Ako čerpať krv z ťažko zasiahnutých žíl?
Ak sa pokúšate odobrať krv z ťažko zasiahnutej žily, najskôr zaviažte škrtidlo asi 10 centimetrov nad miesto, kam chcete vpichnúť ihlu. Potom na oblasť priložte teplý balíček alebo teplú fľašu s vodou, pretože teplo spôsobuje rozšírenie a rozšírenie žíl. Ďalej skôr palpujte ruku, než ju plieskajte, pretože facka môže viesť k hematómu vášho pacienta. Keď zacielite žilu, pokúste sa nechať pacienta relaxovať tým, že ho ľahnete alebo urobíte hlboké dychové cvičenia, pretože stres môže spôsobiť ťažšie zasiahnutie žíl. Tipy od nášho praktického lekára, ako nájsť inú žilu, ak nie je vidieť strednú kubitálnu žilu, prejdite nadol!
Sestra bola schopná natiahnuť jednu tubu krvi, ale keď zmenila liekovky, žiadna krv už nevyšla.
Odber krvi rýchlo a čisto je dôležitou zručnosťou lekárov, zdravotných sestier, laboratórneho personálu alebo flebotomikov. Mnoho venepunkcií je rutinných, ale príležitostne sa môžete stretnúť s ťažkými žilami. Prečítajte si krok číslo jedna nižšie, kde nájdete užitočné informácie a techniky, ako zasiahnuť tieto žily.
Časť 1 z 3: zviditeľnenie žily
- 1Uistite sa, že bol váš škrtidlo správne aplikovaný. Aplikácia škrtidla zvyšuje množstvo krvi v žile, aby lepšie vynikli. Škrtidlo by nemalo byť také tesné, aby prerušilo obeh.
- Turniket by mal byť nasadený na paži asi štyri palce nad žilou.
- Krvného tlaku manžeta, ktorá je nahustená na 40-60 mm Hg tiež funguje dobre.
- 2Na oblasť dajte teplý balíček alebo fľašu s vodou. Vďaka teplu sa pacientovi rozšíria a rozšíria žily, vďaka čomu budú lepšie viditeľné.
- 3Používajte správne palpačné techniky. Na rozdiel od populárnej kultúry by ste mali ruku palpovať, a nie ju plieskať. Tlieskanie pokožky je zlá technika, ktorá môže mať za následok hematóm. Ukazovákom vyhľadajte žilu, ktorá je jemná a hubovitá. Nepoužívajte palec, pretože obsahuje vlastný pulz.
- Teplý balíček alebo fľašu s vodou by ste mali položiť na miesto pred dezinfekciou. Po dezinfekcii by sa oblasti nemalo viac dotknúť.
- Neaplikujte teplé balenie alebo fľašu s vodou priamo na pokožku. Zabaľte ho do tenkého uteráka, aby ste predišli popáleninám. Ak to bolí, je príliš teplo.
Overte meno pacienta, dátum narodenia a dôvod odberu krvi a skontrolujte označenie, aby ste sa vyhli chybám. - 4Povedzte pacientovi, aby sa uvoľnil. Mnoho ľudí má fóbie z ihiel a nervozita a obavy sú normálnou reakciou. Stres nielenže sťažuje zasiahnutie žíl, ale môže tiež negatívne ovplyvniť výsledky testov (najmä pre biochemické panely). Upokojte pacienta a vysvetlite, že bolesť je veľmi krátka a menšia.
- Povedzte svojmu pacientovi, aby vyskúšal vizualizáciu a hlboké dýchanie.
- Pozorujte svojho pacienta a nechajte ho ležať na chrbte, ak si myslíte, že môže omdlieť. Tým sa zlepší prietok krvi do ich hlavy. Tiež znižuje ich pravdepodobnosť pádu a zranenia, ak sa stratia.
Časť 2 z 3: odber krvi z predlaktia
- 1Overte informácie o pacientovi. Overte meno pacienta, dátum narodenia a dôvod odberu krvi a skontrolujte označenie, aby ste sa vyhli chybám. Nesprávne označenie môže viesť k problémom so spracovaním alebo dokonca k problémom s bezpečnosťou.
- 2Nájdite žilu. Vnútorná strana lakťa je spravidla preferovaným umiestnením, pretože stredná kubitálna žila je zvyčajne dobre viditeľná.
- Stredná lakťová žila vedie medzi svalmi a môže byť jasne viditeľné ako modré hrče na vnútornej strane ramena. Ak to nie je vidieť, zvyčajne to cítiť. Je tiež pomerne ľahko dostupný, pretože tkanivo okolo neho bráni jeho odvaleniu sa z ihly.
- Vyhnite sa odoberaniu krvi z miesta, kde sa vám žily delia alebo spájajú. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko krvácania pod kožu.
- 3Dezinfikujte oblasť. Bežným dezinfekčným prostriedkom je 70 percent alkoholu. Utierajte oblasť, ktorá má rozmery najmenej dva centimetre x dva centimetre, najmenej pol minúty. Po jednej alebo dvoch minútach uschne.
- Alkohol je lepší ako jód, pretože ak sa jód dostane do krvi, môže zmeniť hodnoty, ktoré môže laboratórium hľadať. Ak používate jód, postupujte podľa tampónu so 70% alkoholom.
- Pred vložením ihly nechajte dezinfekčný prostriedok vyschnúť. Nefúkajte a nefúkajte rukou, pretože to znečistí oblasť.
- 4Vykonajte venepunkciu.
- Upevnite žilu stiahnutím kože pod žilu napnutou. Tým sa zabráni kotúľaniu žily.
- Ihlu vpichnite pod uhlom 15 až 30 stupňov a potom ju držte na mieste pri odbere krvi.
- Naplňte zbernú skúmavku krvou podľa poradia odberu, ktoré určilo vaše laboratórium.
- Po 1 minúte a pred vybratím ihly uvoľnite škrtidlo. Ponechanie škrtidla dlhšie ako minútu ovplyvní koncentráciu červených krviniek, čo môže zmeniť test. Vytiahnutie ihly, kým je škrtidlo stále zapnuté, spôsobí bolesť.
Všetka krv vo vašom tele je buď v žilách, tepnách a (najmenších) kapilárach, ktorými sa krv dostáva do vašej pokožky. - 5Na zastavenie krvácania zatlačte 5 minút po vysunutí ihly na miesto vpichu.
- 6Zlikvidujte ihlu v tvrdom obale, v biologicky nebezpečnom obale.
- 7Dvakrát skontrolujte označenie na skúmavke, aby ste sa presvedčili, že je presná.
Časť 3 z 3: riešenie problémov
- 1Ak nie je vidieť strednú kubitálnu žilu, vyhľadajte inú žilu. Ak nemôžete nájsť žilu vo vnútri lakťa v oboch ramenách, vyhľadajte inú.
- Pohybujte sa predlaktím nadol a hľadajte bazilickú alebo cefalickú žilu. Tieto žily môžu byť viditeľné aj cez kožu. Nechajte pacienta spustiť ruku a urobte päsť, aby boli žily očividnejšie.
- Cefalická žila prebieha pozdĺž radiálnej strany predlaktia. Bazilická žila prebieha pozdĺž ulnárnej strany. Bazilická žila sa používa menej často ako cefalická. Je pravdepodobnejšie, že sa odvinie z ihly ako cefalická žila, pretože ju tkanivá okolo nej nedržia tak pevne na mieste.
- Ak nie je prístup k žiadnym žilám, nájdite metakarpálne žily na zadnej strane rúk. Obvykle sú veľmi viditeľné a dajú sa prehmatať. Nemali by sa používať u starších pacientov, pretože koža nie je taká pružná a nepodporuje ani žily. Navyše, samotné žily sa stávajú krehkejšími.
- 2Upozornite stránky, ktorým sa treba vyhnúť. Nenechajte čerpať krv z oblastí, ktoré:
- Sú v blízkosti infekcie
- Mať zjazvenie
- Mať uzdravenú popáleninu
- Ste na ruke, ktorá je na tej istej strane, ako keby mal pacient umiestnenú mastektómiu alebo fistulu
- Sú pomliaždené
- Sú nad čiarou IV
- Ste na ruke, kde má pacient kanylu, fistulu alebo cievny štep
- 3Opravte nesprávne umiestnenie ihly. Príležitostne sa môžete stretnúť s problémami s ihlou, ako napríklad ísť príliš ďaleko do tkanív alebo ju zaviesť pod príliš malým uhlom (takže skosenie je proti stene žily a bráni prietoku krvi).
- Vytiahnite ihlu trochu dozadu bez toho, aby ste ju vybrali z kože.
- Zmeňte uhol ihly, kým je stále pod kožou, aby mohla byť vpichnutá do žily.
Stres nielenže sťažuje žily, ale môže tiež negatívne ovplyvniť výsledky testov (najmä pre biochemické panely). - 4Ak druhý pokus zlyhá, vzdajte to a nechajte kolegu urobiť postup. Protokol v mnohých laboratóriách diktuje, že flebotomici sa musia dvakrát pokúsiť o venepunkciu a v prípade, že sú oba pokusy neúspešné, nechať to urobiť inú osobu.
- Všetky materiály, ktoré boli kontaminované krvou, by mali byť zlikvidované v biologicky nebezpečnom kontajneri, ktorý je odolný voči prepichnutiu, ako je napríklad kontajner Sharps.
- Materiály na jednorazové použitie, ako napríklad ihly, by sa nikdy nemali opakovane používať.
Prečítajte si tiež: Ako darovať krv?
Otázky a odpovede
- Dostáva sa krv do ihly na zmeškanej žile?Možno len minútové množstvo z kapilár, ale neuvidíte žiadne, ktoré by vstúpili do vákuového podávača (skúmavky). Skúmavky sú navrhnuté tak, aby do nich vťahovali krv podtlakom. Všetka krv vo vašom tele je buď v žilách, tepnách a (najmenších) kapilárach, ktorými sa krv dostáva do vašej pokožky.
- Mám malé žily a mám problémy s odberom krvi. Existuje nejaký druh cvičenia, ktoré by pomohlo zlepšiť vaše žily alebo ich zväčšiť a zviditeľniť?Uistite sa, že ste dostatočne hydratovaní a dodržiavajte správnu výživu, aby ste boli zdraví, ako len môžete.
- Bojím sa, aby mi zobrali krv. Bude to bolieť?Áno, ale nie veľmi. Sestra vám oznámi, keď sa chystá vpichnúť ihlu, aby ste boli pripravení. Budete cítiť jemné popichnutie a potom zvieranie. Sestry odoberajú krv veľmi rýchlo, takže je koniec, než sa nazdáte. Vždy, keď sestra odoberie krv, odvrátim zrak. Myslím, že to nie je také strašidelné, ak sa nepozriete na ihlu. Ak máte problémy s darovaním krvi, vyskúšajte tento trik, ktorý ma naučila zdravotná sestra. Urobte päste oboma rukami. Narovnajte ruku, z ktorej odoberajú krv, a druhú päsť zasuňte pod lakeť. Pomáha vyskočiť žile. Sestra vám povie, aby ste v určitom bode počas odoberania krvi otvorili päsť, ale druhú ruku držte pod lakťom.
- Čo robiť, ak je pre pacienta ťažké kresliť?Použite vyhrievaciu podložku, pustite ruku a dajte im šálku vody, kým sa uvoľnia, a potom miesto znova prehodnoťte. Ak v okolí nie je nikto skúsenejší, môžete ich poslať do iného zariadenia, ktoré môže mať niekto skúsenejší ako vy.
- Čo keď sú žily takmer hotové vo vašej ruke alebo ruke? Kam mám potom ísť?Postačí akákoľvek žila, nohy, chodidlá atď. Ak vám skutočne chýbajú možnosti, môže byť dočasne umiestnená linka PICC.
- Môžem urobiť niečo pre to, aby sa žily nezalievali?V uvedených príkladoch sestra položí palec z ruky, ktorá nedržala ihlu, na žilu nižšie, kam sa pokúšajú vpichnúť ihlu. Keď tam budú mať palec, budú môcť žilu pevne stiahnuť, aby sa nemohla odvinúť.
- Aká ihla je najlepšia pre niekoho s „tvrdou palicou“?Radšej používam motýľa, pretože je jednoduchšie ho presmerovať a pred vložením skúmavky vidíte záblesk.
- Sestra bola schopná natiahnuť jednu tubu krvi, ale keď zmenila liekovky, žiadna krv už nevyšla. Čo by to spôsobilo?Je možné, že sa zrútili žily. Stáva sa to, keď sa steny žíl náhle zúžia, čím sa spomalí tok krvi. Opakované prepichnutie môže oslabiť žilu a viesť k prípadnému kolapsu. Sila vákua injekčnej striekačky alebo trubice môže tiež zrútiť žilu.
- Flebotomisti- Ako sa staviate k ťažkej žile? Som stále nový a ešte mi to s nimi nie je príjemné.Najlepším spôsobom, ako si zvyknúť na prístup k ťažkým žilám, je veľa praxe.
- Čo mám robiť, ak sa mi počas odberu krvi neobjavujú žily? Naozaj sa bojím.Buďte pripravení na to, že si necháte odobrať krv pitím veľkého množstva vody deň vopred. Skúste niektoré z relaxačných techník uvedených v článku a pamätajte, že osoba, ktorá vám odoberá krv, je vyškolený profesionál. Skúste sa uvoľniť - vaše žily pravdepodobne nie je také ťažké nájsť, ako si myslíte!
Komentáre (15)
- Páči sa mi segment otázok a odpovedí na riešenie problémov so stretnutiami v reálnom živote.
- Tento článok mi veľmi pomohol, pretože ťažké žily sú mojím jediným problémom počas flebotómie, ale viem, že po prečítaní článku to urobím lepšie.
- Mal som problém, keď sestra odobrala krv, a čítal som, aby som zistil prečo. Dobré všeobecné informácie. Vďaka!
- Naučil som sa tipy a triky o metódach odberu krvi.
- Dobrý článok. Mám tip na doplnenie: vždy som mal problém dať krv, kým ma tento trik nenaučila zdravotná sestra. Urobte päste oboma rukami. Narovnajte ruku, z ktorej odoberajú krv, a druhú päsť zasuňte pod lakeť, čím vyskočí žila. Sestra vám povie, aby ste v určitom okamihu kresby otvorili päsť ramena, z ktorého sa im odoberá krv, ale druhú ruku držte pod lakťom. Odkedy som použil túto techniku, nemal som žiadne problémy.
- Interaktívne a ľahko dostupné informácie.
- Veľmi dobrá rada.
- Som zdravotná sestra a článok som považoval za veľmi dobrý. Pri čítaní tohto článku som sa naučil niekoľko tipov, tiež niektoré veci, ktoré som nevedel. Moja skúsenosť je skôr s IV a s odberom krvi. Považoval som to za veľmi poučné a nápomocné! Vďaka.
- Som trochu stále nový a mám 0,5 úspechu pri odoberaní krvi. Dúfam, že vďaka týmto radám sa v tom lepšie zorientujem. Ďakujem, už sa neviem dočkať, kedy ich vyskúšam.
- Práve som získal novú prácu flebotomistu, takže je užitočné oprášiť moje schopnosti a techniky.
- Veľmi dobre vysvetlené a obrázky veľmi pomáhajú.
- Vysvetlenie krok za krokom na obrázku mi pomohlo úplne iným spôsobom a dalo mi lepšie porozumieť celému procesu.
- Podrobný sprievodca je veľmi dobre čitateľný a diagramom aj rozumiete. To mi skutočne pomohlo pri získavaní krvi s ľahkosťou. Ďakujem, vrelo odporúčam.
- Tento článok je veľmi nápomocný, pretože je v ňom jasne uvedené, ako odoberať krv od pacientov, s presným vysvetlením pomocou diagramu, ako aj s uvedením názvov žíl a toho, ako sa pacienti pomliaždia, ak sa ihla vpichne do tvrdých žíl.
- Tento článok bol veľmi poučný a veľmi mi pomohol pri hodine flebotómie.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
