Ako sa vysporiadať s kožným problémom s reumatoidnou artritídou?

Závažnosť vašej reumatoidnej artritídy — Ak máte podozrenie na reumatoidnú artritídu, navštívte lekára, aby vám diagnostikoval a prediskutoval diagnostické testy a závažnosť vašej reumatoidnej artritídy.

Reumatoidná artritída (RA) je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém útočí na telo. To potom spôsobuje zápal výstelky kĺbov. Po čase bude mať poškodenie kostí za následok eróziu a deformáciu kostí. RA je ochorenie celého tela, ktoré môže postihnúť aj orgány mimo kĺbov, ako sú oči, pľúca, cievy a koža. V štúdii 61% pacientov s RA a 76% dermatológov uviedlo kožné abnormality. Aj keď táto porucha môže spôsobiť nepohodlie, vo väčšine prípadov sa dá liečiť alebo zvládať.

Metóda 1 zo 6: Rozpoznávanie rôznych typov reumatoidnej artritídy

1
Hľadaj pod kožou pevné, kruhové hrudky. Tieto hrudky sú reumatoidné uzliny, tiež známe ako podkožné (alebo pod kožou) uzliny. Tieto hrudky, videné v približne 30% prípadov, majú zvyčajne priemer menší ako 5 milimetrov, od veľkosti malého hrášku po hrudky veľkosti citrónu. Obvykle sa nachádzajú na predlaktiach, lakťoch, kĺboch prstov, kolenách, spodnej časti nôh/päty, zadnej časti rúk, zadnej časti hlavy, v oblastiach uší a vo vnútri nosa.,,
- Tieto hrudky zvyčajne nie sú bolestivé, ale môžu byť bolestivé, ak sa prekrývajúca koža nakazí alebo ulceruje.
- Hrudky budú mať farbu vašej pokožky. Obvykle sú pohyblivé, keď na ne vyvíjate tlak a cítia sa cestovité alebo pevné.
2
Vyšetrite svoju pokožku na reumatoidnú vaskulitídu. Ide o zápal malých a stredne veľkých ciev kože spôsobený imunitným systémom nášho tela. Až 5,4% ľudí s dlhodobou/ťažkou RA má reumatoidnú vaskulitídu. Môže postihnúť mnoho častí tela a orgánov, ale koža je zďaleka najčastejším miestom. Nasledujú príznaky reumatoidnej vaskulitídy:
- Purpura: Pozrite sa na modriny na koži známej ako purpura. Pretože sú krvné cievy poškodené, krv môže vytekať a spôsobiť modrasté alebo tmavé zafarbenie, ktoré sa podobá na modriny.
- Digitálna ischémia: Zápal môže viesť k upchatiu ciev, ktoré je na prstoch vidieť ako digitálnu ischémiu. Keď sa to stane, postihnuté prsty stmavnú a môžu sa stať nekrotickými alebo gangrenóznymi.
- Vredy: Toto je povrchový otvor na koži. Pozrite sa na otvorené vredy alebo vredy na koži v dôsledku zápalovej obštrukcie ciev.
- Gangréna: Silne upchaté cievy môžu spôsobiť, že postihnuté oblasti odumrú a sčernejú alebo sa stanú nekrotickými. Keď sa to stane, môžete mať pocit, že pokožka pri pôsobení tlaku znie chrumkavo. Môžete tiež vidieť vytekanie hnisu z oblasti, čo je spôsobené rastom baktérií z mŕtveho tkaniva. Na mieste môže byť tiež zápach a možno aj bolesť.,
- Infarkty záhybov nechtov: Sú to malé cievy upchaté okolo oblasti nechta alebo končekov prstov. Keďže tieto cievy sú skutočne malé, na podložkách prstov okolo nechtu môžete vidieť malé červené alebo tmavé bodky.
3
Pozrite sa na príznaky neutrofilnej dermatózy. Aktivácia bielych krviniek (neutrofilov) nášho imunitného systému infiltruje všetky vrstvy našej pokožky vrátane epidermy (vonkajšia vrstva) a dermis (vnútorná vrstva). S týmto procesom je spojených mnoho chorôb, ktoré spadajú pod neutrofilnú dermatózu, niektoré častejšie ako ostatné. Dve stavy s týmto základným chorobným procesom sú známe ako pyoderma gangrenosum a Sweetov syndróm.
- Pyoderma gangrenosum sa vyznačuje bolestivými, zväčšujúcimi sa nekrotickými vredmi (otvorené vredy) s modrastými podkopanými hranicami obklopenými difúznou červenou vyrážkou.
- Sweetov syndróm je známy aj ako „akútna febrilná neutrofilná dermatóza “. Medzi príznaky patrí horúčka, zápal neutrofilov a bolestivé plaky na koži. Existuje aj difúzna podkladová červená vyrážka, ktorá sa môže objaviť na rukách, chrbte, tvári a krku.
- Koža sa v tomto stave môže odlupovať alebo odlupovať. Zriedkavo sa vyskytuje u pacientov s reumatoidnou artritídou.
4

Dohodnite si stretnutie so svojim lekárom. Ak máte podozrenie na reumatoidnú artritídu, navštívte lekára, aby vám diagnostikoval a prediskutoval diagnostické testy a závažnosť vašej reumatoidnej artritídy. To vám pomôže získať primeranú liečbu pre váš stav.
5
Diagnostikujte a liečte RA, aby ste zlepšili ďalšie kožné poruchy. RA je systémové ochorenie, ktoré postihuje kožu. Liečba RA môže drasticky zlepšiť systémy pokožky. Mnoho z týchto ošetrení sa používa na liečbu RA a kožných ochorení. Preto by ste mali očakávať prekrývanie liečebných liekov.
- Najdôležitejším krokom je vyhľadať odbornú radu týkajúcu sa diagnostiky a testovania RA. Akonáhle je diagnóza potvrdená, manažment RA môže pomôcť predchádzať týmto kožným ochoreniam.

Tiež známe ako podkožné (alebo pod kožou) uzliny — Tieto hrudky sú reumatoidné uzliny, tiež známe ako podkožné (alebo pod kožou) uzliny.

Metóda 2 zo 6: Liečba reumatoidných uzlín

1
Uzlíky ošetrite antireumatikami modifikujúcimi ochorenie. Lieky používané na liečbu reumatoidných uzlín sú známe ako chorobu modifikujúce antireumatiká (DMARD) a pôsobia na molekulárnej úrovni ochorenia a lieky známe ako biologické, ktoré pôsobia inhibíciou špecifických proteínov imunitného systému.
- Možnosti liekov DMARD zahŕňajú metotrexát, sulfasalazín, hydroxychlorochín, leflunomid, azatioprín a cyklosporín.
- Všimnite si toho, že liečba reumatoidných uzlín nie je potrebná, ale obvykle dochádza k spontánnej regresii alebo redukcii, keď je podávaná špecifická liečba RA.
- Pri niektorých DMARDoch buďte opatrní. Niektoré lieky môžu skutočne spôsobiť alebo zhoršiť uzliny. Patria sem metotrexát a leflunomid z neznámych dôvodov.,, Povedzte svojmu lekárovi, ak sa objavia nové uzliny alebo predchádzajúce uzliny sú väčšie alebo bolestivé. Možno budete potrebovať novú medikamentóznu liečbu, aby ste sa vyhli vzniku uzlín pri liečbe reumatoidnej artritídy.
2
Ak vaša RA nereaguje na dardy, vyskúšajte biologické lieky. Váš lekár vám môže odporučiť aj liek na úpravu biologickej odpovede. Patria sem etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab pegol, golimumab, anakinra, abatacept, rituximab, tocilizumab alebo tofacitinib.
- Dokončilo sa mnoho štúdií, ktoré zaznamenali zníženie týchto uzlín pri liečbe RA týmito liekmi.,,,
- Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom, aby ste prediskutovali vašu liečbu reumatoidnej artritídy. Váš lekár vám predpíše lieky, ktoré môžete potrebovať, a vezmite ich podľa pokynov.
3
Opýtajte sa svojho lekára na injekcie steroidov. Ukázalo sa, že injekčné podávanie steroidov do uzlín zmenšuje veľkosť uzlín. Terapia však môže vyžadovať týždne injekcií od vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Steroidy pomáhajú zmierniť zápalový proces vyskytujúci sa v uzlinách.
- Váš lekár vyčistí oblasť uzlín trením alkoholu alebo alkoholových tampónov. Na zníženie bolesti je možné použiť znecitlivujúce činidlo/sprej alebo anestetikum. V mieste uzlov bude vpichnutá ihla so steroidmi.
- Po obdržaní záberu môžete v mieste cítiť nepohodlie a môže dôjsť k začervenaniu tváre alebo hrudníka. Nepohybujte oblasťou nadmerne a v prípade bolesti naneste na miesto ľad.
- Ak ste diabetik, steroidy môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi.
4
Zvážte operáciu reumatoidných uzlín. Excízia uzlín môže byť zaručená, ak uzliny zostanú, zhoršia sa, nakazia sa alebo ulcerujú, to znamená, že koža je poškodená a je odhalená krv. Uzly môžu tiež narážať na blízke nervy a spôsobovať ostrú difúznu bolesť a/alebo prekážať vášmu každodennému fungovaniu, ako by to bolo v prípade uzlín na nohe.
- Váš chirurg posúdi, aký druh anestézie vám poskytne, a to buď injekciou na miesto alebo okolo neho alebo IV sedáciou. Váš chirurg vás môže požiadať, aby ste po polnoci v noci pred operáciou nejedli ani nepili.
- Táto oblasť bude správne vyčistená a chirurg použije skalpel alebo iný rezací nástroj na odrezanie uzliny. Chirurg môže použiť techniku širokého okraja, kde sa okolo uzliny urobí oválna excízia, pričom sa odstráni uzlina a malé množstvo okolitého normálneho tkaniva, aby sa zaistilo úplné odstránenie.

Nasledujú príznaky reumatoidnej vaskulitídy: Purpura: Hľadajte modriny na koži známe ako purpura.

Metóda 3 zo 6: Liečba reumatoidnej vaskulitídy

1
V miernych prípadoch skombinujte steroidy s dmardom. V prípade reumatoidnej vaskulitídy, ktorá postihuje kožu a/alebo nervy, si dohodnite stretnutie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a prediskutujte režimy predpisovania liekov. Pretože ide o zápalový proces, užívanie steroidov spojených s antireumatickým liekom modifikujúcim ochorenie (DMARD), ako je metotrexát, sa považuje za liečbu prvej línie.
- Dávky steroidov sa pohybujú od 30 do 100 mg dvakrát denne na začiatku počas dvoch až štyroch týždňov.
- Metotrexát začína dávkou 10 mg/týždeň, ktorá sa zvyšuje na dávku 20 až 25 mg/týždeň, na základe účinnosti a vedľajších účinkov. Môže sa prejaviť exacerbácia vaskulitídy alebo výskyt uzlín, ale považuje sa to za zriedkavé. Azatioprín môže byť nahradený metotrexátom v dávkach 50 mg/deň až 150 mg rozdelených denne.
2
Užívajte IV steroidy podľa odporúčania lekára. Stredne závažné alebo závažné ochorenia sú charakterizované postihnutím orgánov, ako je srdce, nervový systém alebo obličky. Steroidy podávané IV budú pôsobiť rýchlejšie.
- Lekár podá maximálnu dávku 250 mg intravenózne dvakrát denne.
- IV steroidy sa môžu používať spolu s pridaním biologického liečiva a/alebo metotrexátu. Bolo publikovaných niekoľko malých prípadových štúdií s úspešným využitím biologických.
3
Vyhnite sa fajčeniu. Štúdie prehľadu literatúry uviedli, že fajčenie tabaku má silnú príčinnú súvislosť s reumatoidnou vaskulitídou. Ukončenie užívania tabaku zmenšilo vaskulitídu RA a extraorgánové ochorenia a so zlepšeným prežitím ukazuje na lepší výsledok pre pacientov.,
- Obráťte sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, podporné skupiny, špeciálnych poradcov pre odvykanie od fajčenia a jednotlivcov, ktorí podporujú vaše rozhodnutie a chcú pomôcť. Váš lekár môže posúdiť vašu ochotu prestať a potom vám poskytne vhodnú liečbu, ako je nikotínová guma, nikotínová náplasť, poradenské služby alebo lieky na predpis, ako je Chantix. Spoločné poradenstvo a lieky sú účinnejšie než ktorékoľvek z nich.

Aby ste sa vyhli vzniku uzlín pri liečbe reumatoidnej artritídy — Možno budete potrebovať novú medikamentóznu liečbu, aby ste sa vyhli vzniku uzlín pri liečbe reumatoidnej artritídy.

Metóda 4 zo 6: Liečba pyoderma gangrenosum

1
Zabráňte vzniku infekcií v ranách. Niektoré formy RA vedú k vredom, ktoré je potrebné chrániť. Ranu obliekajte obväzmi, vložkami alebo gázou, aby ste zabránili vniknutiu infekcií do rán. Tieto obväzy meňte každý deň a po sprchovaní.
- Váš lekár vám môže odporučiť použiť miestny steroidný krém pod obväz na zníženie zápalu a/alebo bolesti. Diskutujte so svojim lekárom o vhodnom kréme, ktorý použijete.
2
Získajte steroidné injekcie. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste dostali do rany steroidnú injekciu so steroidom Triamcinolone 40 mg/ml do okraja vredu, samotnú alebo ako doplnkovú liečbu.
- Váš lekár najskôr vyčistí okolie injekčného miesta alkoholovými tampónmi. Po injekcii môže odporučiť obliekanie rany vrátane miesta vpichu, aby sa zabránilo infekcii.
3
Užívajte perorálne steroidy. Orálne steroidy sú základnou terapiou tohto stavu. Prednizolón je liekom prvej voľby a zvyčajne sa začína s vysokými dávkami (60-120 mg) zúženými na nižšie dávky. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste zistili, aká by mala byť začiatočná dávka a ako dlho by ste mali užívať určitú dávku perorálnych steroidov, než znížite dávku.
- Vedľajšie účinky užívania steroidov zahŕňajú zvýšenie hladiny cukru v krvi, priberanie na váhe, infekcie spôsobené nižšou imunitou (tieto lieky znižujú zápalovú odpoveď imunitného systému), opuchy, podliatiny a mnoho ďalších.
- Neodporúča sa zostať na steroidoch dlhší čas. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste stanovili časový rozvrh, kedy prestať používať steroidy.
4
Vyskúšajte imunosupresívum ako alternatívnu liečbu. Cyklosporín je imunosupresívum, ktoré možno použiť na zníženie závislosti na steroidoch, a po druhé, použiť ho ako alternatívnu liečbu, ak steroidy nefungujú. Váš lekár rozhodne, či by ste mali skúsiť cyklosporín. Potom vám dá recept a správne dávkovanie na základe vašej hmotnosti.
- Tento liek možno užívať ako kapsulu, tekutinu alebo injekciu; brať podľa pokynov.
- Väčšina pacientov vykazuje klinické zlepšenie do troch týždňov pri dávke 3-5 mg/kg/deň.

Metóda 5 zo 6: Liečba Sweetovho syndrómu

1

Rozhodnite sa, či chcete liečbu vynechať. Sweetov syndróm sa vo väčšine prípadov môže vyriešiť sám. Majte však na pamäti, že lieky môžu pomôcť urýchliť vaše zotavenie.
2
Užívajte perorálne steroidy. Ak sa predsa len rozhodnete začať liečbu, u Sweetovho syndrómu sú zvolené orálne steroidy na zníženie zápalu. Steroid je zvyčajne prednizón, podávaný v dávke 30 až 60 miligramov denne. Príznaky zmiznú niekoľko dní po liečbe, ale terapia môže trvať týždne.
- Steroidy sa znižujú na nižšie dávky, aby sa predišlo relapsom a zabránilo sa prechodu tela z vysadenia steroidov. Pretože prednizón je podobný hormónu kortizolu v našom tele, používanie vysokých dávok steroidov môže náhle znížiť produkciu kortizolu. Keď sa steroidy náhle zastavia, hladiny kortizolu v tele sú príliš nízke na kompenzáciu. Preto je potrebné znížiť dávky na nižšie dávky, aby naše telo opäť začalo produkovať kortizol.
- Príznaky vysadenia steroidov zahŕňajú silnú únavu, bolesti tela, slabosť a bolesti kĺbov.
3

Naneste steroidné krémy na predpis. Na zníženie zápalu sa môžu použiť aj krémy na predpis s steroidmi. Tieto však ovplyvnia iba oblasť, na ktorú sú aplikované. Ak sa lézie objavia len na jednom alebo niekoľkých miestach, použite steroidný krém na predpis.
4
Opýtajte sa svojho lekára na injekcie steroidov. Steroidy pomôžu zmierniť zápal v mieste RA. Môžu sa tiež podať steroidné injekcie poskytnuté vašim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ale každá oblasť bude potrebovať injekciu steroidov. Obvykle sa používa, ak sa nachádza iba v jednej oblasti.
- Poskytne to rýchlu úľavu, ale váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže potrebovať opakované injekcie. Budete musieť prediskutovať so svojím lekárom stanovenie správneho dávkovania, režimu a časového harmonogramu.
5
Opýtajte sa na jodid draselný alebo kolchicín. Váš lekár vám môže tiež poskytnúť recept na jodid draselný alebo kolchicín. Tieto lieky zvyčajne vedú k rýchlemu vyriešeniu symptómov a lézií Sweetovho syndrómu. Spolu so steroidmi sú tiež považované za liečbu prvej línie.
- Tieto lieky vám môžu byť podané samotné, ak nemôžete užívať steroidy z dôvodu vedľajších účinkov alebo stavov, ako je závažný diabetes.
6
Zvážte lieky, ktoré blokujú váš imunitný systém. Liečba druhej línie zahŕňa lieky blokujúce imunitný systém, ako je indometacín a cyklosporín, spolu s antibakteriálnymi liekmi dapsón a klofazimín. Indometacín a klofazimín sa však zdajú byť menej účinné ako kortikosteroidy, jodid draselný a kolchicín.
- Užívajte podľa pokynov lekára.

Stredne veľkých ciev kože spôsobený imunitným systémom nášho tela — Ide o zápal malých a stredne veľkých ciev kože spôsobený imunitným systémom nášho tela.

Metóda 6 zo 6: Správa RA doma

1
Užívajte voľne predajné lieky proti bolesti. Pretože RA je zápalové ochorenie, môžete tomuto procesu pomôcť obmedziť prevzatím liekov proti bolesti, ako je ibuprofén a naproxén. To pomôže zmierniť bolesť spojenú s týmito kožnými ochoreniami, ako aj bolesť kĺbov spojenú s RA.
- Užívajte tieto lieky s vodou a jedlom. Dbajte na to, aby ste dodržiavali dávky odporúčané na štítku. Ak máte ochorenie žalúdka alebo obličiek, pred užitím týchto liekov vyhľadajte odbornú radu. Tieto lieky môžu zhoršiť váš stav, ak máte základné ochorenie.
2
Na pokožku naneste topický steroidný krém. Steroidný krém bez predpisu si môžete kúpiť v mnohých drogériách. To pomôže znížiť zápalový proces pri aplikácii na postihnuté miesto. Používajte podľa pokynov. Pre zvýšenie úžitku naneste na oblasť po nanesení krému obväz, gázu alebo obväz. Pomôže to znížiť riziko infekcie.
- Pamätajte si, že krém môže pomôcť zmierniť zápal, ale nie je považovaný za liek na túto chorobu.
3
Jedzte potraviny, ktoré pomáhajú proti zápalom. Zdá sa, že niekoľko štúdií ukazuje súvislosť medzi určitými potravinami a zápalom, ktorý charakterizuje tento autoimunitný stav. Nasleduje zoznam potravín/doplnkov, o ktorých sa predpokladá, že pomáhajú zmierniť zápal.
- Omega -3 mastné kyseliny (rybí olej): Jedná sa o druh tuku, u ktorého bolo preukázané, že znižuje v tele zápalové proteíny (C - reaktívny proteín a interleukín 6). Mnoho potravín, ktoré obsahujú Omega 3, sú ryby (napríklad losos, tuniak a ryby zo studenej vody). Jedzte najmenej tri až štyri gramy, dvakrát týždenne.
  - Okrem toho existujú doplnky vo forme kapsúl, ktoré môžete tiež vziať z obchodu s drogami/vitamínmi.
- Olivový olej: Tento tuk obsahuje zdravý mononenasýtený tuk, antioxidanty a oleocanthal, zlúčeninu, ktorá môže zmierniť zápal a bolesť. Vezmite dve až tri polievkové lyžice denne na varenie alebo do šalátových dresingov alebo iných jedál
- Ovocie a zelenina: Sú nabité antioxidantmi, ktoré podporujú imunitný systém a môžu pomôcť v boji proti zápalom. Jedzte najmenej 1,5 až 2 šálky ovocia a dve až tri šálky zeleniny.
- Jedzte orechy a semená (vlašské orechy, pistácie, píniové oriešky, mandle). Obsahujú mononenasýtené tuky bojujúce proti zápalu. Jedzte 1,5 gramu orechov denne (asi hrsť)
- Jedzte potraviny s vlákninou. Vláknina znižuje C-reaktívny proteín (CRP), látku v krvi, ktorá naznačuje zápal. Prijímanie vlákniny z potravín znižuje hladinu CRP viac ako užívanie doplnkov stravy s vlákninou. Potraviny, ktoré majú karotenoidy, antioxidanty, ktoré dodávajú farbe mrkvy, papriky a niektorých plodov, celkom dobre znižujú CRP.
4
Vyhnite sa spracovaným potravinám. Sušienky, chipsy a iné pochutiny môžu mať vysoký obsah nezdravých tukov, ktoré sú spojené so zápalom. Konzervy, ako je zelenina a polievky, majú často vysoký obsah sodíka, ktorý zvyšuje krvný tlak.
- Pozrite sa na možnosti s nízkym obsahom sodíka alebo choďte na čerstvú alebo mrazenú zeleninu.

Prečítajte si tiež: Ako chrániť deti s potravinovými alergiami v letnom tábore?