Ako znížiť účinky makulárnej degenerácie?

Neovaskulárna makulárna degenerácia / mokrá makulárna degenerácia: Je to spôsobené abnormálnym rastom ciev, pri ktorom môžu cievy nakoniec napučať a zlomiť sa.

Makulárna degenerácia alebo vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) je hlavnou príčinou straty zraku u ľudí vo veku 60 rokov a starších. Jedná sa o bezbolestný zdravotný stav, ktorý ovplyvňuje makulu, ktorá je časťou sietnice zameranou na centrálne videnie. Je to tiež ten, ktorý vám umožňuje čítať, riadiť a sústrediť sa na tváre a ďalšie postavy. Aj keď zatiaľ nie je známy žiadny liek na makulárnu degeneráciu, určité zmeny životného štýlu, očná terapia a ďalšie preventívne opatrenia môžu zmierniť symptomatické bolesti.

Časť 1 z 5: Porozumenie chorobe

1
Poznajte rôzne fázy AMD. Očný lekár určí, ktoré štádium AMD máte, na základe množstva drúz v očiach. Drúzy sú biele alebo žlté usadeniny nachádzajúce sa v sietnici.
- Počiatočné štádium: Stredne veľké drúzy ekvivalentné šírke vlasového prameňa a bez straty zraku.
- Medzistupeň: Veľké zmeny v drúzoch a / alebo pigmentoch; zvyčajne žiadna strata zraku.
- Neskorá fáza: Pozostáva z dvoch typov:
  - Geografická atrofia / suchá makulárna degenerácia: Fotoreceptory v makule sú poškodené. Oči nemôžu používať svetlo na sprostredkovanie videnia do mozgu. Môžete trpieť postupným nástupom stavu. Zažijete stratu zraku.
  - Neovaskulárna makulárna degenerácia / mokrá makulárna degenerácia: Je to spôsobené abnormálnym rastom ciev, pri ktorom môžu cievy nakoniec napučať a zlomiť sa. Tekutina sa hromadí v makule a pod ňou a spôsobuje vizuálne zmeny. Nástup je oveľa rýchlejší ako suchá makulárna degenerácia.
2
Pochopte, ako dochádza k „suchej“ makulárnej degenerácii. Suchá makulárna degenerácia je dôsledkom degenerácie buniek v sietnici. Degenerácia alebo vysušenie týchto buniek a nedostatok prebytočnej tekutiny mu dáva „suchý“ názov. Tieto bunky sú tiež známe ako fotoreceptory alebo bunky, ktoré pomocou svetla vstupujúceho do sietnice pomáhajú nášmu mozgu porozumieť obrazom prostredníctvom vizuálnej kôry. Tieto oblasti citlivé na svetlo nám v zásade pomáhajú pochopiť, čo vidíme.
- K degenerácii dochádza, pretože tukové lipidy nazývané drúzy sa hromadia v makule, keď starneme. Toto nahromadenie sa pri očnej prehliadke pozoruje ako žlté škvrny na makule. AMD nevedie k úplnej slepote, ale môže drasticky potlačiť centrálne zorné polia.
- „Suchá“ forma makulárnej degenerácie je bežnejšia v porovnaní s „mokrou“ formou. Nasledujú príznaky a príznaky suchej makulárnej degenerácie:
  - Rozmazanie tlačených slov.
  - Pri čítaní je potrebné viac svetla.
  - Ťažkosti s videním v tme.
  - Problémy s rozpoznávaním tvárí.
  - Výrazne znížené centrálne videnie.
  - Viditeľný mŕtvy uhol v zornom poli.
  - Postupná strata zraku.
  - Geometrické tvary alebo neživé objekty mylne identifikované ako ľudia.
3
Vedzte, čo je „mokrá“ makulárna degenerácia. Tento druh AMD nastáva, keď abnormálne rastú krvné cievy pod makulou. Kvôli rastúcej veľkosti makuly môžu krvné cievy začať unikať alebo vytekať tekutinu a krv do sietnice a makuly alebo zriedka môžu úplne prasknúť. Aj keď je mokrá makulárna degenerácia menej častá ako suchá makula, ide o agresívnejšie vizuálne ochorenie, ktoré môže viesť k slepote. Príčina makulárnej degenerácie nie je známa, ale niekoľko štúdií uvádza, že existujú rizikové faktory, ktoré môžu viesť kohokoľvek k rozvinutiu tohto stavu neskôr v živote. Medzi jeho príznaky a príznaky patrí:
- Rovné čiary, ktoré vyzerajú zvlnene.
- Vizuálne slepé miesto.
- Strata centrálneho videnia.
- Rýchla strata zraku.
- Žiadna bolesť.
- Zjazvenie krvných ciev, ktoré môže viesť k nezvratnej strate zraku, ak sa neodstráni okamžite.

Suchá makulárna degenerácia je dôsledkom degenerácie buniek v sietnici.

Časť 2 z 5: Poznanie rizík pre vývoj zmien

1

Uvedomte si proces starnutia. Makulárna degenerácia je častým stavom súvisiacim s vekom. Postupným starnutím sa zvyšuje riziko vzniku AMD. Minimálne jedna tretina dospelých vo veku nad 75 rokov má určitú hladinu AMD.
2
Vedzte, že genetika hrá kľúčovú úlohu. Ak sa u jedného alebo oboch vašich rodičov vyvinula makulárna degenerácia, je pravdepodobné, že sa u vás vyvinie rovnaký stav, keď narazíte na 60-ročnú známku. Pamätajte však, že gény nie sú všetko a záleží tiež na tom, ako sa o seba staráte.
- Všeobecne sú ženy a beloši viac vystavení riziku vzniku makulárnej degenerácie.
3
Pochopte, že fajčenie je obrovský rizikový faktor. Fajčiari sú vystavení vysokému riziku vzniku tohto ochorenia očí. Existuje niekoľko štúdií, ktoré spájajú fajčenie so zhoršením makuly. Cigaretový dym súvisí s poškodením sietnice.
- Ak ste fajčiarom (najmä ak ste ženský alebo belošský), musíte mať na pamäti makulárnu degeneráciu, aj keď príznaky nie sú prítomné.
4
Monitorujte zdravotné podmienky. Poznanie vášho celkového zdravia môže byť hlavným faktorom pre vývoj AMD. Ohrozené sú osoby postihnuté stavmi, ako je vysoký krvný tlak a cukrovka.
- Dokonca aj nediabetici, ktorých strava sa skladá zo sacharidov s vysokým glykemickým indexom, majú tendenciu k rozvoju makulárnej degenerácie neskôr v živote. Pamätajte, že jedným znakom vlhkej makulárnej degenerácie je únik krvi z sietnicových ciev. To sa zhorší, ak máte upchaté tepny v dôsledku usadenín plaku.
5

Preskúmajte svoje okolie. Ako často ste vystavení fluorescenčnému osvetleniu? Existujú obavy, že UV žiarenie z fluorescenčného osvetlenia môže zvýšiť riziko ochorenia očí. Ak navyše žijete v oblasti, kde sú vaše oči často vystavené slnečnému žiareniu, môže to tiež zvýšiť vaše riziko.

Makulárna degenerácia alebo vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) je hlavnou príčinou straty zraku u ľudí vo veku 60 rokov a starších.

Časť 3 z 5: Liečenie amd

1

Navštívte svojho očného lekára. Diagnóza sa robí pri rutinnej očnej prehliadke, kedy oftalmológ použije očné kvapky na rozšírenie alebo zväčšenie zreničiek. V prípade, že trpíte suchou makulárnou degeneráciou, môže očný lekár po kontrole ľahko zistiť prítomnosť drúz.
2
Pozri sa na amslerovu mriežku. Budete tiež požiadaní, aby ste sa pozreli na Amslerovu mriežku, ktorá vyzerá ako milimetrový papier. Je možné, že máte makulárnu degeneráciu, keď vidíte, že niektoré čiary sú vlnité. Ak chcete skontrolovať, či máte príznaky, vytlačte test Amslerovej mriežky z webovej stránky Prevent blindness a postupujte podľa týchto pokynov:
- Obrátený graf umiestnite o 61 centimetrov ďalej do výšky očí.
- Nasaďte si okuliare na čítanie a jednou rukou úplne zakryte jedno oko.
- Zamerajte sa na stredovú bodku jednu minútu a kroky opakujte s druhým okom.
- Ak sa niektorá z čiar na mriežke javí ako vlnitá, okamžite kontaktujte svojho očného lekára.
3
Opýtajte sa svojho očného lekára na očný angiogram. Táto metóda spočíva v zavedení farbiva do žily na ruke. Potom sa farbivo fotografuje, keď putuje do žíl sietnice. Môže detekovať úniky, ktoré môžu naznačovať mokrú makulárnu degeneráciu.,
- Farbivo by malo byť videné v optickom nervu asi osem až 12 sekúnd po injekcii.
- Farbivo by malo byť viditeľné v oblasti sietnice asi 11 až 18 sekúnd po injekcii.
4
Získajte optickú koherenčnú tomografiu. Táto skúška sa zameriava na viac vrstiev sietnice pomocou svetelných vĺn. Test dokáže posúdiť hrúbku sietnice, anatómiu sietnicových vrstiev a či je v sietnici niečo neobvyklé, ako napríklad tekutina, krv alebo nové krvné cievy.
- Lekár vám môže najskôr rozšíriť oči, hoci OCT je možné vykonať aj prostredníctvom nedilatovaného zrenice.
- Potom si položíte bradu na opierku brady, aby ste stabilizovali hlavu, a zdržte sa pohybu.
- Svetelný lúč bude namierený do oka.
- Pomocou svetelných vĺn dokáže vyšetrenie bezbolestne zistiť živé tkanivo v priebehu niekoľkých sekúnd.
5
Zvážte injekciu anti-vegf látok. Vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF) je hlavnou chemickou látkou, ktorá spôsobuje abnormálny rast krvných ciev. Keď je táto chemikália potlačená prostredníctvom anti-VEGF látok alebo antiangiogénnych látok, môže byť inhibovaný rast krvných ciev. Váš lekár bude vedieť, či je to pre vás vhodná voľba.
- Jedným dobrým príkladom antiangiogénnych liekov je Bevacizumab. Zvyčajná dávka je injekcia 1,25 až 2,5 miligramov liečiva do očnej dutiny. Tento liek sa zvyčajne podáva každé štyri týždne počas štyroch až šiestich týždňov. Antiangiogénne lieky Ranibizumab sa podávajú v dávke 0,5 mg a Aflibercept v dávke 2 mg
- Procedúra sa uskutoční pomocou veľmi jemnej ihly spolu s lokálnou anestézou, aby sa zabránilo bolesti. Všeobecne je celý postup bezbolestný, iba s miernym nepríjemným pocitom.
- Niektoré vedľajšie účinky zahŕňajú infekciu so zvýšeným vnútroočným tlakom, krvácanie a poškodenie šošovky.
- Lepšia zraková ostrosť by ste mali dosiahnuť do jedného roka. To môže začať už dva týždne a zvyčajne vrcholí tri mesiace po tretej injekcii.
6
Prezrite si použitie fotodynamickej terapie. Tento postup využíva liekovú a svetelnú terapiu, ktorá pomáha zastaviť rast krvných ciev. Môže to byť účinná liečba iba pri vlhkej makulárnej degenerácii.
- Jedná sa o dvojkrokový postup vykonaný pri jednej návšteve. Liečivo známe ako verteporfín alebo Visudyne sa bude podávať intravenózne. Funguje to zastavením ďalšieho rastu krvných ciev, ku ktorému dochádza pri vlhkej makulárnej degenerácii, a robí sa to 15 minút pred fotodynamickou terapiou.
- Potom bude na oči, najmä na abnormálne krvné cievy, aplikované svetlo so správnou vlnovou dĺžkou. Svetlo aktivuje verteporfín, ktorý bol podaný skôr na utesnenie netesných krvných ciev.
- Pretože je svetlo naladené na správnu vlnovú dĺžku, eliminuje sa riziko vizuálneho poškodenia jazvového tkaniva.
- Opýtajte sa svojho lekára, či je táto terapia pre vás bezpečná. Anti-VEGF je v súčasnosti štandardným prostriedkom prvej voľby v starostlivosti a PDT sa niekedy používa v spojení s anti-VEGF terapiou.
7

Ak sa u vás vyskytnú závažné príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Ak počas liečby makulárnej degenerácie pocítite náhle bolesti hlavy, zmeny videnia alebo inú nevysvetliteľnú bolesť, navštívte najbližšie pohotovostné zariadenie a okamžite kontaktujte svojho očného lekára.

Neskoré štádium: Pozostáva z dvoch typov: Geografická atrofia / suchá makulárna degenerácia: Fotoreceptory v makule sú poškodené.

Časť 4 z 5: Používanie adaptívnych zariadení na uľahčenie videnia

1
Použite lupu. Pokiaľ ide o makulárnu degeneráciu, najviac postihnutou oblasťou je centrálne videnie, pričom periférne videnie je stále čiastočne neporušené. Z tohto dôvodu môžu ľudia s makulárnou degeneráciou stále používať svoje periférne videnie na kompenzáciu. Lupa môže pomôcť zväčšiť objekt tak, aby bol lepšie viditeľný.
- Lupy sa líšia od 1,5 do 20-násobného zväčšenia. Ľahko sa s nimi cestuje. Mnohé sa dajú zložiť až do veľkosti vrecka.
- Vyskúšajte stojan s lupou. Tento typ sa pohybuje od dvojnásobného do 20-násobného zväčšenia. Môže byť pripevnený tak, aby vaše ruky boli voľné. Je to užitočné pre pacientov, ktorí môžu tiež trpieť nestabilnými alebo roztrasenými rukami. Niektoré typy majú ďalšiu funkciu osvetlenia, ktorá pomáha pri slabom osvetlení.
2

Vyskúšajte monokulár alebo ďalekohľad. Tento typ zariadenia sa pohybuje od 2,5 do 10-násobného zväčšenia. Môže byť užitočné vidieť vzdialenosti.
3

Používajte ďalekohľad. Pri rovnakých variantoch zväčšenia ako ďalekohľady sú ďalekohľady užitočné, pretože na prezeranie predmetov môžete použiť obe oči.
4
Vyskúšajte lupu namontovanú na okuliaroch. Tento typ lupy je pripevnený na okuliaroch pacienta a je užitočný pri videní na diaľku. Umožňuje pacientovi prechod medzi pozorovaním na diaľku a teleskopickým videním. Existujú aj okuliarové šošovky pre bežné sledovanie.
- Tieto fungujú podobne ako bifokálne okuliare.
- Sú schválené a predpísané odborníkmi na slabozraké.
5

Získajte lupu videa. Táto stojaca videokamera zväčšuje materiál na čítanie alebo zápis na obrazovku videa. Tento typ lupy môžete použiť na pomoc pri rôznych úlohách, ako je čítanie, písanie, remeslá a prezeranie fotografií. Niektoré môžu tiež podčiarknuť a zvýrazniť informácie. Tento typ zariadenia je možné použiť aj s počítačom.
6
Použite čítací prístroj s hlasovým výstupom. Toto zariadenie bude čítať písaný text nahlas.
- Pomocou softvéru Ocular Recognition (OCR) urobte z vášho osobného počítača čítací stroj.
7
Zistite viac o absorpčných šošovkách. Tieto typy šošoviek pracujú absorpciou svetla prenášaného cez oko. Oni znížiť oslnenie a škodlivé ultrafialové žiarenie.
- Tieto šošovky môžu prechádzať medzi svetlými a tmavými oblasťami.
- Dajú sa nosiť cez predpísané okuliare.

Oxidácia buniek v očiach môže viesť k makulárnej degenerácii a ďalším ochoreniam očí.

5. časť z 5: Starostlivosť o oči

1
Nechajte si oči pravidelne vyšetrovať. Makulárnej degenerácii sa nedá zabrániť, pretože súvisí so starnutím. Pravidelné vyšetrenia však môžu viesť k včasnému odhaleniu a rýchlej liečbe. Keď je vaša makulárna degenerácia zistená dostatočne skoro, môžete stratu videnia exponenciálne oddialiť.
- Od veku 40 rokov by sa malo pravidelné očné vyšetrenie robiť najmenej každých šesť mesiacov alebo podľa pokynov vášho očného lekára.
2
Požiadajte svojho očného lekára o konkrétne očné vyšetrenia. Mali by ste očakávať, že očný lekár urobí niekoľko rôznych druhov očných vyšetrení, aby zistil výskyt drúz, poškodenia ciev, pigmentových zmien na sietnici alebo zrakových porúch. Niektoré príklady vyšetrení na zistenie vizuálnych porúch sú nasledujúce:
- Test zrakovej ostrosti: Týmto sa testuje váš zrak na diaľku pomocou tabuľky.
- Amslerova mriežka: Toto kontroluje poruchy centrálneho videnia tak, že pacientovi umožňuje diktovať, či sleduje na mriežke priame čiary alebo či sa javia zvlnené. Vlnovky naznačujú makulárnu degeneráciu.
- Rozšírené očné vyšetrenie: Pri tejto skúške sú zreničky rozšírené, takže lekárovi umožní vidieť optický nerv a sietnicu, aby vyhodnotil poškodenie. Lekár tiež skontroluje sietnicu, či neobsahuje pigmentové zmeny. Pigmenty v sietnici naznačujú slabý príjem svetla.
- Fluoresceínový angiogram: Tento test vyhodnotí tepny v oku s cieľom zistiť netesné cievy. Lekár vpichne farbivo do paže pacienta.
- Optická koherentná tomografia: Táto skúška sa vykonáva po prvom rozšírení očí. Potom sa na zobrazenie sietnice použije infračervené svetlo, čo umožňuje vyšetrovateľovi určiť poškodené oblasti.
3
Vyvarujte sa fajčeniu. Okrem mnohých deštruktívnych účinkov fajčenia na celé telo môže viesť aj k makulárnej degenerácii. Fajčenie obsahuje decht, ktorý môže stimulovať tvorbu drúz (usadeniny odpadu na oku). Fajčenie okrem toho obsahuje kofeín, ktorý je známym stimulantom, ktorý môže zvyšovať krvný tlak. Cievy pod sietnicou a makulou môžu ľahko prasknúť, keď je vysoký krvný tlak.
- Fajčenie môže v porovnaní s tými, ktorí nefajčia, zdvojnásobiť vaše šance na makulárne degeneratívne ochorenie. Je to zlé pre vás, vaše oči, vaše orgány a dokonca aj pre okolie.
- Aj keď prestanete fajčiť, môže trvať niekoľko rokov, kým účinky ustúpia. Zvážte, že ste pozvánka na cestu ukončenia skôr, ako neskôr.
4
Ovládajte predchádzajúce stavy, ako je hypertenzia. Vezmite si lieky, zúčastnite sa plánovaných skúšok a urobte zmeny v životnom štýle, aby ste sa tomu prispôsobili.
- Ak trpíte hypertenziou a máte diagnostikovanú napríklad vlhkú makulárnu degeneráciu, už poškodené cievy vo vašom oku majú problém s kompenzáciou zvýšeným krvným tlakom. To môže viesť k zvýšenému potenciálu prasknutia nádob, a tým k väčšiemu úniku.
5
Pravidelne cvičte. Cvičenie má množstvo zdravotných výhod, a to vrátane prínosov pre vaše oči. Tvorba drúz súvisí s vysokou hladinou cholesterolu a tukov. Cvičenie môže spáliť tuky a vylúčiť zlý cholesterol, čo zabráni hromadeniu tohto odpadu.
- Je vhodné cvičiť minimálne trikrát týždenne. Určite sa sústreďte na aerobikové cvičenia, pri ktorých sa môžete zapotiť a spáliť tuky.
6
Zvýšte príjem vitamínov. Oči sú neustále vystavené pôsobeniu ultrafialového (UV) svetla zo slnka a znečisťujúcich látok zo smogu. Nepretržité vystavenie očí týmto prvkom môže viesť k oxidačnému poškodeniu. Oxidácia buniek v očiach môže viesť k makulárnej degenerácii a ďalším ochoreniam očí. Ako spôsob, ako zvrátiť tento proces, musíte jesť potraviny bohaté na antioxidanty. Najbežnejšie antioxidanty, ktoré vám môžu pomôcť, sú vitamín C, vitamín E, zinok, luteín a meď.
- Vitamín C: Odporúčaná denná dávka vitamínu C je 500 miligramov. Niektoré dobré zdroje vitamínu C sú: brokolica, melón, karfiol, guava, paprika, hrozno, pomaranče, bobule, liči a tekvica.
- Vitamín E: Odporúčaná denná dávka vitamínu E je 400 miligramov. Niektoré dobré zdroje vitamínu E sú: mandle, slnečnicové semienka, pšeničné klíčky, špenát, arašidové maslo, zelná zelenina, avokádo, mango, lieskové orechy a mangold.
- Zinok: Odporúčaná denná dávka zinku je 25 miligramov. Niektoré dobré zdroje zinku sú: chudé hovädzie mäso, kuracie mäso bez kože, chudé jahňacie mäso, tekvicové semiačka, jogurt, sójové bôby, arašidy, škrobová fazuľa, slnečnicové maslo, pekanové orechy, luteín, kel, špenát, červená repa, hlávkový šalát, špargľa, okra, artičoky, žerucha, tomel a zelený hrášok.
- Meď, luteín a zeaxantín: Luteín aj zeaxantín sa prirodzene nachádzajú v sietnici a šošovke. Fungujú ako prírodné antioxidanty a napomáhajú absorpcii drsného svetla a UV lúčov. Oba nájdete v listovej zelenej zelenine.
  - Získajte dva miligramy medi denne.
  - Získajte 10 miligramov luteínu denne.
  - Denne prijímajte dve miligramy zeaxantínu.
7

Znížte príjem beta karoténu. Podľa výskumov môže beta karotén zvyšovať riziko rakoviny pľúc, najmä ak pacient súčasne fajčí. Výskum tiež ukazuje, že beta karotén nemá žiadny vplyv na zníženie štádia AMD. Teraz lekári zvyčajne odporúčajú zoznam doplnkov, ktoré vynechávajú beta karotén.
8

Noste ochranné prostriedky na oči vrátane slnečných okuliarov. Nadmerné vystavenie UV žiareniu slnka môže poškodiť oči a môže prispieť k rozvoju makulárnej degenerácie. Najlepšie výsledky dosiahnete používaním slnečných okuliarov certifikovaných modrým svetlom a UV ochranou.
9
K určitým činnostiam pristupujte opatrne. K niektorým činnostiam, ktoré sa môžu javiť ako každodenné úlohy, by sa malo teraz pristupovať opatrne. V závislosti od závažnosti vášho zraku si niektoré úlohy môžu vyžadovať pomoc opatrovateľa, priateľa alebo člena rodiny. V týchto situáciách je lepšie požiadať o pomoc, než riešiť potenciálne škodlivé následky. Pri týchto činnostiach buďte opatrní:
- Šoférovanie
- Jazda na bicykli
- Obsluha ťažkých strojov
10

Buďte informovaní. Ako pacient s AMD sa môže zdať, že váš život je zrazu mimo vašu kontrolu. Avšak ako pacient existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť spolu so starostlivosťou o svojho očného lekára o pomoc pri regulácii vašej situácie. Informovanie je najlepší spôsob, ako plne porozumieť chorobe a dodržiavať liečebný režim. Začnite tým, že sa dozviete o AMD, možnostiach liečby a nových technológiách zameraných na pomoc pri rehabilitácii.

Varovania

Najbežnejším rizikovým faktorom rozvoja makulárnej degenerácie je vek, rodinná anamnéza, rasa, telesná hmotnosť a ďalšie chorobné procesy.

Prečítajte si tiež: Ako utešiť boľavé a svrbiace oko?