Ako čítať röntgen hrudníka?
Ak chcete prečítať röntgen hrudníka, začnite hľadaním značiek na ňom, napríklad „L“ vľavo, „R“ vpravo, „PA“ v prípade posteroanterioru a „AP“ v prípade predozadného obrazu, aby ste identifikovali umiestnenie x- lúč. Potom na röntgene nájdite dýchacie cesty a skontrolujte, či sú patentné a v strednej čiare. Mali by ste sa tiež pozrieť na kosti, aby ste zistili, či neexistujú zlomeniny, lézie alebo chyby. Ďalej skontrolujte, či je membrána plochá, čo môže naznačovať emfyzém alebo zdvihnutá, čo môže byť znakom zápalu pľúc. Tiež skontrolujte srdce, pľúcne polia, srdcovú siluetu a hilu. Ak sa chcete dozvedieť, ako analyzovať každú časť röntgenu hrudníka, čítajte ďalej!
Pravdepodobne ste videli röntgenový snímok hrudníka (rádiografia hrudníka), alebo ste si ho mohli dokonca nechať urobiť.
Pravdepodobne ste videli röntgenový snímok hrudníka (rádiografia hrudníka), alebo ste si ho mohli dokonca nechať urobiť. Rozmýšľali ste niekedy nad tým, ako čítať röntgenové vyšetrenie hrudníka? Pri pohľade na rádiografiu pamätajte na to, že ide o 2-rozmerné zobrazenie 3-rozmerného objektu. Výška a šírka sú zachované, ale hĺbka sa stráca. Ľavá strana filmu predstavuje pravú stranu jednotlivca a naopak. Vzduch je čierny, tuk šedý, mäkké tkanivá a voda svetlejšie odtiene šedej a kosť a kov sú biele. Čím je tkanivo hustejšie, tým belšie sa na röntgene objaví. Hustšie tkanivá sa na filme javia ako žiarivé, svetlé; menej husté tkanivá sa na filme javia ako žiarivé, tmavé.
Časť 1 zo 4: Vykonanie počiatočných kontrol
- 1Skontrolujte meno pacienta. Predovšetkým sa uistite, že sa najskôr pozeráte na správny röntgen hrudníka. Znie to zrejmé, ale keď ste v strese a pod tlakom, môžete niektoré základy preskočiť. Ak máte nesprávny röntgen, budete strácať čas jeho uložením.
- 2Pozrite sa na históriu pacienta. Keď sa pripravujete na čítanie röntgenu, uistite sa, že máte všetky informácie o pacientovi vrátane veku a pohlavia a jeho anamnéze. Nezabudnite ich porovnať so starými röntgenovými lúčmi.
- 3Prečítajte si dátum rádiografu. Pri porovnávaní starších rádiografov si poznamenajte dátum (vždy sa pozrite na staršie rádiografy, ak sú k dispozícii). Dátum snímania rádiografie poskytuje dôležitý kontext pre interpretáciu akýchkoľvek zistení.
Systematickým prístupom si prečítajte röntgen hrudníka, aby ste sa presvedčili, že vám nič neunikne.
Časť 2 zo 4: hodnotenie kvality filmu
- 1Skontrolujte, či bol film natočený pod plnou inšpiráciou. Röntgenové vyšetrenie hrudníka sa spravidla robí vtedy, keď je pacient v inspiračnej fáze dýchacieho cyklu, laicky sa mu hovorí, že sa nadýchol. To má významný vplyv na kvalitu röntgenového žiarenia. Keď röntgenové lúče prechádzajú predným hrudníkom na film, najviditeľnejšie sú rebrá najbližšie k filmu, zadné rebrá. Mali by ste mať možnosť vidieť desať zadných rebier, ak boli prijaté pod úplnou inšpiráciou.
- Ak vidíte 6 predných rebier, potom je film na veľmi vysokej úrovni.
- 2Skontrolujte expozíciu. Preexponované filmy pôsobia tmavšie ako obvykle a jemné detaily sú veľmi ťažko viditeľné. Podexponované filmy pôsobia belšie ako obvykle a spôsobujú výskyt oblastí zakalenia. V správne preniknutom röntgene hrudníka hľadajte medzistavcové telá.
- Röntgen hrudníka pod penetráciou nemôže odlíšiť stavce od medzistavcových priestorov.
- Je neviditeľný, ak nevidíte hrudné stavce.
- Príliš prenikavý film ukazuje medzistavcové medzery veľmi výrazne.
- 3Skontrolujte otáčanie. Ak pacient nebol úplne plochý oproti kazete, na röntgenovom snímke môže byť zrejmé určité otočenie. Ak sa to stalo, mediastinum môže vyzerať veľmi neobvykle. Rotáciu môžete skontrolovať pohľadom na klavikulárne hlavy a hrudné stavce.
- Skontrolujte, či je hrudná chrbtica zarovnaná v strede hrudnej kosti a medzi kľúčnymi kosťami.
- Skontrolujte, či sú klavikuly vyrovnané.
Bežný röntgen hrudníka bude pozostávať z posteroanteriálnych (PA) a laterálnych filmov, ktoré sa čítajú spoločne.
Časť 3 zo 4: identifikácia a zarovnanie röntgenového žiarenia
- 1Hľadaj značky. Ďalšia vec, ktorú musíte urobiť, je identifikovať polohu röntgenového žiarenia a správne ho zarovnať. Skontrolujte príslušné značky vytlačené na rádiografe. „L“ vľavo, „R“ vpravo, „PA“ v posteroanteriéri, „AP“ v prípade predozadného tela atď. Všimnite si polohy pacienta: na chrbte (ležmo), vzpriamene, laterálne, dekubitálne. Skontrolujte a mentálne zaznamenajte každú stranu röntgenu hrudníka.
- 2Umiestnite posteroanterior a laterálne röntgenové lúče. Bežný röntgen hrudníka bude pozostávať z posteroanteriálnych (PA) a laterálnych filmov, ktoré sa čítajú spoločne. Zarovnajte ich tak, aby sa na nich pozeralo, ako keby pacient stál pred vami, aby ich pravá strana smerovala k ľavej.
- Ak sú k dispozícii staré filmy, mali by ste ich zavesiť vedľa seba.
- Termín posteroanterior (PA) sa týka smeru röntgenového žiarenia prechádzajúceho pacientom od zadného k prednému, zozadu dopredu.
- Termín antero-posterior (AP) sa týka smeru röntgenového žiarenia prechádzajúceho pacientom od predného k zadnému, spredu dozadu.
- Röntgenový snímok hrudníka sa urobí tak, že pacientova ľavá strana hrudníka bude priložená k röntgenovej kazete.
- Šikmý pohľad je otočený pohľad medzi štandardným čelným a bočným pohľadom. Je užitočný pri lokalizácii lézií a eliminácii superponovaných štruktúr.
- 3Rozpoznať röntgenový snímok antero-posterior (AP). Niekedy sa urobí röntgenové žiarenie AP, ale zvyčajne iba pre pacientov, ktorí sú príliš chorí na to, aby sa postavili rovno pred röntgenový lúč PA. Röntgenové snímky AP sa spravidla odoberajú v kratšej vzdialenosti od filmu v porovnaní s rádiografmi PA. Vzdialenosť znižuje účinok divergencie lúča a zväčšenie štruktúr bližšie k röntgenovej trubici, ako je srdce.
- Pretože sú rádiografy AP zhotovované z kratších vzdialeností, javia sa v porovnaní so štandardnými PA filmami zväčšené a menej ostré.
- AP film môže ukázať zväčšenie srdca a rozšírenie mediastína.
- 4Zistite, či je z polohy laterálneho dekubitu. Z tohto pohľadu sa urobí röntgenový snímok s pacientom ležiacim na boku. Pomáha posúdiť podozrivú tekutinu (pleurálny výpotok) a demonštrovať, či je výpotok lokálny alebo mobilný. Na potvrdenie pneumotoraxu sa môžete pozrieť na nezávislý hemithorax.
- Závislé pľúca by mali zvýšiť hustotu. Je to spôsobené atelektázou z hmotnosti mediastína, ktorá naň vyvíja tlak.
- Ak sa tak nestane, je to indikátor zachytávania vzduchu.
- 5Zarovnajte doľava a doprava. Musíte sa uistiť, že sa na to pozeráte správnym spôsobom. Môžete to urobiť jednoducho a rýchlo vyhľadaním žalúdočnej bubliny. Bublina by mala byť vľavo.
- Posúďte množstvo plynu a umiestnenie žalúdočnej bubliny.
- Normálne plynové bubliny môžu byť tiež viditeľné v pečeňových a slezinových ohyboch hrubého čreva.
Časť 4 zo 4: analýza obrazu
- 1Začnite so všeobecným prehľadom. Predtým, ako sa zameriate na konkrétne detaily, je vhodné urobiť si prehľad. Hlavné veci, ktoré ste mohli preskočiť, môžu zmeniť východiskové hodnoty, ktoré prijmete ako referenčné body. Počnúc týmto prehľadom sa môžete tiež citiť pri hľadaní konkrétnych vecí. Technici často používajú takzvanú metódu ABCDE: skontrolujte dýchacie cesty (A), kosti (B), srdcovú siluetu (C), membránu (D) a pľúcne polia a všetko ostatné (E).
- 2Skontrolujte, či existujú nejaké nástroje, ako sú skúmavky, IV linky, elektródy na EKG, kardiostimulátor, chirurgické spony alebo drény.
- 3Skontrolujte dýchacie cesty. Skontrolujte, či sú dýchacie cesty priechodné a v strede. Napríklad pri napínacom pneumotoraxe sú dýchacie cesty odklonené od postihnutej strany. Hľadaj karinu, kde sa priedušnica rozdvojí (rozdelí) na pravý a ľavý prieduškový kmeň.
- 4Skontrolujte kosti. Vyhľadajte akékoľvek zlomeniny, lézie alebo chyby. Všimnite si celkovej veľkosti, tvaru a obrysu každej kosti, hustoty alebo mineralizácie (osteopenické kosti vyzerajú tenké a menej nepriehľadné), hrúbky kôry v porovnaní s dreňovou dutinou, trabekulárneho vzoru, prítomnosti akýchkoľvek erózií, zlomenín, lytických alebo blastických oblastí. Vyhľadajte žiarivé a sklerotické lézie.
- Lucentná kostná lézia je oblasť kosti so zníženou hustotou (zdá sa byť tmavšia); v porovnaní s okolitou kosťou sa môže javiť vyrazený.
- Sklerotická kostná lézia je oblasť kosti so zvýšenou hustotou (javí sa ako belšia).
- Na kĺboch hľadajte zúženie, rozšírenie, kĺbové medzery, zvápenatenie chrupaviek, vzduch v kĺbovom priestore a abnormálne tukové vankúšiky.
- 5Hľadaj znak srdcovej siluety. Znak siluety je v zásade odstránenie siluety alebo straty rozhrania pľúc/mäkkých tkanív, ku ktorému dochádza po hromadnej hmote alebo záplave v pľúcach. Pozrite sa na veľkosť srdcovej siluety (biele miesto predstavujúce srdce umiestnené medzi pľúcami). Normálny srdcový siluetu zaberá menej ako polovica šírky na hrudi.
- Hľadajte srdce v tvare fľaše s vodou na obyčajnom filme PA, ktoré naznačuje perikardiálny výpotok. Na potvrdenie si dajte urobiť ultrazvuk alebo počítačovú tomografiu (CT).
- 6Skontrolujte membránu. Hľadaj plochú alebo vyvýšenú membránu. Sploštená bránica môže naznačovať emfyzém. Zvýšená membrána môže naznačovať oblasť konsolidácie vzdušného priestoru (ako pri pneumónii), čo spôsobuje, že dolné pľúcne pole je v hustote tkaniva v porovnaní s bruchom nerozlíšiteľné.
- Pravá bránica je zvyčajne vyššia ako ľavá kvôli prítomnosti pečene pod pravou bránicou.
- Tiež sa pozrite na kostofrenický uhol (ktorý by mal byť ostrý) pre akékoľvek otupenie, ktoré môže naznačovať výpotok (ako sa tekutina usádza).
- 7Skontrolujte srdce. Preskúmajte okraje srdca; okraje siluety by mali byť ostré. Sledujte, či rádiopacita neprekrýva srdcovú hranicu, napríklad v pravom strednom laloku a ľavom lingulárnom zápalu pľúc. Tiež sa pozrite na vonkajšie mäkké tkanivá, či neobsahujú abnormality.
- Srdce s priemerom väčším ako polovica hrudného priemeru je zväčšené srdce.
- Všimnite si lymfatické uzliny, vyhľadajte podkožný emfyzém (hustota vzduchu pod kožou) a ďalšie lézie.
- 8Skontrolujte pľúcne polia. Začnite kontrolou symetrie a vyhľadajte všetky hlavné oblasti abnormálnej žiarivosti alebo hustoty. Skúste oči vycvičiť tak, aby sa pozerali cez srdce a hornú časť brucha do pľúc. Mali by ste tiež vyšetriť vaskularizáciu a prítomnosť akejkoľvek hmoty alebo uzlíkov.
- Skontrolujte pľúcne polia, či neobsahujú infiltrácie, tekutiny alebo vzduchové bronchogramy.
- Ak tekutina, krv, sliznica alebo nádor atď. Vyplní vzduchové vaky, pľúca budú vyzerať rádiodenzívne (svetlé) s menej viditeľnými intersticiálnymi znakmi.
- 9Pozorujte hila. Hľadajte uzly a masy v hile oboch pľúc. Pri pohľade spredu väčšina tieňov hila predstavuje ľavú a pravú pľúcnu tepnu. Ľavá pľúcna artéria je vždy nadradená než pravá, čím je ľavý hilum vyššie.
- V hile hľadajte zvápenatené lymfatické uzliny, ktoré môžu byť spôsobené starou infekciou tuberkulózy.
Röntgenový snímok hrudníka sa urobí tak, že pacientova ľavá strana hrudníka bude priložená k röntgenovej kazete.
- Opakovanie je matka múdrosti. Študujte a prečítajte si množstvo röntgenových snímok hrudníka, aby ste sa v nich vyznali.
- Rotácia: pozrite sa na hlavy klavikuly vo vzťahu k tŕňovým procesom - mali by byť rovnako vzdialené.
- Dobrou zásadou pri čítaní röntgenových snímok hrudníka je prejsť od všeobecných pozorovaní k konkrétnym detailom.
- Vždy porovnajte so starými röntgenovými lúčmi, kedykoľvek sú k dispozícii. Pomôžu vám odhaliť novú chorobu a vyhodnotiť zmeny.
- Srdcová veľkosť by mala byť <50% priemeru hrudníka na PA filme.
- Systematickým prístupom si prečítajte röntgen hrudníka, aby ste sa presvedčili, že vám nič neunikne.
Prečítajte si tiež: Ako zabrániť útokom IBS?
Otázky a odpovede
- Aký je význam rotácie röntgenu hrudníka smerom k pravej strane?Toto sa nazýva ľavostranný dekubit. Slúži na zistenie, či je v pľúcach tekutina.
- Ako skontrolujete röntgenové vyšetrenie pľúcnych nádorov?Na röntgene hľadajte abnormálne hmoty, ako bielu škvrnu na röntgene, ktorá tam údajne nie je.
- Ako vyzerá infekcia hrudníka na röntgene?Infekcie, ako je pnemónia, sa javia ako biele pakty v pľúcnych poliach. Každá infekcia však môže vyzerať inak, preto by ste sa mali opýtať svojho lekára.
- Je možné diagnostikovať TBC pomocou röntgenového žiarenia?Áno. Na röntgene môžu vidieť granulómy (oblasti zápalu, zvyčajne spôsobené infekciou) a použiť ich na diagnostiku.
- Môj röntgen hrudníka ukazuje výrazné vaskulárne označenie priedušiek. Čo mám robiť?Významné cievne znaky naznačujú ochorenie dýchacích ciest, ako je CHOCHP, srdcové zlyhanie alebo pľúcna hypertenzia. To môže byť bežný nález, najmä pri porovnaní so staršími röntgenovými lúčmi. Porozprávajte sa so svojim poskytovateľom o spôsoboch, ako zabrániť ďalšiemu poškodeniu, a o tom, akú terapiu môžete využiť na zlepšenie dýchania.
- Čo mám robiť, ak mám v pľúcach tekutinu?Ďalším krokom je, aby vám lekár urobil ľavostranný dekubitálny film hrudníka.
- Prečo sa srdce na röntgenovom žiarení javí také jasné?Srdce je orgán naplnený pevnými materiálmi (krvou), takže sa na röntgenovom žiarení bude javiť jasný (nepriehľadný). Pľúca, naopak, pôsobia tmavo, pretože sú naplnené vzduchom.
- Musia lekári po prečítaní röntgenu hrudníka niekomu povedať, či má rakovinu?Nie. Rakovina sa spravidla nedeteguje pomocou röntgenových lúčov. Po podozrivom náleze zvyčajne potrebujete ďalšie vyšetrenie a biopsiu na potvrdenie diagnostiky.
- Ako môžem skontrolovať zápal pľúc?Pneumónia je konsolidácia/tuhnutie, takže sa bude javiť ako biele škvrny (broncho pneumónia) alebo biele laloky (lobárna pneumónia).
- Ako skontrolujem priesvitnosť?Pozrite sa na stavce. Pri hyper-priesvitnosti vidíme viac ako štyri stavce.
Nezodpovedané otázky
- Čo by som hľadal na identifikáciu zlomených rebier na röntgenovom snímku?
Komentáre (15)
- Velmi mi to pomohlo Ďakujem za podrobný výklad.
- Je to dobré pre začiatočníka aj pre študenta.
- Veľmi užitočné pre začiatočníkov.
- Je to najľahší spôsob a má veľmi dobrý a prehľadný diagram.
- Vo vedení som nováčik. Ste spokojní s informáciami o tom, ako sa pozerať na röntgenové snímky hrudníka, veľkosť srdca atď. Vďaka!
- Obrázky a detaily sú vecné a veľmi akademické. Komunitné otázky a odpovede zabezpečili akékoľvek ďalšie vyšetrovanie.
- Učím sa čítať röntgenové lúče, je to cenný nástroj pre začiatočníkov. Páči sa mi jednoduchosť a obrázky, ďakujem.
- Informatívne a užitočné, najmä pokiaľ ide o obrázky.
- Tento článok ma baví čítať röntgenové vyšetrenie hrudníka.
- Ako študent medicíny je to rýchly a ľahký spôsob, ako byť veľmi dôkladný pri čítaní röntgenu hrudníka.
- Ďakujem za napísanie tohto článku.
- Je to také informatívne.
- Naučil som sa veľa o tom, ako systematicky hodnotiť röntgenový lúč.
- Ak vieme čítať röntgen, môžeme pomôcť iným ľuďom. Ďakujem.
- Bolo to rovnako nápomocné ako čítanie v knihe s pripravenou záložkou.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
