Ako skontrolovať nohy na komplikácie diabetu?
Ak máte cukrovku, aj keď je pomocou liekov pod kontrolou, mali by ste si denne kontrolovať nohy, či s nimi nie sú súvisiace komplikácie.
Cukrovka je chronické ochorenie zahŕňajúce nedostatočnú produkciu inzulínu v pankrease alebo zníženú citlivosť na jeho účinky medzi bunkami. Inzulín je potrebný na to, aby bunky absorbovali glukózu. Ak sa vysoká hladina glukózy v krvi nelieči, spôsobuje poškodenie orgánov a nervov, najmä malých periférnych nervov, ktoré zasahujú do očí, rúk a nôh. Podľa amerického ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb má 60-70% diabetikov nejakú formu poškodenia nervov (neuropatia). Nohy sú často prvé, ktoré prejavujú príznaky súvisiace s cukrovkou, takže ak sa dozviete, aké sú príznaky, a ich pravidelná kontrola, pomôže predchádzať nevratným poškodeniam a invalidite.
Časť 1 z 3: hľadanie zmien v pocitoch nôh
- 1Uvedomte si akúkoľvek necitlivosť v nohách. Jeden z počiatočných a najčastejších príznakov periférnej neuropatie, ktorý si diabetici všimli, je, že ich nohy strácajú citlivosť a sú znecitlivené. Môže začať v prstoch na nohách a potom postupovať do zvyšku chodidla a nohy v pančuchovom rozložení. Obvykle sú postihnuté obe nohy, aj keď jedna strana môže začať ako prvá alebo môže byť nápadnejšia než druhá.
- S necitlivosťou súvisí znížená schopnosť cítiť bolesť z nadmerných teplôt (teplých aj studených). Z tohto dôvodu je u diabetikov väčšie riziko, že sa v zime oparia o horúci kúpeľ alebo omrzliny.
- Chronická necitlivosť môže diabetikovi zabrániť v poznaní, keď má nohu porezanú, pľuzgierikovú alebo inak zranenú. Tento jav je veľmi častý u diabetikov a môže mať za následok infekciu chodidla. Niekedy je neuropatia taká zlá, že je noha infikovaná dlhší čas, než si to človek uvedomí, a infekcia sa môže dostať hlboko do tkaniva a dokonca zasiahnuť aj kosť. To môže vyžadovať dlhý priebeh IV antibiotík a môže byť potenciálne život ohrozujúce.
- Príznaky periférnej neuropatie, ako napríklad necitlivosť, sú zvyčajne horšie v noci, keď ste v posteli.
- 2Dávajte si pozor na pocity brnenia a pálenia. Ďalším bežným príznakom sú nepríjemné pocity, ako je mravčenie, mravčenie a/alebo pálivá bolesť. Také pocity sa môžu podobať pocitom, keď sa cirkulácia vráti do vašej nohy potom, čo „spala“. Nepríjemné pocity, nazývané parestézia, sa pohybujú od miernych až po závažné a zvyčajne neovplyvňujú obe nohy rovnako.
- Pocit brnenia a pálenia sa zvyčajne začína na spodnej časti (chodidlách) chodidiel, aj keď môžu postupovať aj hore nohami.
- Tieto podivné pocity môžu niekedy napodobňovať plesňovú infekciu (Atletická noha) alebo uhryznutie hmyzom, aj keď diabetická noha zvyčajne nie je taká svrbivá.
- Periférna neuropatia nôh sa vyvíja, pretože v krvi je príliš veľa cukru (glukózy), ktoré je toxické a deštruktívne pre malé nervové vlákna.
- 3Všimnite si zvýšenej citlivosti na dotyk, ktorá sa nazýva hyperestézia. Ďalšou zmenou pocitov nôh, ktorá sa vyvíja u menšiny diabetikov, je zvýšenie citlivosti na dotyk. Takže namiesto zníženého pocitu a znecitlivenia nôh, čo je najčastejší dôsledok, sa niektorí diabetici stávajú prehnane citlivými alebo dokonca precitlivenými na dotyk. Napríklad aj hmotnosť posteľnej plachty na nohách môže byť pre diabetikov s týmto stavom agonizujúca.
- Tento typ diabetickej komplikácie nohy môže napodobňovať alebo byť nesprávne diagnostikovaný ako dnový záchvat alebo závažná zápalová artritída.
- Typ bolesti spojený s touto zvýšenou citlivosťou je často popisovaný ako elektrický charakter alebo pálivá bolesť.
- 4Dávajte pozor na kŕče alebo prudké bolesti. Ako periférna neuropatia postupuje, začne postihovať svaly chodidiel. Jedným z prvých príznakov svalového postihnutia u diabetika sú kŕče v nohách a/alebo ostré bolesti pri streľbe, najmä v oblasti chodidiel. Kŕče a bolesti môžu byť dostatočne závažné na to, aby zabránili diabetikovi chodiť a môžu byť obzvlášť silné v noci, keď ste v posteli.
- Na rozdiel od bežných svalových kŕčov, pri ktorých môžete vidieť zášklby alebo sťahovanie svalov, kŕče pri diabetickej nohe nie sú vždy viditeľné.
- Tiež na rozdiel od bežných kŕčov sa kŕče a bolesti pri diabetickej nohe nezlepšujú ani neodchádzajú s chôdzou.
- Kŕče a bolesť v nohách súvisiace s diabetom môžu niekedy napodobňovať a byť nesprávne diagnostikované ako stresová zlomenina alebo syndróm nepokojných nôh.
Ak máte cukrovku, môžete si všimnúť, že sa vám nohy viac potia a pôsobia lesklo.
Časť 2 z 3: hľadanie ďalších zmien chodidla
- 1Pamätajte na svalovú slabosť. Ako vysoká hladina glukózy ide do nervov, voda sleduje glukózu osmózou a tiež ide do nervov. Nervy napučia a stratia zásobovanie krvou, pretože sú opuchnuté, takže trochu odumrú. Ak nerv dodá sval a odumrie, potom už sval z tohto nervu nedostane stimuláciu. Keď sval už nedostáva nervovú stimuláciu, atrofuje (scvrkne sa). V dôsledku toho môžu vaše nohy vyzerať trochu menšie (scvrknuté) a slabosť môže ovplyvniť vašu chôdzu (spôsob, akým chodíte) a spôsobiť, že budete trochu nestabilný alebo sa budete kývať. Vidieť dlhodobo chorých diabetikov chodiť s palicami alebo na invalidnom vozíku nie je nič neobvyklé.
- V súvislosti so slabosťou chodidiel a členkov sú poškodené aj nervy, ktoré poskytujú vášmu mozgu spätnú väzbu na koordináciu a rovnováhu, takže rýchla chôdza sa medzi diabetikmi stáva skutočne náročnou úlohou.
- Poškodenie nervov a slabosť členkových svalov/šliach tiež vedie k zníženiu reflexov. Poklepanie na Achillovu šľachu u diabetikov tak v najlepšom prípade spustí iba slabú reakciu (zášklby nohy).
- 2Skontrolujte deformity prstov. Ak sú svaly nôh slabé a vaša chôdza je zmenená, pravdepodobne to spôsobí, že budete abnormálne chodiť a vyvíjať ďalší tlak na prsty na nohách. Ďalší tlak a neobvyklé zmeny hmotnosti môžu viesť k deformáciám chodidiel, ako sú napríklad kladivá. K kladivu dochádza, keď sa jeden z troch prstov v strede chodidla v distálnom kĺbe zdeformuje, takže vyzerá ohnutý alebo vyzerá ako kladivo. Okrem deformácií, akými sú kladivá, môže táto nerovnomerná chôdza a rovnováha spôsobiť, že niektoré oblasti chodidla budú pod väčším tlakom ako obvykle. Výsledkom môžu byť dekubity, ktoré sa potom môžu infikovať, čo môže viesť k mnohým problémom.
- Hammertoes sa niekedy môžu časom vyriešiť samy, ale na ich opravu je zvyčajne potrebná operácia.
- Bežnou deformitou palca na nohe, ktorá sa často vyskytuje u diabetikov, je bunion, ktorý je spôsobený tým, že sa palec na nohe neustále tlačí k ostatným prstom na nohách.
- Je obzvlášť dôležité, aby diabetici nosili obuv s veľkým priestorom pre prsty na nohách, aby sa znížilo riziko deformácií. Zvlášť ženy by nikdy nemali nosiť vysoké podpätky, ak sú diabetičky.
- 3Buďte veľmi opatrní pri akýchkoľvek príznakoch poranenia alebo infekcie. Okrem pádu a zlomeniny kosti pri chôdzi je najzávažnejšou komplikáciou diabetika poranenie nôh. Vzhľadom na často nedostatočný pocit, diabetici často necítia menšie poranenia, ako sú odreniny, malé rany, pľuzgiere alebo uhryznutie hmyzom. Výsledkom je, že tieto drobné poranenia sa môžu nakaziť a potenciálne môžu viesť k strate prstov na nohách alebo celej nohe, ak nie sú včas ošetrené.
- Vizuálne príznaky infekcie zahŕňajú výrazný opuch, zmenu farby (červené alebo modrasté odtiene) a únik belavého hnisu alebo inej tekutiny z rany.
- Infekcie zvyčajne začnú páchnuť, akonáhle rana presiakne hnisom a krvou.
- Chronickí diabetici majú tiež zníženú schopnosť liečiť sa, pretože ich imunitný systém je oslabený. V dôsledku toho drobné zranenia trvajú oveľa dlhšie, čo zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.
- Ak sa drobné zranenie zmení na vážne vyzerajúci otvorený vred (ako veľká vredová choroba), okamžite je potrebná lekárska pomoc.
- Odporúča sa, aby diabetici skontrolovali spodnú časť chodidiel raz za týždeň a aby ich lekár pri všetkých kontrolách podrobil ich chodidlám.
Buďte preto ostražití pri kontrole svojich rúk, či neobsahujú vyššie uvedené potenciálne príznaky a komplikácie cukrovky.
Časť 3 z 3: hľadanie ďalších znakov neuropatie
- 1Hľadaj podobné príznaky vo svojich rukách. Aj keď periférna neuropatia zvyčajne začína v dolných končatinách, konkrétne v chodidlách, nakoniec postihuje aj menšie periférne nervy, ktoré inervujú prsty, ruky a paže. Buďte preto ostražití pri kontrole svojich rúk, či neobsahujú vyššie uvedené potenciálne príznaky a komplikácie cukrovky.
- Podobne ako pri distribúcii symptómov diabetickej nohy podobnej pančuche, komplikácie v horných končatinách postupujú v štýle rukavíc (z rúk a potom hore pažami).
- Príznaky súvisiace s diabetom v rukách môžu napodobňovať alebo môžu byť nesprávne diagnostikované ako syndróm karpálneho tunela alebo Raynaudova choroba (tepny, ktoré sa pri vystavení chladným teplotám zužujú viac ako normálne).
- Je oveľa jednoduchšie kontrolovať si svoje ruky a uvedomovať si ich pravidelne v porovnaní s vašimi nohami, pretože vaše chodidlá sú často obalené ponožkami a topánkami.
- 2Skontrolujte si príznaky autonómnej neuropatie. Autonómny systém obsahuje nervy, ktoré automaticky riadi vaše tepová frekvencia, močového mechúra, pľúc, žalúdka, čriev, genitálie a oči. Diabetes (hyperglykémia) môže postihnúť tieto nervy a spôsobiť rôzne komplikácie, ako napríklad: zvýšenie srdcovej frekvencie, hypotenzia, zadržanie moču alebo inkontinencia, zápcha, nadúvanie, strata chuti do jedla, problémy s prehĺtaním, erektilná dysfunkcia a suchosť pošvy.
- Nekontrolované potenie (alebo úplný nedostatok potenia) nôh alebo iných častí tela je znakom autonómnej neuropatie.
- Rozšírená autonómna neuropatia nakoniec spôsobuje dysfunkciu orgánov, ako sú srdcové choroby a zlyhanie obličiek.
- 3Dávajte si pozor na zmeny vo vašom zraku. Periférne aj autonómne neuropatie postihujú oči, rovnako ako deštrukcia malých ciev kvôli toxicite na glukózu. Okrem obáv z infekcie a potenciálnej amputácie chodidla/nohy je oslepnutie často najväčším strachom diabetikov. Očné komplikácie súvisiace s cukrovkou zahŕňajú ťažkosti s prispôsobením sa podmienkam slabého osvetlenia, rozmazané videnie, slzenie očí a postupnú zníženú zrakovú ostrosť vedúcu k oslepnutiu.
- Diabetická retinopatia postihuje cievy v sietnici oka a je najčastejšou príčinou straty zraku u diabetikov.
- V skutočnosti je u dospelých diabetikov 2-5x vyššia pravdepodobnosť vzniku katarakty ako u diabetikov.
- Diabetické očné ochorenie tiež zvyšuje riziko vzniku katarakty (zakalenie šošovky) a glaukómu (zvýšený tlak a poškodený zrakový nerv).
Je oveľa jednoduchšie kontrolovať si svoje ruky a uvedomovať si ich pravidelne v porovnaní s vašimi nohami, pretože vaše chodidlá sú často obalené ponožkami a topánkami.
- Ak máte cukrovku, aj keď je pomocou liekov pod kontrolou, mali by ste si denne kontrolovať nohy, či s nimi nie sú súvisiace komplikácie.
- Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených symptómov, objednajte sa na vyšetrenie k svojmu rodinnému lekárovi alebo diabetikovi.
- Pravidelne si strihajte nechty (každý týždeň alebo dva) alebo navštívte svojho podológa, ak sa bojíte, že si poraníte prsty na nohách.
- Doma vždy noste topánky a ponožky alebo papuče. Nechoďte naboso ani nenoste príliš tesné topánky - zvyšujú riziko vzniku pľuzgierov.
- Ak máte cukrovku, môžete si všimnúť, že sa vám nohy viac potia a pôsobia lesklo. Ak je to tak, prezúvajte ponožky častejšie.
- Nohy si umývajte každý deň teplou (nie horúcou) mydlovou vodou. Dobre ich opláchnite a osušte (nešúchajte). Dbajte na to, aby ste medzi prstami dobre uschli.
- Zvážte časté namáčanie nôh v soľnom kúpeli. Dezinfikuje vašu pokožku a znižuje riziko bakteriálnych infekcií.
- Suché nohy môžu prasknúť a spôsobiť preležaniny, preto chodidlá určite zvlhčujte. Na mazanie suchých oblastí používajte krém alebo vazelínu, ale medzi prstami na nohách nepoužívajte.
- Použitie pleťovej vody medzi prsty na nohách môže viesť k rastu plesní.
- Ak máte na ktorejkoľvek časti chodidiel čierne alebo zeleno sfarbené oblasti, okamžite kontaktujte svojho lekára, pretože to môže byť znakom gangrény (odumretia tkaniva).
- Ak vás bolí noha alebo sa vám nezahojí rana, ihneď navštívte lekára.
Prečítajte si tiež: Ako zmierniť bolesť kolena v noci?
Otázky a odpovede
- Som 11-ročné dievča a moje 2 prsty na nohách vyzerajú ako na obrázku. Včera som cítil bolesť na nohe. Môžem mať cukrovku?Môžete mať len puklice alebo niečo podobné, ale mali by ste navštíviť pediatra alebo lekára na primárnej starostlivosti a prediskutovať to s nimi.
- Sčerná vám palec na nohe?To je znak gangrény. Gangréna sa môže vyskytnúť v dôsledku cukrovky a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.
- Urobil som si krvné testy a nemám cukrovku, v noci mám pocit pálenia, ktorý mi bráni v spánku. Čo mám robiť ďalej?Choďte k lekárovi primárnej starostlivosti. Môže vás odporučiť neurológovi alebo vám sám dokáže stanoviť diagnózu.
Komentáre (4)
- Veľmi veľmi dobrý. Pomáha. Ďakujem.
- Pred 3 týždňami, úroveň 400! Okamžite sa zmenila strava a vypilo sa viac vody, hladina klesla na 275. Začal som počúvať bi beaty, ktoré sa na YouTube hoja, moje čísla klesli ešte viac!
- Už len rozobranie každého znaku alebo symptómu bolo veľmi užitočné.
- Pomohlo mi to uvedomiť si, že mám cukrovku a potrebujem lekársku pomoc. Ďakujem.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
