Ako diagnostikovať mitrálnu stenózu?
Medzi ďalšie rizikové faktory patria usadeniny vápnika okolo mitrálnej chlopne, ožarovanie hrudníka, niektoré lieky, rodinná anamnéza mitrálnej stenózy alebo vrodené vrodené chyby postihujúce srdce.
K mitrálnej stenóze dochádza vtedy, keď sa otvorenie vašej mitrálnej chlopne (jednej z vašich srdcových chlopní) zúži, a umožní tým pádom prejsť každým krvou menej krvi. Na diagnostikovanie mitrálnej stenózy budete musieť povedať svojmu lekárovi o príznakoch a symptómoch, s ktorými sa stretávate a ktoré môžu byť podozrivé z chlopňovej srdcovej choroby. Váš lekár potom môže nariadiť vyšetrovacie testy na potvrdenie diagnózy mitrálnej stenózy. Ak vám je skutočne diagnostikovaný tento stav, je veľmi dôležité, aby ste dostali primeranú lekársku starostlivosť.
Časť 1 z 3: hodnotenie znakov a symptómov
- 1Dávajte si pozor na dýchavičnosť. Jedným z hlavných symptómov, ktoré môže mitrálna stenóza sprevádzať, je dýchavičnosť - najmä prebúdzanie sa v noci s dýchacími ťažkosťami. Dýchavičnosť sa môže zhoršiť pri námahe a/alebo pri ležaní. Dýchavičnosť je spôsobená zníženou účinnosťou prietoku krvi pri každom údere srdca v dôsledku čiastočného zablokovania mitrálnej chlopne (nazývanej „stenóza“).
- Vaša dýchavičnosť sa môže postupom času zhoršovať.
- Vaša tolerancia cvičenia sa môže časom znižovať, pretože sa váš stav zhoršuje.
- 2Dávajte si pozor na akúkoľvek neobvyklú únavu. Okrem dýchavičnosti sa mitrálna stenóza často prejavuje aj únavou presahujúcou vašu normálnu úroveň. Opäť za to môže menej účinný krvný obeh, a teda znížené dodávanie kyslíka do vašich tkanív. Časom môže zvýšená práca, ktorú musí vaše srdce urobiť na pumpovanie krvi do vášho tela, viesť k postupnému zhoršovaniu únavy.
- 3Dávajte pozor na kašeľ a možnú krv vo vašom spúte. Mitrálna stenóza sťažuje prechod krvi z ľavej predsiene do ľavej komory. Preto sa tlak vo vašej ľavej predsieni zvyšuje a môže spôsobiť zálohovanie krvi v pľúcach (pretože krv prúdi priamo z pľúc do ľavej predsiene).
- V dôsledku toho môže mitrálna stenóza spôsobiť nahromadenie tekutiny v pľúcach.
- Môže tiež spôsobiť kašeľ, ktorý môže, ale nemusí byť sprevádzaný vykašliavaním malého množstva krvi.
Okrem dýchavičnosti sa mitrálna stenóza často prejavuje aj únavou presahujúcou vašu normálnu úroveň. - 4Všimnite si toho, ak pociťujete závraty alebo mdloby. Kvôli zníženej účinnosti distribúcie cirkulujúcej krvi a kyslíka do kľúčových oblastí tela (napríklad do mozgu) môžete mať pri mitrálnej stenóze pocit závratu, točenia hlavy alebo mdloby. Ak sa takto cítite, je dôležité sedieť alebo ležať, kým sa nebudete cítiť lepšie, aby ste sa vyhli omdletiu v stoji a zraneniu. Je tiež dôležité povedať svojmu lekárovi, pretože to môže byť znakom mitrálnej stenózy alebo iného zdravotného stavu a zaslúži si riadne lekárske vyšetrenie.
- 5Sledujte opuch v dolných končatinách. Ak máte mitrálnu stenózu, môžete si začať všímať opuchnuté nohy, členky a/alebo nohy. Toto je príznak zlyhania pravého srdca, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku mitrálnej stenózy. Vyskytuje sa kvôli zálohovaniu krvi, ktorú nemožno efektívne pumpovať srdcom.
- 6Informujte svojho lekára, ak pociťujete „búšenie srdca“ (neobvyklé údery srdca). Búšenie srdca môže pociťovať ako neobvykle silné búšenie srdca, alebo môžete mať pocit, že vám srdce „bije“ v hrudníku. V každom prípade máte pocit, že sa vaše srdce správa nenormálne. Je dôležité o tom informovať lekára, pretože to môže byť znakom mitrálnej stenózy alebo iného srdcového ochorenia, ktoré si vyžaduje lekársku pomoc a vyšetrenie.
- 7Zvážte svoje rizikové faktory. Na diagnostikovanie mitrálnej stenózy sa vás lekár opýta na predisponujúce rizikové faktory. Jedným z hlavných rizikových faktorov mitrálnej stenózy v rozvojových krajinách je história reumatickej horúčky (ktorá môže poškodiť a zjazviť mitrálnu chlopňu). Vo vyspelých krajinách je to menej bežné kvôli efektívnejším spôsobom liečby, ktoré môžu zabrániť vzniku reumatickej horúčky.
- Medzi ďalšie rizikové faktory patria usadeniny vápnika okolo mitrálnej chlopne, ožarovanie hrudníka, niektoré lieky, rodinná anamnéza mitrálnej stenózy alebo vrodené vrodené chyby postihujúce srdce.
Časť 2 z 3: ďalšie skúmanie
- 1Nechajte svojho lekára počúvať šelest srdca pomocou stetoskopu. Mitrálna stenóza sa často prejavuje šelestom v srdci, ktorý je počuť, keď váš lekár počúva stetoskop. Aj keď to nestačí na diagnostiku mitrálnej stenózy, je podozrivé na srdcový problém a bolo by to pre vášho lekára indikáciou, aby si objednal ďalšie vyšetrovacie testy.
Na diagnostikovanie mitrálnej stenózy budete musieť povedať svojmu lekárovi o príznakoch a symptómoch, s ktorými sa stretávate a ktoré môžu byť podozrivé z chlopňovej srdcovej choroby. - 2Urobte si röntgen hrudníka. Röntgen hrudníka je zvyčajne jedným z prvých testov, ktoré vám lekár nariadi, ak má podozrenie na problém s pľúcami a/alebo srdcom, ako je mitrálna stenóza. Röntgen hrudníka umožňuje lekárovi vyšetriť vaše pľúca na hromadenie tekutiny (nazývané „pľúcny edém “), ktoré môže ísť ruka v ruke s mitrálnou stenózou. Váš lekár môže tiež zhodnotiť zväčšenie ktorejkoľvek z vašich srdcových komôr, napríklad pravej predsiene, čo môže byť tiež znakom mitrálnej stenózy.
- Röntgen hrudníka je tiež užitočný na vylúčenie alebo vylúčenie iných stavov srdca alebo pľúc, ktoré sa môžu prejavovať podobne ako mitrálna stenóza.
- Z tohto dôvodu je to obvykle jeden z prvých nariadených vyšetrovacích testov.
- 3Zvážte EKG (elektrokardiogram). Pri hodnotení srdcových alebo pľúcnych problémov, ako je mitrálna stenóza, môže byť užitočné EKG (niekedy sprevádzané záťažovým testom). EKG je schopné zistiť množstvo „stresu“ na srdci v rôznych situáciách.
- 4Dostaňte echokardiogram na definitívnu diagnostiku mitrálnej stenózy. Na potvrdenie diagnózy mitrálnej stenózy (alebo akejkoľvek inej formy chlopňového srdcového ochorenia) je potrebný echokardiogram. Prvým vykonaným typom bude za normálnych okolností TTE (transthorakálny echokardiogram). V TTE je ultrazvuková sonda umiestnená na vonkajšej strane hrudníka. Potom premieta farebný, pohyblivý obraz srdca v reálnom čase na obrazovku, kde sa lekár môže pri každom údere srdca pozrieť na štruktúru vášho srdca a tok krvi.
- Farba v TTE môže naznačovať tok krvi.
- Na pozorovanie a potvrdenie diagnózy mitrálnej stenózy môže stačiť TTE.
- Ak nie je, je možné objednať si TEE (transesofageálny echokardiogram).
- V TEE sa namiesto ultrazvukovej sondy umiestnenej na vonkajšej strane hrudníka vloží do pažeráka.
- Váš pažerák je anatomicky oveľa bližšie k vášmu srdcu, takže TEE môže poskytnúť oveľa detailnejší pohľad ako TTE, čo môže pomôcť pri diagnostike mitrálnej stenózy.
Časť 3 z 3: Liečba mitrálnej stenózy
- 1Uvedomte si, že liečba mitrálnej stenózy nemusí byť potrebná okamžite. V mnohých prípadoch mitrálnej stenózy je nakoniec potrebná operácia, ale nie okamžite. Väčšinu prípadov je možné dočasne kontrolovať pomocou liekov; väčšina prípadov si však nakoniec vyžiada chirurgický zákrok, akonáhle bude stav dostatočne závažný. Lekári tento prístup nazývajú „bdelé čakanie“.
- Odporúčame vám dostávať pravidelné echokardiogramy na monitorovanie mitrálnej stenózy a na zistenie, či a kedy váš stav prechádza do bodu, kedy môže byť potrebná operácia.
- Frekvencia vyšetrení echokardiogramu bude závisieť od závažnosti vašej mitrálnej stenózy.
- 2Rozhodnite sa pre lekárske ošetrenie, ktoré zníži vaše príznaky. Aj keď lieky nedokážu liečiť alebo vyliečiť mitrálnu stenózu priamo, môžu pomôcť zmierniť príznaky a zlepšiť celkovú funkciu srdca a pľúc. Niektoré lieky, o ktorých by ste chceli vy a váš lekár diskutovať, zahŕňajú:
- Lieky na riedenie krvi, ako je warfarín (kumadín), plus alebo mínus aspirín, na zabránenie tvorby krvných zrazenín a tým na zníženie rizika mozgovej príhody.
- Lieky, ako sú beta-blokátory (napr. Metoprolol), znižujú srdcovú frekvenciu a umožňujú tak srdcovým komorám účinnejšie sa naplniť krvou.
- Vodná pilulka (nazývaná „diuretikum“), ako je hydrochlorotiazid alebo furosemid, na zníženie opuchu dolných končatín.
Dýchavičnosť je spôsobená zníženou účinnosťou prietoku krvi pri každom srdcovom rytme v dôsledku čiastočného zablokovania mitrálnej chlopne (nazývanej „stenóza“). - 3Zvážte opravu ventilu alebo operáciu výmeny ventilu. Jedinou definitívnou liečbou mitrálnej stenózy je chirurgická oprava alebo výmena chlopne. Váš lekár s vami môže zvážiť klady a zápory každej chirurgickej možnosti, ak a keď príde čas na chirurgický zákrok - u niektorých pacientov je potrebné zvážiť minimálne invazívne chirurgické možnosti.
- Akútna dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, krvavý kašeľ alebo búšenie srdca sú závažnými príznakmi a treba sa obrátiť na núdzovú pomoc a vyšetrenie.
Prečítajte si tiež: Ako zabrániť mŕtvici po TIA?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
