Ako vykonať karotidovú masáž?
Po vykonaní karotickej masáže na pravej strane krku pacienta zopakujte masáž na ľavom karotickom sínuse pacienta.
Karotická masáž, často nazývaná masáž karotického sínusu alebo CSM, je lekársky manéver, ktorý sa používa na spomalenie nebezpečne rýchleho srdcového tepu u pacientov alebo na diagnostiku určitých porúch srdcového rytmu. Lekári môžu tiež použiť CSM na vyšetrenie nekonzistentného krvného tlaku pacienta a ďalších potenciálne závažných symptómov. Na vykonanie karotickej masáže budete potrebovať masáž oblasti v spodnej časti krku pacienta, kde krčná tepna vstupuje do hlavy. Krčná tepna nesie krv do mozgu, a nesprávne prebral CSM môže spôsobiť vážne zdravotné dôsledky, najmä v starších pacientov. Tento manéver nevykonávajte na sebe ani na inej osobe, pokiaľ nie ste lekár.
Časť 1 z 3: Príprava pacienta
- 1Požiadajte pacienta, aby si ľahol na chrbát. Z bezpečnostných dôvodov by sa CSM mala vykonať najskôr ležmo (na chrbte) a potom si sadnúť a medzi nimi odpočívať najmenej 5 minút. Po manévri v oboch týchto polohách by mal byť pacient pozorovaný 10 minút v ľahu. Ak ste v lekárskej ordinácii, môžete pacienta požiadať, aby si ľahol na vyšetrovacie lôžko. Ak vykonávate CSM u niekoho doma, požiadajte pacienta, aby si ľahol na gauč alebo posteľ.
- Je dôležité, aby pacient ležal v prípade, že pociťuje závraty alebo stratu vedomia v dôsledku CSM.
- 2Umiestnite elektrokardiograf (EKG) na pacienta. Tento lekársky nástroj bude monitorovať elektrickú aktivitu srdca pacienta počas podávania CSM. Pretože CSM je predovšetkým diagnostické opatrenie, EKG je cenné pri monitorovaní srdca počas postupu. Ak EKG indikuje asystóliu (srdce prestáva biť) na viac ako 3 sekundy, CSM by sa malo okamžite prerušiť. EKG môže tiež pomôcť pri diagnostike syndrómu karotického sínusu.
- Aj keď vykonávate CSM na zníženie nadmerne rýchleho srdcového tepu pacienta (supraventrikulárna tachykardia alebo SVT), mali by ste stále monitorovať elektrickú aktivitu srdca pomocou EKG. EKG používajte vždy, keď sa vykonáva CSM.
- 3Monitorujte krvný tlak pacienta pred, počas a po zákroku pomocou nepretržitého monitora krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Tieto údaje môžu poskytnúť informácie o príčine akýchkoľvek porúch rytmu. Monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva aj z bezpečnostných dôvodov.
- Potom, čo pacient ľahol a ste použili EKG a začal monitorovanie krvného tlaku, počkajte päť minút pred začiatkom postupu. To umožní srdcu pacienta spomaliť na pokojovú frekvenciu, takže môžete získať presné základné meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie.
Pevne zatlačte na masážny bod karotického sínusu pacienta.
Časť 2 z 3: vykonávanie masáže
- 1Nájdite masážny bod karotického sínusu. Existujú dva karotidové sínusy a na každom budete musieť vykonať CSM. Karotický sínus sa nachádza v krku pacienta. Nájdite predný stredný bod krku pacienta (v blízkosti Adamovho jablka) a identifikujte uhol pacientovej čeľuste. Potom sledujte prst okolo boku krku pacienta, kým nebude priamo pod uhlom čeľuste. Váš prst by mal spočívať na karotickom sínuse pacienta.
- Uhol čeľuste by mal byť miestom, v ktorom sa ich čeľusť ohýba, asi 10 centimetrov (10 centimetrov) dozadu od špičky brady.
- Druhý karotický sínus bude umiestnený v identickej polohe na druhej strane krku pacienta.
- 2Masírujte pravý karotický sínus po dobu 5-10 sekúnd. CSM sa zvyčajne najskôr vykoná na pravej strane krku pacienta. Pevne zatlačte na masážny bod karotického sínusu pacienta. Krúživými pohybmi votrite a masírujte karotický sínus po dobu 5-10 sekúnd.
- Vyhnite sa prílišnému stlačeniu, inak riskujete zníženie toku kyslíka do mozgu pacienta. Ako pravidlo používajte množstvo tlaku, ktoré potrebujete na odsadenie povrchu tenisovej loptičky.
- 3Masírujte pacientovi ľavý krčný sínus. Po vykonaní karotickej masáže na pravej strane krku pacienta zopakujte masáž na ľavom karotickom sínuse pacienta. Masírujte krúživými pohybmi 5-10 sekúnd.
- 4Nasmerujte pacienta, aby ležal 10 minút v pokoji. Po dokončení CSM môže pacient pociťovať závraty alebo môže pociťovať miernu závrat. Požiadajte ich, aby ležali na chrbte ďalších 10 minút. To umožní, aby sa ich srdcová frekvencia vrátila na pravidelnú hodnotu (ak bola na začiatku abnormálne vysoká) a umožní návrat zdravej hladiny kyslíka do ich mozgu.
Na vykonanie karotickej masáže budete potrebovať masáž oblasti v spodnej časti krku pacienta, kde karotická artéria vstupuje do hlavy.
Časť 3 z 3: prerušenie masáže
- 1Ak EKG ukazuje asystolu, prestaňte vykonávať CSM. Asystole je závažná forma zástavy srdca (srdcový infarkt), ktorú môže spôsobiť CSM. Ak monitor EKG zobrazuje asystolu viac ako 3 sekundy, okamžite prestaňte s manévrovaním.
- Ak zástava srdca pacienta pokračuje, aj keď ste prestali podávať CSM, možno budete musieť začať vykonávať opatrenia na záchranu života, ako napríklad prekordiálny úder (úder do hrudníka).
- 2Ak pacient omdlie, zastavte CSM. Ak pacient akýmkoľvek spôsobom stratí vedomie, keď vykonávate CSM-aj keď je to len na krátke obdobie-prestaňte s masážou. Vy alebo lekársky asistent by ste mali zaznamenať, že pacient zaznamenal synkopu (strata vedomia) alebo predsynkopu (závraty alebo závraty bezprostredne predchádzajúce bezvedomiu).
- Ak vykonávate CSM na diagnostické účely, opýtajte sa pacienta, či sa závrat alebo mdloby, ktoré práve zažili, podobajú iným symptómom, ktoré sa u nich bežne vyskytujú.
- 3Ak dôjde k akýmkoľvek neurologickým komplikáciám, ako je mŕtvica, prestaňte vykonávať CSM. V prípade cievnej mozgovej príhody sa má podať aspirín (ak nie je kontraindikovaný) a pacienta treba pozorne sledovať.
- 4Nepodávajte CSM pacientom s precitlivenosťou na karotický sínus. Pacienti s precitlivenosťou na karotický sínus alebo CSH sú akútne citliví na tlak v ich karotickom sínuse. Tento stav najčastejšie postihuje mužov starších ako 50 rokov, aj keď ženy nad 50 rokov môžu mať skúsenosti s CSH. Podávanie CSM pacientovi s CSH môže viesť k zástave srdca alebo iným vážnym stavom srdca a krvného tlaku.
- Opýtajte sa svojho pacienta, či mu lekár diagnostikoval CSH, alebo či niekedy mal počas masáže karotického sínusu negatívnu reakciu alebo stratil vedomie.
- 5Okrem toho nevykonávajte CSM u pacientov s niektorým z nasledujúcich stavov:
- Infarkt myokardu
- Prechodný ischemický záchvat za posledné 3 mesiace
- Cerebrovaskulárna príhoda za posledné 3 mesiace
- História komorovej fibrilácie
- História ventrikulárnej tachykardie
- Oklúzia krčnej tepny
- Predchádzajúca nežiaduca reakcia na CSM
- Ak má pacient karotický podliatin, najskôr by sa mal vykonať ultrazvuk karotídy na kontrolu stenózy.
Karotická masáž, často nazývaná masáž karotického sínusu alebo CSM, je lekársky manéver, ktorý sa používa na spomalenie nebezpečne rýchleho srdcového tepu u pacientov alebo na diagnostiku určitých porúch srdcového rytmu.
- Masáž krčnej tepny je jedným z mnohých lekárskych zákrokov, ktoré sa nazývajú „vagálne manévre“. Vagálne manévre stimulujú blúdivý nerv (umiestnený po boku hlavy) a nútia ho uvoľňovať chemikálie, ktoré spomaľujú srdcový tep pacienta.
- Nevykonávajte CSM v lekárskej ambulancii primárnej starostlivosti , pokiaľ kancelária neobsahuje zariadenia na plnú resuscitáciu.
- Nikdy nevykonávajte CSM na oboch karotidách súčasne.
- Vždy potvrďte prítomnosť nárazového vozíka ACLS (s defibrilátorom) a monitorovacieho zariadenia (EKG a krvný tlak a srdcová frekvencia).
- Masáž môže u starších pacientov spôsobiť mozgovú príhodu (v dôsledku straty kyslíka v mozgu). CSM by sa preto mal vykonávať iba v zdravotníckom zariadení s resuscitačnými zariadeniami.
Prečítajte si tiež: Ako obnoviť reč po mŕtvici?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
