Ako požiadať o núdzový liek?

Európania, ktorí nemajú zdravotné poistenie a potrebujú núdzové lekárske ošetrenie, môžu požiadať o Medicaid v nemocnici. Bez dokladov alebo dočasní prisťahovalci s nízkym príjmom (napríklad študenti) však na Medicaid nárok nemajú. Ak nemôžete získať Medicaid výlučne preto, že nie ste občanom alebo kvalifikovaným cudzincom, možno budete môcť získať pomoc prostredníctvom programu Emergency Medicaid. Toto obmedzené pokrytie platí účty priamo súvisiace s akoukoľvek zdravotnou krízou, s ktorou sa môžete stretnúť v USA. Spravidla požiadate o krytie potom, čo ste boli ošetrení. V niektorých štátoch však môžete získať predbežnú autorizáciu núdzovej lekárskej starostlivosti.

Metóda 1 z 3: kvalifikácia na núdzový liek

1
Potvrďte, že nespĺňate požiadavky na občianstvo pre plný liek. Full Medicaid je výhoda, ktorá je k dispozícii iba občanom USA a osobám s legálnym trvalým pobytom (držitelia zelenej karty). Ak ste vstúpili do USA nezákonne alebo ste v USA zostali po vypršaní platnosti víza, nemáte nárok na pokrytie Medicaid, aj keď spĺňate všetky ostatné požiadavky.
- Rovnako tak, ak by ste boli prijatí do USA iba na dočasné obdobie alebo na konkrétny účel, spravidla by ste nespĺňali podmienky pre plný Medicaid. Do tejto kategórie zvyčajne patria študenti, návštevníci alebo výmenní pracovníci s obmedzenými vízami.
2
Zistite, či máte nárok na plný zdravotný príjem ako neobčan. Aj keď ste v USA legálne, spravidla budete musieť čakať 5 rokov, kým budete mať nárok na plný Medicaid. Niektoré typy imigrantov sú však z tohto 5-ročného baru oslobodené a majú nárok na Medicaid okamžite. Ak máte nárok požiadať o Medicaid, nekvalifikujete sa na núdzový Medicaid. Medzi skupiny oslobodené od dane patria:
- Afganskí a irackí prisťahovalci so špeciálnym imigračným statusom
- Veteráni alebo príslušníci ozbrojených síl USA v aktívnej službe
- Utečenci a azylanti
- Certifikované obete obchodovania s ľuďmi
Tip: Niektoré štáty, ktoré rozšírili pokrytie Medicaidom, tiež oslobodia deti a tehotné ženy od 5-ročného zákazu činnosti.
3
Ukážte, že máte nízky príjem a málo majetku. Núdzový Medicaid máte nárok iba vtedy, ak by ste sa inak kvalifikovali na plný Medicaid. Váš občiansky stav je v zásade jedinou vecou, ktorá vám bráni získať plný program Medicaid. Limity príjmu a majetku pre Medicaid sú založené na federálnej úrovni chudoby a každoročne sa menia.
- Na to, aby ste sa mohli kvalifikovať na plnohodnotný Medicaid ako dospelý, musíte mať napríklad príjem nižší ako 133% federálnej úrovne chudoby. Od roku 2020 by to bolo 1030€ mesačne pre jedného dospelého alebo 2130€ pre 4 -člennú rodinu.
- Použite nástroj na https://healthcare.gov/lower-costs/ na ľahké zistenie, či máte nárok na Medicaid na základe úrovne príjmu.
4
Vyhľadajte liečbu v prípade núdzového zdravotného stavu. Ak splníte všetky 4 body testu oprávnenosti, môže sa stať, že budete mať pokryté liečebné náklady, ak sa budete liečiť z dôvodu núdzovej situácie. Pokrytie je obmedzené výlučne na liečbu konkrétneho zdravotného stavu. Následná starostlivosť vrátane medicíny a terapie na liečbu základného stavu, ktorý spôsobil núdzovú situáciu, nie je zahrnutá v núdzovom lieku Medicaid.
- Zákon Medicaid definuje núdzový zdravotný stav ako niečo, čo by vážne ohrozilo váš život alebo zdravie, ak by ste neboli ihneď ošetrení. Je charakterizovaný náhlym nástupom závažných symptómov.
- Pôrod a pôrod dieťaťa sa považujú za zdravotnú pohotovosť. Postnatálna starostlivosť o dieťa však nie je zahrnutá v núdzovom programe Medicaid. Dieťa narodené v USA by spravidla malo nárok na plný program Medicaid bez ohľadu na občianske postavenie ich rodičov.
- Ak máte chronický zdravotný stav, liečba tohto stavu by zvyčajne nebola pokrytá núdzovým liekom Medicaid, pokiaľ sa stav nestane natoľko závažným, že by ste museli mať zdravotnú pohotovosť. Napríklad liečba srdcových chorôb nebude krytá, ale ak by ste dostali srdcový infarkt, pravdepodobne by nasledovala okamžitá liečba. Akákoľvek následná liečba alebo doba na zotavenie v nemocnici po skončení núdzovej situácie by zvyčajne nebola pokrytá núdzovým liekom.

Že chcete požiadať o núdzový liek Medicaid — Potom, čo sa budete liečiť z núdzovej zdravotnej situácie, dajte lekárovi alebo zdravotnej sestre vedieť, že chcete požiadať o núdzový liek Medicaid.

Metóda 2 z 3: získanie predbežného schválenia

1
Kontaktujte úrad svojho lekára. Napriek tomu, že Medicaid je federálnym programom, každý štát má svoje vlastné kancelárie a aplikačné postupy. Ak nemáte číslo sociálneho poistenia, nemôžete používať vnútroštátny trh zdravotného poistenia - musíte prejsť kanceláriou svojho štátu.
- Ak chcete získať kontaktné informácie o kancelárii Medicaid vášho štátu, navštívte stránku https://medicaid.gov/about-us/contact-us/contact-state-page.html a kliknite na odkaz na štát, v ktorom žijete. Odkaz vás presmeruje na kontaktnú stránku na webovom serveri Medicaid vášho štátu.
Upozornenie: Väčšina štátov vám neumožňuje získať predbežné schválenie pre Emergency Medicaid. Zavolajte miestnu kanceláriu Medicaid a zistite, ako to prebieha v štáte, kde žijete.
2
Vyplňte žiadosť o liek. Aplikácia vyžaduje, aby ste zadali svoje meno a adresu a mená a vek všetkých ľudí vo vašej domácnosti vrátane vášho manžela / manželky a akýchkoľvek detí alebo iných osôb, o ktoré sa staráte. Poskytnete tiež informácie o svojich príjmoch a majetku.
- Písomná aplikácia je k dispozícii v niekoľkých jazykoch okrem angličtiny, vrátane čínštiny, francúzštiny, nemčiny, hindčiny, japončiny, kórejčiny, ruštiny, španielčiny, tagalogčiny a vietnamčiny. Ak potrebujete jazyk, ktorý nie je k dispozícii, požiadajte o pomoc miestnu pobočku spoločnosti Medicaid.
- Ak žiadate telefonicky a potrebujete hovoriť iným jazykom ako angličtinou, požiadajte o prekladateľa. Môžu vás požiadať, aby ste si naplánovali telefonický rozhovor, keď bude k dispozícii prekladateľ.
3
Podľa potreby sa spojte s miestnym úradom pre lieky. Sociálny pracovník Medicaid môže chcieť skontrolovať vaše dokumenty alebo sa s vami porozprávať o vašej žiadosti. Budú vás kontaktovať (spravidla telefonicky) a dohodnú si stretnutie. Ak potrebujete so sebou priniesť akékoľvek dokumenty alebo informácie, oznámia vám to.
- Federálne zákony poskytujú kancelárii Medicaid 45 dní na vybavenie vašej žiadosti. Obvykle to však zistíte do niekoľkých týždňov. Pokrytie sa týka dátumu vašej žiadosti, pokiaľ ste neurčili, že sa má uplatňovať retroaktívne.
- Ak je vaša žiadosť schválená, vydá sa vám karta výhod Medicaid. To neznamená, že máte plný program Medicaid. Jednoducho to znamená, že ste boli schválení pre núdzovú lekársku službu, ak dôjde k situácii, keď potrebujete núdzovú lekársku pomoc. Za akékoľvek iné než núdzové lekárske ošetrenie, ktoré dostanete, budete musieť aj naďalej platiť účty.
4
Pri lekárskom ošetrení predložte svoj zdravotný preukaz. Keď sa prihlásite do nemocnice alebo pracujete s fakturačným oddelením, dajte im svoju kartu Medicaid. Dajte im vedieť, že máte núdzový Medicaid, a nie úplný Medicaid, aby mohli zbierať správne nemocničné papiere.
- Lekár, ktorý vás liečil, použije núdzový kód na služby a ošetrenie, ktoré ste dostali a ktoré sa kvalifikuje ako núdzová starostlivosť. Tieto náklady uhradí spoločnosť Medicaid. Budete zodpovední za akúkoľvek inú liečbu, ktorú ste dostali v nemocnici.
- Ak ste napríklad prijatí do nemocnice z dôvodu srdcového infarktu, všetky služby a ošetrenia potrebné na stabilizáciu vášho stavu by typicky pokrýval Emergency Medicaid. Ak by ste však zostali v nemocnici 2 dni po zotavení, služby a ošetrenie, ktoré ste dostali počas zotavovania, pravdepodobne nebudú kryté.

Že ste boli schválení pre núdzovú lekársku službu — Jednoducho to znamená, že ste boli schválení pre núdzovú lekársku službu, ak dôjde k situácii, keď potrebujete núdzovú lekársku pomoc.

Metóda 3 z 3: zápis do nemocnice

1
Vyplňte papierovú žiadosť v nemocnici. Potom, čo sa budete liečiť z lekárskej pohotovosti, dajte lekárovi alebo zdravotnej sestre vedieť, že chcete požiadať o núdzový liek. Pred odchodom vám dajú žiadosť, ktorú musíte vyplniť.
- Žiadosť môžete vyplniť v nemocnici alebo si ju vziať domov a tam ju dokončiť. Aplikácia vyžaduje informácie o vás a ľuďoch vo vašej domácnosti, ako aj váš príjem a majetok. V nemocnici možno nebudete mať všetky potrebné informácie.
- Aplikácia vyžaduje informácie o vás a ľuďoch vo vašej domácnosti, ako aj váš príjem a majetok. Ak nepoznáte všetky tieto informácie, môžete si vziať aplikáciu domov a dokončiť ju tam, potom ju vrátiť buď do nemocnice alebo do miestnej kancelárie Medicaid.
2
Zhromaždite dokumenty na podporu svojej aplikácie. Kancelária Medicaid používa podporné dokumenty na overenie správnosti informácií, ktoré ste uviedli vo svojej žiadosti o vašom príjme, majetku a bydlisku. Spravidla budete potrebovať fotokópie nasledujúcich dokumentov:
- Platný preukaz totožnosti s fotografiou
- Prenájom alebo kópia účtu za energie na vaše meno na preukázanie vášho pobytu
- Výpisy alebo záznamy o akomkoľvek majetku, ktorý vlastníte, vrátane výpisov z bankového účtu
- Výplatná páska alebo iný doklad o príjme
3
Zhromažďujte lekárske záznamy, ktoré dokumentujú váš zdravotný stav. Okrem svojej žiadosti pošlite aj kópie lekárskych záznamov o vašom núdzovom ošetrení. Tieto dokumenty budú použité na overenie toho, že ste sa liečili so zdravotnou pohotovosťou. Medicaid tiež používa tieto dokumenty na určenie toho, čo môže a nemôže pokryť núdzový program Medicaid. Medzi prijateľné dokumenty patria:
- Poznámky k triedeniu z pohotovostného oddelenia nemocnice
- Lekárske poznámky od ošetrujúceho pohotovostného lekára
- Laboratórne poznámky pre všetky testy, ktoré ste dostali
- Anamnéza alebo fyzické správy
- Doklady o prepustení z nemocnice
Tip: Niektoré štáty majú špecifické formuláre, ktoré musí lekár, ktorý vás liečil, vyplniť a odoslať do Medicaidu predtým, ako Medicaid pokryje vašu núdzovú liečbu. Nemocnice majú spravidla k dispozícii kópie požadovaného formulára.
4
Odošlite svoju žiadosť do nemocnice alebo do miestnej lekárskej kancelárie. Vyplnenú žiadosť a podporné dokumenty môžete vziať do svojej miestnej kancelárie Medicaid alebo sa vrátiť do nemocnice, kde vás liečili. V nemocnici povedzte recepčnej, že chcete odovzdať svoju aplikáciu Emergency Medicaid. Nasmerujú vás na príslušnú kanceláriu.
- Odošlite svoju žiadosť čo najskôr po prepustení z nemocnice. Ak počkáte viac ako 3 mesiace, Emergency Medicaid nepokryje žiadnu vašu starostlivosť.
Tip: Požiadajte o fotokópiu svojej aplikácie, keď ju odovzdáte. Aplikácia obsahuje dôležité informácie, ako je adresa a telefónne číslo kancelárie Medicaid, na ktoré bude možno potrebné neskôr odkazovať.
5
V prípade potreby sa spojte s miestnym úradom pre lieky. Sociálny pracovník v kancelárii Medicaid chcieť s vami hovoriť o vašej žiadosti, alebo o svojej lekárskej pohotovosti. Môžu potrebovať ďalšie dokumenty alebo informácie o vašom stave. Obvykle vám zavolajú telefonicky a dohodnú si stretnutie, keď môžete prísť do kancelárie.
- Ak požiadajú o dokumenty, ktoré nemáte, kontaktujte nemocnicu, ktorá vás liečila, a poskytnite im zoznam dokumentov, ktoré potrebujete. Môžu skontrolovať nemocničné záznamy a získať ich pre vás.

Použije núdzový kód na služby a ošetrenie — Lekár, ktorý vás liečil, použije núdzový kód na služby a ošetrenie, ktoré ste dostali a ktoré sa kvalifikuje ako núdzová starostlivosť.

Tipy

Ak ste nelegálnym prisťahovalcom, Medicaid vás neoznámi americkým imigračným úradom, ak požiadate o núdzový program Medicaid.
Ak potrebujete tlmočníka, zavolajte do svojej miestnej kancelárie Medicaid a dajte im vedieť. Zaistia vám bezplatne tlmočníka, ktorý vám pomôže s vašou žiadosťou.
Všetky nemocnice sú zo zákona povinné liečiť vás, ak máte zdravotnú pohotovosť, aj keď za ošetrenie nemôžete zaplatiť. Pred pohotovostným lekárskym ošetrením nemusíte preukázať platobnú schopnosť.

Varovania

Emergency Medicaid neposkytuje nepretržité pokrytie zdravotnej starostlivosti. Zakaždým, keď máte zdravotnú pohotovosť, musíte požiadať o krytie výdavkov.
Ak získate Emergency Medicaid alebo iné vládne výhody, pravdepodobne budete podľa imigračného zákona USA považovaní za „verejný poplatok“, čo môže mať za následok zamietnutie budúcej žiadosti o zelenú kartu.

Prečítajte si tiež: Ako platiť za lieky na duševné zdravie?