Ako testovať Parkinsonovu chorobu?
Parkinsonova choroba je jednou z najčastejších príčin a chvenie je často prvým príznakom ochorenia.
Parkinsonova choroba (PD) je progresívna neurodegeneratívna porucha postihujúca motorické aj nemotorické schopnosti. Postihuje 1% ľudí starších ako 60 rokov. Ide o progresívnu poruchu centrálneho nervového systému. PD je spôsobená nedostatkom dopamínu, chemikálie, ktorá pomáha častiam vášho mozgu zodpovedným za motorické funkcie (alebo pohyby tela) komunikovať medzi sebou. Tento stav často spôsobuje chvenie, stuhnutosť svalov, pomalosť a zlú rovnováhu. Ak máte podozrenie, že vy alebo niekto z vašich blízkych má Parkinsonovu chorobu, je dôležité vedieť, ako môžete tento stav diagnostikovať. Začnite tým, že sa pokúsite identifikovať symptómy ochorenia doma, a potom navštívte lekára, ktorý vám stanoví vhodnú lekársku diagnózu.
Časť 1 z 3: rozpoznanie symptómov Parkinsonovej choroby
- 1Dávajte si pozor na chvenie vo vašich rukách a/alebo prstoch. Jednou z prvých sťažností, ktoré lekári neskôr diagnostikovali Parkinsonovej chorobe, je nedobrovoľný chvenie alebo trasenie rúk, prstov, rúk, nôh, čeľuste a tváre. Tento chvenie si s najväčšou pravdepodobnosťou všimnete, keď sú vaše ruky v pokoji, a nie keď ich používate, aj keď počas postupu rúk a paží môžete vidieť ďalšie chvenie.
- Príčin chvenia je mnoho. Parkinsonova choroba je jednou z najčastejších príčin a chvenie je často prvým príznakom ochorenia.
- Tremor a ďalšie príznaky sa môžu spočiatku objaviť iba na jednej strane tela alebo sa môžu na jednej strane objaviť horšie ako na druhej.
- Opakujúci sa pohyb „valcovaním piluliek“ medzi palcom a prstom pomenovaný, pretože to vyzerá, že si osoba valcuje tabletku medzi prstami, je charakteristický pre parkinsonský chvenie.
- 2Skontrolujte spomalené alebo skreslené pohyby. Niektoré príznaky Parkinsonovej choroby sú spôsobené väčším symptómom spomalených pohybov (tiež známy ako bradykinéza). To sa týka predovšetkým motorické funkcie z chôdze a rovnováhy na písanie, a dokonca aj motorických funkcií, ktoré sú často považované za reflexné alebo spontánne.
- Tieto spomalené pohyby sú veľmi častým počiatočným znakom Parkinsonovej choroby a môžu sa prejaviť na začiatku ochorenia u 80% pacientov.
- Niektorým ľuďom môže ťažko opísať, čo cítia, a keď hovorí o týchto príznakoch, používajú slová ako „slabosť“, „únava“ alebo „nekoordinácia“.
- Hľadajte deformácie v dobrovoľných pohyboch. Okrem nedobrovoľných pohybov môžu osoby s Parkinsonovou chorobou pociťovať poruchy dobrovoľných pohybov, ktoré presahujú len pomalosť. Niektoré z liečebných postupov používaných pri Parkinsonovej chorobe môžu spôsobiť abnormálne mimovoľné pohyby alebo zvýšenie pohybu, označované ako dyskinéza. Tieto deformácie (dyskinézie) môžu byť podobné ako „tik“ vo vzhľade a zhoršujú sa pri psychickom strese.
- Pokročilá dyskinéza sa najčastejšie prejavuje u pacientov, ktorí nejaký čas užívali liek Levodopa.
- 3Dávajte si pozor na miešanú chôdzu. Bežným príznakom Parkinsonovej choroby je šouravá chôdza s krátkymi krokmi a tendenciou predkláňať sa. Ľudia s Parkinsonovou chorobou majú často problémy s rovnováhou a niekedy má tendenciu padať dopredu, čo spôsobuje, že osoba chodí rýchlejšie a rýchlejšie, aby sa neprevrhla. Tento vzorec sa nazýva „slávnostná chôdza“ a je veľmi častý pri Parkinsonovej chorobe.
- Tento príznak sa zvyčajne prejavuje v neskorších štádiách ochorenia.
- 4Skontrolujte svoje držanie tela. Ľudia s Parkinsonovou chorobou sa často nakláňajú dopredu v páse, keď stoja alebo chodia. Parkinsonova choroba totiž môže spôsobiť problémy s držaním tela a rovnováhou vrátane strnulosti. Existuje tendencia ohýbať ruky a hlavu tak, aby sa osoba zdala pokrčená s pokrčenými lakťami a hlavou nadol.
- Tuhosť môže postihnúť celé telo a môžete sa cítiť stuhnutý alebo bolestivý.
- Skontrolujte posturálnu tuhosť. Tento príznak, tiež označovaný ako „ozubené koliesko“, sa prejavuje ako charakteristický, rigidný pohyb, keď vyšetrujúci pohybuje pažou pacienta základnými pohybmi v ohybe a predĺžení. Tuhosť a odolnosť voči pohybu je najzreteľnejšia pri pasívnom pohybe zápästia a lakťa.
- Ozubené koliesko sa môže stať, keď je zvýšený svalový tonus súvisiaci s tuhosťou kombinovaný s chvením.
- 5Vyšetrite na kognitívne poruchy. Niektoré kognitívne poruchy sú bežné, ale zvyčajne až neskoro v priebehu choroby.
- 6Skontrolujte poruchy reči. Približne 90% osôb s PD bude v určitom okamihu vykazovať príznaky porúch reči. Môžu sa prejavovať ako tichšia reč, dýchajúce alebo chrapľavé vlastnosti hlasu a znížená presnosť jazyka.
- Hlas často zmäkne alebo šepká, pretože hlasovým svalom chýba pohyblivosť.
- 7Dávajte si pozor na príznaky depresie alebo úzkosti. Až 60% osôb s PD môže vykazovať príznaky alebo úzkosť alebo depresiu. PD postihuje niektoré časti mozgu stabilizujúce náladu, čo vedie k zvýšenej šanci na depresiu, obzvlášť v kombinácii s kvalitou života pacientov v neskorších štádiách ochorenia.
- 8Skontrolujte gastrointestinálne problémy. PD tiež ovplyvňuje svaly používané na tlačenie potravy tráviacim systémom. To môže viesť k rôznym gastrointestinálnym problémom od inkontinencie po zápchu.
- Rovnaké príznaky sa často vyskytujú aj spolu s ťažkosťami s prehĺtaním jedla.
- 9Dávajte si pozor na ťažkosti so spánkom. Mnoho nedobrovoľných pohybov spojených s Parkinsonovou chorobou spôsobuje, že je pre ľudí s touto chorobou stále ťažšie prespať celú noc. Ďalšie príznaky-ako svalová stuhnutosť sťažujúca prevrhnutie sa v noci alebo problémy s močovým mechúrom vedúce k nočnému vstávaniu na časté močenie-zhoršujú poruchy spánku, ktoré postihli osoby s PD.
Časť 1 z 3: rozpoznanie symptómov Parkinsonovej choroby.
Časť 2 z 3: Testovanie na Parkinsonovu chorobu
- 1Testujte príznaky doma. Aj keď samotné symptómy nedokážu poskytnúť presnú diagnózu, môžete ich testovať na iných miestach v tomto článku, aby ste svojmu lekárovi poskytli kompletný prípad vašich symptómov. Prvá vec, ktorú by váš lekár urobil, keby ste sa pýtali na PD, je vykonať fyzickú skúšku a môžete vyhľadať niektoré rovnaké príznaky, aké by hľadali oni.
- Ruku si dajte do lona a hľadajte chvenie. Na rozdiel od väčšiny iných foriem chvenia je tremor spojený s Parkinsonovou chorobou ešte horší, keď ste v pokoji.
- Všimnite si svojho držania tela. Väčšina ľudí s Parkinsonovou chorobou zvyčajne stojí mierne pokrčená dopredu, s hlavou nadol a pokrčenými lakťami.
- 2Navštívte svojho lekára. Diagnózu môže nakoniec poskytnúť iba váš lekár. Dohodnite si stretnutie a povedzte im svoju históriu prípadov a obavy. Ak si váš lekár myslí, že PD je medzi potenciálnymi príčinami, pravdepodobne vykoná niekoľko testov, ktoré pomôžu určiť diagnózu.
- Všimnite si toho, že Parkinsonovu chorobu nie je ťažké diagnostikovať, okrem veľmi raných štádií. Neexistuje jediný test, ktorý by váš lekár vykonal. Váš lekár môže namiesto toho vykonať ďalšie testy na odstránenie ďalších stavov, ktoré vedú k podobným symptómom ako Parkinsonova choroba (ako je mŕtvica, hydrocefalus alebo benígny esenciálny tremor). Podmienka, ktorá najčastejšie napodobňuje PD, je esenciálny tremor, ktorý často prebieha v rodinách a je najvýraznejší s natiahnutými rukami.
- Váš lekár vás môže odporučiť aj neurológovi, ktorý sa špecializuje na stavy nervového systému.
- 3Vykonajte fyzické vyšetrenie. Prvá vec, ktorú váš lekár urobí, je urobiť vám fyzickú skúšku a nájsť rôzne indikátory:
- Je váš výraz animovaný?
- Prejavujete známky chvenia s rukami v pokoji?
- Prejavujete stuhnutosť krku alebo končatín?
- Ako ľahko sa dokážete postaviť zo sediacej polohy?
- Máte normálnu chôdzu a ruky sa vám pri chôdzi symetricky hojdajú?
- Po krátkom stlačení dokážete rýchlo obnoviť rovnováhu?
- 4V prípade potreby súhlaste s ďalšími testami. Zobrazovacie testy, ako sú MRI, ultrazvuk, SPECT a PET skeny, zvyčajne pri diagnostike Parkinsonovej choroby príliš nepomáhajú. V niektorých prípadoch vám však lekár môže odporučiť jeden z týchto testov, ktorý im pomôže rozlíšiť Parkinsonovu chorobu od chorôb, ktoré majú podobné príznaky. Vzhľadom na náklady na tieto vyšetrenia, invazívny charakter postupov a zjavnú nedostatočnú dostupnosť strojov je nepravdepodobné, že by váš lekár vo väčšine prípadov odporučil tieto skeny ako diagnostický nástroj.
- MRI môže vášmu lekárovi pomôcť rozlíšiť medzi PD a stavmi, ktoré vykazujú podobné príznaky, ako je progresívna supranukleárna obrna a multisystémová atrofia.
- 5Zmerajte svoju reakciu na liečbu. Liečba zahŕňa zvýšenie účinku dopamínu (neurotransmiter ovplyvnený PD) v mozgu. Liečba môže pozostávať z podávania levodopy, najčastejšie predpisovaného a najúčinnejšieho lieku na PD, samostatne (zvyčajne ako kombinácia levodopy/karbidopy). V niektorých prípadoch vám lekár môže predpísať aj agonistu dopamínu, ako je pramipexol, ktorý stimuluje receptory dopamínu.
- Ak sú vaše príznaky dostatočne pokročilé, aby odôvodňovali používanie liekov, lekár vám ho môže predpísať, aby zistil, či zmierňuje niektoré z príznakov, ktoré sa u vás vyskytnú. Choroby, ktoré napodobňujú PD, reagujú na liečbu horšie ako PD. Dobrá reakcia na lieky zvyšuje pravdepodobnosť PD.
Začnite tým, že sa pokúsite identifikovať symptómy ochorenia doma, a potom navštívte lekára, ktorý vám stanoví vhodnú lekársku diagnózu.
Časť 3 z 3: Liečba Parkinsonovej choroby
- 1Skúste lieky. Na Parkinsonovu chorobu zatiaľ bohužiaľ neexistujú žiadne lieky. Na liečbu rôznych symptómov je však k dispozícii široká škála liekov. Niektoré z liekov na liečbu PD zahŕňajú:
- Levodopa/Carbidopa (Sinemet, Parcopa, Stalevo atď.), Ktorý lieči rôzne motorické symptómy pozorované u ranej aj pokročilej PD
- Agonisty dopamínu (Apokyn, Parlodel, Neupro atď.), Ktoré stimulujú receptory dopamínu, aby prinútili mozog uveriť, že dostáva dopamín
- Anticholinergiká (Artane, Cogentin atď.), Ktoré sa používajú predovšetkým na liečbu chvenia
- Inhibítory MAO-B (Eldepryl, Carbex, Zelapar atď.), Ktoré pomáhajú posilniť účinky levodopy
- Inhibítory COMT (Comtan, Tasmar), ktoré blokujú telesný metabolizmus levodopy, predlžujú účinky
- 2Cvičenie na spomalenie progresie ochorenia. Aj keď cvičenie nie je v žiadnom prípade trvalým riešením účinkov PD, bolo ukázané, že znižuje tuhosť a zlepšuje pohyblivosť, chôdzu, držanie tela a rovnováhu. Zvlášť prospešné sú aeróbne cvičenia, ktoré vyžadujú dobrú biomechaniku, držanie tela, rotáciu a rytmické pohyby. Medzi typy cvičení, ktoré môžu pomôcť, patria:
- 3Navštívte fyzioterapeuta. Ak chcete nájsť najlepší fitness režim na základe vašej konkrétnej progresie PD, obráťte sa na telesného terapeuta. Fyzický terapeut môže prispôsobiť rutinu tak, aby sa zamerala na oblasti, v ktorých ste začali pociťovať stuhnutosť alebo zníženú pohyblivosť.
- Mali by ste sa tiež obrátiť na svojho fyzického terapeuta o pravidelné prehodnocovanie svojej rutiny, aby ste zaistili maximálnu účinnosť režimu a držali krok s progresiou ochorenia.
- 4Opýtajte sa na chirurgické možnosti liečby PD. Hlboká mozgová stimulácia (DBS) je chirurgický zákrok, ktorý priniesol revolúciu v liečbe PD v neskorších štádiách. Postup zahŕňa implantáciu elektród do cieľovej oblasti mozgu, ktoré sa potom pripojený k impulzu generátora vložené pod kľúčnou kosťou. Potom dostane pacient ovládač, ktorý v nevyhnutných časoch zariadenie zapne alebo vypne.
- Účinky DBS sú často dramatické a lekári môžu odporučiť túto cestu pre tých, ktorí majú problémy s trasením, s nepriaznivými vedľajšími účinkami na lieky alebo ak lieky začnú strácať účinnosť.
Niektoré z liečebných postupov používaných pri Parkinsonovej chorobe môžu spôsobiť abnormálne mimovoľné pohyby alebo zvýšenie pohybu, označované ako dyskinéza.
- Aj keď tento článok poskytuje informácie o Parkinsonovej chorobe, neponúka lekársku pomoc. Ak sa domnievate, že máte príznaky súvisiace s PD, mali by ste sa vždy poradiť so svojím lekárom.
- Rozpoznanie Parkinsonovej choroby je zvyčajne jednoduchšie ako u iných progresívnych a degeneratívnych chorôb a ochorenie je možné zachytiť a účinne liečiť v počiatočných štádiách.
- Užívanie liekov a zdravý životný štýl môžu prispieť k zmierneniu účinkov PD na vašu každodennú rutinu a úlohy.
- Pochopte, že táto diagnóza je len niečo, čo môže poskytnúť lekár. Môžete mať podozrenie a dokonca si môžete byť celkom istí, že máte túto poruchu, ale stále ju musí diagnostikovať lekár.
Prečítajte si tiež: Ako zvládnuť riziká cukrovky u starších dospelých?
Otázky a odpovede
Nezodpovedané otázky
- Aká je liečba atypickou Parkinsonovou chorobou vyvolanou liekom?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
