Ako podať celkovú anestéziu?
Na podanie celkovej anestézie najskôr s pacientom potvrďte, že sa zdržal jedla a tekutín podľa pokynov, pretože akékoľvek jedlo môže zvýšiť šancu na vdýchnutie počas operácie. Potom do pacientovej paže vložte IV linku, cez ktorú sa podá anestetikum. V závislosti od pacienta a chirurgického zákroku môžete plyn podávať aj prostredníctvom tvárovej masky. Akonáhle je pacient v anestézii, mali by ste tiež vložiť endotracheálnu trubicu alebo použiť laryngeálnu masku na zaistenie dýchacích ciest pacienta. Okrem toho by ste mali monitorovať vitality pacienta vrátane srdcovej frekvencie a rytmu, krvného tlaku a úrovní nasýtenia kyslíkom. Ak chcete získať ďalšie tipy od nášho spoluautora z oblasti medicíny, vrátane toho, ako podporiť pacienta po skončení anestetika, čítajte ďalej!
Regionálna anestézia môže byť poskytovaná ako alternatíva k celkovej anestézii alebo niekedy v kombinácii s celkovou anestézou.
Keď je pacient pod celkovou anestézou, je v bezvedomí a nevie o bolesti. Tento stav sa často vytvára pomocou intravenóznych liekov a vdýchnutých plynov, ktoré spôsobujú, že pacient „spí“; tento stav však nie je ako pravidelný spánok. Celkovú anestéziu má podávať iba anestéziológ alebo zdravotný sestra. Tento špeciálne vyškolený lekársky odborník určí správne lieky, monitoruje vaše dýchacie a telesné funkcie počas operácie a bude neustále liečiť prebiehajúce meniace sa fyziologické procesy v závislosti od zdravotného stavu pacienta a toho, čo sa deje počas operácie. Lieky používané na navodenie celkovej anestézie sú nebezpečné a vyžadujú si znalosti odborného lekára. Nikdy sa nepokúšajte tieto techniky používať doma.
Metóda 1 zo 4: Príprava na podanie anestézie
- 1Skontrolujte zdravotný záznam pacienta. Pred podaním anestézie anesteziológ skontroluje zdravotný záznam pacienta. Tento proces kontroly pomáha zaistiť, aby lieky, ktoré pacient dostáva, boli pre každého najbezpečnejšie a najefektívnejšie. Anesteziológ sa pozrie na pacienta:
- Vek
- Hmotnosť
- História medicíny
- Súčasné lieky vrátane receptov, voľne predajných liekov a bylinných doplnkov
- Predchádzajúce anestetické záznamy, ak sú k dispozícii
- Nedávne lekárske štúdie alebo návštevy špecialistov súvisiace s typom plánovaného anestetika (napríklad nedávne kardiologické poznámky, echo správy)
- Ďalšia relevantná anamnéza a podrobnosti súvisiace s typom plánovanej anestézie
- Alergie na lieky a potravinové výrobky
- 2Opýtajte sa pacienta na lieky. Ďalej bude s pacientom hovoriť anestéziológ. Anesteziológ informuje pacienta o tom, čo môže očakávať a o možných vedľajších účinkoch týchto liekov.
- Je dôležité, aby anesteziológ vedel o akýchkoľvek predchádzajúcich reakciách na anestetiká. Ak mal pacient v minulosti zlú reakciu na akékoľvek anestetikum alebo ak má pacient v rodinnej anamnéze problémy s anestéziou, anesteziológ sa môže rozhodnúť použiť rôzne lieky.
- 3Rozhovor s pacientom o alkohole, cigaretách a rekreačnom užívaní drog. Anesteziológ sa pacienta opýta na jeho súčasné užívanie alkoholu, cigariet a rekreačných drog. Všetky tieto látky môžu ovplyvniť spôsob, akým pacient reaguje na anestéziu, preto je pre anestéziológa nevyhnutné, aby sa tieto informácie dozvedel.
- Cigarety ovplyvňujú srdce a pľúca, čo môže mať vplyv na zvolený typ anestézie a proces obnovy. Chronická obštrukčná choroba pľúc môže významne ovplyvniť schopnosť pacienta zotaviť sa z intubácie. Odporúča sa prestať fajčiť najmenej osem týždňov pred akýmkoľvek anestetikom, aby sa zlepšili výsledky z anestézie a znížilo riziko chirurgickej infekcie.
- Alkohol ovplyvňuje pečeň, srdce, pľúca a krv, ktoré sú dôležité pri podávaní anestézie. Chronické ochorenie pečene môže významne ovplyvniť výber a výsledky anestézie.
- Súčasné alebo minulé užívanie rekreačných drog, ako sú kokaín, marihuana alebo amfetamíny, je dôležitou informáciou, ktorú by si mal anesteziológ osvojiť. Ak je v krvnom obehu prítomný kokaín alebo amfetamíny, môžu viesť k nebezpečným zmenám krvného tlaku a dokonca k smrti v celkovej anestézii.
- Nezabudnite, že všetky rozhovory medzi pacientom a lekárom alebo anestéziológom sú dôverné. Ak by ste tieto informácie nezdieľali, mohlo by to zvýšiť možnosť negatívnych vedľajších účinkov operácie, vrátane smrti - uistite sa, že pacient vie, aké dôležité je, aby bol k vám úprimný.
- 4Podľa pokynov potvrďte, že sa pacient zdržal jedla a tekutín. Lekári nariadia pacientom, aby sa zdržali jedla a tekutín určitý čas pred operáciou. Anesteziológ však tieto informácie často potvrdí.
- Akékoľvek jedlo v žalúdku počas operácie zvyšuje riziko aspirácie počas operácie. Toto je lekársky termín, keď jedlo a žalúdočný obsah stúpajú do pažeráka a vstupujú do pľúc počas operácie. Aj cukríky alebo žuvačky bez prehĺtania môžu u pacienta zvýšiť riziko vdýchnutia
- Pretože celková anestézia tiež uspáva svalstvo vo vašom tele, nebudete mať dávivý reflex a nebudete môcť kašľať, aby ste ochránili svoje pľúca. Nejedzte ani nepite nič počas obdobia, ktoré vám chirurg podal pred operáciou. Vdýchnutie môže viesť k predĺženej intubácii a pobytom na JIS a niekedy dokonca k smrti.
Na rozdiel od celkovej anestézie lokálna anestézia znecitliví iba malú časť tela.
Metóda 2 zo 4: podanie celkovej anestézie
- 1Umiestnite IV. Predtým, ako vás zdravotná sestra alebo anesteziológ prevezie na chirurgický balíček, zavedie pacientovi do ruky intravenóznu linku (IV). Počas operácie sa použije intravenózna (IV) linka v paži pacienta. V mnohých prípadoch je druhý IV zavedený do druhého ramena potom, čo je pacient v anestézii.
- Pred prechodom na operáciu môže pacient dostať sedatívum v predoperačnej oblasti. Sedatívum pomôže pacientovi relaxovať. Ak je pacient veľmi nervózny, možno bude musieť anesteziológ použiť na dosiahnutie celkovej anestézie viac liekov.
- Pred chirurgickým zákrokom pacient zaspí tak, že dostane celkové anestetikum cez IV a niekedy aj cez tvárovú masku. V niektorých prípadoch môže byť použitá aj aplikácia anestézie samotnou maskou. Napríklad, ak je pacientom dieťa, ktoré sa bojí ihiel, môže sa na podanie liekov použiť maska.
- Táto možnosť, nazývaná „indukcia maskou“, sa často nepoužíva u dospelých alebo väčších detí, pretože zavedenie celkovej anestézie bez predchádzajúceho zaistenia IV môže byť menej účinné a rizikové.
- 2Intubujte pacienta. Pretože mnohé anestetické lieky zabránia pacientom adekvátne dýchať samy, anesteziológ bude chcieť zaistiť pacientovi dýchacie cesty, zvyčajne buď dýchacími cestami laryngeálnej masky alebo endotracheálnou trubicou. Umiestnenie endotracheálnej trubice sa nazýva intubácia. Pri tomto postupe anesteziológ vloží trubicu do priedušnice pacienta, aby ochránil pľúca a pomohol pacientovi dýchať počas operácie. Táto trubica bude napojená na stroj, ktorý pomôže pacientovi pri procedúre dýchať.
- Endotracheálna trubica používaná na intubáciu je flexibilná plastová trubica, ktorá prechádza pacientovými ústami pomocou nástroja nazývaného laryngoskop. Tento nástroj pomáha anesteziológovi zdvihnúť jazyk a hltan alebo tkanivá úst, aby videli dostatočne dobre na to, aby prešli hadičkou do pľúc pacienta.
- Pretože k intubácii obvykle dochádza, keď pacient spí, môžu mať pacienti príležitostne prerezanú peru alebo prasknutý zub, ak bolo umiestnenie endotracheálnej trubice náročné. Je dôležité, aby pacienti upozornili svojho anesteziológa, ak majú uvoľnené zuby, čo môže toto riziko zvýšiť.
- Po chirurgickom zákroku bude niektorých pacientov bolieť hrdlo z endotracheálnej trubice. To môže trvať jeden až dva dni a je to normálny vedľajší účinok intubácie
- 3Uvedomte si potenciálne komplikácie spojené s intubáciou. Komplikácie umiestnenia trubice do pažeráka smerom k žalúdku namiesto do pľúc budú mať za následok nedostatočné okysličenie, poškodenie mozgu a možno aj smrť. Z tohto dôvodu kvalifikovaný a skúsený lekár umiestni endotracheálnu trubicu a skontroluje jej umiestnenie pred začiatkom operácie. Medzi ďalšie komplikácie endotracheálnej intubácie patria:
- Vyrazenie zuba pri vkladaní skúmavky alebo intubácii
- Poškodenie pier, zubov alebo jazyka
- Nízky krvný tlak z anestetických liekov
- Pľúcna infekcia, ako je zápal pľúc, viac s predĺženou intubáciou
- 4Ak je u pacienta riziko komplikácií spojených s intubáciou, urobte mimoriadne opatrenia. Niektorí pacienti sú vystavení vyššiemu riziku komplikácií spôsobených intubáciou, a preto je dôležité preskúmať anamnézu pacienta a vykonať fyzické vyšetrenie. Pacienti, u ktorých je vysoké riziko ťažkej intubácie, môžu vyžadovať prebudenú intubáciu, ktorú je možné vykonať pomocou anestetika a sedácie. To sa robí s cieľom zaistiť bezpečnosť pacienta a potom, čo je endotracheálna trubica na mieste, anesteziológ potom poskytne lieky na anestéziu. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko ťažkej intubácie, patria:
- Poranenie krku alebo krčnej chrbtice, ktoré obmedzuje ohyb alebo predĺženie krku
- Hrubý obvod krku
- Malé otváranie úst
- Malá brada alebo neschopnosť posunúť čeľusť dopredu
- Predchádzajúce ožarovanie hlavy alebo krku alebo chirurgický zákrok
- Nedávne jedlo
- 5Monitorujte vitality pacienta. Akonáhle je pacientka v anestézii po IV alebo vdýchnutej indukcii, s bezpečnými dýchacími cestami a vhodnou ventiláciou, anesteziológ bude monitorovať vitálne funkcie pacientky a liečiť pacienta rôznymi liekmi a tekutinami, aby bol počas operácie stabilný. Anesteziológ bude počas operácie komunikovať s chirurgom, aby zaistil bezpečnosť pacienta. Medzi vitálne funkcie, ktoré bude anesteziológ sledovať, patria:
- Úrovne nasýtenia kyslíkom
- Srdcová frekvencia a rytmus
- Krvný tlak
- Dychová frekvencia
- Telesná teplota
- Strata krvi
- Produkcia moču, v závislosti od typu chirurgického zákroku
- Centrálny venózny tlak, v závislosti od typu operácie
- Srdcový výdaj a iné invazívne srdcové monitorovanie v závislosti od pacienta alebo typu operácie
Keď je pacient pod celkovou anestézou, je v bezvedomí a nevie o bolesti.
Metóda 3 zo 4: prebudenie po celkovej anestézii
- 1Udržujte pacienta v anestézii, kým sa procedúra neskončí. Pacient bude naďalej dostávať lieky, aby zostal v sede, kým chirurg nedokončí svoj zákrok. Po ukončení postupu anesteziológ zníži používanie liekov. Pred vybratím endotracheálnej trubice anesteziológ zabezpečí, aby pacient:
- Dýcha primerane bez pomoci
- Má stabilné vitálne funkcie
- Má vhodné lieky a v prípade potreby reverzné látky
- Dokáže dodržať základné príkazy a predviesť dobrú svalovú silu, zvyčajne zdvihnutím hlavy alebo stlačením niekoho ruky
- 2Odveďte pacienta do miestnosti na zotavenie. Potom, čo sa odstráni endotracheálna trubica a pacient sa odstaví z anestézie, bude prevezený do miestnosti na zotavenie. V miestnosti na zotavenie budú odborné sestry monitorovať vitálne funkcie pacienta (nasýtenie kyslíkom, srdcovú frekvenciu a rytmus, krvný tlak a teplotu), aby sa ubezpečil, že je všetko v poriadku. Sestra bude tiež monitorovať a liečiť bežné vedľajšie účinky anestézie a chirurgického zákroku vrátane bolesti a nevoľnosti.
- 3Dávajte pozor na časté vedľajšie účinky. Ako každý iný liečebný postup, môžu mať aj vedľajšie účinky z celkovej anestézie. Väčšina týchto vedľajších účinkov zmizne čoskoro po chirurgickom zákroku, ale ak sú niektoré z týchto vedľajších účinkov závažné alebo trvalé, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc. K bežným vedľajším účinkom celkovej anestézie patrí:
- Nevoľnosť
- Vracanie
- Bolesť hrdla
- Zmätok
- Bolesť svalov
- Zimnica/triaška
- Svrbenie
- 4V prípade závažnejších vedľajších účinkov vyhľadajte okamžité lekárske ošetrenie. Niektorí pacienti môžu tiež pociťovať závažnejšie vedľajšie účinky z celkovej anestézie, ktoré vyžadujú lekársku starostlivosť od lekára. K závažným vedľajším účinkom, ktoré vyžadujú lekársku pomoc, patria:
- Ťažké dýchanie
- Príznaky infekcie, ako je horúčka alebo zimnica
- Bolesť alebo tlak na hrudníku
- Búšenie srdca
- Nová slabosť
- Opuch rúk alebo nôh a/alebo únava, ktoré môžu byť znakmi srdcového zlyhania
- 5Uvedomte si potenciál vážnych komplikácií. Po operácii môžete mať vyššie riziko vzniku ďalších vážnejších komplikácií. Ak má pacient nejaké komplikácie, ihneď to oznámte lekárovi. Na niektoré komplikácie, na ktoré si musíte dávať pozor, patria:
- Pooperačné delírium. Táto komplikácia spôsobuje zmätok a stratu pamäte, ktorá môže trvať dlhšie ako niekoľko hodín. Niektorí pacienti sú vystavení vyššiemu riziku, napríklad ľudia, ktorí sú po operácii premiestnení na intenzívnu starostlivosť, ako aj pacienti so srdcovými chorobami, pľúcnymi ochoreniami, Alzheimerovou chorobou, Parkinsonovou chorobou alebo s mozgovou príhodou.
Metóda 4 zo 4: porozumenie iným druhom anestézie
- 1Získajte informácie o lokálnej anestézii. Na rozdiel od celkovej anestézie lokálna anestézia znecitliví iba malú časť tela. Tento typ anestézie sa používa iba na menšie zákroky. Počas procedúry môže byť pacient bdelý.
- 2Získajte informácie o regionálnej anestézii. Regionálna anestézia zablokuje vnímanie bolesti z väčšej časti tela pacienta. V tomto prípade môže pacient dostať aj sedatívum. Regionálna anestézia môže byť poskytnutá ako alternatíva k celkovej anestézii alebo niekedy v kombinácii s celkovou anestézou. Existujú dva typy regionálnej anestézie.
- Blok periférnych nervov. Pri tomto postupe sa vstrekuje anestetikum susediace so špecifickou skupinou nervov.
- Epidurálna alebo spinálna anestézia. Pri tomto postupe sa lokálna anestézia vstrekuje v blízkosti miechy, ktorá blokuje bolesť z nervov v chrbtici. To zablokuje bolesť v oblasti tela, ako je hrudná stena, boky, nohy alebo brucho.
- 3Opýtajte sa na vedomú sedáciu. Vedomá sedácia je druh anestézie zahŕňajúcej sedáciu bez toho, aby ste úplne „spali“ alebo boli v bezvedomí. Táto možnosť umožňuje pacientovi upokojiť sa a byť v pohode počas operácie.
- Väčšinu času zdravotná sestra, lekár alebo zubár podajú sedáciu pomocou lieku, ktorý sa rýchlo míňa.
- Liek sa podáva IV a vyžaduje monitorovanie každé tri až päť minút.
- Počas procedúry bude pacient pravdepodobne dostávať kyslík cez masku.
- Pacienti často zaspávajú, ale ľahko sa zobudia a reagujú na ľudí v miestnosti po prebudení.
- Niektoré použité lieky tiež vyvolávajú amnéziu, takže si pacient nemusí na zákrok veľa pamätať.
- Pacient môže počuť hlasy a unášať sa v spánku aj mimo neho, to všetko je pri vedomej sedácii normálne. Uvedomenie si pri vedomej sedácii neznamená, že sa pacient počas operácie „prebudil“ a je očakávanou súčasťou tohto mierneho typu sedácie.
Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte obavy z celkovej anestézie alebo z chirurgického zákroku vo všeobecnosti.
- Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte obavy z celkovej anestézie alebo z chirurgického zákroku vo všeobecnosti. Zistenie ďalších informácií o týchto postupoch vám môže pomôcť zbaviť sa menšej úzkosti.
- Anestézia je komplikovaná, a preto trvá osem rokov lekárskej praxe, kým vám lekár môže poskytnúť anestéziu. Porozprávajte sa so svojim anesteziológom o rizikách podstupovania celkovej anestézie.
- Anestéziu by mali vykonávať iba licencovaní lekári alebo certifikovaní registrovaní zdravotní anesteziológovia. Malé chyby môžu viesť k smrti pacienta.
Prečítajte si tiež: Ako vyčistiť obrazovku potrubia?
Otázky a odpovede
- Je anestetikum podávané kyslíkom, ktorý vstupuje do nosa pacienta, alebo je vložené do astmatickej pumpy?Vdýchnuté anestetikum sa podáva pomocou masky, ktorá zakrýva ústa a nos. Cez túto masku sa cez ústa a nos vdýchne zmes kyslíka a anestetika. Anestetikum sa nikdy nepodáva prostredníctvom aerosólovej pumpy.
- Je možné podať anestéziu jednoduchým priložením namočenej gázy alebo bavlny na nos? Píšem román a potrebujem vedieť, či je to možné.Nie, lekárska anestézia je postup, ktorý si vyžaduje aktívnu starostlivosť počas celého procesu. Tiež, aj keby to bolo možné, gáza alebo bavlna cez nos zabránia správnej intubácii a pacient by zadusil.
- Môžeme použiť rovnakú anestéziu pre dospelých aj pre deti?Áno a nie. Niektoré lieky používané pre dospelých sa neodporúčajú pre deti do určitého veku alebo hmotnosti (napr. Bupivicaín). Napriek tomu je možné mnoho rovnakých anestetických liekov použiť pre dospelých aj pre deti. Dávky týchto liekov sa však môžu medzi dospelými a deťmi radikálne líšiť v dôsledku rozdielov v metabolizme, anatomickom zložení atď.
- Je intubácia dôležitá počas podávania anestézie?Áno, v prípade celkovej anestézie je intubácia rozhodujúca, pretože pacient po podaní paralytických liekov stratí schopnosť dýchať sám.
- Ak podáme anestéziu normálnemu človeku, existuje šanca, že sa vyskytnú komplikácie alebo zlé veci?Ak je to priemerný človek bez alergie na lieky, je veľmi malá pravdepodobnosť komplikácií.
- Je celková anestézia bezpečná pre diabetika podstupujúceho operáciu dutín?Áno, vaši lekári by mali pred operáciou poznať váš zdravotný stav a prijmú vhodné opatrenia na udržanie hladiny cukru v krvi pod kontrolou.
Komentáre (3)
- Pokles úrovní saturácie O2; dýchacie komplikácie až do momentu, keď sa vyhneme samotnej plánovanej operácii.
- Riziká a vedľajšie účinky sú úplné, jasné a ľahko zrozumiteľné. Pomáha mi to pri starostlivosti o rodinu a starostlivosti o seba.
- Pomohlo pochopenie vážnosti a zodpovednosti.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
