Ako diagnostikovať a liečiť rakovinu pažeráka?
Ak sa obávate, že by ste mohli mať rakovinu pažeráka, sledujte u seba bežné príznaky, ako je náhla strata hmotnosti, ťažkosti s prehĺtaním, bolesť na hrudníku alebo pálenie alebo pretrvávajúci chrapot. To všetko môžu byť príznaky aj iných, menej závažných zdravotných stavov, preto si dohodnite stretnutie so svojím lekárom, aby vás mohol vyšetriť a vykonať testy, aby zistil, čo sa deje. Váš lekár môže chcieť urobiť röntgenové lúče a endoskopický ultrazvuk. Ak sú výsledky vašich testov pozitívne, lekár vám môže na liečbu rakoviny odporučiť kombináciu chirurgického zákroku, chemoterapie a ožarovania. Ak potrebujete radu od nášho spoluautora z oblasti medicíny, napríklad ako rozpoznať svoje rizikové faktory pre rakovinu pažeráka, čítajte ďalej.
Chudnutie môže spôsobiť mnoho rôznych druhov rakoviny, ale najmä pri rakovine pažeráka sa tento príznak môže zhoršiť ťažkosťami s prehĺtaním.
Hoci je prevalencia rakoviny pažeráka nízka, má relatívne vysokú úmrtnosť. Podľa Národného onkologického ústavu bola prevalencia rakoviny pažeráka v roku 2012 4 zo 100000 ľudí ročne s 5-ročnou mierou prežitia 18%. Rozoznávajú sa dva primárne typy rakoviny pažeráka: adenokarcinóm a skvamocelulárny karcinóm. Šanca na zotavenie sa z rakoviny pažeráka sa výrazne zvyšuje, ak je zistená včas, takže poznanie znakov a symptómov je rozhodujúce pre správnu diagnózu a liečbu.
Časť 1 zo 4: rozpoznanie symptómov rakoviny pažeráka
- 1Dávajte pozor na ťažkosti s prehĺtaním. Obtiažnosť prehĺtania (tiež nazývaná dysfágia) je jedným z najčastejších symptómov rakoviny pažeráka.
- V počiatočných fázach môžete pri prehĺtaní pociťovať príležitostné „lepenie“, najmä pri tvrdších potravinách (ako je mäso, chlieb a jablká). Ak sa to stane, navštívte lekára.
- Tento stav sa bude zhoršovať, ako bude rakovina postupovať. Nakoniec to môže prejsť do bodu, kedy nemôžete prehĺtať žiadne pevné jedlo.
- 2Sledujte svoju hmotnosť. Neúmyselná strata hmotnosti, najmä desať kíl mesačne a viac, môže byť znakom rakoviny.
- Chudnutie môže spôsobiť mnoho rôznych druhov rakoviny, ale najmä pri rakovine pažeráka sa tento príznak môže zhoršiť ťažkosťami s prehĺtaním.
- Zvracanie počas niekoľkých hodín po jedle je ďalším možným príznakom rakoviny pažeráka; vracanie a ďalšie komplikácie súvisiace so gastrointestinálnym traktom, ako napríklad hnačka, vznikajú pri šírení rakoviny do čriev.
- Bez ohľadu na to, či problém súvisí s rakovinou alebo nie, je najlepšie navštíviť lekára, ak si všimnete nevysvetliteľné zmeny hmotnosti.
- 3Berte bolesť na hrudníku vážne. Pocit bolesti okolo alebo za hrudnou kosťou môže naznačovať rakovinu pažeráka. Ak pociťujete bolesť na hrudníku akéhokoľvek druhu, navštívte lekára a ak je bolesť silná, okamžite vyhľadajte pomoc.
- 4Dávajte si pozor na pálenie v hrudníku. Niektorí ľudia s rakovinou pažeráka majú príznaky poruchy trávenia alebo pálenia záhy, charakterizované nepríjemným pocitom pálenia v hrudníku. Ak spozorujete tento príznak, dohodnite si stretnutie s lekárom.
- Pálenie záhy je spôsobené tým, že žalúdočné kyseliny dráždia pažerákovú výstelku po jedle, najmä pikantnými alebo príliš korenenými jedlami. Ak pálenie záhy nie je rozpoznané a liečené, môže niektorých ľudí vystaviť riziku Barrettovho ochorenia, čo je stav pred rakovinou, ktorý si vyžaduje starostlivé sledovanie.
- 5Uvedomte si vytrvalé zachrípnutie. Ak sa vám hlas bez zjavného dôvodu stane chrapľavým, navštívte lekára. Dôsledná chrapot môže byť tiež znakom rakoviny pažeráka.
- 6Rozpoznajte svoje rizikové faktory. Vaša rodinná anamnéza (genetické faktory), ako aj predchádzajúce choroby, poskytujú dôležité informácie o vašom riziku vzniku rakoviny pažeráka.
- Ak máte v minulosti Barrettov pažerák alebo dyspláziu vysokého stupňa, máte zvýšené riziko vzniku rakoviny pažeráka. Žiadny z týchto stavov nie je sám osebe príznakom rakoviny, ale vyžaduje si zvýšenú opatrnosť a pravidelné sledovanie.
- Rakovina pažeráka je častejšia u mužov ako u žien.
- Obezita môže zvýšiť riziko adenokarcinómu pažeráka.
- Zdá sa, že skvamocelulárny karcinóm sa častejšie vyskytuje u ľudí, ktorí pijú, fajčia alebo sú vystavení faktorom prostredia, ktoré spôsobujú chronické podráždenie a zápal pažeráka.
- Rasa tiež hrá svoju rolu: adenokarcinóm je bežnejší u bielych ľudí a skvamocelulárny karcinóm je bežnejší u černochov.
Ak máte niektorý z príznakov rakoviny pažeráka, kontaktujte svojho lekára a dohodnite si stretnutie.
Časť 2 zo 4: diagnostika rakoviny pažeráka
- 1Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom. Ak máte niektorý z príznakov rakoviny pažeráka, kontaktujte svojho lekára a dohodnite si stretnutie. Požiada vás o vaše príznaky a nariadi vhodné testy.
- 2Naplánujte si prehltnutie bária. Po konzultácii so svojím lekárom sa môžete rozhodnúť naplánovať prehltnutie bária. Pri tomto teste prehltnete kriedovú tekutinu nazývanú bárium a nasleduje röntgenové zobrazovanie.
- Test na prehltnutie báriom odhalí vnútornú štruktúru pažeráka a s ňou aj všetky malé hrčky alebo vyvýšené miesta v podšívke.
- Upozorňujeme, že aj keď lastovička bária môže odhaliť prítomnosť prekážky, na diagnostikovanie rakoviny pažeráka nestačí. Na stanovenie tejto diagnózy sa musia vykonať ďalšie testy, ako napríklad biopsia.
- 3Vykonajte endoskopický ultrazvuk s jemnou ihlovou biopsiou. Ak si to vyžadujú vaše príznaky a/alebo výsledky prehltnutia bária, váš lekár vám môže urobiť aj endoskopický ultrazvuk (EUS) s jemnou ihlovou biopsiou.
- Počas tohto testu vám lekár prezrie pažerák pomocou ďalekohľadu, ktorý je vedený ultrazvukom. Bude hľadať plaky, uzliny, ulcerácie alebo masy, ktoré sú charakteristické pre rakovinu pažeráka.
- Okrem toho vykoná biopsiu odobratím tkaniva z pažeráka na testovanie. Táto biopsia ukáže, či máte alebo nemáte rakovinu pažeráka a ak áno, aký typ.
- 4Naplánujte si pozitrónovú emisnú tomografiu - skenovanie počítačovou tomografiou (pet/ct). Ak máte rakovinu pažeráka, lekár vám môže objednať PET/CT, čo je citlivý zobrazovací test, ktorý kombinuje PET vyšetrenie s CT vyšetrením.
- Počas tejto skúšky budete piť tekutinu nazývanú 18-F fluorodeoxyglukóza (FDG), počkajte 30 minút, kým vaše bunky absorbujú roztok, a potom si ľahnite na stôl, keď sa nasnímajú obrázky vášho tela, od hlavy po kolená.
- Nádorové bunky, rovnako ako bežné bunky, potrebujú na prežitie glukózu a majú vysokú rýchlosť metabolizmu; v dôsledku toho oblasti, ktoré sa „rozsvietia“ na skenovaní, poskytujú informácie o rozsahu vašej rakoviny a o tom, ako agresívne sú vaše nádorové bunky.
- 5Pochopte výsledky svojich testov. Poraďte sa so svojím lekárom o vašich konkrétnych okolnostiach. Existujú dva hlavné typy rakoviny pažeráka: adenokarcinóm a skvamocelulárny karcinóm. Ďalej sa v Európe a Európe na opis rakoviny pažeráka používa postupný systém „TNM“.
- „T“ naznačuje, ako hlboko nádor prenikol cez váš pažerák.
- „N“ označuje, či lymfatické uzliny okolo pažeráka obsahujú rakovinové bunky.
- „M“ označuje metastázy (rakovina, ktorá sa rozšírila do akýchkoľvek iných oblastí vášho tela).
Niektorí ľudia s rakovinou pažeráka majú príznaky poruchy trávenia alebo pálenia záhy, charakterizované nepríjemným pocitom pálenia v hrudníku.
Časť 3 zo 4: Liečba rakoviny pažeráka
- 1Porozprávajte sa so svojím lekárom o liečbe. Váš lekár vám môže vysvetliť rôzne možnosti liečby a čo môžete očakávať.
- Možnosti liečby zvyčajne pozostávajú z chirurgického zákroku, chemoterapie a ožarovania.
- 2Pochopte svoje chirurgické možnosti. Ezofagektómia je jednou z možností liečby rakoviny pažeráka. Aj keď existuje niekoľko variácií operácie, základný princíp je rovnaký - chirurg odstráni časť pažeráka s nádorom.
- Táto operácia sa uskutoční najskôr vo vašom bruchu (na uvoľnenie žalúdka) a potom v hrudníku, aby ste odstránili časť pažeráka s rakovinou. Nasleduje opätovné prichytenie žalúdka k zvyšnému pažeráku.
- Jednou z bežných variácií ezofagektómie je Ivor-Lewisova ezofagektómia. Môže sa vykonávať buď transtorakálne (s veľkým otvoreným rezom v hrudníku) alebo minimálne invazívne (pomocou špeciálneho vybavenia a robotickej technológie).
- Ak to urobíte minimálne invazívnym spôsobom, budete mať po operácii menšie rezy, menšiu stratu krvi, menej pooperačných komplikácií, kratší pobyt v nemocnici a lepšie zachovanie pľúcnych funkcií.
- 3Opýtajte sa na chemoterapiu. Váš lekár môže rozhodnúť, že chemoterapia by sa mala podávať samostatne na zvládnutie symptómov alebo v spojení s inými liečebnými postupmi. Chemoterapia pozostáva z podávania liekov zabíjajúcich rakovinu prostredníctvom IV alebo perorálnych liekov.
- Chemoterapia sa môže podávať pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie cielených nádorov alebo po chirurgickom zákroku na usmrtenie rakovinových buniek, ktoré zostanú.
- Ak máte zlý zdravotný stav a nemôžete zvládnuť chirurgický zákrok, môže byť vašou hlavnou liečebnou metódou chemoterapia.
- Chemoterapeutické lieky majú bohužiaľ mnoho vedľajších účinkov, vrátane nevoľnosti, vracania a vypadávania vlasov. Je dôležité, aby ste pred liečbou pochopili možné nepriaznivé účinky, aby ste sa na ne mohli primerane pripraviť.
- Chemoterapiu je možné kombinovať aj s rádioterapiou, ktorá je známa ako chemoradiácia.
- 4Opýtajte sa na radiačnú terapiu. Ďalšou možnosťou liečby rakoviny pažeráka je radiačná terapia. Radiačná terapia využíva vysokoenergetické žiarenie na zmenšenie rakovinotvorných tkanív. Radiačná terapia sa môže podávať zvonku tela alebo trubicou do hrdla, aby sa dosiahol priamy kontakt s cieleným tkanivom.
- Váš lekár môže zvoliť radiačnú terapiu ako alternatívu k chirurgickému zákroku, ak nie ste dostatočne zdraví na to, aby ste mohli podstúpiť chirurgický zákrok.
- Nežiaduce účinky z rádioterapie zahŕňajú podráždenie kože, nevoľnosť a únavu, medzi ostatnými.
- 5Poraďte sa so svojím lekárom a opýtajte sa, či potrebujete napájaciu trubicu. Niektorí pacienti s rakovinou pažeráka vyžadujú jejunostomické trubice (kŕmne trubice), a to buď v bezprostrednom pooperačnom období, alebo na dlhší čas.
- Ak nemôžete prehĺtať jedlo alebo nemôžete prijímať dostatok výživy ústami, j-trubica sa zavedie cez vaše brucho do jejuna (druhej časti tenkého čreva).
- Prostredníctvom tejto trubice sa môžu podávať tekuté živiny. Opýtajte sa svojho lekára na to, ako dlho budete musieť výživu preberať pomocou sondy.
Časť 4 zo 4: zotavovanie sa po operácii
- 1Plán na pooperačné obdobie zotavenia. Niektorí chirurgovia posielajú svojich pacientov s ezofagektómiou na jednotku intenzívnej starostlivosti krátko po operácii, zatiaľ čo iní prijímajú pacientov priamo do svojej nemocničnej miestnosti.
- Nakoniec budete musieť svoje telo naučiť, ako znova jesť, čo môže byť pomalý proces. Väčšina pacientov je schopná ísť domov sedem až desať dní po operácii.
- Počas chirurgického zákroku vám do čreva vložia j-tubu. To vám umožní počas procesu hojenia dostávať enterálne krmivá (tuby). Začnú sa pomaly deň alebo dva po operácii a ich množstvo sa pomaly zvyšuje.
- Asi sedem dní po operácii sa vykoná ďalšie prehltnutie bária, aby sa zabezpečilo, že v okolí anastomózy (oblasti, kde vám bol do žalúdka prišitý zvyšný pažerák) nedôjde k úniku.
- Potom začnete popíjať vodu a iné tekutiny a potom prejdete na mäkké jedlá.
- 2Pochopte svoju domácu starostlivosť. Predtým, ako vás pošlú domov, sestry a lekári poskytnú vašim ošetrovateľom rozsiahle informácie o tom, ako sa o vás starať a riadiť výživu. V prvých týždňoch po operácii vám môže byť priradená aj domáca zdravotná sestra.
- 3Vedzte, ako chirurgická liečba ovplyvní kvalitu vášho života. V mesiacoch nasledujúcich po operácii môžete mať problémy s prehĺtaním, refluxom, bolesťou a únavou. Môžete sa tiež stretnúť s takzvaným „dumpingovým syndrómom“ - problémom, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď jedlo ide do tenkého čreva príliš rýchlo a nemôže byť správne strávené.
- Medzi príznaky „dumpingového syndrómu“ patrí návaly tepla, nevoľnosť, kŕče a vracanie. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ale vedzte, že zvyčajne sám za krátku dobu odznie.
- 4Pochopte svoje dlhodobé zotavenie. Niektorí pacienti pociťujú pooperačné problémy aj tri alebo viac rokov po operácii. Tieto problémy môžu zahŕňať dýchavičnosť, problémy s jedlom, reflux, hnačku a únavu.
- Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste na zmiernenie niektorých z týchto príznakov užívali antacidá alebo lieky na motilitu.
- 5Obráťte sa na svojho onkológa. Váš onkológ môže potvrdiť, že nepotrebujete ďalšie ošetrenie. Možno vás bude chcieť v dohľadnej budúcnosti vidieť aj rutinne, aby monitoroval váš stav a zaistil, aby sa rakovina neopakovala.
Upozorňujeme, že aj keď lastovička bária môže odhaliť prítomnosť prekážky, na diagnostikovanie rakoviny pažeráka nestačí.
- Pretože obezita a nezdravý životný štýl zvyšujú riziko rakoviny pažeráka, znížte riziko pravidelným cvičením, odvykaním od fajčenia, obmedzením príjmu alkoholu a porozprávaním sa so svojim lekárom, ak máte podozrenie, že ste boli vystavení faktorom životného prostredia, ktoré vám dráždia pažerák.
- Majte na pamäti, že aj keď bola rakovina pažeráka v minulosti považovaná za obzvlášť smrteľnú, pokroky v liečbe mnohým pacientom výrazne zlepšili prognózu. Buďte v pokoji a porozprávajte sa so svojím lekárom o všetkých možnostiach, ktoré máte.
Prečítajte si tiež: Ako liečiť zápal žalúdka prirodzene?
Otázky a odpovede
- Aká je miera prežitia? Je tiež rýchlosť zlepšená pomocou včasnej detekcie?Päťročná miera prežitia je 18% a závisí od štádia diagnózy. V súčasnosti neexistujú žiadne skríningové štúdie ani štúdie včasnej detekcie, ktoré by znižovali rizikové faktory a hodnotili ich, ak máte príznaky.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
