínu, ktorý môže liečiť aj arytmiu spôsobenú rýchlym srdcovým tepom. Váš lekár predpíše tieto lieky, ak je srdcová choroba základnou príčinou vašej arytmie, pretože môžu tiež liečiť bolesti pri angíne súvisiace so srdcovými chorobami. Medzi bežné možnosti patrí acebutolol (Sectral), atenolol (Tenormin) a betaxolol (Kerlone).
- Tento liek sa zvyčajne užíva denne.
- Tento liek by ste nemali používať, ak ste tehotná alebo dojčíte.
- Vedľajšie účinky môžu zahŕňať hypotenziu, bradykardiu a ťažkosti s dýchaním.
- Ak kombinujete tento liek s inzulínom, existuje zvýšené riziko hypoglykémie.
Váš lekár vyskúša dostupné lieky na kontrolu vašej arytmie predtým, ako sa uchýli k možnosti invazívnej terapie alebo vloží zariadenie stabilizujúce rytmus.
Metóda 2 z 2: výber invazívnych terapií alebo zariadení
- 1Poraďte sa so svojim lekárom. Váš lekár vyskúša dostupné lieky na kontrolu vašej arytmie predtým, ako sa uchýli k možnosti invazívnej terapie alebo vloží zariadenie stabilizujúce rytmus. Ak vaša arytmia nereaguje na lieky, lieky spôsobujú príliš veľa vedľajších účinkov alebo váš lekár rozhodne, že vám hrozia vážne komplikácie, ktoré vyžadujú viac ako lieky, prediskutujú vaše možnosti. Ktorá možnosť je pre vás správna, bude závisieť od vašej anamnézy a typu arytmie.
- 2Diskutujte o elektrickej kardioverzii. Ak žiadny z antiarytmických liekov účinne nekontroluje vašu arytmiu, môžete byť kandidátom na elektrickú kardioverziu. Fibrilácia predsiení a predsieňový flutter sú najbežnejšími formami arytmie, ktoré reagujú na elektrickú kardioverziu. Procedúra zahŕňa dodanie malého elektrického signálu do vášho srdca na stabilizáciu rytmu.
- 3Opýtajte sa na abláciu katétra. Elektrofyziológ môže použiť abláciu katétra na korekciu rôznych arytmií, vrátane AFib, predsieňového flutteru a ventrikulárnej tachykardie, ktoré sú potenciálne život ohrozujúce. Pri tomto zákroku vám lekár zavedie do srdca malý katéter a do tkaniva dodá vysokofrekvenčné prúdy spôsobujúce arytmiu. To v podstate „odpojí“ chybnú dráhu, čo má za následok normálny srdcový tep.
- Pretože je tento postup invazívnejší než elektrická kardioverzia, váš lekár môže najskôr vyskúšať druhú možnosť a potom v prípade potreby abláciu.
- Jedná sa o krátky postup (dve až štyri hodiny) a zvyčajne môžete pokračovať v bežných aktivitách do niekoľkých dní s nízkym rizikom akýchkoľvek komplikácií.
- 4Ak vám srdce bije príliš pomaly, vyberte si kardiostimulátor. Ak vaša arytmia spôsobuje, že vám srdce bije príliš pomaly, váš lekár pravdepodobne prediskutuje možnosť kardiostimulátora. Bohužiaľ nie sú k dispozícii žiadne lieky na liečbu pomalého srdcového tepu (bradykardia). Kardiostimulátor obsahuje veľmi malú sadu vodičov, ktoré merajú elektrickú aktivitu vo vašom srdci. Pripojia sa k malému generátoru impulzov, ktorý dodáva signál na normalizáciu srdcovej frekvencie vždy, keď zistí odchýlku.
- Aj keď to znie veľmi invazívne, postup je považovaný za veľmi bezpečný a vyžaduje iba jednu noc v nemocnici, pričom tím monitoruje váš srdcový tep a rytmus, aby zaistil správne fungovanie zariadenia.
- Vzhľadom na ich schopnosť interferovať s vašim kardiostimulátorom by ste sa mali vyhýbať silným magnetickým poliam a zariadeniam na výrobu energie (napríklad MRI alebo zariadenie na oblúkové zváranie). Rovnako by ste sa mali vyhýbať ukladaniu elektronického zariadenia, ako je napríklad mobilný telefón, do náprsného vrecka vedľa kardiostimulátora.
Váš lekár nakoniec vyberie najlepší liečebný plán z rôznych dostupných liekov a procedúr na základe vašej konkrétnej arytmie a reakcie na iné metódy. - 5Opýtajte sa svojho lekára na implantovateľný kardioverter-defibrilátor (ICD). ICD je podobný kardiostimulátoru (elektródy zavedené do srdca spojené s generátorom impulzov), ale používajú sa na liečbu širšieho spektra arytmií, najmä ventrikulárnej tachykardie a ventrikulárnej fibrilácie, pričom obe môžu byť život ohrozujúce.
- Než začnete uvažovať o ICD, vaša arytmia musí byť život ohrozujúca a musí pochádzať z neopraviteľných príčin, ako sú: akútny infarkt myokardu (srdcový záchvat), ischémia myokardu (nedostatočný prietok krvi do srdcového svalu) alebo nerovnováha elektrolytov a toxicita lieku.
- Ak si vyberiete ICD, môžete udržiavať normálny životný štýl vrátane športovania a cvičenia. Váš ICD môže byť potrebné skontrolovať niekoľkokrát za rok, aj keď jeho batérie vydržia päť až sedem rokov.
- Aby ste pomohli chrániť pulzný generátor ICD, budete sa musieť vyhýbať veľkým magnetickým poliam a zariadeniam generujúcim energiu (napríklad MRI a zariadenia na oblúkové zváranie). Rovnako by ste sa mali vyhýbať umiestneniu mobilného telefónu alebo slúchadiel do šiestich palcov od zariadenia.
- 6Diskutujte o postupe bludiska srdca. Ak vašu fibriláciu predsiení nekontroluje nič iné, potom váš lekár môže prediskutovať možnosť postupu srdcového bludiska, ktorý môže byť minimálne invazívnou kardiochirurgiou alebo je otvorenou operáciou srdca. V chirurgii lekár vytvorí malé rezy, ktoré sú zošité a vytvorí sa jazvnaté tkanivo, ktoré zasahuje do abnormálnych impulzov.
- Aj keď tento článok ponúka informácie súvisiace s arytmiou, nemali by ste to považovať za lekársku pomoc. Vždy sa poraďte so svojím lekárom, aby ste určili najlepší postup pri liečbe vašej arytmie.
Prečítajte si tiež: Ako čerpať krv z ťažko zasiahnutých žíl?
Otázky a odpovede
- Užívam Tambacor (predpísaný mojím kardiológom) a zisťujem, že niektoré dni nemám žiadny „náhly závrat“, ktorý trvá asi päť sekúnd, ale niektoré dni budem mať asi štyri záchvaty. Existuje nejaký zásadný dôvod, že lieky môžu spôsobiť zmenu?Jeden z vedľajších účinkov Tambacoru je závrat. Poraďte sa so svojím lekárom o ďalšom smerovaní.
Komentáre (1)
- Keďže som laik, nie praktický lekár, myslím si, že vaša prezentácia bola na mieste z ľahkej, zrozumiteľnej perspektívy.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
