Ako spozorovať príznaky distribučného šoku?
Na rozpoznanie distribučného šoku budete potrebovať všeobecné príznaky a symptómy šoku, na ktoré by ste si mali dať pozor.
Distribučný šok je, keď abnormalita malých krvných ciev vedie k nesprávnej distribúcii krvi v celom tele. To môže spôsobiť život ohrozujúce príznaky šoku a zhoršené dodávanie kyslíka do životne dôležitých orgánov tela. Na rozpoznanie distribučného šoku budete potrebovať všeobecné príznaky a symptómy šoku, na ktoré by ste si mali dať pozor. Budete tiež musieť vedieť, čo konkrétne môže spôsobiť distribučný šok (na rozdiel od iných foriem šoku). Určenie základnej príčiny distribučného šoku je kľúčové pre jeho efektívne zvládnutie a pre dosiahnutie najlepších šancí na záchranu života človeka. Ak sa obávate, že vy alebo niekto iný prejavuje známky distribučného šoku, okamžite prejdite na pohotovosť.
Časť 1 z 3: hodnotenie symptómov
- 1Skontrolujte zvýšený srdcový tep. Všetky typy šokov vrátane distribučného šoku sa zvyčajne prejavujú srdcovou frekvenciou rýchlejšou ako normálna (viac ako 100 úderov za minútu). Niekomu môžete vziať pulz alebo počúvať jeho srdce stetoskopom a určiť tak jeho srdcový tep.
- V distribučnom šoku, keď pocítite pulz na končatinách človeka (zápästia a / alebo členky), pravdepodobne pocítite „ohraničujúci pulz“.
- Ohraničujúci impulz je silnejší a silnejší pulz ako obvykle.
- Je to dôsledok zvýšeného celkového objemu krvi v distribučnom šoku z vazodilatačných účinkov, ktoré sa vyskytujú (okrem iného) pri sepse alebo anafylaxii.
- Ohraničujúci pulz sa môže cítiť skoro, ale ako šok pokračuje, pulz bude slabý alebo nebude v končatinách chýbať.
- 2Sledujte zvýšenú frekvenciu dýchania. Okrem zvýšenej srdcovej frekvencie sa u všetkých typov šokov spravidla prejavuje aj rýchle dýchanie. Dôvodom je, že základným problémom v šoku je nedostatočné dodávanie kyslíka do životne dôležitých orgánov tela. Telo sa preto snaží nedostatok kyslíka kompenzovať rýchlejším dýchaním.
- Viac ako 20 dychov za minútu sa považuje za zvýšenú frekvenciu dýchania.
- 3Vnímajte teplé končatiny. Pri distribučnom šoku (ktorý zahŕňa septický šok) budú končatiny (ruky a nohy) osoby zvyčajne teplejšie ako obvykle. Distribučný šok, možno protiintuitívne, má v obehovom systéme viac krvi, ako je obvyklé; krv je však nevhodne „distribuovaná“ do celého tela, čo vedie k nedostatočnému obehu životne dôležitých orgánov a prebytočnému prietoku krvi do končatín a do oblastí tela, ktoré to nepotrebujú.
Budete tiež musieť vedieť, čo konkrétne môže spôsobiť distribučný šok (na rozdiel od iných foriem šoku). - 4Všimnite si zníženého močenia. V šoku, pretože telo vníma nedostatok efektívneho prietoku krvi a okysličovania, bude sa snažiť šetriť tekutinami. V dôsledku toho sa produkcia moču zníži, čo povedie k zriedkavému močeniu.
- 5Vyhodnoťte kvôli horúčke. Pretože infekcia („sepsa“) je na prvom mieste v príčinách distribučného šoku, je nevyhnutné testovať prítomnosť horúčky. Teplota vyššia ako 38°C (100, -16°C) môže naznačovať infekciu.
- Teplota nižšia ako 36°C (96, -13°C) je tiež znepokojujúca, pretože niekedy sa telo môže prejaviť zníženou teplotou ako horúčkou.
- 6Hľadaj známky zmätku. Šok sa zvyčajne prejavuje zmätenosťou a často zníženou úrovňou vedomia. Je to spôsobené zníženou účinnosťou prietoku krvi a okysličovania v celom tele. V závažnejších prípadoch môže byť človek dokonca v bezvedomí.
- 7Zmerajte krvný tlak. V šoku je krvný tlak nižší ako obvykle. Obvykle je systolický pod 90 mm Hg a môže byť dokonca nezistiteľný. Pri distribučnom šoku, napriek tomu, že do končatín (rúk a nôh) je posunutých viac krvi ako obvykle, krvné cievy sa rozšírili a hodnoty krvného tlaku sú preto stále nízke.
Časť 2 z 3: posúdenie anamnézy pacienta
- 1Vezmite na vedomie infekciu, ktorá predchádza šoku. Dôvodom, prečo sa niekto dostane do distribučného šoku, je infekcia, ktorá sa zhoršuje a šíri sa do krvného obehu (nazývaného „sepsa“). Preto, ak sa snažíte rozpoznať distribučný šok, opýtajte sa a vyhodnotte akékoľvek nedávne alebo súčasné infekcie.
- K najčastejším infekciám, ktoré môžu viesť k šoku, patria pneumónie, genitourinárne infekcie a brušné infekcie.
Ak je podozrenie, že príčinou distribučného šoku je infekcia („septický šok“), môžu sa odobrať aj krvné kultúry. - 2Zvážte možnosť anafylaxie. Ďalším dôvodom, prečo niekto prechádza do distribučného šoku, je anafylaxia - systémová alergická reakcia, ktorá sa môže vyskytnúť v reakcii na bodnutie včely alebo inú alergiu. Ľudia často nosia „epipen“ (epinefrínové pero), ak im bola diagnostikovaná alergia, ktorá môže viesť k anafylaxii a/alebo distribučnému šoku. Opýtajte sa, či došlo k vystaveniu vyvolávajúcemu alergénu pred nástupom šoku.
- 3Posúďte ďalšie bežné príčiny distribučného šoku. K ďalším častým príčinám distribučného šoku patrí „SIRS“ (syndróm systémovej zápalovej reakcie), pankreatitída, problémy s obličkami (nazývané „Addisonova kríza“), popáleniny, syndróm toxického šoku (najčastejšie u žien s menštruáciou, ktoré si nechali tampón príliš dlho dlhý) a „neurogénny šok“ (podtyp distribučného šoku spôsobeného poranením miechy, ktorý má za následok zníženie tonusu ciev).
Časť 3 z 3: vykonávanie diagnostických testov
- 1Test na laktátovú acidózu. Krvný test na laktát môže naznačovať prítomnosť laktátovej acidózy. Laktátová acidóza je znakom toho, že životne dôležité orgány v tele nedostávajú dostatočný prietok krvi a kyslíka, čo, ak sa nevyrieši, môže viesť k multiorgánovému zlyhaniu.
- Stupeň laktátovej acidózy je preto spôsobom, ako zmerať závažnosť šokových symptómov.
- 2Vyhodnoťte počet bielych krviniek. Meranie bielych krviniek krvným testom je tiež veľmi užitočné pri hodnotení prítomnosti infekcie, ktorá je hlavnou príčinou distribučného šoku. Biele krvinky môžu byť zvýšené aj pri iných zápalových stavoch, ktoré môžu byť podkladom pre distribučný šok.
- Ak existuje podozrenie na infekciu („septický šok“) ako príčinu distribučného šoku, môžu sa odobrať aj krvné kultúry.
- V krvnej kultúre sa môžu množiť baktérie alebo iné mikróby, ktoré spôsobujú infekciu, čo umožňuje lekárom zvoliť vhodné antibiotikum (alebo iné antimikrobiálne činidlo v závislosti od príčiny infekcie) na liečbu.
- 3Posúďte funkciu životne dôležitých orgánov. Pretože dôsledkom šoku, ktorému sa pokúšame vyhnúť, je zlyhanie životne dôležitých orgánov, je kľúčové posúdiť funkciu životne dôležitých orgánov. Orgány na testovanie zahŕňajú:
- Funkcia obličiek
- Funkcia pečene
- Funkcia srdca
- Pankreas funguje, pretože pankreatitída môže byť v skutočnosti príčinou distribučného šoku
Pri distribučnom šoku (ktorý zahŕňa septický šok) budú končatiny (ruky a nohy) osoby zvyčajne teplejšie ako obvykle. - 4Na určenie základnej príčiny sa podľa potreby rozhodnite pre ďalšie diagnostické testy. Ak je klinicky podozrivý alebo diagnostikovaný distribučný šok (alebo akákoľvek iná forma šoku), je dôležité identifikovať základnú príčinu, aby sa dal vyriešiť. Medzi ďalšie diagnostické testy, ktoré môžu byť užitočné, patrí okrem iného röntgen hrudníka a/alebo CT vyšetrenie.
- Ďalšie testy budú objednané v závislosti od predpokladanej etiológie, napríklad ak je podozrenie na zápal pľúc, je možné objednať aj kultiváciu spúta a Gramovo farbenie.
- 5Začnite liečbu. Ak sa šok potvrdí, musí byť pacient liečený na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) v nemocnici. Základnú príčinu je potrebné liečiť, pretože pacient je stabilizovaný kyslíkom. Vitálne funkcie a príjem a príjem tekutín by ste mali merať každú hodinu.
Prečítajte si tiež: Ako obnoviť reč po mŕtvici?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
