Ako používať stabilizátory nálady počas tehotenstva?
Majte na pamäti, že stabilizátory nálady nemusia byť počas tehotenstva také bezpečné ako iné druhy liekov, napríklad antipsychotiká.
Môžete sa cítiť zmätene, ako pokračovať v liečbe bipolárnej poruchy, keď plánujete otehotnieť alebo potom, ako otehotniete. Pred plánovaním počatia si dobre premyslite svoje rozhodnutie a prediskutujte svoje možnosti so svojim psychiatrom. Týmto spôsobom ste pripravení zvládnuť zmeny počas tehotenstva. Ak sa rozhodnete užívať lieky, uistite sa, že získate adekvátnu podporu od svojho psychiatra a pôrodníka. Diskutujte o svojich plánoch na otehotnenie so svojim psychiatrom, aby mohli vykonať všetky potrebné zmeny v medicíne, ktoré pomôžu znížiť riziká pre vyvíjajúce sa dieťa. Nakoniec nezabudnite zvládnuť svoju bipolárnu poruchu počas tehotenstva starostlivosťou o seba a pokračovaním v liečbe.
Metóda 1 z 5: zváženie faktorov s liekmi
- 1Myslite na svoju bezpečnosť. Aj keď sa lieky v tehotenstve často neodporúčajú, je dôležité, aby ste sa počas tehotenstva cítili zdravé a vyrovnané. Ak prestanete užívať lieky a začnete mať problémy s duševným zdravím, nie je to bezpečné pre vás ani pre vyvíjajúce sa dieťa. Ak sa rozhodnete zostať na liekoch alebo znížiť dávku, uznajte, že je to pre vás správne rozhodnutie a čo je najlepšie pre vaše zdravie.
- 2Myslite na bezpečnosť vyvíjajúceho sa dieťaťa. Všetky stabilizátory nálady sú spojené s rizikom malformácií a perinatálnych komplikácií. Je však dôležité si uvedomiť, že niektoré sú spojené s väčším rizikom ako ostatné. Ak ste už vysadili lieky a máte problémy, môžete sa rozhodnúť, že na tehotenstve zostanete. Zvážte riziko, že zostanete na liekoch, s potenciálnym rizikom liekov na vaše vyvíjajúce sa dieťa.
- Majte na pamäti, že o liekoch sa nemusíte rozhodovať sami. Tieto rozhodnutia môžete urobiť s pomocou svojho pôrodníka a psychiatra.
- Ak sa počas tehotenstva cítite zdravo a dobre, vaše vyvíjajúce sa dieťa sa bude cítiť zdravé a dobré. Problémy s duševným zdravím môžu negatívne ovplyvniť vaše vyvíjajúce sa dieťa.
- 3Zvážte dojčenie. Napriek tomu, že niektoré lieky sú počas tehotenstva bezpečné, môže byť ešte dôležitejšie, ak sa rozhodnete dojčiť. Toto rozhodnutie zvážte včas a ako ho zvládnete. Ak sa napríklad rozhodnete zostať na liekoch, možno budete musieť dieťa kŕmiť umelou výživou, aby ho nevystavovalo liekom.
- Porozprávajte sa so svojim poskytovateľom o rizikách a výhodách zotrvania na liekoch a o tom, ako to môže ovplyvniť vaše dieťa prostredníctvom materského mlieka.
- 4Hovorte o prechode na antipsychotické lieky. Ak je plánovanie rodiny vo vašej budúcnosti, zvážte prechod z stabilizátorov nálady na antipsychotické lieky. Porozprávajte sa so svojím lekárom o prechode, pretože antipsychotiká môžu byť dobrou voľbou pre ženy s bipolárnou poruchou počas tehotenstva. Porozprávajte sa so svojím predpisujúcim lekárom, či je to pre vás dobrá voľba.
- S antipsychotikami počas tehotenstva je spojených oveľa menej rizík. Doteraz žiadne štúdie nenašli súvislosti s nežiaducimi účinkami alebo zvýšenými vrodenými chybami u detí narodených v čase, keď matka užíva antipsychotiká.
Ak sa počas tehotenstva budete cítiť zdravo a dobre, vaše vyvíjajúce sa dieťa sa bude cítiť zdravé a dobré.
Metóda 2 z 5: Rozhovor s predpisujúcim lekárom a pôrodníkom
- 1Porozprávajte sa so svojím predpisujúcim lekárom skôr, ako otehotniete. V ideálnom prípade by prenatálne plánovanie malo začať dlho pred otehotnením, aby sa minimalizovali tehotenské komplikácie a umožnili sa akékoľvek zmeny liekov. Všeobecne sa neodporúča vykonávať žiadne zmeny liekov po tehotenstve. Ak plánujete tehotenstvo, porozprávajte sa so svojim predpisujúcim lekárom hneď, ako sa rozhodnete založiť rodinu. Ak ste neplánovali otehotnieť, porozprávajte sa so svojim psychiatrom hneď, ako si myslíte, že môžete byť tehotná. Čím skôr budete hovoriť o svojich možnostiach, tým lepšie budete svoje lieky počas tehotenstva ovládať.
- 2Počas tehotenstva sa poraďte so svojim psychiatrom. Váš psychiater vás bude pozorne sledovať počas celého tehotenstva. Budú brať do úvahy veľa faktorov pri vašej liečbe počas celého tehotenstva, ako je váš súčasný duševný stav, psychiatrická anamnéza, história relapsov z užívania liekov a reakcia na lieky. To všetko sú dôležité faktory pri zvažovaní užívania liekov počas tehotenstva.
- Spolupracujte s niekým, kto je oboznámený s podávaním liekov pre tehotné a dojčiace ženy.
- 3Verte svojmu lekárovi, ale robte si aj domáce úlohy. Porozprávajte sa so svojim predpisujúcim lekárom o potenciálnych rizikách a účinkoch, ktoré by ste mohli vy a vaše vyvíjajúce sa dieťa pociťovať počas užívania liekov. Predtým, ako urobíte konečné rozhodnutie, strávte nejaký čas skúmaním možných účinkov sami. Pomôže vám to urobiť informované rozhodnutie a vedieť, aké riziká by ste mali pri schôdzkach pôrodníka sledovať.
- Po prečítaní potenciálnych rizík môže byť ľahké cítiť sa bojazlivo. Pripomeňte si náklady a prínosy zotrvania na liekoch a pamätajte, že neexistuje spôsob, ako predpovedať vlastné riziká.
- Môžete sa tiež pokúsiť zistiť, koľko vrodených chýb bolo hlásených u žien užívajúcich lieky, namiesto toho, aby ste čítali o všetkých možných vrodených chybách. Váš pôrodník vám môže pomôcť nájsť tieto informácie.
- 4Sledujte zdravie vyvíjajúceho sa dieťaťa. Spojte svojho psychiatra a pôrodníka, aby mohli spoločne sledovať zdravie vás a vášho vyvíjajúceho sa dieťaťa. Ak sa rozhodnete pokračovať v užívaní liekov počas tehotenstva, možno budete potrebovať špeciálne prenatálne testy na sledovanie zdravia a vývoja dieťaťa. Napríklad na vylúčenie problémov so srdcom je možné vykonať fetálny echokardiogram a sonogram úrovne 2.
- Opýtajte sa svojho poskytovateľa, čo môžete urobiť, aby bolo vaše vyvíjajúce sa dieťa zdravé počas tehotenstva. Vykonajte všetky testy, ktoré vám pomôžu určiť zdravie vyvíjajúceho sa dieťaťa.
Ak je plánovanie rodiny vo vašej budúcnosti, zvážte prechod z stabilizátorov nálady na antipsychotické lieky.
Metóda 3 z 5: používanie liekov počas tehotenstva
- 1Použite minimálnu účinnú dávku. Porozprávajte sa so svojím predpisujúcim lekárom o úprave súčasnej dávky liekov. Chcete znížiť riziko pre svoje vyvíjajúce sa dieťa, ale zároveň sa udržať v bezpečí a stabilite. Zvážte bezpečnú úpravu dávok v priebehu času s predpisujúcim lekárom.
- Pri vykonávaní zmien sa vždy poraďte so svojim poskytovateľom. Neupravujte lieky sami, pretože to môže mať nepriaznivé vedľajšie účinky, ktoré môžu ovplyvniť vaše duševné zdravie a pohodu vášho vyvíjajúceho sa dieťaťa.
- 2Zvýšte monitorovanie. Hoci svojho psychiatra môžete navštevovať raz za mesiac, teraz ho môžete začať navštevovať častejšie. Budete musieť monitorovať nielen svoje zdravie a reakciu na lieky, ale aj reakciu vyvíjajúceho sa dieťaťa. Majte na pamäti, že tehotenstvo môže ovplyvniť spôsob, akým vaše lieky účinkujú.
- Dohodnite si pravidelné schôdzky so svojim psychiatrom aj pôrodníkom. Dajte svojmu pôrodníkovi vedieť, že užívate lieky a potrebujete ďalšie sledovanie.
- 3Pokiaľ je to možné, vyhnite sa zmene účinných liekov. Úplne zmeniť lieky môže byť náročné, takže ak vaše súčasné lieky fungujú dobre, pristupujte k akýmkoľvek zásadným zmenám opatrne a so správnym monitorovaním. V niektorých prípadoch môže byť potrebné upraviť lieky kvôli bezpečnosti vášho vyvíjajúceho sa dieťaťa. Ak je to tak, ihneď nahláste akékoľvek zmeny svojmu psychiatrovi a/alebo pôrodníkovi.
- Starostlivo zvážte svoje možnosti a pamätajte, že máte právo rozhodnúť sa podľa toho, čo považujete za najlepšie.
Metóda 4 z 5: porovnanie bezpečnosti liekov
- 1Ak potrebujete stabilizátor nálady, zvážte užívanie lítia. Majte na pamäti, že stabilizátory nálady nemusia byť počas tehotenstva také bezpečné ako iné druhy liekov, napríklad antipsychotiká. Lítium sa však považuje za nižšie riziko ako iné lieky počas tehotenstva a počas druhého a tretieho trimestra sa zdá byť bezpečné. Napriek tomu to nie je bez rizika, pretože v prvom trimestri existuje malé riziko zriedkavých chýb. Patrí sem Ebsteinova anomália, ktorá postihuje srdce. Je dôležité pozorne sledovať hladiny lítia a pravdepodobne ich počas tehotenstva znížiť, pretože môžu kolísať s meniacimi sa hormónmi a byť príliš vysoké.
- Keď sa vám narodí dieťa, dojčenie sa pri užívaní lítia neodporúča.
- 2Zvážte antikonvulzívne lieky. Antikonvulzívne lieky používané na liečbu bipolárnej poruchy zahŕňajú karbamazepín, lamotrigín a valproát. Antikonvulzíva zahŕňajú riziko fetálneho antikonvulzívneho syndrómu, ktorý je spojený s telesnými abnormalitami, oneskoreným vývojom a zvýšenou potrebou špeciálnej podpory v škole.
- Úvahy pri užívaní liekov s karbamazepínom zahŕňajú vyššie riziko závažných vrodených malformácií počas prvého trimestra. V prvom trimestri sa neodporúča užívať karbamazepín.
- Riziká spojené s lamotrigínom zahŕňajú fyzické malformácie, ako je rázštep podnebia. Zdá sa však priaznivejší ako iné lieky a lepšie sa prejavuje počas laktácie.
- 3Ak je to možné, vyhnite sa užívaniu valproátu. Valproát má najvyššie riziko zo všetkých stabilizátorov nálady. Použitie valproátu počas prvého trimestra je spojené s oneskorením vývoja a vyššou pravdepodobnosťou, že dieťa bude autistické. Vyššia je aj šanca kraniofaciálnych anomálií.
- Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o znížení dávky alebo prechode na bezpečnejší liek.
- 4Zvážte iné psychiatrické lieky. Okrem liekov na manické epizódy môžete užívať aj antidepresíva alebo lieky proti úzkosti. Porozprávajte sa so svojim predpisujúcim lekárom o tom, aké lieky môžu byť počas tehotenstva bezpečné.
- Pokiaľ ide o antidepresíva, akýkoľvek SSRI, ako je fluoxetín (Prozac), sa javí ako najbezpečnejšia voľba počas tehotenstva.
- O liekoch proti úzkosti sa intenzívne diskutuje a môžu mať vplyv na vývoj v prvom trimestri.
Aj keď sa lieky v tehotenstve často neodporúčajú, je dôležité, aby ste sa počas tehotenstva cítili zdravé a vyrovnané.
Metóda 5 z 5: Riadenie bipolárnej poruchy počas tehotenstva
- 1Doprajte si pravidelnú terapiu. Terapia je dôležitá pri liečbe bipolárnej poruchy, aby zvládla symptómy a vysporiadala sa s problémami, ktoré vo vašom živote spôsobuje. Počas tehotenstva môže byť obzvlášť užitočné zvládnuť zmeny nálady. Ak nemáte pravidelného terapeuta, teraz je vhodný čas na jeho získanie.
- Ak chcete nájsť terapeuta, požiadajte o odporúčanie poskytovateľa poistenia, miestnu kliniku pre duševné zdravie alebo súčasného lekára. Môžete tiež požiadať priateľa o odporúčanie. Ďalšie informácie nájdete v článku Ako nájsť dobrého psychológa.
- 2Začnite s poradenstvom po pôrode. Počas tehotenstva začnite s poradenstvom, ktoré povedie liečbu po pôrode dieťaťa. Poradenstvo by malo zahŕňať zdôraznenie dôležitosti spánku, riziká a prínosy dojčenia a získanie podpory od priateľov a rodiny.
- Spánok je obzvlášť dôležitým faktorom, pretože poruchy spánku môžu vyvolať bipolárne epizódy. Nájdite si opatrovateľku alebo opatrovateľku, ktorá vám pomôže starať sa o dieťa, aby ste mohli dostatočne spať.
- 3Dodržiavajte zdravý životný štýl. Starajte sa o seba tým, že budete jesť zdravé jedlo, zľahka cvičíte, zvládnete stres a poriadne sa vyspíte. Nezabudnite, že je dôležité udržiavať dobré zdravie pre vás aj pre vyvíjajúce sa dieťa.
- Poraďte sa so svojim poskytovateľom o tom, aké potraviny jesť a ako cvičiť. Zaistite, aby všetky vaše voľby boli zdravé pre vás aj pre dieťa.
- 4Porozprávajte sa s rodinou a priateľmi. Dobrá podpora rodiny a priateľov je dôležitá pre celkové duševné zdravie. Uistite sa, že máte ľudí, s ktorými sa môžete počas tehotenstva porozprávať. Správna sociálna podpora vám môže pomôcť zvládnuť bipolárnu poruchu a cítiť sa podporovaná.
- Oslovte ľudí, ktorí vás milujú a podporujú vás. Môžete sa tiež pripojiť k skupine podpory, aby ste si našli nových priateľov, podelili sa o svoje skúsenosti a poskytovali a dostávali rady.
- Lieky sú najteratogénnejšie v prvých siedmich týždňoch tehotenstva, vtedy si väčšina žien ani neuvedomuje, že sú tehotné. Preto je dôležité, aby ste sa so svojim lekárom porozprávali hneď, ako plánujete otehotnieť alebo hneď, ako si myslíte, že by ste mohli byť tehotná.
Prečítajte si tiež: Ako sa zbaviť rannej nevoľnosti?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
