Ako získať Obamacare?
Ak chcete získať Obamacare, zaregistrujte sa na adrese pharmacy.gov. Prípadne môžete zavolať na číslo 1-800-318-2596 a porozprávať sa s niekým, kto vás prevedie procesom registrácie. Pri registrácii budete musieť poskytnúť informácie o tom, kde žijete, koľko ľudí vo vašej rodine sa hlási a váš ročný príjem domácnosti. Ak sa chcete dozvedieť, ako Obamacare funguje, čítajte ďalej!
Ak nemáte poistné krytie, musíte sa prihlásiť do plánu, ktorý ponúka váš štátny trh, alebo získať výnimku do 31. marca 2014.
Zákon o ochrane pacientov a cenovo dostupnej starostlivosti (PPACA), známy ako Obamacare, zreformoval zdravotnícky priemysel tak, aby bolo dostupné poistenie dostupné pre všetkých Európanov. Obamacare je navrhnutý tak, aby eliminoval diskrimináciu na základe už existujúcich podmienok a bránil poisťovniam prepustiť chorých pacientov, ako aj rozšíriť Medicaid. Bez ohľadu na to, či nie ste poistení, alebo chcete zistiť, či Obamacare poskytne lepšie krytie ako vaše súčasné poistenie zdravia, je dobré sa zoznámiť s tým, ako nový systém funguje. Začnite tým, že si pozriete krok 1 a ďalej.
Časť 1 z 3: pochopenie základov
- 1Zistite, ako obamacare ovplyvnila zdravotníctvo. Obamacare predstavil zoznam nových ustanovení na reguláciu poistných zmlúv a rozšírenie zdravotného poistenia na desiatky miliónov ľudí. V rámci Obamacare sú poisťovacie spoločnosti povinné poskytovať krytie a výhody, ktoré predtým poskytovať nemuseli. Od januára 2014 musia kvalifikované plány zdravotnej starostlivosti vykonávať tieto činnosti:
- Pokryte ľudí už existujúcimi podmienkami a nevyhadzujte ľudí, ktorí ochorejú
- Prestaňte vykonávať neoprávnené zvyšovanie cien
- Umožňuje odvolať sa voči rozhodnutiam spoločnosti
- Poskytnite desať základných zdravotných výhod vrátane núdzovej starostlivosti, hospitalizácie, liekov na predpis, starostlivosti o tehotenstvo a starostlivosti o novorodenca
- Poskytujte bezplatné preventívne služby, ako sú ročné fyzické vyšetrenia, imunizácie a premietania
- 2Pochopte, ako obamacare funguje na štátnej úrovni. Každý štát poskytuje trh, ktorý je známy aj ako burza, a uvádza zoznam kvalifikačných politík zdravotnej starostlivosti tohto štátu. Štátne trhy vám umožňujú „nakupovať“ za dostupnú politiku s takým pokrytím, aké vy a vaša rodina potrebujete. Každá poistka má mesačné poistné, ktoré zaplatíte za získanie poistného krytia.
- Na štátnych trhoch sú náklady na plány závislé od vášho príjmu.
- Ak zarobíte menej ako 34300€ ročne ako jednotlivec alebo 70300€ ako štvorčlenná rodina, môžete mať nárok na získanie dotácií na pomoc s nákladmi a získať lacné alebo bezplatné poistenie. Môžete tiež mať nárok na program Medicaid, ktorý bude vyžadovať samostatnú aplikáciu.
- Aj keď ste už poistení, možno by ste mali zvážiť voľbu plánu uvedeného na vašom štátnom trhu. Plány, ktoré existovali niekoľko rokov pred schválením PPACA, boli „zachované“ a nie sú povinné poskytovať všetky rovnaké výhody, aké poskytujú kvalifikačné plány zdravotnej starostlivosti. Stojí za to porovnať svoj plán s plánmi na vašom trhu, aby ste sa rozhodli, ktorý je pre vás najvhodnejší.
- 3Zistite, ako obamacare ovplyvní vás a vašu rodinu. Od roku 2014 PPACA nariaďuje, aby každý Európan musel mať zavedený plán zdravotného poistenia, získať výnimku alebo zaplatiť penále. Toto je spôsob, ako zaistiť, aby sa poistné krytie dostalo do čo najväčšieho počtu Európanov.
- Ak nemáte poistné krytie, musíte sa prihlásiť do plánu, ktorý ponúka váš štátny trh, alebo získať výnimku do 31. marca 2014. Ak sa do plánu neprihlásite pred termínom, môžete sa zaregistrovať v nasledujúcom mesiaci. Každý mesiac, v ktorom nie ste poistení, však budete musieť zaplatiť pokutu.
- Ak už máte poistný plán, ktorý spĺňa podmienky pre Obamacare, či už prostredníctvom súkromnej spoločnosti, COBRA, Medicaid, Medicare alebo iného kvalifikačného plánu, nemusíte podniknúť žiadne kroky. Vaša zdravotná poisťovňa by mala poskytovať niektoré z výhod stanovených PPACA bez toho, aby ste museli meniť.
- Ak máte poistný plán, ktorý bol „zaradený do platnosti“ a nepodlieha ustanoveniam Obamacare, a nie ste spokojní so svojim poistným krytím, skontrolujte svoje štátne trhovisko a čo najskôr sa prihláste k novému plánu.
Pochopte, ako obamacare funguje na štátnej úrovni. - 4Vykonajte akciu a zaregistrujte sa do Obamacare. Postupujte podľa krokov v ďalšej metóde a zaregistrujte sa do Obamacare do 31. marca 2014, aby ste sa vyhli sankciám. Bez ohľadu na to, či nie ste poistení, alebo chcete zistiť, či váš štátny trh ponúka plány s lepším pokrytím, než aké máte v súčasnosti, je dôležité, aby ste si svoj plán nastavili čo najskôr. Ak zmeškáte termín a zostanete nepoistený, stále sa môžete zaregistrovať, ale budete musieť zaplatiť pokutu. Pokračujte v čítaní a zistite, ako získať nové zdravotné poistenie.
Časť 2 z 3: porovnanie plánov a registrácia
- 1Prejdite na trh zdravotného poistenia. Navštívte stránku https://healthcare.gov/marketplace/b/welcome/, kde budete vyzvaní na zadanie svojho stavu. Hneď ako zadáte svoj štát, budete presmerovaní na webové stránky svojho štátneho trhu so zdravotnou starostlivosťou.
- Ak sa chcete s niekým porozprávať osobne, zavolajte na 1-800-318-2596, horúcu linku pomoci, ktorej personál je 20,57 a ktorí vás môžu celým procesom sprevádzať.
- Všimnite si toho, že každá štátna stránka vyzerá inak a má mierne odlišné možnosti.
- 2Zadajte svoje informácie. Akonáhle ste na svojom štátnom webe, budete vyzvaní, aby ste poskytli informácie o tom, kde žijete, koľko ľudí vo vašej rodine žiada o poistenie a váš ročný príjem domácnosti. Po zadaní týchto informácií vám bude poskytnutý zoznam plánov, na ktoré máte nárok.
- Ak si neželáte zadávať tieto informácie online alebo ak by ste chceli pomôcť s navigáciou na trhu, môžete kedykoľvek zavolať na kontaktné číslo svojho štátneho trhu a získať pomoc v reálnom čase.
- 3Zistite, či máte nárok na dotácie alebo výnimku. Ak si myslíte, že by ste mohli mať nárok na dotáciu alebo výnimku, a chcete vedieť viac informácií, postupujte podľa pokynov na získanie týchto informácií. Na získanie týchto informácií budete musieť zadať svoje rodné číslo a osobné daňové a príjmové údaje.
- Štáty určujú, na aké dotácie máte nárok, na základe príjmu vašej domácnosti a ďalších faktorov.
- Ak máte nárok na významné dotácie, môžete mať nárok na Medicaid, ktorý by vám a vašej rodine mohol poskytnúť bezplatnú zdravotnú starostlivosť so všetkými výhodami Obamacare v závislosti od toho, v ktorom štáte žijete. Zistenie, či máte nárok na Medicaid s výhodami Obamacare vo vašom štáte pozri https://healthcare.gov/do-i-qualify-for-medicaid/.
- 4Porovnajte plány. Všetky plány ponúknu Desať základných výhod a všetky ďalšie výhody Obamacare. Sú zoskupené do štyroch rôznych kategórií podľa toho, aké veľké pokrytie poskytujú. Plány s najväčším pokrytím majú aj najvyššie mesačné poistné.
- Platinové plány majú najvyššiu prémiu a pokrývajú všetky vaše náklady na zdravotnú starostlivosť, okrem 10%.
- Zlaté plány majú mierne nižšie poistné a pokrývajú všetky okrem 20% nákladov na vašu zdravotnú starostlivosť.
- Plány Silver majú ešte nižšie poistné a pokrývajú všetky vaše náklady na zdravotnú starostlivosť okrem 30%.
- Bronzové plány majú najnižšie poistné, ale budete musieť zaplatiť až 60% vlastných nákladov na zdravotnú starostlivosť.
Aj keď ste už poistení, možno by ste mali zvážiť voľbu plánu uvedeného na vašom štátnom trhu. - 5Kúpte si požadovaný plán. Webová stránka vášho štátneho trhu vás presmeruje na pokyny k nákupu plánu, ktorý ste si vybrali. Plán si môžete kúpiť online, prostredníctvom makléra alebo priamo od poisťovacej spoločnosti.
- Platbu budete musieť odoslať najmenej 15 dní pred začiatkom krytia. Potom vám bude účtovaná čiastka mesačne alebo podľa plánu platieb, ktorý ste nastavili.
- Ak sa prihlásite na poistenie do 31. marca 2014, nebudete musieť zaplatiť penále. Ak sa zaregistrujete po tomto dátume, možno budete musieť okrem prvého mesačného poistného zaplatiť aj daň.
Časť 3 z 3: Vyťažte maximum z vašej novej zdravotnej starostlivosti
- 1V prípade potreby vezmite svojho poisťovateľa na zodpovednosť. Váš poisťovateľ je povinný mať transparentnosť. Váš poskytovateľ vám musí povedať, čo míňa na administratívne náklady, a v prípade, že sú ich režijné náklady neobvykle vysoké, bude vám musieť poskytnúť zľavu. To znamená, že vaše poistné sa používa predovšetkým na vaše zdravotné poistenie, a nie na režijné náklady v kancelárii.
- Limity poistného krytia neobsahujú doživotné ani ročné limity.
- V prípade vážnej, dlhodobej choroby vás nemôže vyradiť z poistenia.
- 2Využite výhody, ak ste predčasný dôchodca. Predčasní dôchodcovia majú rozšírené pokrytie. Zákon poskytuje peniaze, aby predčasní dôchodcovia mohli pokračovať v poskytovaní zdravotnej starostlivosti prostredníctvom svojho bývalého zamestnávateľa, kým nebudú mať nárok na Medicare.
- 3Zistite, či máte nárok na daňový bonus. Európania s nízkymi príjmami sa môžu kvalifikovať na daňový bonus na zdravotné poistenie. Kvalifikovaní občania si môžu vziať úver (aj keď nemajú daňovú povinnosť) a dohodnúť sa na zaplatení daňového kreditu vopred priamo poisťovni podľa vlastného výberu. Tento kredit sa použije na prémiu. Bližšie informácie získate od makléra na svojom štátnom trhu.
- 4Neváhajte sa rozhodnúť pre preventívne zdravotné opatrenia. Zdravotné poisťovne musia zabezpečiť krytie preventívnych zdravotných výkonov bez ukladania ďalších poplatkov alebo doplatkov. Váš plán zdravotného poistenia musí zahŕňať preventívne prehliadky pre:
- Aneuryzma brušnej aorty
- Zneužívanie alkoholu (zahŕňa poradenstvo)
- Aspirín (vekové obmedzenia na prevenciu mŕtvice)
- Krvný tlak
- Cholesterol (vekové obmedzenia/pacienti s vyšším rizikom)
- Kolorektálny karcinóm (vekové obmedzenia)
- Depresia
- Cukrovka 2. typu (pre dospelých s vysokým rizikom)
- Diéta (pre dospelých s vysokým rizikom ochorenia spojeného s diétou)
- HIV (pre dospelých s vysokým rizikom)
- Očkovanie (Dávky a vekové obmedzenia sa líšia podľa rizika. Harmonogram očkovania dospelých nájdete na stránke Vaccines.gov.)
- Obezita
- STI (sexuálne prenosné infekcie vrátane syfilisu)
- Užívanie tabaku (zahŕňa procedúry na odvykanie)
Každý štát poskytuje trh, známy tiež ako burza, ktorý uvádza zoznam kvalifikačných politík zdravotnej starostlivosti tohto štátu. - 5Získajte služby, na ktoré máte nárok ako žena. Nasledujúce zdravotné služby súvisiace s prevenciou musia byť kryté bezplatne:
- Dojčenie (podpora, poradenstvo a zásoby)
- Antikoncepcia (metódy a sterilizačné postupy schválené FDA; nezahŕňa abortívne lieky)
- Domáce násilie (vrátane poradenstva)
- Gestačný diabetes (pre ženy s vysokým rizikom)
- HIV (zahŕňa poradenstvo)
- HPV (ľudský papilomavírus)
- STI (sexuálne prenosné infekcie)
- Návštevy lekára-ženy (rady o odporúčaných preventívnych službách)
- Anémia
- Bakteriúria (infekcia močových ciest) pre tehotné ženy
- BRCA (genetické testovanie žien s vysokým rizikom rakoviny prsníka)
- Mamografia (každé dva roky u žien starších ako 40 rokov)
- Chemická prevencia rakoviny prsníka
- Rakovina krčka maternice
- Chlamýdiová infekcia
- Kyselina listová (doplnky pre ženy, ktoré môžu otehotnieť)
- Kapavka (pre ženy s vysokým rizikom)
- Hepatitída B (prvá prenatálna návšteva)
- Osteoporóza (ženy nad 60 rokov a ženy s vysokým rizikom)
- Nekompatibilita RH (pre tehotné ženy)
- Užívanie tabaku
- Syfilis (pre tehotné ženy alebo ženy s vysokým rizikom)
- 6Využite služby pre deti. Rodičia môžu mať svoje deti na zdravotnom poistení, kým nedosiahnu vek 26 rokov. To znamená, že v prípade potreby budete môcť svojmu dieťaťu poskytovať zdravotné poistenie až do konca školy. Tieto preventívne prehliadky, testy a doplnky sa vzťahujú na všetky deti mladšie ako 18 rokov:
- Užívanie alkoholu a drog
- Autizmus
- Hodnotenia správania a vývojový skríning (vrátane depresie)
- Krvný tlak
- Vrodená hypotyreóza a dyslipidémia
- Chemoprevencia fluoridov a skríning zdravia ústnej dutiny
- Skríning novorodencov vrátane preventívnych liekov proti kvapavke, kosáčikovitej bunky, PKU a skríningu sluchu
- Merania výšky, hmotnosti a indexu telesnej hmotnosti a skríning obezity
- Hemoglobín
- Skríning HIV a poradenstvo v oblasti prevencie STI pre mladistvých s vyšším rizikom
- Imunizačné vakcíny
- Doplnky železa (pre dojčatá s rizikom anémie)
- Otrava olovom (pre deti s rizikom expozície)
- Anamnéza všetkých detí počas celého vývoja
- Testovanie tuberkulínu na dojčatá a deti s vyšším rizikom tuberkulózy
- Screening zraku pre všetky deti
- Skutočný proces nákupu zdravotného poistenia sa v skutočnosti nemení-budete nakupovať a vybrať si zdravotnú poisťovňu, ako ste to vždy robili. Je to pokrytie, dostupnosť a náklady, ktoré ukladá zákon.
- Tento článok sa dotýka hlavných bodov nového zákona. Samotný návrh zákona má 2700 strán. Celý návrh zákona si môžete prečítať na stránke Healthcare.gov.
Prečítajte si tiež: Ako zvládnuť nepoistené liečebné náklady zosnulého?
Otázky a odpovede
- Je Obamacare k dispozícii iba občanom USA?Podľa zákona môžu súčasní prisťahovalci používať Marketplace, získať cenovú pomoc a získať Medicaid a CHIP. Nevzťahuje sa však na nelegálnych prisťahovalcov.
- Obsahuje Obamacare zubné lekárstvo?Nie
- Ako funguje Obamacare s Medicare?Buď máte nárok na jedno alebo druhé. Nespolupracujú. Aspoň nie tu v Kalifornii.
- Musím sa zaregistrovať do Obamacare, ak mám Medicare?Nie. Medicare by mal pokryť všetky vaše lekárske potreby.
Nezodpovedané otázky
- Môžem mať nárok na Obamacare, mám 64 rokov a prídem v júni o prácu? Do februára 2020 nemám nárok na zdravotnú starostlivosť a možno nebudem mať ani nárok na Cobru.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
