Ako začať hormonálnu substitučnú liečbu (muž - žena)?
Hormonálna substitučná terapia je vzrušujúcou súčasťou vášho prechodu a vďaka úzkej spolupráci so svojimi lekármi môžete začať hneď, ako budete pripravení. Niektorí lekári môžu poskytovať hormonálnu substitučnú terapiu, ale ak to váš nedokáže, požiadajte ich, aby vás odporučili k endokrinológovi. Na začatie hormonálnej terapie budete mať spravidla 18 rokov a porozumieť všetkým rizikám a vedľajším účinkom, ktoré s liečbou súvisia. Niektorí lekári môžu tiež požadovať, aby ste žili ako žena 12 mesiacov predtým, ako vám začnú hormonálnu substitučnú liečbu, aby sa ubezpečili, že s liečbou budete môcť žiť. Hormonálna substitučná terapia môže mať formu estrogénových náplastí, ktoré si priložíte na kožu, pilulky alebo pravidelné injekcie. Ďalšie tipy vrátane toho, ako sa vysporiadať s vedľajšími účinkami hormonálnej substitučnej terapie, si prečítajte ďalej.
Rozhodnutie začať hormonálnu substitučnú terapiu (HRT) medzi mužmi a ženami môže byť vzrušujúcou voľbou.
Rozhodnutie začať hormonálnu substitučnú terapiu (HRT) medzi mužmi a ženami môže byť vzrušujúcou voľbou. Hormonálna liečba je pre mnoho ľudí prvým krokom k fyzickému prechodu do ženského tela. Najprv budete musieť nájsť lekára, ktorý vám môže predpísať ženské hormóny. Tieto hormóny budete užívať formou náplasti, pilulky alebo injekcie. Keď sa vaše telo začne meniť, možno budete musieť zvládnuť vedľajšie účinky alebo obmedziť nežiaduce funkcie. Po niekoľkých rokoch užívania hormónov môžete začať uvažovať o chirurgickom zákroku.
Časť 1 zo 4: získanie lekárskeho ošetrenia
- 1Vyhľadajte endokrinológa alebo iného miestneho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Opýtajte sa svojho lekára primárnej starostlivosti, či vám môže ponúknuť HRT. Niektorí lekári môžu poskytovať HRT. Vo väčšine prípadov vás však odporučia k endokrinológovi, čo je lekár, ktorý sa špecializuje na hormóny. Ak nemáte lekára primárnej starostlivosti, svojho najbližšieho endokrinológa môžete nájsť tu: https://aace.com/resources/find-an-endocrinologist.
- Kontaktujte svoju miestnu organizáciu podpory LGBT a zistite, či majú nejaké odporúčania pre dobrého lekára.
- Niektoré lokality plánovaného rodičovstva v USA ponúkajú HRT.
- 2Poskytnite informovaný súhlas s procesom prechodu. Váš lekár sa s vami porozpráva o zmenách, vedľajších účinkoch a procesoch podstupovania HSL. Môžu tiež poskytnúť brožúry a iný materiál na čítanie. Prejdite si ich pozorne. Akonáhle ste si istí, že chcete pokračovať, podpíšte dokument, ktorý dáva informovaný súhlas lekárovi, aby pokračoval.
- Väčšina lekárov bude poskytovať HRT iba osobám starším ako 18 rokov. Starší dospievajúci môže byť schopný absolvovať terapiu so súhlasom rodiča alebo zákonného zástupcu. Bližšie informácie získate od svojho lekára.
- HSL zvýši riziko vzniku krvných zrazenín, rakoviny a cievnej mozgovej príhody.
- Po niekoľkých mesiacoch užívania HSL sa stanete nevratne sterilnými. Ak by ste chceli zachovať spermie, aby ste jedného dňa mohli mať dieťa, porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich možnostiach.
- 3Ukážte, že ste schopná a ochotná podstúpiť HRT. Niektorí lekári môžu požadovať „dôkaz“ o tom, že vám vyhovuje žiť ako žena a že ste schopní sa rozhodnúť podstúpiť HRT. Na to bude možno potrebné, aby ste ukázali, že ste žili 12 mesiacov ako žena. Ak pracujete s terapeutom, môžete im tiež nechať poskytnúť referenciu.
- Niektorí lekári môžu vyžadovať, aby ste absolvovali psychologické hodnotenie terapeutom. Môžu vás odporučiť terapeutovi alebo môžete poskytnúť svoj vlastný.
- Nie všetci lekári budú tento krok vyžadovať. To znamená, že mnohí sa budú snažiť uistiť sa, že ste si rozhodnutie dôkladne premysleli.
- 4Povedzte svojmu lekárovi o svojej anamnéze. Hormonálna terapia môže zvýšiť riziko určitých zdravotných problémov a môže interferovať s niektorými liekmi. Poskytnite svojmu lekárovi úplnú správu o celej vašej anamnéze vrátane všetkých predchádzajúcich hormonálnych terapií a súčasných liekov.
- Informujte svojho lekára o akejkoľvek anamnéze kardiovaskulárnych problémov (ako sú srdcové choroby, vysoký krvný tlak alebo srdcové infarkty), hlbokej žilovej trombóze, krvných zrazeninách alebo ochorení pečene. Hormonálna terapia môže zvýšiť ich riziko.
- Nezabudnite informovať svojho lekára aj o svojej histórii duševného zdravia vrátane akejkoľvek anamnézy depresie, bipolárnej poruchy alebo psychózy.
- 5Vykonajte krvné testy, aby ste zistili svoje zdravie. Tieto testy pomôžu vášmu lekárovi nájsť pre vás správne lieky a dávkovanie. Tiež vám zaistí, že ste dostatočne zdraví na hormonálnu terapiu. Vaša krv môže byť odoslaná do laboratória alebo testovaná v kancelárii, aby ste zistili, či:
- Krvný obraz, krvné lipidy a hladiny glukózy v krvi
- Funkcia pečene
- Cukrovka
- Hladiny testosterónu
- 6Získajte recept na ženské hormóny a blokátory mužských hormónov. Bude vám predpísaná forma estrogénu na zavedenie ženských hormónov do vášho tela, ako aj antiandrogén na zníženie mužských hormónov. V zriedkavých prípadoch vám môže byť podaný aj progesterón.
- Estrogén zahŕňa estradiol, estriol a estrón. Je to „ženský“ hormón. Estrogén sa dodáva vo forme piluliek, náplastí alebo injekcií.
- Antiandrogény (niekedy známe ako blokátory alebo antagonisty androgénov) znížia účinok testosterónu („mužského“ hormónu) vo vašom tele. Najbežnejšou formou je spironolaktón, ktorý sa dodáva vo forme tabliet.
- Progesterón sa môže niekedy použiť, ak vo vašom tele nefunguje estrogén. To znamená, že nie je bežne predpisovaný kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov.
- 7Ušetrite peniaze na zaplatenie ošetrenia. HRT môže stáť až 1120€ ročne. Niektoré poistné plány môžu pokrývať liečbu, iné však nie. Ak máte poistenie, poraďte sa so svojim poskytovateľom, či vám pokryje liečbu. Ak nie, začnite šetriť.
- Väčšina ľudí, ktorí začnú s HSL, na nej bude do konca života. Začnite s rozpočtom a zahrňte HRT ako súčasť svojho životného štýlu.
Ďalšie tipy vrátane toho, ako sa vysporiadať s vedľajšími účinkami hormonálnej substitučnej terapie, si prečítajte ďalej.
Časť 2 zo 4: Užívanie liekov
- 1Naneste estrogénovú kožnú náplasť priamo na pokožku. Estrogén sa niekedy podáva ako náplasť na kožu. Pri aplikácii náplasti postupujte podľa pokynov na štítku predpisu. Vo väčšine prípadov budete náplasť aplikovať na suchú a čistú pokožku dvakrát týždenne.
- Náplasti sú najlepšie pre ženy nad 40 rokov, fajčiarov a kohokoľvek s vyšším rizikom vzniku krvných zrazenín.
- 2Vezmite si pilulku podľa pokynov lekára. Estrogén sa niekedy namiesto toho dodáva vo forme tabliet. Okrem toho môžu byť vaše antiandrogény vo forme piluliek. Pozorne si prečítajte pokyny k svojim liekom. Niektoré pilulky môže byť potrebné užívať každý deň, zatiaľ čo iné sa budú užívať každý druhý deň.
- Pilulky môžu mať rôznu mieru rizika a účinnosti.
- Nikdy neužívajte viac, ako je predpísaná dávka hormónov. Užívanie väčšieho množstva hormónov síce váš prechod nezrýchli, ale môže zvýšiť riziko komplikácií.
- 3Týždenne si vstreknite estrogén do zadku alebo stehna. Požiadajte svojho lekára, aby vám ukázal správny spôsob podávania injekcie. Pred podaním injekcie očistite striekačku a kožu alkoholovým tampónom. Vložte hrot do liekovky a podržte ho hore dnom, aby sa naplnil. Zatlačte na piest, aby ste ho naplnili. Pred podaním injekcie injekčnú striekačku poklepte a zatlačte na piest, aby sa uvoľnili všetky vzduchové bubliny.
- Injekcie dodávajú vyššie dávky estrogénu, ale môžu tiež výrazne zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín.
- 4Na začiatku terapie dávajte pozor na vedľajšie účinky. Každý človek sa na HRT vyvíja inak. Niektorým môže trvať dlhšie než iným, kým sa vyvinú ženské vlastnosti. Je dôležité, aby ste sledovali svoje zdravie kvôli možným vedľajším účinkom. Zavolajte lekára, ak spozorujete:
- Bolesť brucha
- Nevoľnosť alebo vracanie
- Bolesti hlavy alebo migrény
- Kožná vyrážka
- 5Prvý rok sa vráťte k lekárovi každé 3 mesiace. Lekár môže otestovať vaše hladiny hormónov a sledovať prípadné vedľajšie účinky, ako je cukrovka alebo problémy s obličkami a pečeňou. Váš lekár sa môže rozhodnúť zvýšiť vaše dávky estrogénu alebo antiandrogénu. Po prvom roku vás môže váš lekár musieť sledovať iba každých 6 až 12 mesiacov.
Niektorí lekári môžu poskytovať hormonálnu substitučnú terapiu, ale ak to váš nedokáže, požiadajte ich, aby vás odporučili k endokrinológovi.
Časť 3 zo 4: riadenie fyzických zmien
- 1Prestať fajčiť. Fajčenie môže znížiť účinky estrogénu a zvýšiť riziko komplikácií. Ak fajčíte cigarety, poraďte sa so svojim lekárom o ukončení fajčenia.
- 2Dávajte si pozor na zníženú chuť na sex. HSL môže znížiť váš sexuálny apetít a libido. Ak ste práve vo vzťahu, porozprávajte sa so svojim partnerom o svojich potrebách a túžbach. Uistite sa, že chápu, že sa váš sexuálny apetít môže znížiť. Ak je to potrebné, obaja by ste mohli chcieť navštíviť poradenstvo pre páry, ktoré vám pomôže spoločne to zvládnuť.
- U niektorých ľudí bude nedostatok sexuálnej túžby trvať tak dlho, ako budú užívať HSL.
- 3Cvičenie na udržanie svalového tonusu. Estrogén zmení spôsob, akým vaše telo distribuuje tuk a svaly. Ženy sú vo všeobecnosti menej svalnaté ako muži. To znamená, že svalový tonus je dôležitý pre celkové zdravie. Pokračujte v cvičení, aby ste si udržali zdravý svalový tonus.
- 4Vykonajte elektrolýzu alebo laserové ošetrenie, aby ste odstránili nežiaduce vlasy. Estrogén spôsobí rednutie vlasov na chrbte, tvári a rukách, ale len málokedy ich úplne odstráni. Na odstránenie chĺpkov z týchto oblastí si objednajte stretnutie s dermatológom alebo plastickým chirurgom na elektrolýzu alebo laserové odstránenie chĺpkov. Úplné odstránenie chĺpkov môže trvať niekoľko ošetrení.
- Priemerné náklady na laserové odstránenie chĺpkov sú 180€ za sedenie.
- Priemerné náklady na elektrolýzu sa pohybujú od 37 do 75€ za hodinu.
- 5Vytvorte silnú podpornú skupinu. HRT vám môže pomôcť zmieriť sa so svojou rodovou identitou. To znamená, že počas tejto doby môžete mať zmeny nálady alebo iné vedľajšie účinky. Povedzte svojim priateľom a rodine, čo môžete očakávať počas HRT. Požiadajte ich, aby vám v tomto procese pomohli.
- Ak ešte neprechádzate terapiou, možno budete chcieť nájsť odborníka na duševné zdravie, ktorý vám počas tohto procesu môže poskytnúť podporu.
- Mnoho LGBT centier ponúka podporné skupiny pre ľudí, ktorí v súčasnosti prechádzajú alebo zvažujú HRT.
Na začatie hormonálnej terapie budete mať spravidla 18 rokov a porozumieť všetkým rizikám a vedľajším účinkom, ktoré s liečbou súvisia.
Časť 4 zo 4: Vykonanie ďalších krokov
- 1Pred zvažovaním plastickej chirurgie počkajte 2 roky. Úplné telesné účinky hormonálnej terapie môžu trvať až 2 roky. Vaše prsia, boky a tvár nemusia dovtedy úplne zženštiť a chvíľu môže trvať, kým sa tuk prerozdelí aj vo vašom tele.
- 2Začnite s kontrolou rakoviny prsníka 2 až 3 roky po začatí užívania hormónov. Aj keď je vaše riziko rakoviny prsníka stále nižšie ako u transsexuálnych žien, vaše riziko sa bude stále zvyšovať. Po niekoľkých rokoch užívania hormónov navštívte svojho lekára na každoročné vyšetrenie rakoviny prsníka.
- 3Porozprávajte sa so svojím lekárom o chirurgickom zákroku, ak ho chcete. Nie každý v HSL sa rozhodne podstúpiť operáciu na zmenu pohlavia, ale ak vám táto možnosť vyhovuje, porozprávajte sa so svojím lekárom, aby zistil, čo je pre vás ten najlepší krok. Operácia zmeny pohlavia odstráni vaše mužské genitálie a reformuje ich na ženské orgány.
- Odstránenie semenníkov sa nazýva orchiektómia. Po tomto postupe môžete začať užívať nižšiu dávku estrogénu.
- Medzi ďalšie operácie, ktoré by ste mohli zvážiť, patrí feminizácia tváre (plastická chirurgia, vďaka ktorej bude vaša tvár pôsobiť ženskejšie) a zväčšenie prsníkov (aby ste mali plnšie prsia).
- 4Ušetrite peniaze za operáciu. V niektorých prípadoch sa poistenie môže vzťahovať na operáciu zmeny pohlavia, ale spravidla sa nevzťahuje na postupy feminizácie alebo zväčšenie prsníkov. Tieto postupy môžu byť veľmi drahé.
- Operácia zmeny pohlavia môže začať od 22400€.
- Feminizácia tváre môže začínať na 3730€ a môže ísť až na 14900€
- Náklady na zväčšenie prsníkov sa môžu veľmi líšiť, ale vo všeobecnosti môžu stáť okolo 2990€.
- 5Diskutujte o tom, či budete musieť pred operáciou prestať užívať hormóny. Pretože hormóny môžu zvyšovať riziko vzniku krvných zrazenín, lekár vám môže odporučiť, aby ste ich prestali užívať 4-6 týždňov pred operáciou. Možno budete musieť počkať niekoľko týždňov po operácii, kým ich začnete znova užívať.
- HSL môže zvýšiť riziko mozgovej príhody, rakoviny, krvných zrazenín a rakoviny prsníka.
- Počas HRT sa môžu vyskytnúť zmeny nálad.
- Užívanie hormónov bez dohľadu lekára alebo predpisu môže byť mimoriadne nebezpečné.
Prečítajte si tiež: Ako zabrániť ochoreniu obličiek?
Otázky a odpovede
- Hovorí sa, že jedným z vedľajších účinkov je znížené libido. Znamená to, že po prechode nebudem mať žiadnu (ženskú) sexuálnu túžbu?„Znížený“ neznamená, že by ste vôbec žiadny nemali, a tiež sa líši od človeka k človeku. Vedľajšie účinky zvyčajne časom zmiznú, ale opäť to závisí od osoby.
- Čo keby som chcela byť ženská s mužskými genitáliami, je to dovolené?Áno, existujú dva spôsoby, ako to urobiť. Môžete byť cross crosser alebo si môžete dať hormonálne tabletky na rast prsníkov. Tiež by ste si mohli zastrčiť penis za ženskejší vzhľad.
- Potrebovala by som si zobrať HRT, aj keď uplynul rok a ja som sa nedostala na operáciu?Môžete dostať operáciu alebo hormóny v ľubovoľnom poradí. Niektoré operácie na dne (genitáliách) vyžadujú, aby ste určitý čas užívali hormóny, ale inak si môžete vybrať, kedy pôjdete na HRT a dostanete sa na operácie hrudníka.
Nezodpovedané otázky
- Ako dlho bude trvať výrazné zníženie počtu mojich mužských genitálií?
- Ako dlho trvá, kým sa po zmene pohlavia úplne vyvinie ako žena? Ako dlho musím čakať na sex po operácii?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
