Ako študovať intrakraniálny tlak u ľudí?

Definujte intrakraniálny tlak. Intrakraniálny tlak môže byť vysoký alebo nízky. Nízky intrakraniálny tlak môže byť spôsobený nízkym objemom mozgovomiechovej tekutiny vo vnútri komôr. Môže sa to stať v dôsledku úniku mozgovomiechového moku z komôr cez meningeálnu membránu.

Študujte príčiny intrakraniálneho tlaku. Medzi ďalšie príčiny nízkeho intrakraniálneho tlaku okrem úniku patrí chirurgický zákrok, ktorý môže narušiť integritu stien komôr. Okrem toho sa môže vyskytnúť v dôsledku lumbálnej punkcie miechy na odber určitého množstva mozgovomiechového moku na vyšetrenie neurologického ochorenia. Klinickým obrazom nízkeho vnútrolebečného tlaku je bolesť hlavy s nádchou mozgovomiechového moku.

• Intrakraniálny tlak môže byť spôsobený nádorom v choroidnom plexe komôr, čo je zriedkavý stav. Tento nádor môže brániť prietoku mozgovomiechovej tekutiny medzi komorami. Vrodená obštrukcia foramina medzi komorami môže tiež spôsobiť prekážku toku mozgovomiechového moku. Tento typ prekážky sa nazýva nekomunikujúci hydrocefalus. Môže to viesť k vysokému vnútrolebečnému tlaku.
• Nezabudnite, že medzi ďalšie príčiny vysokého intrakraniálneho tlaku patrí hydrocefalus alebo dilatácia mozgových komôr. Dilatácia mozgových komôr v dôsledku nadmerného množstva mozgovomiechovej tekutiny v komorách môže byť spôsobená prekážkou toku mozgovomiechovej tekutiny medzi komorami.
• Druhá príčina dilatácie komôr sa nazýva komunikujúci hydrocefalus. Tento typ hydrocefalu je spôsobený poruchou opätovnej absorpcie mozgovomiechovej tekutiny v sagitálnom sínuse mozgu. Príčinou môže byť poškodenie arachnoidálnych klkov, kde dochádza k reabsorpcii chemikáliami v mozgovomiechovom moku.
  • Tento typ hydrocefalusu sa nazýva komunikačná obštrukcia prietoku mozgovomiechového moku medzi komorami. To môže následne spôsobiť dilatáciu komôr a následne viesť k vysokému vnútrolebečnému tlaku.

Uvedomte si, že vysoký intrakraniálny tlak je klinicky významnejší ako nízky intrakraniálny tlak. K tomu môže dôjsť z niekoľkých dôvodov:

• Jedným z dôvodov je intrakraniálny nádor alebo masa, ako je glióm, alebo môže byť dôsledkom subdurálneho hematómu.
• Zlyhanie pečene môže predisponovať k intrakraniálnemu opuchu so sprievodným intrakraniálnym tlakom.
• Hypertenzná encefalopatia môže navyše spôsobiť vnútrolebečný tlak.

Študujte typy možných herniácií v mozgu. Medzi dvoma hemisférami mozgu je membrána, ktorá ich oddeľuje a ktorá sa nazýva mozgový falx. Cez túto membránu môže dôjsť k hernii časti mozgu v smere k druhej časti. To sa môže stať v prípade intrakraniálneho tlaku, ktorý má zdroj buď ako hmota alebo nádor, alebo v dôsledku hydrocefalu.

• Medzi mozočkom a mozgom je ďalšia membrána, ktorá tieto štruktúry od seba oddeľuje. Táto membrána sa nazýva cerebelárne tentorium. Temporálneho laloku mozgu môže herniate cez túto membránu cez mozočku Falx. To môže stlačiť ostatné štruktúry v mozgu. Najviac postihnutými časťami mozgu v dôsledku tejto kompresie sú hlavový nerv III alebo okulomotorický nerv. Tento nerv dodáva parasympatickú inerváciu do niekoľkých štruktúr. Jednou z nich je zrenica očí. Jeho dysfunkcia vedie k abnormálnej dilatácii zreníc očí. Okrem toho stláča stredný mozog, čo vedie ku kóme v dôsledku zapojenia retikulárnej formácie mozgového kmeňa, ktorá je zodpovedná za udržiavanie vedomia. Zadná mozgovej tepny je tiež stlačený týmto typom herniácie vedúce k ischémii a infarktu.
• K hernii môže dôjsť aj cez foramen magnum, čo je prechod miechy. Je to zriedkavý stav, ktorý zahŕňa stlačenie dýchacieho centra v dreni. To môže okrem abnormálnych vzorcov dýchania a kómy viesť k bolesti v krčnej oblasti.