Ako liečiť nefrotický syndróm v detstve?

Najmä pri idiopatickom nefrotickom syndróme v detstve — Akútne zlyhanie obličiek spojené s nefrotickým syndrómom je neobvyklé, najmä pri idiopatickom nefrotickom syndróme v detstve.

Nefrotický syndróm nie je sám o sebe chorobou, ale opisuje skupinu symptómov, ktoré sa často vyskytujú spoločne pri určitých druhoch ochorení obličiek. Pri nefrotickom syndróme sa stena kapilár v obličkách stáva „deravou“, čo umožňuje stratu dostatku bielkovín močom, čo výrazne znižuje hladinu bielkovín v krvi. Mnoho foriem ochorenia obličiek u detí i dospelých môže zahŕňať nefrotický syndróm ako súčasť obrázku. Ak chcete začať liečiť nefrotický syndróm v detstve, začnite krokom 1 nižšie.

Časť 1 zo 4: Liečba nefrotického syndrómu

1
Vykonajte aktívny domáci monitoring. Je to dôležité a je to príležitosť podieľať sa na dôležitých aspektoch starostlivosti o vaše dieťa. Tu je to, čo môžete urobiť, aby bol proces čo najhladší:
- Monitorovanie hmotnosti. Monitorovanie hmotnosti sa má vykonávať tak často, ako denne alebo každý druhý deň, ak stále dochádza k častým relapsom alebo prebieha liečba vysokými dávkami prednizónu. Ak sa hmotnosť vášho dieťaťa začne rýchlo zvyšovať bez vysvetlenia a počas remisie, môže to znamenať bezprostredný nástup relapsu.
- Sledujte lieky a dávkovanie. Zoznamy liekov môžu byť veľmi užitočné, najmä ak sú uložené v zošite s „vymazateľným“ papierom. Dávky liekov sa u osôb s SSNS často menia a sú ľahko zameniteľné alebo sa na zmeny zabúdajú. Toto je dôležité bezpečnostné opatrenie.
- Sledovanie moču. Domáce monitorovanie bielkovín moču sa dá ľahko vykonať pomocou testovacieho prúžku - tenkého plastového prúžku s dĺžkou asi 8 cm a priemerom 0,60 cm. Dajú sa kúpiť vo fľašiach s 50 a 100. Testovanie prvého moču vyrobeného ráno je veľmi výhodné. V období remisie môže pravidelná kontrola moču umožniť včasnú identifikáciu bezprostredného alebo čiastočného relapsu.
2
Nechajte svoje dieťa užívať prednison. Jedná sa o kortikosteroidný liek (často označovaný ako „steroid“). Prednison má niekoľko imunosupresívnych vlastností a je uždesaťročiazákladom liečby INS. Okrem toho, že je prvotným liekom voľby INS, je tiež silným prediktívnym ukazovateľom výsledku.
- Pacienti, ktorých INS je a zostáva responzívny na liečbu steroidmi, majú vysokú pravdepodobnosť, že ochorenie nakoniec ustúpi.
- Existuje tiež niekoľko kortikosteroidov úzko spojených s prednizónom. Tieto sa nazývajú prednizolón a metylprednizolón.
- Pre počiatočnú epizódu nefrotického syndrómu je odporúčaná dávka perorálneho prednizónu 2 miligramy na kilogram telesnej hmotnosti (alebo 60 miligramov na meter štvorcový telesného povrchu) denne. Denná liečba pokračuje 4-6 týždňov, počas ktorých väčšina pacientov, ktorí budú citliví na steroidy, odpovie.
- Potom väčšina liečebných protokolov dávku zníži a podá ju každý druhý deň, potom sa dávka pomaly zužuje. Celková počiatočná doba liečby je 4-8 mesiacov.
3
Pozrite sa na inhibítory kalcineurínu. Imunosupresívny účinok týchto liekov je primárne spôsobený ich interferenciou s chemickou signalizáciou bielych krviniek, ktorá im umožňuje poskytnúť koordinovanú imunologickú odpoveď. Tieto boli pôvodne aplikované pri transplantácii obličky, ale používajú sa na liečbu INS mnoho rokov.
- Názvy liekov sú cyklosporín a takrolimus. Tieto sa stali najčastejšou liečbou druhej voľby ako alternatíva k prednizónu.
- Vedľajšie účinky oboch týchto liekov sú riziko infekcie a oba sú potenciálne toxické pre obličky a vyžadujú si starostlivé sledovanie. Cyklosporín môže spôsobiť abnormálny rast vlasov (hirsutizmus) a takrolimus, ktorý zriedkavo spôsobuje stav podobný diabetes mellitus.
- Nevýhodou liečby týmito liekmi je potreba pravidelných meraní hladiny krvi, ktorá sa používa na stanovenie správnej dávky.
4
Porozprávajte sa so svojím lekárom o mykofenolátmofetile (MMF). Tento liek tiež poskytuje imunosupresiu interferenciou s rastom bielych krviniek. Aj keď sa pri MMF môžu vyskytnúť závažné infekcie, zdajú sa byť menej časté ako pri alkylačných činidlách.
- Niektorí pacienti musia pokračovať v užívaní prednizónu v kombinácii s MMF, aby boli účinné. Títo pacienti so závažnými vedľajšími účinkami na steroidy preto nemusia mať prospech.
- Vedľajšie účinky sú väčšinou gastrointestinálne: kŕče, hnačka a bolesť brucha.
- O liečebnom režime sa poraďte so svojim lekárom. Bude vedieť, čo je pre vaše dieťa vhodné.
5
Zvážte začiatok na alkylačných činidlách. Tieto lieky boli prvýkrát použité ako činidlá chemoterapie rakoviny. Fungujú tak, že zasahujú do replikácie buniek, a preto majú najväčší účinok na bunky, ktoré rýchlo rastú a delia sa. Preto sú užitočné pri mnohých rakovinách.
- Alkylačné činidlá sa používajú hlavne u pacientov, ktorí majú SSNS s častými relapsmi alebo závažnými vedľajšími účinkami kortikosteroidov. Dnes sa len zriedka používajú u pacientov s nefrotickým syndrómom odolným voči steroidom.
- Cyklofosfamid a chlorambucil sú najčastejšie používané formy a podávajú sa perorálne. Liečba perorálnym cyklofosfamidom je zvyčajne obmedzená na tri mesiace s celkovou dávkou približne 180 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti. Zdá sa, že táto dávka minimalizuje riziko neplodnosti.
- Medzi hlavné závažné vedľajšie účinky patrí zvýšené riziko infekcie, neplodnosť (závislá od dávky) a závažné poranenie steny močového mechúra (hemoragická cystitída). Môže dôjsť aj k dočasnému rednutiu alebo vypadávaniu vlasov.
6
Vedzte, že väčšina pacientov relapsuje. Nanešťastie väčšina pacientov v určitom okamihu relapsuje, pričom v tom čase sa ustúpi s prednizónom v podobnej počiatočnej dávke, ale s o niečo skrátenejšou celkovou dobou liečby.
- Jednou z najväčších výziev liečby prednizónom (a najmä jej opätovným začatím) je vyváženie prínosu a vedľajších účinkov. Existuje množstvo vedľajších účinkov (diskutovaných vyššie), ktorých riziká sa zvyšujú s dlhším trvaním terapie.
- Existuje niekoľko svojpomocných publikácií, ktoré sa zameriavajú na zvládanie výkyvov nálad a zmien správania a chuti do jedla vedúcich k obezite. Môžu pomôcť urobiť všetko zvládnuteľnejším.
7
Pracujte na minimalizácii možných komplikácií. Pri nefrotickom syndróme bohužiaľ komplikácie prakticky prevažujú nad skutočným problémom. Tu je niekoľko taktík, ktoré môžete použiť na zaistenie zdravia vášho dieťaťa:
- Terapiu kortikosteroidmi náhle neukončujte, pokiaľ to výslovne neurčí lekár.
- Zapíšte si dávky kortikosteroidov - môžu sa často a potenciálne mätúce meniť. A nezabudnite držať krok s ponukou na predpis.
- Vo všeobecnosti sa vyhýbajte kontaktu s chorými deťmi. Vyhnite sa expozícii kiahňam, ak vaše dieťa predtým nemalo ovčie kiahne alebo očkovaciu látku. Ak dôjde k vystaveniu ovčím kiahňam alebo výskytu pásového oparu, ihneď kontaktujte lekára.
- Rutinné neživé vírusové vakcíny by sa mali podávať podľa bežného plánu vrátane každoročného očkovania proti chrípke. Podajte očkovaciu látku proti pneumokokom. Vyhnite sa živým vírusovým vakcínam, pokiaľ pokiaľ je to možné, vaše dieťa nebude užívať všetky imunosupresívne lieky.
- Testujte často proteinúriu a hláste zvýšený obsah bielkovín v prvom rannom teste močovej tyčinky 2+ (100 mg/dl) alebo viac počas 2 po sebe nasledujúcich dní alebo ak sa objaví edém.

Mnoho foriem ochorenia obličiek u detí i dospelých môže zahŕňať nefrotický syndróm ako súčasť obrázku.

Časť 2 zo 4: Liečba symptómov

1
Riešite edém tým, že pijete menej vody. Vo všeobecnosti pacientom s nefrotickým edémom stačí len mierne obmedzenie príjmu tekutín, aby videli zlepšenie. Jednoduchý spôsob, ako skromne obmedziť príjem tekutín, je piť z menšej šálky. Na uhasenie smädu môže stačiť menšie množstvo tekutiny naplnenej malým pohárom.
- Urobte to veľmi opatrne. Posledná vec, ktorú chcete pridať na tanier, je dehydratácia. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, aký je primeraný príjem vody pre situáciu vášho dieťaťa.
2
Obmedzte príjem soli dieťaťa. Je dôležité si uvedomiť, že diétny príjem sodíka zo soli v priemernej európskej strave má 5 až 10 -násobok priemernej dennej potreby. Niektoré užitočné diétne pokyny zahŕňajú:
- Jedzte viac jedál s vysokokvalitnými bielkovinami a/alebo nízkym obsahom soli, vrátane nespracovanej čerstvej zeleniny, čerstvého ovocia, mlieka a jogurtov, kuracieho mäsa, čerstvého rezaného mäsa a rýb.
- Vyvarujte sa rýchleho občerstvenia, spracovaných potravín (obedové mäso, syry, párky v rožku), polievok z konzervy a suchých mixov a občerstvenia (oštiepky, praclíky, solené oriešky a podobné občerstvenie).
- Pri varení nesolte jedlo a držte soľničku mimo stolu.
  - Ak je potrebné presnejšie obmedzenie príjmu soli v potrave, dobrým miestom, kde začať s priemerným dieťaťom, by bolo asi 1600 mg sodíka denne. Obsah sodíka je uvedený vo výživových údajoch väčšiny potravín. Niektoré budú vyjadrené skôr ako miliekvivalenty než miligramy. 1 mEq = 23 mg sodíka.
3
Starostlivo zvážte užívanie diuretík. Táto trieda liekov má priamy účinok na rôzne časti obličkového filtra, aby podporila vylučovanie tekutín a sodíka ako prostriedok na odstránenie prebytočnej vody z tela. Je potrebná opatrnosť, pretože dlhodobá alebo vysokodávková diuretická liečba môže viesť k vážnym poruchám rovnováhy minerálnych elektrolytov a tiež k nebezpečnému zníženiu objemu krvi.
- Ak máte pochybnosti, FENa je test, ktorý môžete absolvovať a ktorý sa osvedčil pri hodnotení stavu objemu krvi a ergonómie o tom, ako agresívne možno používať diuretiká. Tento test používa súčasne získanú vzorku krvi a moču na výpočet „frakčného vylučovania sodíka“ (odtiaľ názov). Sledovanie tohto merania môže prispieť k rozhodovaniu o liečbe.
- Hlavnými diuretikami používanými na liečbu nefrotického edému sú furosemid, tiazidy a metolozón.
4
Zvážte pilulky na vodu a iné silnejšie diuretiká. Keď je edém problematický a nereaguje na diétne opatrenia, najčastejšie sa používa furosemid (Lasix), ktorý začína dávkou približne 1–2 miligramy na kilogram telesnej hmotnosti.
- Furosemid sa môže podávať niekoľkokrát denne, aj keď môže byť účinnejšia vyššia celková dávka ako rozdelenie dávky na celý deň. Neupravujte dávky bez lekárskeho predpisu!
- Pri edémoch, ktoré sú odolnejšie voči liečbe, možno furosemid kombinovať buď s tiazidovými diuretikami alebo s metolozónom.
  - Použitie diuretickej terapie na zvládnutie edému je len dočasné, kým sa čaká na ústup ochorenia.
5
Porozprávajte sa so svojím lekárom o získaní albumínu. Použitie albumínu na odstránenie tekutiny nie je všeobecne uznávané ako účinné, ale zdá sa, že je u niektorých pacientov celkom prospešné. Môže to byť obzvlášť užitočné v prostrediach, kde je veľa opuchov, ale objem krvi sa zdá byť nízky. Za týchto okolností môže agresívnejšie odstránenie tekutiny viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek.
- Albumín sa spravidla podáva v infúznom centre alebo na klinike v nemocnici. Takmer vždy sa kombinuje s diuretikom.
- Logika spočíva v tom, že podaním veľkých dávok intravenózneho albumínu v krátkom čase hladina albumínu v krvi stúpne, tekutina bude mať tendenciu sa vracať späť do krvného priestoru, pričom v tomto čase môže byť diuretikum účinnejšie pri podpore vylučovania ďalšej tekutiny.
- Toto je iba dočasné opatrenie u tých, ktorí majú stredne závažný edém, tekutina v bruchu alebo dokonca v hrudníku niekedy ovplyvňuje dýchanie alebo pri liečbe kožnej infekcie alebo zápalu pobrušnice.
6
Uvažujte o technike ponorenia hlavy z vody. Toto nie je bežne používaná liečba, čiastočne preto, že je časovo náročná a potrebné zariadenia nie sú bežne k dispozícii. Napriek tomu stojí za zmienku, pretože je to bezpečný, nefarmakologický prístup na kontrolu edému. Čo by ste mali vedieť:
- Keď edematózny jedinec stojí vo vode vzpriamene až po ramená alebo krk, tlak vody v spodnej časti tela poháňa tekutinu z pokožky späť do obehu.
- Po 3 až 4 hodinách ponorenia denne možno týmto spôsobom zmobilizovať značnú tekutinu a následne ju vylúčiť. Vyžaduje si dostatočne hlboký kúpeľ alebo bazén, aby ste v ňom mohli stáť, a trpezlivosť, aby ste to urobili dlhší čas.
- Za určitých okolností to môže byť užitočný doplnok k iným terapiám.
7
Jedzte zdravo. Bohužiaľ, jedným z najčastejších vedľajších účinkov liečby steroidmi je zvýšená chuť do jedla, prírastok na váhe a obezita. Ak je vaše dieťa v dlhodobom liečebnom programe, musí to byť znepokojujúce, pretože prírastok hmotnosti môže viesť k problémom so srdcom, cukrovke, vysokému krvnému tlaku a mnohým ďalším zdravotným problémom.
- Diétu svojho dieťaťa zamerajte na listovú zelenú zeleninu, ovocie, celozrnné produkty, chudé mäso a nízkotučné mliečne výrobky.
- Drž sa ďalej od spracovaného tovaru a rýchleho občerstvenia - sú plné zlých tukov, kalórií, soli a prísad, ktoré tvoje telo ani nepozná.
- Skúste častejšie jesť menšie jedlá. To udrží váš metabolizmus v poriadku, bojuje s neustálymi chúťkami, ktoré so sebou prináša terapia steroidmi, a zabráni vášmu dieťaťu jesť príliš veľa na jedno sedenie.
8
Začnite cvičebný program. Na boj proti potenciálnemu prírastku hmotnosti z farmakoterapie môže byť potrebné začať cvičebný program. Kombinovaný diétny a cvičebný program môže udržať príznaky liečby vášho dieťaťa na uzde.
- Odporúča sa cvičiť 30 minút 5 dní v týždni. Aj keď je najvhodnejšie mierne kardiovaskulárne cvičenie, všetko, čo sa hodí do vášho rozvrhu a zodpovedá vašim schopnostiam, je krokom správnym smerom.
- Skúste vo všeobecnosti urobiť život aktívnejším. Zapnite si filmy na plávanie alebo na túru; choďte po schodoch namiesto výťahu; vezmite Fluffyho na dlhšiu prechádzku. Aj malé zmeny sa sčítajú!

Medzi hlavné charakteristiky nefrotického syndrómu patrí: Nadmerný únik bielkovín z krvi do moču.

Časť 3 zo 4: Pochopenie komplikácií

1
Očakávajte opuch. Edém, opuch v rôznych častiach tela v dôsledku prebytočnej akumulácie vody, je počiatočným príznakom nefrotického syndrómu u približne 95% pacientov.
- Bežné miesta pre túto extra tekutinu sú tvár (okolo očí a obzvlášť ráno po celonočnom ležaní v posteli), nohy (najmä dolné končatiny a počas dňa vzpriamené), v brušnej dutine (kde je veľa priestoru na akumuláciu) a v genitáliách.
- Môže to byť mierne alebo dostatočne závažné, aby to spôsobilo veľké nepohodlie. Keď hladina bielkovín v krvi klesá, časť vody obsiahnutej v krvi sa pohybuje von z cievy a do okolitého tkaniva.
2
Sledujte cholesterol svojho dieťaťa. Zvýšené hladiny LDL cholesterolu a triglyceridov sú dôsledkom abnormálneho spracovania prekurzorov cholesterolu a triglyceridov pri nefrotickom syndróme. Podobne je bežným vedľajším účinkom obezita a/alebo prírastok hmotnosti.
- Pri závažnom a dlhotrvajúcom nefrotickom syndróme môžu byť tieto hladiny extrémne vysoké, čo vyvoláva obavy z dlhodobých srdcových chorôb a kardiovaskulárneho rizika vo všeobecnosti.
3
Vedzte, že ste proti infekcii. Zvýšené riziko závažných bakteriálnych infekcií je pozorované u ľudí s nefrotickým syndrómom. Existuje niekoľko zmien v účinnosti nášho imunitného systému, ktoré sú v zásade dôsledkom straty určitých bielkovín v moči: sepsa (baktérie v krvi), peritonitída (bakteriálna infekcia v bruchu) a celulitída (bakteriálna infekcia kože) sú najbežnejšie.
- Najčastejšími bakteriálnymi organizmami spôsobujúcimi tieto infekcie sú Streptococcus pneumoniae (pneumokok) a črevné baktérie, ako napríklad Escherichia coli.
4
Vedzte, že trombóza je komplikácia. Poruchy zrážania krvi môžu viesť k trombóze (krvných zrazenín tvoriacich sa v cievach tela) veľkých krvných ciev. Toto je však bežnejšie u dospelých foriem nefrotického syndrómu.
- Je to v zásade dôsledok nerovnováhy v normálnej regulácii zrážania krvi, pričom nárast faktorov, ktoré zrážanie krvi posilňujú, je sprevádzaný stratami látok, ktoré zrážanie krvi, vylučujú močom.
5
Monitorujte obličky. Akútne zlyhanie obličiek spojené s nefrotickým syndrómom je neobvyklé, najmä pri idiopatickom nefrotickom syndróme v detstve. Keď sa to stane, je zvyčajne výsledkom dehydratácie v krvnom kompartmente tela.
- Veľmi nízke hladiny bielkovín v krvi, ktoré vedú k strate objemu krvi, a straty tekutín pri akútnych ochoreniach s dehydratáciou sa môžu kombinovať a viesť k zlému prekrveniu obličiek. Toto je často reverzibilné pri rýchlom ošetrení základného problému.
6
Poznáte aj komplikácie terapie. Bohužiaľ, predĺžená terapia steroidmi má svoje vlastné komplikácie. Každý prípad je iný a vaše dieťa môže pociťovať iba niektoré z týchto príznakov. Vedieť, že toto sú najbežnejšie vedľajšie účinky predĺženej terapie:
- Zvýšenie telesnej hmotnosti, zvýšená chuť do jedla a obezita
- Zmeny tváre „cushingoid“ (zaoblená tvár sa niekedy nazýva „mesačná“ tvár)
- Infekcia
- Oneskorenie rastu
- Katarakta
- Vysoký krvný tlak
- Vysoká hladina cukru v krvi
- Oslabenie kostí (osteopénia)
- Kožné strie
  - Dieťa, ktorého relapsy SSNS sú zriedkavé a vyžadujú iba malé množstvo steroidov, nemusí mať závažné vedľajšie účinky.

Najčastejšia skupina ochorení obličiek u detí charakterizovaných nefrotickým syndrómom sa označuje ako idiopatický nefrotický syndróm („idiopatický“ znamená, že vzniká spontánne).

Časť 4 zo 4: Porozumenie nefrotickému syndrómu

1
Zistite, čo je nefrotický syndróm. Koniec koncov, je to syndróm a nie choroba. Medzi hlavné charakteristiky nefrotického syndrómu patria:
- Nadmerný únik bielkovín z krvi do moču. U detí je množstvo stratených bielkovín obvykle viac ako 1 gram na m2 telesného povrchu za 24 hodín.
- Znížená hladina sérového albumínu na menej ako 2,5 gramov na deciliter. Albumín je kľúčový proteín meraný v krvi. Deciliter je 100 mililitrov (toto je štandardný spôsob vyjadrenia určitých laboratórnych výsledkov).
- Edém a/alebo ascites. Edém je nahromadenie tekutiny pod kožou, ktoré spôsobuje opuch. Ascites je akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
- Zvýšené hladiny lipidov v sére. Najčastejšími zvýšeniami sú LDL (zlý) cholesterol a triglyceridy.
2
Vedieť, čo sa deje v tele. Normálna oblička obsahuje asi 1 milión mikroskopických krvných filtrov, ktoré vykonávajú proces čistenia krvi a úpravu chémie tela. Vaša krv prúdi do týchto filtrov, cez ne a von z nich cez malé krvné cievy (kapiláry). Obličky sú veľmi účinné a iba veľmi malé množstvo týchto dôležitých látok, ako sú bielkoviny, sa počas filtračného procesu stratí do moču.
- Zatiaľ čo pri určitých ochoreniach obličiek je možné pozorovať malé, ale stále abnormálne množstvo proteinúrie (bielkoviny v moči), pri nefrotickom syndróme je množstvo stratených bielkovín dostatočné na výrazné zníženie hladín bielkovín v krvi.
- Albumín je jedným z bielkovín stratených v moči a pri meraní v krvi sa používa ako indikátor závažnosti proteinúrie.
3
Poznáte príčiny nefrotického syndrómu. Najčastejšia skupina ochorení obličiek u detí charakterizovaných nefrotickým syndrómom sa označuje ako idiopatický nefrotický syndróm („idiopatický“ znamená, že vzniká spontánne). Inými slovami, vo väčšine prípadov nie je známe, čo spôsobuje syndróm.
- Môže sa vyskytnúť aj nefrotický syndróm u detí v dôsledku iných získaných ochorení obličiek.
- Okrem toho existujú zriedkavé dedičné (genetické) príčiny nefrotického syndrómu, z ktorých väčšina sa prejavuje v detstve.
4
Poznáte typy nefrotického syndrómu. Najbežnejším typom nefrotického syndrómu je „idiopatický nefrotický syndróm“. „Idiopatický“ znamená, že vzniká spontánne a zdanlivo bez dôvodu. INS je zo všetkých príčin nefrotického syndrómu príčinou asi 90% detí vo veku od 1 do 8 rokov a asi 50% dospievajúcich.
- Príčina nefrotického syndrómu v INS stále nie je úplne objasnená, ale zdá sa, že ide o poruchu funkcie kapilárnej filtračnej membrány v glomerule.
- Existuje mnoho foriem INS, ale najbežnejšími sú nefrotický syndróm s minimálnymi zmenami (MCNS) a fokálna segmentálna glomeruloskleróza (FSGS). Terminológia môže byť mätúca, pretože medzi týmito dvoma formami môže dochádzať k určitému prekrývaniu a všeobecné dôsledky na dlhodobý výsledok sú veľmi odlišné:
  - MCNS má oveľa väčšiu pravdepodobnosť konečného vyriešenia ako FSGS. Šanca, že choroba nakoniec spôsobí zhoršenie funkcie obličiek a zlyhanie obličiek, je u FSGS oveľa väčšia.
5
Uvedomte si, že väčšina prípadov je citlivá na steroidy. Existuje druhý spôsob klasifikácie týchto dvoch chorôb, ktorý je často praktickejší. Prednison (liek s kortikosteroidmi) je najčastejšie používaným liekom na liečbu INS. Detskí pacienti, ktorých choroba reaguje na prednizón alebo súvisiace lieky, budú mať pravdepodobne priaznivý výsledok bez ohľadu na to, či ide o ochorenie MCNS alebo FSGS.
- Tí, ktorých choroba reaguje na prednizón, sa vo všeobecnosti označujú ako nefrotický syndróm citlivý na steroidy, SSNS, zatiaľ čo ostatní majú nefrotický syndróm odolný voči steroidom (SRNS).
- Pravdepodobnosť priaznivej reakcie na prednizón je v MCNS oveľa vyššia v porovnaní s FSGS.
6
Pochopte, ako sa zaobchádza s SSNS. U väčšiny detí s SSNS sa epizódy proteinúrie opakujú, často počas niekoľkých rokov. V niektorých sú tieto „relapsy“ zriedkavé a v iných sa môžu vyskytnúť 3–4 krát za rok alebo viac. Stratégie liečby musia brať do úvahy frekvenciu a závažnosť relapsov.
- Hlavným cieľom je dosiahnuť a udržať remisiu, pričom sa čo najviac vyhýbajte možným nepriaznivým účinkom terapie.
- Problémy s liečbou SSNS je možné zvážiť v troch skupinách: liečenie symptómov nefrotického syndrómu, liečenie samotného ochorenia a prijatie ďalších opatrení na minimalizáciu a/alebo zvládnutie potenciálnych komplikácií SSNS.

Ak chcete začať liečiť nefrotický syndróm v detstve, začnite krokom 1 nižšie.

Tipy

Pred začatím podávania vysokých dávok prednizónu by vám dieťa malo urobiť kožný test na tuberkulózu.
Rodičia často zohrávajú dôležitú úlohu pri monitorovaní, rozhodovaní o liečbe a vyhýbaní sa vedľajším účinkom.
Zatiaľ čo pacienti so SSNS majú dobré celkové prognózy, výzvou je optimálne kontrolovať ochorenie a zároveň minimalizovať potenciálne poškodenie komplikácií ochorenia a jeho liečby.

Prečítajte si tiež: Ako zabrániť ochoreniu obličiek?