Ako diagnostikovať fistulu?
Ak má váš lekár podozrenie na fistulu, pravdepodobne odporučí 1 alebo viac zobrazovacích vyšetrení na určenie umiestnenia fistuly.
Fistula je abnormálny tunelovitý otvor medzi akýmikoľvek 2 orgánmi alebo povrchmi v tele. Niektoré z najčastejších miest vzniku fistúl sú medzi konečníkom (dolný koniec čreva) a vagínou, konečníkom a kožou okolo konečníka alebo dolného čreva a močového mechúra. Fistuly môžu byť bolestivé, strašidelné a trápne. Našťastie existujú rôzne možnosti liečby. Naučte sa rozpoznávať bežné príznaky fistuly a vyhľadajte lekársku pomoc, ak si myslíte, že ju máte. Lekárovi môžete pomôcť stanoviť diagnózu posúdením rizikových faktorov vzniku fistuly, medzi ktoré patrí chirurgický zákrok, trauma a abnormálne hojenie.
Časť 1 z 3: Rozpoznanie symptómov fistuly
- 1Skontrolujte bolesť v okolí konečníka alebo genitálií. Bolesť a podráždenie sú bežnými príznakmi mnohých typov fistúl. Môžete pociťovať bolesť a opuch okolo konečníka, genitálií alebo oblasti medzi genitáliami a konečníkom (perineum).
- Análne fistuly môžu spôsobiť bolesť pri vyprázdňovaní.
- Fistuly zahŕňajúce vagínu môžu spôsobiť bolesť pri pohlavnom styku.
- 2Hľadaj neobvyklé krvácanie alebo výtok. Fistuly môžu spôsobiť krvácanie alebo výtok okolo konečníka alebo genitálií. Môžete si všimnúť, že výtok páchne alebo obsahuje hnis.
- Ak máte vaginálnu fistulu, môžete mať vaginálny výtok, ktorý obsahuje hnis alebo výkaly. Môžete si tiež všimnúť únik plynu z vagíny.
- 3Všimnite si problémov s močením. Fistuly zahŕňajúce močový mechúr môžu spôsobiť rôzne symptómy močových ciest. Okrem častých ciest močových infekcií, môžu sa vyskytnúť:
- Obtiažne zadržiavanie moču alebo únik moču z neobvyklých miest (napr. Z vagíny).
- Prechod plynu z močovej trubice (otvor medzi močovým mechúrom a genitálmi) pri močení.
- Odfarbený, zakalený alebo zapáchajúci moč.
Ak ste podstúpili liečbu ožarovaním panvy, môže sa vám vytvoriť fistula o 6 mesiacov až 2 roky neskôr. - 4Dávajte pozor na gastrointestinálne príznaky. Fistuly môžu spôsobiť bolesť panvy alebo brucha. Môžete si tiež všimnúť nevoľnosť, hnačku alebo vracanie. Aj keď to môžu byť príznaky mnohých rôznych stavov, môžu naznačovať fistulu, ak sa s nimi stretnete v kombinácii s inými bežnými príznakmi fistuly (ako je bolesť genitálií a výtok).
- 5Všimnite si všetkých všeobecných príznakov ochorenia. Okrem špecifickejších symptómov môžu fistuly spôsobovať aj vágne príznaky, ktoré postihujú celé vaše telo. Tieto príznaky môžu naznačovať infekciu spojenú s fistulou. Môžete si všimnúť príznaky ako:
- Horúčka.
- Zimnica.
- Únava.
- Celkový pocit choroby.
Časť 2 z 3: získanie lekárskej diagnózy
- 1Dohodnite si stretnutie s lekárom prvého kontaktu. Ak si myslíte, že môžete mať fistulu, ihneď zavolajte lekára. Ak sa fistula nelieči, môže viesť k infekcii alebo ďalšiemu poškodeniu okolitých tkanív. Pri schôdzke povedzte svojmu lekárovi o:
- Akékoľvek príznaky, s ktorými sa v súčasnosti stretávate.
- Vaša celková zdravotná anamnéza a akékoľvek ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môžete mať.
- Akékoľvek lieky, ktoré v súčasnej dobe užívate.
- 2Nechajte lekára vykonať fyzickú kontrolu. Váš lekár začne fyzickým vyšetrením, aby skontroloval všetky viditeľné znaky fistuly. Môžu tiež cítiť akékoľvek zjavné masy, oblasti citlivosti alebo iné príznaky choroby, infekcie alebo zranenia.
- V prípade podozrivých vaginálnych fistúl môže váš lekár vykonať vyšetrenie panvy a pomocou zrkadla sa pozrieť do vašej vagíny.
- V prípade fistúl zahŕňajúcich konečník alebo konečník môže lekár potrebovať digitálne nahmatať vnútro konečníka (prstami v rukavici) alebo sa pozrieť do vášho konečníka a konečníka pomocou nástroja, ktorý sa nazýva anoskop.
- Análne fistuly môžu byť zvonka viditeľné ako otvory v koži okolo konečníka.
- 3Súhlas so zobrazovacími testami. Ak má váš lekár podozrenie na fistulu, pravdepodobne odporučí 1 alebo viac zobrazovacích vyšetrení na určenie umiestnenia fistuly. Bežné zobrazovacie testy zahŕňajú:
- Röntgenové snímky konečníka, močových ciest a genitálií. Budete musieť podať injekciu alebo klystír z kontrastného materiálu (ako je bárium alebo rádioaktívny jód), aby boli na röntgenových lúčoch viditeľné všetky možné fistuly.
- CT-skeny alebo MRI.
- Ultrazvuk konečníka alebo vagíny.
Naučte sa rozpoznávať bežné príznaky fistuly a vyhľadajte lekársku pomoc, ak si myslíte, že ju máte. - 4Ak vám to lekár odporučí, urobte kolonoskopiu. Ak má váš lekár podozrenie, že môžete mať fistuly spôsobené Crohnovou chorobou alebo inou zápalovou poruchou čriev, možno bude chcieť vykonať kolonoskopiu. To zahŕňa vloženie malej kamery do hrubého čreva cez konečník pomocou dlhej, flexibilnej trubice.
- Kolonoskopie sa najčastejšie vykonávajú pod „vedomou sedáciou“. To znamená, že počas procedúry budete polovedomí, ale nemali by ste pociťovať žiadne veľké nepohodlie.
- 5V prípade potreby poskytnite vzorky krvi. U niektorých typov fistúl môže byť užitočné urobiť krvné testy. Krvné testy môžu byť užitočné pri identifikácii Crohnovej choroby (častá príčina fistúl).
- 6Získajte test na dvojité alebo modré farbivo na vaginálne fistuly. Tieto testy sa používajú na diagnostiku fistúl zahŕňajúcich vagínu a močový mechúr alebo konečník. Môže vás požiadať, aby ste prehltli pestrofarebné farbivo a/alebo aby vám farbivo vstrekli do konečníka alebo močového mechúra. Potom si vložíte tampón do pošvy. Ak tampón zachytí akékoľvek farbivo, poskytne to vodítko k umiestneniu fistuly.
- Na určenie polohy fistúl medzi vagínou a močovým traktom sa používajú testy dvojitého farbenia.
- Testy modrého farbiva kontrolujú fistuly medzi konečníkom a vagínou.
- 7Odošlite na ďalšie odporúčané testy. V závislosti od typu podozrivej fistuly vám lekár môže navrhnúť množstvo ďalších vyšetrení. Niektoré bežné testy zahŕňajú:
- Biopsia črevného tkaniva na kontrolu Crohnovej choroby.
- Testy na kontrolu sily a funkcie konečníka a zvierača.
- 8Diskutujte o svojich možnostiach liečby. Správna liečba vašej fistuly bude závisieť od veľkosti fistuly, umiestnenia a všetkých ďalších súvisiacich komplikácií. Váš lekár vás môže odporučiť na liečbu inému špecialistovi, napríklad urológovi alebo gynekológovi. Bežné ošetrenia zahŕňajú:
- Malý katéter vložený do fistuly na odvod akéhokoľvek infikovaného materiálu, blokád alebo nahromadenej tekutiny.
- Antibiotiká na liečbu infekcií.
- Operácia na opravu fistuly.
- Použitie špeciálnych liečivých lepidiel alebo iných materiálov (napríklad kolagénu) na utesnenie alebo vyplnenie fistuly.
- V prípade fistúl medzi konečníkom a povrchom pokožky môže byť možné povzbudiť hojenie fistuly malým rezom na koži a svale nad fistulou.
Aj keď to môžu byť príznaky mnohých rôznych stavov, môžu naznačovať fistulu, ak sa s nimi stretnete v kombinácii s inými bežnými príznakmi fistuly (ako je bolesť genitálií a výtok).
Časť 3 z 3: hodnotenie vašich rizikových faktorov
- 1Zistite, či máte zápalové ochorenie čriev. Zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, môžu zvýšiť riziko vzniku niektorých typov fistúl. Ak máte príznaky fistuly a tiež viete alebo máte podozrenie, že máte zápalové ochorenie čriev, oznámte to svojmu lekárovi.
- IBD môžete mať, ak pociťujete pretrvávajúcu hnačku, kŕče v bruchu, nadúvanie, krvavú stolicu, horúčku, nevoľnosť a nevysvetliteľné chudnutie.
- Divertikulitída, stav, pri ktorom sa v hrubom čreve vytvárajú malé vrecká, ktoré sa zapália alebo infikujú, môže tiež viesť k vzniku fistúl.
- 2Pozrite sa na svoju históriu pôrodu, ak je k dispozícii. Pri ťažkom alebo komplikovanom pôrode môže dôjsť k fistule. Fistuly medzi konečníkom a vagínou sú obzvlášť časté, ale môžu sa vyvinúť aj fistuly okolo vonkajšej strany konečníka. Po pôrode sa pravidelne obracajte na svojho OB-GYN, aby ste sa presvedčili, že sa všetky zranenia súvisiace s pôrodom správne hojili.
- Zavolajte ihneď svojmu OB-GYN, ak ste nedávno porodili a máte akékoľvek príznaky infekcie alebo fistuly, ako je horúčka, bolesť alebo zapáchajúci výtok.
- 3Preskúmajte akúkoľvek anamnézu poranenia panvy alebo infekcie. Akýkoľvek druh poranenia čriev alebo panvovej oblasti vás môže vystaviť riziku vzniku fistuly. Tento typ poranenia môže vyplývať z traumy (napríklad poranenia spôsobeného dopravnou nehodou) alebo z komplikovanej operácie panvy (napríklad hysterektómia). Môžete tiež vyvinúť fistuly v dôsledku infekcie, rakoviny alebo rádioterapie, ktorá postihuje vašu panvu.
- Zranenie v dôsledku k rádioterapie môže trvať dlhý čas rozvíjať. Ak ste podstúpili liečbu ožarovaním panvy, môže sa vám vytvoriť fistula o 6 mesiacov až 2 roky neskôr.
- Niektoré typy sexuálne prenosných infekcií, ako sú chlamýdie a HIV, vás môžu vystaviť väčšiemu riziku vzniku fistuly.
Prečítajte si tiež: Ako liečiť zápal žalúdka prirodzene?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
