Ako vykonať vyšetrenie rezervy vaječníkov?
Vyššie hladiny FSH v 10. deň môžu naznačovať nízku rezervu vaječníkov.
Ako žena starne, jej zásoby vajíčok sa postupne znižujú až do menopauzy (keď sú jej vajíčka v podstate preč). Táto zásoba je známa ako jej „rezerva vaječníkov“. Meraním biochemické úrovne a vykonávanie transvaginálna ultrazvuk, plodnosť lekári môžu ponúknuť približných odhadov o zostávajúce ovariálne rezervy ženy. Ak máte viac ako 35 rokov a máte problémy s počatím, máte iné rizikové faktory alebo máte záujem z akéhokoľvek dôvodu zmraziť niektoré vajíčka, môžete sa rozhodnúť nechať si otestovať rezervu vaječníkov. Tieto výsledky sú bohužiaľ niekedy zavádzajúce. Testovanie vaječníkovej rezervy by sa malo vždy vykonávať pod vedením skúseného zdravotníckeho pracovníka.
Metóda 1 z 3: Porozumenie testovaniu rezervy vaječníkov
- 1Vyšetrite testovanie rezervy vaječníkov. „Testovanie vaječníkovej rezervy“ môže zahŕňať množstvo rôznych testov používaných na určenie približného množstva (a v niektorých prípadoch aj kvality) vašich zostávajúcich vajíčok. To sa dá urobiť na posúdenie vašej plodnosti a/alebo životaschopnosti zmrazenia vajíčok. Testy vaječníkovej rezervy môžu skontrolovať biochemické markery (ako FSH, estradiol, antimülleriánsky hormón a inhibín B), aby získali odhad vašej rezervy, alebo pomocou ultrazvukového zobrazenia stanovte počet antrálnych folikulov a objem vaječníkov.
- Tieto testy sa často vykonávajú ako súčasť počiatočného hodnotenia pre pacientov s neplodnosťou. Vykonávajú sa tiež pred zmrazením vajec.
- V závislosti od kliniky, ktorú si vyberiete, môžu tieto testy prebiehať od 110€ do 370€
- 2Skontrolujte, či spĺňate kritériá. Testovanie vaječníkovej rezervy sa najčastejšie vykonáva u žien vo veku 35 rokov alebo starších, ktoré sa pokúšali o tehotenstvo najmenej 6 mesiacov, alebo u žien, ktoré majú iné rizikové faktory. Medzi tieto rizikové faktory patrí rakovina v anamnéze alebo iné stavy liečené ožarovaním panvy a/alebo niektoré druhy liekov, ktoré môžu mať vplyv na vašu plodnosť (napríklad chemoterapia). Môžete byť tiež dobrým kandidátom, ak ste mali operáciu vaječníkov na endometriómy.
- Tento test môže byť navyše dôležitý pre jednotlivcov, ktorí sa zaujímajú o mrazenie vajíčok. Ak ste napríklad transman a dúfate, že vám niektoré vajíčka pred prechodom zmrazia, alebo žena, ktorá sa chystá podstúpiť lekársky zákrok, ktorý môže ovplyvniť vašu plodnosť, môžu byť tieto testy pre vás dobrou voľbou.
- 3Skúmajte obmedzenia testovania ovariálnej rezervy. Mnoho ľudí sa môže cítiť nútených určiť veľkosť svojej vaječníkovej rezervy. Je však potrebné poznamenať, že tieto výsledky môžu byť dosť nejednoznačné, nedokonalé a ťažko interpretovateľné. Preto sa domáce testy plodnosti neodporúčajú. Pripravte sa na to, že budete brať výsledky testu vaječníkovej rezervy s rezervou a pred unáhleným záverom prediskutujte všetky možnosti s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Bez ohľadu na to, či sa pre tieto testy nakoniec rozhodnete, alebo nie, stále môžete podniknúť kroky na ochranu svojej vaječníkovej rezervy. - 4Dohodnite si stretnutie s klinikou plodnosti. Ak si chcete nechať otestovať rezervu vaječníkov, vyhľadajte na internete kliniky plodnosti vo vašej oblasti. (Alternatívne sa môžete obrátiť na svoju poisťovňu so žiadosťou o schválené možnosti.) Dohodnite si stretnutie s miestnou klinikou, aby ste prišli a prediskutovali svoje možnosti. Môžete to skúsiť na niekoľkých klinikách, kým nenájdete tú správnu pre vás. Akonáhle nájdete kliniku plodnosti a lekára, ktorému dôverujete, dohodnite si stretnutie a pokročte v teste (alebo testoch).
- Nie všetky metódy plodnosti sú priateľské k LGBTQ a/alebo majú znalosti. Transmani a ďalšie rodiny LGBTQ by mali dostať odporúčanie od priateľov alebo iných lekárov, kedykoľvek je to možné.
Metóda 2 z 3: meranie biochemických hladín
- 1Absolvujte 3. deň test FSH. Snáď najbežnejším spôsobom, ako zhodnotiť svoju ovariálnu rezervu, je určiť hladiny hormónu stimulujúceho folikuly (FSH). „Test FSH 3. deň“ je krvný test, ktorý meria vaše hladiny hormónu stimulujúceho folikuly v tretí deň menštruačného cyklu. Vykonáva sa tretí deň, pretože vtedy by mali byť hladiny estrogénu (estradiolu) najnižšie.
- Vysoké hladiny estradiolu môžu zmeniť vzhľad FSH. Z tohto dôvodu by mali byť hladiny estradiolu vždy testované v spojení s FSH.
- U žien s nepravidelnou alebo zriedkavou menštruáciou je možné náhodne vziať hladiny FSH aj estradiolu. Ak sú hladiny estradiolu nízke, môžu sa započítať hladiny FSH.
- Hladiny FSH pod 10 miu/ml sa považujú za normálne. Úrovne medzi 10-15 miu/ml sa považujú za „hraničné“.
- 2Opýtajte sa svojho lekára na test s clomidovou provokáciou. Clomid Challenge Test je ďalším spôsobom, ako zhodnotiť hladiny hormónu stimulujúceho folikuly (FSH) a stav vašej vaječníkovej rezervy. V tomto teste sa vaše hladiny FSH skontrolujú aj v 3. deň vášho cyklu. Potom vám podajú Clomid na 5. až 9. deň a váš FSH sa znova otestuje v 10. deň. Clomid je „selektívny modulátor estrogénových receptorov “. Prítomnosť tohto lieku vo vašom systéme by mala spôsobiť zvýšenie hladín FSH. Do 10. dňa by vaše telo malo byť schopné vrátiť vaše hladiny FSH späť do normálu. Vyššie hladiny FSH v 10. deň môžu naznačovať nízku rezervu vaječníkov.
- 3Vykonajte test AMH. Test AMH je krvný test, ktorý hodnotí vaše hladiny antimülleriánskych hormónov. AMH je látka produkovaná iba v malých ovariálnych folikuloch. Predpokladá sa, že hladiny tohto hormónu odrážajú zostávajúce zásoby vajec (alebo rezervu vaječníkov) u žien. Úrovne AMH je možné testovať v ktorýkoľvek deň ženského cyklu.
- U žien s diagnostikovaným syndrómom polycystických ovárií môžu byť prítomné vyššie hladiny AMH ako obvykle.
- Hladiny AMH sa bežne používajú na stanovenie toho, ako dobre môžu ženy reagovať na lieky proti neplodnosti.
Asi najbežnejším spôsobom, ako zhodnotiť rezervu vaječníkov, je určiť hladiny hormónu stimulujúceho folikuly (FSH). - 4Zmerajte svoje hladiny inhibínu B. Inhibín B je proteínový hormón vytváraný vašimi vaječníkmi a vylučovaný malými vyvíjajúcimi sa folikulmi. Testovanie týchto hladín (krvným testom) v tretí deň cyklu vám pomôže určiť množstvo a kvalitu zostávajúcej rezervy vaječníkov.
- Tento test bohužiaľ nemusí byť k dispozícii na všetkých klinikách plodnosti.
- Tento test môže byť obzvlášť užitočný pre ženy s nevysvetliteľnými problémami s plodnosťou.
Metóda 3 z 3: podrobenie sa ultrazvukovému testu
- 1Vykonajte ultrazvuk na posúdenie počtu antrálnych folikulov. Antrálne folikuly sú drobné štruktúry, ktoré obsahujú nezrelé vajíčka. Na vizuálne vyhodnotenie počtu antrálnych folikulov (AFC) je možné vykonať transvaginálny ultrazvuk. Stanovenie tohto počtu môže poskytnúť odhad počtu zostávajúcich vajíčok prítomných v každom z vašich vaječníkov.
- Tento test sa považuje za presnejší ako test FSH u starších žien (starších ako 44 rokov).
- Vaše hladiny FSH sa môžu z mesiaca na mesiac líšiť, zatiaľ čo váš AFC zostane relatívne stabilný.
- 2Dajte si skontrolovať objem vaječníkov. Na meranie objemu vaječníkov môžete použiť aj transvaginálny ultrazvukový test. Veľkosť (objem) vašich vaječníkov môže tiež pomôcť naznačiť počet zostávajúcich vajíčok vo vašej rezerve. Lekár by mal byť schopný určiť objem vašich vaječníkov meraním vašich vaječníkov v 3 rovinách a použitím určitého výpočtu.
- Tento test sám o sebe nie je najpresnejším ukazovateľom rezervy vaječníkov alebo plodnosti.
- Tieto informácie môžu byť užitočné, ak sú umiestnené v spojení s inými výsledkami.
Na základe merania biochemických hladín a vykonávania transvaginálnych ultrazvukov môžu lekári v oblasti plodnosti ponúknuť približné odhady zostávajúcej rezervy vaječníkov u ženy. - 3Zvážte „kombinovaný“ test vaječníkovej rezervy. U niektorých žien môže kombinácia biochemických a zobrazovacích (ultrazvukových) techník poskytnúť najpresnejšie hodnotenie ich vaječníkovej rezervy. Pretože žiadny jednotlivý test plodnosti sa nemôže pochváliť 100% presnosťou, často sa kombinuje viac metód.
- Prediskutujte to starostlivo so svojim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a vyberte si najlepšie 1-2 testy.
- Kombinácia príliš veľkého počtu testov môže skutočne viesť k zamrznutiu výsledkov a viesť k zmätku.
- Mnohé z týchto testovacích procedúr nie sú kryté zdravotným poistením alebo môžu byť kryté len čiastočne. Kontaktujte svoju poisťovňu a zistite, čo bude kryť. Prediskutujte vopred náklady a možnosti platby so svojim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
- Bez ohľadu na to, či sa pre tieto testy nakoniec rozhodnete, alebo nie, stále môžete podniknúť kroky na ochranu svojej vaječníkovej rezervy.
Prečítajte si tiež: Ako sa vyhnúť získaniu PMS?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
