Ako zvládnuť psychiatrickú pohotovosť?

V prípade núdze je posúdenie psychiatrického rizika kľúčové pre pochopenie toho, akú úroveň starostlivosti pacient potrebuje.

Psychické mimoriadne situácie sú desivé, mätúce časy, ktoré môžu jednotlivcovi zabrániť vo fungovaní. Aj keď je lekárska pomoc najlepším a najdôležitejším spôsobom, ako pomôcť niekomu, existujú veci, ktoré môžete urobiť, aby ste mu pomohli situáciu zvládnuť a zvládnuť.

Časť 1 zo 4: identifikácia typov núdzových situácií

1
Vedzte, že akýkoľvek typ halucinácie je formou psychózy. Mnoho ľudí s psychotickými poruchami nie je násilných; len vidia, počujú, cítia, ochutnávajú alebo cítia veci, ktoré nie sú skutočné. Počas psychotickej epizódy človek potrebuje:
- Empatická úprimnosť: Namiesto toho, aby ste povedali „tam nič nie je“, skúste povedať „nepočujem žiadne hlasy“ alebo „nevidím žiadnych diablových mužov. Znie to strašidelne“.
- Žiadni diváci: Odhoďte ľudí, ktorí zízajú.
- Uzemnenie v skutočnosti: Povedzte ich meno, ak ho poznáte. Ak máte ich povolenie, skúste sa ponúknuť, že spolu s nimi urobíte uzemňovacie cvičenie.
- Pomoc pri opatreniach: Opýtajte sa, či majú nejaké núdzové lieky. Opýtajte sa, komu môžete zavolať, aby ste im pomohli.
2
Identifikujte dobrú náladu a zlé rozhodovanie spojené s mániou. Manická epizóda môže spôsobiť eufóriu a podráždenosť spolu s rizikovým alebo nezodpovedným správaním. Nevedia to ovládať ani zastaviť a často po tom nasleduje zdrvujúca depresia. Potrebujú:
- Pokojné prostredie: Snažte sa udržať veci tiché a bezpečné. Ignorujte hrubé alebo zápalné komentáre; osoba nevie, čo hovorí, a chcete sa vyhnúť rozrušeniu.
- Žiadne pokušenie: Ak ste si istí, že sa osoba nepozerá, odneste si zbrane, kľúče od auta a peniaze. Obmedzte alebo obmedzte prístup do vonkajšieho sveta (ako sú telefóny, televízory alebo rádiá). Skúste ponúknuť bezpečné a pokojné aktivity, ako občerstvenie, hry alebo umenie. Povoľte posadnutosť, ak je to bezpečné.
- Bez debaty: Osoba môže hovoriť hrubé alebo zápalné veci, často bez toho, aby to myslela. Zostaňte úprimní, ale odmietajte sa hádať.
- Zdravotné prehliadky: Ak ich poznáte, skontrolujte, či nejedli a užívali lieky. Uľahčite im jedlo a spánok. Zavolaj ich doktorovi. Ak neviete, kto je ich lekár, opýtajte sa, či môžete zavolať.
Zhrnutie: Zaistite pokojné prostredie a odstráňte potenciálne nebezpečenstvá. Ukážte im empatiu a odmietajte sa hádať s podivnými alebo hrubými výrokmi.
3
Uvedomte si, že vystrašená osoba s problémami s dýchaním môže podľahnúť panickému záchvatu. Záchvaty paniky je ťažké rozoznať od telesných chorôb, ako je astma, srdcové infarkty a bolesti žalúdka. Príznaky tejto osoby môžu zahŕňať chvenie, hyperventiláciu, bolesť na hrudníku alebo žalúdku, návaly horúčavy alebo chladu a/alebo strach, že zomierajú alebo sa „zbláznia“. Počas panického záchvatu potrebujú:
- Presná identifikácia: Opýtajte sa, či majú v anamnéze úzkosť, záchvaty paniky alebo nadmerný stres. Môžete sa tiež opýtať, či im bola diagnostikovaná astma alebo srdcové problémy.
- Asistencia: Opýtajte sa „Čo si myslíte, že by vám pomohlo cítiť sa lepšie?“ Rôzne veci sú pre rôznych ľudí upokojujúce, preto ich pozorne počúvajte a potom pomôžte.
- Voda: Pitná voda môže pomôcť spomaliť hyperventiláciu. Ak sa pýtajú prečo, povedzte „Čítam, môže to pomôcť“. (Pozornosť na ich dýchanie to môže ešte zhoršiť.)
- Empatia: Namiesto toho, aby ste im povedali, aby sa upokojili, urobte potvrdzujúce vyhlásenia ako „vidím, že je to pre teba ťažké“ alebo „áno, tvoja situácia znie stresujúco“, ak hovoria o tom, čo prežívajú.
- „Spoločenstvo: Zostaňte s nimi počas útoku. Skúste ich držať za ruku alebo si ich trieť o chrbát, ak sú tomu otvorení. Aj keď si nie ste istí, ako pomôcť, upokojujúca prítomnosť môže znamenať rozdiel.
Zhrnutie: Ak je to určite záchvat paniky, zostaňte pokojní a empatickí. Spýtajte sa, čo by pomohlo. Povzbudzujte ich, aby pili vodu. Ak dotyčný nevie, čo sa s ním deje a nemôžete vylúčiť ďalšie vysvetlenia, požiadajte niekoho, aby pre prípad zavolal záchrannú službu.
4
Uvedomte si, že emočné strádanie vyhýbaním sa a/alebo opakujúcim sa správaním môže byť zmyslovým preťažením. Pravdepodobne uvidíte osobu, ktorá sa vyhýba zmyslovým vstupom (ako davy alebo blikajúce svetlá), a môžu sa opakovane pohybovať, aby sa upokojili. Osoba sa pravdepodobne nerozbehne, pokiaľ nie je chytená alebo zablokovaná pri odchode; ich cieľom je zastaviť ohromné množstvo. Môžete im pomôcť tým, že im poskytnete:
- Ticho: Pomôžte im uniknúť na tiché a pokojné miesto. Vyhnite sa prílišnému rozprávaniu; Ticho je teraz viac upokojujúce ako slová.
- Žiadne prekvapenie: Nikdy ich nechytajte. Snažte sa, aby boli vaše pohyby pomalé a jasné, aby ste ich nezľakli.
- Opakovanie: Opakujúce sa pohyby pomáhajú človeku rýchlejšie sa upokojiť. Ak majú hudobný prehrávač, skúste im ukázať obľúbenú skladbu; niekedy pomáha predvídateľná hudba.
- Pohodlie (niekedy): Ak majú pohodlný predmet (ako plyšák), ktorý nie je krehký, dajte ho na dosah. Skúste roztiahnuť ruky a objať; ak súhlasia, silno ich objím, kým nechcú, aby si ich pustil.
- Pomoc s bezpečnosťou: Osoba nerozmýšľa dostatočne jasne, aby zostala v bezpečí. Ak sa zrania samy, skúste ich vankúšom chrániť. Ak hádžu veci, dajte im hodiť bezpečné predmety (napríklad vankúše alebo ľahké trvanlivé predmety), aby nechytili niečo krehké alebo nebezpečné.
Zhrnutie: Vaším cieľom je poskytnúť im pokojné, bezpečné a predvídateľné prostredie na upokojenie. Aj keď opakujúce sa pohyby a pohodlné predmety môžu pomôcť, zotavenie bude chvíľu trvať.

Čo spôsobilo psychiatrickú núdzovú situáciu — Zistite, čo spôsobilo psychiatrickú núdzovú situáciu.

Časť 2 zo 4: zistenie, čo sa pokazilo

1
Zistite, čo spôsobilo psychiatrickú núdzovú situáciu. Opýtajte sa priamo osoby, čo sa deje, a ak je v blízkosti ktokoľvek iný, požiadajte ho o poskytnutie akýchkoľvek podrobností, ktoré by mohli pomôcť vysvetliť, čo kto prežíva. Tu je niekoľko príkladov psychiatrických núdzových situácií:
- Reakcia na traumatickú udalosť alebo spomienku
- Psychóza (strata kontaktu s realitou; zahŕňa halucinácie)
- Samovražedné myšlienky
- Záchvaty paniky
2
Pozorne počúvajte osobu a položte jej otázky. Môžu poskytnúť dôležité informácie, ktoré vám pomôžu zistiť, čo sa deje. Porozprávajte sa s nimi pokojne a jemne, dajte im čas na spracovanie otázky a zhrnutie odpovede.
- Máte diagnostikované nejaké duševné choroby alebo poruchy?
- Čo sa dialo tesne pred týmto útokom? Ako si sa cítil
- Máte astmu? (Astmatický záchvat môže vyzerať veľmi podobne ako panický záchvat.)
- Užívate nejaké lieky?
- Máte v blízkosti nejaké tabletky alebo lieky, ktoré vám pomôžu s týmto vyrovnať?
3

Opýtajte sa okoloidúcich, či vedia, čo sa stalo. Môžu byť schopní hovoriť o udalostiach, ktoré potenciálne mohli spôsobiť psychiatrickú núdzovú situáciu.

Ktoré potenciálne mohli spôsobiť psychiatrickú núdzovú situáciu — Môžu byť schopní hovoriť o udalostiach, ktoré potenciálne mohli spôsobiť psychiatrickú núdzovú situáciu.

Časť 3 zo 4: pomôcť im zvládnuť situáciu

1

Zostaň v kľude. Emócie sú nákazlivé a ak budete jednať zbierane a s rešpektom, pomôže to utrápenému človeku upokojiť sa.
2

Skúste zmeniť scénu. Ak ste na verejnosti, priveďte ich do súkromnejšieho priestoru. Pocity hanby a rozpakov z toho, že sa rozplývame pred ostatnými, môžu zúboženého ešte viac pocítiť, takže súkromie im pomôže sa upokojiť. Príroda obzvlášť pomáha, a to vďaka slnečnému žiareniu a pokojným obrazom.
3
Povedzte, že poznáte nejaké upokojujúce techniky, a opýtajte sa, či by ich chceli robiť spoločne. Ak hovoria áno, nasledujúce techniky im môžu pomôcť relaxovať alebo sa znova spojiť s realitou.
- Úzkosť, hnev a celková tieseň: Požiadajte ich, aby sa zhlboka nadýchli z ich membrány (brucha). Počkajte tri a vydržte tri. Opakujte, kým nebudú pôsobiť uvoľnenejšie.
- Pretrvávajúce starosti a negatívne myšlienky: Pomáhajte im sústrediť sa na niečo iné tým, že ich povzbudíte k používaniu obrazov. Požiadajte ich, aby si predstavili obľúbené miesto, kam chodia. Potom sa opýtajte na podrobnosti o snímkach. „Čo vidíš, keď stojíš na lavici obžalovaných?“ „Aké zvuky môžeš počuť?“
- Depresia /samovražedné myšlienky: Požiadajte ich, aby pomenovali svojich obľúbených ľudí na svete. Potom ich jeden po druhom požiadajte, aby vypísali jednu z nich: (1) dve dobré veci o tejto osobe, (2) dve dobré spomienky na túto osobu, (3) dva dôvody, prečo sa jej páči. To im uberie na hrane tým, že im pripomenie dobré veci v živote. Skúste sa tiež opýtať na umiestnenie alebo koníčky (nič stresujúce).
- Psychóza a halucinácie: Použite techniky „uzemnenia“, ktoré pomôžu osobe znova sa spojiť s realitou. Položte im otázky týkajúce sa ich okolia, aby zapojili svojich päť zmyslov. Zoznamy uzemňovacích techník existujú online, aby vám pomohli.
4
Upokojte osobu. Psychické núdzové situácie môžu byť pre divákov prizerajúce, ale pre človeka, ktorý ich zažíva, sa cítia oveľa horšie. Osoba sa môže cítiť zdrvená, vydesená, frustrovaná z toho, že nemôže ovládať svoje emócie, a hanbí sa, že stratila kontrolu pred inými ľuďmi. Dajte tejto osobe vedieť, že aj keď nezažívate to isté, čo oni, že ich pocity sú platné a že dokážete pochopiť, prečo sa tak môže cítiť.
- Neaplikujte pocity danej osoby tým, že jej poviete, aby sa iba „prekonal“ alebo „Buď silný“. Duševné choroby, ako sú úzkosť a depresia, často umocňujú pocit hanby a viny.
- Ak je v blízkosti pohár vody, ponúknite im to.
- Opýtajte sa, než sa ich dotknete (aj keď ich dobre poznáte). Ak pociťujú úzkosť alebo prežívajú zmyslové preťaženie, ich mozog to môže interpretovať ako útok. Opýtajte sa „Chcete objatie?“ a čakať na ich odpoveď.
- Hovorte s nimi pokojne a súcitne. Rozprávajte sa s nimi rovnako, ako s nešťastným priateľom. Pomôže vám to uistiť ich, že ste „bezpečný“ človek a že sa môžu upokojiť.
5

Správajte sa k nim ako k ľudskej bytosti. Psychicky chorí ľudia nie sú vo svojej podstate násilní a rozhodne nie sú ani príšery. Pokiaľ ste jemní a úctiví, je nepravdepodobné, že by sa na vás vrhli.
6
Uvedomte si, že existuje malá pravdepodobnosť, že budú násilné. Väčšina duševne chorých ľudí nie je agresívnejšia ako priemerný človek a nezaobídu sa, pokiaľ sa nechováte ako hrozba. Niekoľko ľudí sa však môže stať násilnými. Preto je dobré dodržať niekoľko bezpečnostných opatrení, najmä ak je osoba nahnevaná alebo sa vážne dotýka reality.
- Nechoďte do úplne odľahlej oblasti. Držte sa do vzdialenosti zraku alebo sluchu.
- Nikdy ich nedržte ani ich nepreplňujte. Ak neuvažujú jasne, môžu to interpretovať ako hrozbu a rozbehnúť sa, aby sa dostali preč.
- Nekričte, neznižujte ich ani nekonajte agresívne.
- Ak sa cítia nahnevaní, odstráňte situáciu.
7

Nestláčajte ich. Ak sa dostanete príliš blízko, môžu prepadnúť panike a odtlačiť vás alebo si myslieť, že na nich útočíte. Neohýbajte ich; poskytnite im toľko priestoru, koľko im vyhovuje.
8
V prípade potreby zavolajte pomoc. Skúste zavolať niektorému z ich priateľov, rodinných príslušníkov alebo zdravotníckych pracovníkov. Mohli by ich prísť upokojiť alebo vám aspoň povedať, čo máte robiť. Ak je útok závažný, zavolajte záchrannú službu.
- Neustále overujte emócie danej osoby, ale opýtajte sa ich, či by boli ochotní prijať pomoc. Skúste povedať niečo ako: „Som tu pre teba, ale nie som si istý, aký je najlepší spôsob, ako ti pomôcť. Bol by si ochotný ísť na pohotovosť, keby som išiel s tebou?“
- Ak osoba nemôže prestať hyperventilovať, hľadajte príznaky nedostatku kyslíka: modré pery alebo prsty, modrastá koža, kašeľ, bolesť na hrudníku, zmätenosť, závraty, mdloby. Ak k tomu dôjde, okamžite zavolajte záchrannú službu.
- Zavolajte záchrannú službu, ak vidíte nejaké zvláštne fyzické príznaky, ktorým nerozumiete a ktoré si človek nevie vysvetliť.
- Nevolajte políciu, pokiaľ nie je niekto bezprostredne ohrozený. Niektorí policajti nie sú dostatočne vyškolení na zvládanie duševných chorôb a môžu zraniť alebo zabiť neškodného človeka. Zavolajte do nemocnice, na zdravotníckeho pracovníka alebo na samovražednú linku.

Aby pre prípad zavolal záchrannú službu — Ak dotyčný nevie, čo sa s ním deje a nemôžete vylúčiť ďalšie vysvetlenia, požiadajte niekoho, aby pre prípad zavolal záchrannú službu.

Časť 4 zo 4: následky

1

Ak sú doma, odstráňte z miestnosti všetky nebezpečné predmety. Patria sem nožnice, nože, fľaše na pilulky, pištole, holiace strojčeky a ďalšie ostré predmety. Aj keď s nimi niekto zostane, je možné, že by na to mohli siahnuť, keď sa druhý človek otočí chrbtom alebo si urobí prestávku v kúpeľni.
2

Pomôžte im pomôcť si sami. Skôr ako radíte danej osobe, skúste im pomôcť nájsť svoje vlastné riešenie. Ak ich dostatočne poznáte, môžete im ponúkať nežné návrhy, ale oni sami môžu ovládať svoj osud.
3
Opýtajte sa, ako im môžete pomôcť. Ponúknite im, že si s nimi posedíte, kým budú kontaktovať niekoho, kto im môže pomôcť. Po núdzovej situácii by nemali zostať sami. Aj keď hovoria, že budú v poriadku, zdvorilo trvajte na tom, aby zariadili, aby ich niekto trochu skontroloval.
- Navrhnite im, aby zavolali člena rodiny alebo priateľa, aby prišli s nimi.
- Posaďte sa s nimi a zavolajte na samovražednú horúcu linku. Ak sú pre nich telefóny náročné, môžu využiť textovú horúcu linku CrisisChat.org.
4
Pomôžte im predstaviť si, ako budú zvládať nasledujúce hodiny. To pomôže zabrániť relapsu.
- Ak môžete, zostaňte s nimi alebo zostaňte, kým si pre ne nepríde niekto iný.
- Pomôžte im naplánovať si činnosti, ktorým sa budú venovať. Uvažujte o filmoch, umení, starostlivosti o seba (kúpanie, masáž), vonku s priateľom alebo čokoľvek, čo im pomáha relaxovať.
- Ak budú nejaký čas sami, uistite sa, že majú čísla, na ktoré môžu zavolať, ak sa začnú opäť cítiť horšie.
- Povzbudzujte ich, aby sa vyhýbali všetkému, čo spustilo epizódu. Úzkostlivý vysokoškolák by si napríklad mohol chcieť oddýchnuť od domácich úloh, kým sa nepostaví na nohy.
5
Ak sú otvorení diskusii, porozprávajte sa o dlhodobých riešeniach. Psychické núdzové situácie sú veľmi stresujúce a je dôležité nájsť spôsob, ako zabrániť alebo znížiť pravdepodobnosť, že sa stanú v budúcnosti. Povzbudzujte osobu, aby sa porozprávala s odborníkom na duševné zdravie, ak ešte nie je.
- Ak osoba nepodporuje pomoc, jemne jej pripomeňte, že psychiatri sú vyškolení v rozpoznávaní a liečbe mnohých rôznych porúch a pravdepodobne budú schopní spolu s vašim blízkym vypracovať plán liečby, ktorý je pre neho vhodný.
- Môžete ich tiež uistiť, že sa na vás môžu obrátiť kedykoľvek, keď budú mať pocit, že potrebujú podporu.
6

Nech je výsledok akýkoľvek, nebuďte z toho zlí. Urobili ste to najlepšie, čo ste mohli, a len to je obdivuhodné. Nemôžete za to, čo sa stalo, a boli ste pre nich tým najlepším priateľom, akým môžete byť.

Tipy

Hľadajte okolo osoby kľúčové znaky, ako sú fyzické príznaky alebo drogové príslušenstvo, aby ste vylúčili niekoľko chorôb.
Prijmite najbližších k osobe, aby ste im pomohli utešiť.

Varovania

Ak je dotyčnou osobou dieťa, budú musieť byť dodržané špeciálne opatrenia.
Ak ich nemôžete upokojiť do niekoľkých minút alebo ak nereagujú na vaše úsilie, ihneď zavolajte záchrannú službu.

Prečítajte si tiež: Ako liečiť pery spálené od slnka?