Ako diagnostikovať chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP)?
Získajte informácie o CIDP prevládajúcom senzoricky/motoricky. U 5-35% pacientov s CIDP sa senzorické symptómy budú vyskytovať prevažne s malým až žiadnym motorickým deficitom.
Chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia (CIDP) je chronické autoimunitné ochorenie. Konkrétnejšie, CIDP je imunitne sprostredkovaná zápalová porucha periférneho nervového systému. CIDP sa môže u rôznych ľudí prejavovať úplne odlišne, a preto si mnohí lekári myslia, že CIDP je viac spektrom stavov než jednou samostatnou chorobou. Diagnóza CIDP je založená na klinických príznakoch, elektrodiagnostických štúdiách a ďalších laboratórnych testoch. CIDP môže diagnostikovať iba lekár. Rozpoznaním symptómov CIDP, vyhľadaním lekárskej diagnózy a zoznámením sa s týmto stavom môžete lepšie spolupracovať so svojím lekárom na diagnostikovaní CIDP.
Metóda 1 z 3: rozpoznanie symptómov cidp
- 1Vychutnajte si primárne fyzické príznaky. CIDP úzko súvisí so syndrómom Guillaina Barrého (GBS) a mnohé zo symptómov sú podobné. Prvé príznaky, že osoba môže mať CIDP, zahŕňajú „motorické nedostatky“, ako je telesná slabosť a bolesť. Tieto príznaky zvyčajne postupujú pomaly počas dvoch mesiacov. Je dôležité si uvedomiť, že tieto symptómy môžu naznačovať širokú škálu liečiteľných stavov a nemusia indikovať iba CIDP. Niektoré z týchto fyzických symptómov môžu zahŕňať:
- Slabosť
- Necitlivosť
- Obtiažna chôdza (najmä po schodoch)
- Mravčenie
- Bolesť
- Mdloby (v stoji)
- Pálenie v končatinách
- Náhly nástup bolestí chrbta a/alebo krku, ktoré vyžarujú končatiny
- 2Rozpoznať autonómnu dysfunkciu. Ďalšie príznaky CIDP spadajú do kategórie „autonómnej dysfunkcie “. Tieto "senzorické" symptómy sa môžu objaviť po nástupe primárnych fyzických symptómov. Môžu tiež postupovať niekoľko týždňov. Tieto symptómy opäť môžu naznačovať ľubovoľný počet liečiteľných stavov a nie samy poukazujú na CIDP. Príznaky zahŕňajú:
- Závraty
- Ťažké dýchanie
- Problémy s črevom a močovým mechúrom
- Nevoľnosť
- Zášklby očí (od miernych po závažné)
- Zášklby alebo chvenie v iných častiach tela
- 3Sledujte svoje príznaky. Príznaky CIDP zvyčajne progredujú počas 8 týždňov a naberajú na intenzite. Tento pomalý (ustálený alebo krokový) vývoj symptómov počas 8 týždňov je jedným z najlepších spôsobov, ako odlíšiť túto poruchu od bežnejšieho Guillainovho-Barrého syndrómu (GBS). Preto je veľmi dôležité mať záznam o tom, kedy symptómy začali a ako postupovali.
- Začnite písať denník zdravia.
- Napíšte si krátku poznámku o tom, ako sa každý deň cítite.
- Zahrňte dátumy, kedy sa príznaky začali.
- Zahrňte poznámku o závažnosti symptómov.
Prvé príznaky, že osoba môže mať CIDP, zahŕňajú „motorické nedostatky“, ako je telesná slabosť a bolesť. - 4Zvážte svoj vek. CIDP bola zistená u ľudí všetkých vekových skupín (vrátane detí). U ľudí vo veku 50 až 60 rokov je však oveľa väčšia pravdepodobnosť, že budú diagnostikovaní. Pri pokuse o diagnostiku CIDP vezmite do úvahy svoj vek.
Metóda 2 z 3: získanie lekárskej diagnózy
- 1Porozprávajte sa so svojim lekárom. Ak máte niektorý z vyššie uvedených symptómov, dohodnite si stretnutie s lekárom. Váš lekár vás môže chcieť odporučiť neurológovi alebo inému špecialistovi. Pri schôdzke buďte pripravení vysvetliť:
- Akékoľvek príznaky. Majte na pamäti, že príznaky budú nasledovať jeden z troch modelov vrátane progresívnych (príznaky sa časom zhoršujú), opakujúcich sa (príznaky prichádzajú a odchádzajú v epizódach) a monofázické (príznaky trvajú jeden až tri roky a neopakujú sa).
- Keď začali vaše príznaky
- Vaša anamnéza
- Máte akékoľvek ďalšie podmienky
- Akékoľvek lieky, ktoré užívate
- 2Vykonajte fyzické vyšetrenie. Keď vás lekár ohodnotí na CIDP, začne vykonaním fyzického vyšetrenia. Budú sledovať vašu hmotnosť, teplotu a krvný tlak. Otestujú silu vašich svalov a šliach, ako aj vašu rovnováhu.
- 3Pripravte sa na testy "elektrodiagnostiky". Ďalej váš lekár vyhľadá poškodenie myelínu v periférnych nervoch. To je možné vykonať pomocou elektromyografického testu (EMG) a/alebo nervovo vodivej štúdie (NCS). Tieto testy sú neinvazívne, ale môžu byť nepríjemné. Zahŕňajú použitie jemných elektrických prúdov na testovanie nervovej funkcie a reakcie. Tieto testy budú hľadať poškodenie nervov alebo "demyelinizáciu". To môže naznačovať:
- Zníženie nervových rýchlostí
- Vodivý blok v jednom alebo viacerých nervoch
- Prítomnosť abnormálnej časovej disperzie v jednom alebo viacerých nervoch
- Predĺžené distálne latencie v dvoch alebo viacerých nervoch
Začnite s typickým CIDP. CIDP je zriedkavý autoimunitný stav, ktorý spôsobuje, že telo bojuje proti vlastným tkanivám. - 4Vykonajte testy krvi a moču. Aby sa vylúčili ďalšie stavy - ako je cukrovka, infekcie, expozícia toxínom, nutričné nedostatky, zápalové ochorenia ciev a/alebo iné autoimunitné ochorenia - váš lekár vám urobí testy krvi a moču.
- 5Zažite „lumbálnu punkciu.“ Lumbálna punkcia vyhľadá protilátky proti gangliozidu. Aj keď tieto protilátky nemusia byť prítomné vo všetkých prípadoch CIDP, existuje skupina chorôb CIDP charakterizovaných anti-GM1, anti-GD1a a anti-GQ1b. Lumbálna punkcia zahŕňa zavedenie malej ihly do chrbta, kde sa odoberá mozgovomiechový mok (CSF). Táto tekutina sa potom testuje na prítomnosť týchto protilátok.
- 6Vykonajte surovú nervovú biopsiu. V zriedkavých prípadoch, keď diagnóza nie je jasná alebo kde nemožno vylúčiť iné príčiny neuropatie, môže váš lekár požiadať o biopsiu. Tento ambulantný zákrok zahŕňa 4–5 centimetrový (1,6–2,0 palcový) rez na nohe (pomocou lokálneho anestetika). Prostredníctvom rezu sa vyrezá 1-2 cm dlhý surový nerv a potom sa študuje. Tento postup sa vykonáva, keď ste v anestézii.
Metóda 3 z 3: učenie sa o cidp
- 1Začnite typickým CIDP. CIDP je zriedkavý autoimunitný stav, ktorý spôsobuje, že telo bojuje proti vlastným tkanivám. CIDP spôsobuje, že telo napadne myelínové puzdrá, ktoré chránia nervy, čo v konečnom dôsledku vedie k poškodeniu nervov. CIDP sa často prejavuje ako motorická a senzorická dysfunkcia.
- Motorické deficity (ako slabosť, ťažkosti s chôdzou) sú hlásené u 94% pacientov s CIDP.
- Senzorické deficity (ako napríklad necitlivosť, zlá rovnováha) sú hlásené u 89% pacientov s CIDP.
Lewisov-Sumnerov syndróm (LSS)-známy tiež ako multifokálna získaná demyelinizačná senzorická a motorická neuropatia (MADSAM)-predstavuje 6-15% pacientov s CIDP. - 2Získajte informácie o CIDP prevládajúcom senzoricky/motoricky. U 5-35% pacientov s CIDP sa senzorické symptómy budú vyskytovať prevažne s malým až žiadnym motorickým deficitom. Na opačnej strane má 7-10% pacientov s CIDP (častejšie pacientov mladších ako 20 rokov) symptómy súvisiace s motorikou, s malým až žiadnym senzorickým deficitom.
- 3Pozrite sa na Lewisov-Sumnerov syndróm (LSS). Lewisov-Sumnerov syndróm (LSS) -známy tiež ako multifokálna získaná demyelinizačná senzorická a motorická neuropatia (MADSAM)-predstavuje 6-15% pacientov s CIDP. Táto forma CIDP je charakterizovaná asymetriou, kde symptómy postihujú jednu časť tela (zvyčajne hornú časť tela/horné končatiny) viac ako ostatné.
- 4Výskum liečby CIDP. Aj keď presná príčina CIDP je stále neznáma, tento stav je liečiteľný. Najmä keď je tento stav diagnostikovaný včas, u mnohých pacientov dochádza k ústupu a zotaveniu sa zo symptómov bez dlhodobého poškodenia nervov. Váš liečebný plán bude založený na konkrétnej značke CIDP, s ktorou sa stretávate, vašich príznakoch a akýchkoľvek ďalších stavoch, ktoré môžete mať. Niektoré formy liečby CIDP zahŕňajú:
- Kortikosteroidy, ako je prednizón
- Imunosupresíva
- Plazmaferéza (výmena plazmy)
- Liečba vnútrožilovým imunoglobulínom (IVIg)
- Fyzioterapia
Prečítajte si tiež: Ako pomôcť ovládať psoriázu zmenou životného štýlu?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
