Ako diagnostikovať nízku hustotu kostí u detí?
Ak laboratórne testy krvi a moču tiež naznačujú nízku hustotu kostí alebo osteoporózu, nariadi sa vyšetrenie DXA, aby sa podrobnejšie pozrel na minerálnu hustotu v rôznych kostiach.
Napriek tomu, že nízka hustota kostí (nazývaná osteoporóza alebo osteopénia, ak je včasná/mierna) je oveľa bežnejšia u starších žien, vyskytuje sa aj u detí, najmä u tých, ktoré majú určité genetické poruchy, hormonálne stavy, problémy s výživou a/alebo sú vystavené slnečnému žiareniu veľmi málo. Diagnostika nízkej hustoty kostí u detí je veľmi podobná ako u dospelých a vyžaduje špeciálne postupy zobrazovania kostí. Nízku hustotu kostí u rastúcich detí možno liečiť kombináciou zmien životného štýlu, lepšej výživy a liekov.
Časť 1 z 3: Diagnostika nízkej hustoty kostí
- 1Všimnite si znakov, ktoré môžu naznačovať nízku hustotu kostí. Nikto neočakáva, že budete môcť diagnostikovať nízku hustotu kostí u svojho dieťaťa (na to slúžia lekári), ale existujú určité rozpoznateľné znaky a príznaky, ktoré môžu naznačovať problém. História častých zlomených kostí je bežným darom, aj keď niekedy nie je možné bez röntgenového žiarenia zistiť stresové alebo vlasové zlomeniny.
- Príznaky, že vaše dieťa môže mať stresovú zlomeninu (zlomeniny), zahŕňajú: hlbokú bolestivú bolesť, ktorá trvá viac ako týždeň, kosti, ktoré sú veľmi jemné na dotyk, lokálny opuch alebo opuch a lokálne začervenanie a/alebo podliatiny.
- Rizikové faktory nízkej hustoty kostí zahŕňajú rôzne choroby a stavy (pozri nižšie) a užívanie určitých liekov, ako sú kortikosteroidy, antikonvulzíva (na záchvaty) a imunosupresíva.
- 2Navštívte svojho rodinného lekára alebo pediatra. Nízku kostnú denzitu u detí rodičia zvyčajne neočakávajú, kým sa u ich detí neobjaví anamnéza zlomenín kostí, najmä bez výraznejšej traumy. Ak má vaše dieťa v anamnéze niekoľko rôznych (alebo viac) zlomenín kostí, napriek tomu, že nie je obzvlášť „hrubé a hrubé“ pri športe alebo iných aktivitách, porozprávajte sa so svojím lekárom o vyšetrení nízkej hustoty kostí.
- Diagnóza osteoporózy u detí je trochu odlišná ako u dospelých. Na diagnostikovanie osteoporózy musia mať deti v anamnéze zlomeniny kostí a nízku minerálnu hustotu kostí.
- Pred akýmkoľvek testovaním váš lekár skontroluje anamnézu, lieky dieťaťa a pravdepodobne sa spýta na vašu rodinnú anamnézu, pretože niektoré príčiny nízkej hustoty kostí sú genetické a dedičné.
- 3Vykonajte sériu röntgenových snímok kostí. Väčšina prípadov nízkej hustoty kostí u detí sa zistí, keď ich vezmú k lekárovi kvôli zlomenine kosti, typicky v nohách, rukách alebo chrbtici. Je teda veľká pravdepodobnosť, že keď vášmu dieťaťu urobia röntgenovú snímku zlomenej ruky alebo nohy, lekár si všimne, že kosti na filme pôsobia trochu krehko alebo pórovito; pravidelné röntgenové snímky zlomenín nie sú veľmi spoľahlivé na pochopenie kvality alebo hustoty kostí.
- Röntgen je len východiskovým bodom pre zhromažďovanie informácií, ktoré môžu viesť k diagnostike nízkej hustoty kostí. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné ďalšie testy.
- Zdravé kosti by na röntgene mali vyzerať väčšinou biele, najmä ich vonkajšie okraje sa nazývajú kortikálna kosť. Pri osteoporóze vyzerajú kosti na filme zrnitejšie a tmavšie, pretože obsahujú menej minerálov, ako je vápnik, fosfor a horčík.
- Mierne rednutie kostného tkaniva bez dôkazov akýchkoľvek zlomenín u detí sa zvyčajne nazýva osteopénia namiesto osteoporózy.
- 4Vykonajte tiež testy krvi a moču. Ak história zlomenín a röntgenových lúčov vyzerá na nízku hustotu kostí, lekár nariadi vášmu dieťaťu vyšetrenie krvi a moču, aby sa pokúsil potvrdiť (alebo vylúčiť) diagnózu. Tieto testy sú zamerané predovšetkým na hladiny vápnika, alkalickej fosfatázy, vitamínu D a hormónov štítnej žľazy/prištítnych teliesok, ktoré svedčia o bežných príčinách nízkej hustoty kostí u detí i dospelých.
- Absorpcia vápnika je dôležitá, pretože je to primárny minerál v kostiach. Vysoké hladiny v krvi môžu znamenať, že vaše dieťa ho nevyužíva správne. Nízke hladiny môžu znamenať, že nedostáva dostatok vápnika z potravy alebo ho stráca príliš rýchlo.
- Vitamín D funguje veľmi podobne ako hormón a je potrebný na absorpciu vápnika v črevách. Vitamín D sa tvorí v koži ako reakcia na určité silné frekvencie slnečného svitu.
- Hormóny štítnej žľazy a prištítnych teliesok sú dôležité pre reguláciu rastu a prestavby kostí. Problémy (choroby alebo poranenia) týchto žliaz môžu spôsobiť zníženie minerálnej hustoty kostí u detí a dospelých.
- 5Vykonajte skenovanie pomocou duálnej röntgenovej absorpciometrie (DXA alebo DEXA). Ak laboratórne testy krvi a moču tiež naznačujú nízku hustotu kostí alebo osteoporózu, nariadi sa vyšetrenie DXA, aby sa podrobnejšie pozrel na minerálnu hustotu v rôznych kostiach. Na skenovanie DXA rádiológ použije na zobrazenie miesta dva röntgenové lúče s rôznou energiou a potom sa špeciálny obrázok porovná s „ideálnym štandardom“ na základe veku a pohlavia dieťaťa. Dieťaťu je potom priradená hodnota hustoty kostí (BMD) vzhľadom na deti rovnakého veku so zdravými normálnymi kosťami.
- U detí sú najčastejšie zobrazenými miestami chrbtica a panva, o ktorých sa predpokladá, že poskytujú najužitočnejšie a najspoľahlivejšie informácie o hustote kostí.
- Získanie hodnôt BMD porovnaním skenov DXA sa nepovažuje za úplne spoľahlivé, pretože detské kosti sú prirodzene menej husté ako dospelé a vykazujú väčšiu variabilitu.
- Skenovanie DXA a hodnoty BMD môžu vo všeobecnosti výrazne podceniť nízku hustotu minerálov v kostiach u detí. Inými slovami, dá sa im povedať, že sú „normálni“, ak nie sú.
- 6Opýtajte sa na skenovanie periférnej kvantitatívnej počítačovej tomografie (pqct). Skenovanie pQCT je zvyčajne užitočnejšie ako skenovanie DXA, pretože rozlišuje medzi vnútornou špongiovou kosťou (nazývanou intramedulárna) a tvrdšou vonkajšou kôrovou kosťou, ktorá je oveľa hustejšia. Tieto skeny pQCT sú tiež rýchle a zvyčajne sa robia na zápästí alebo holennej kosti (holennej kosti). Sú považované za lepšie na diagnostiku nízkej hustoty kostí, aj keď sa nevykonávajú tak často ako skenovanie DXA.
- V ideálnom prípade môžete urobiť skenovanie DXA aj pQCT, ak existujú nejaké nejasnosti v tom, či má vaše dieťa abnormálne nízku hustotu minerálov v kostiach alebo nie.
- V súčasnej dobe sa väčšina skenov pQCT robí na výskumné účely, takže získanie jedného pre vaše dieťa vo vašej oblasti môže byť náročné. Opýtajte sa svojho lekára.
Skenovanie DXA a hodnoty BMD môžu vo všeobecnosti výrazne podceniť nízku hustotu minerálov kostí u detí.
Časť 2 z 3: Predchádzanie nízkej hustote kostí u detí
- 1Uvedomte si, že väčšine príčin sa pravdepodobne nedá zabrániť. Niektorým príčinám nízkej hustoty kostí u detí sa dá predísť, ale mnohým príčinám nie. Predčasné narodenie napríklad zvyšuje pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa neskôr vyvinú slabšie krehkejšie kosti, rovnako ako detská mozgová obrna, Crohnova choroba, osteogenesis imperfecta, malabsorpčné syndrómy, metabolické stavy (homocystinúria a lyzozomálne choroby), ochorenia pečene a obličiek, diabetes 1. typu, niektoré druhy rakoviny a hyperparatyreózy.
- Kľúčom je preskúmať akýkoľvek stav a ochorenie, ktoré má vaše dieťa, a porozumieť všetkým možným vedľajším účinkom, ako je nízka hustota kostí, aby ste mohli predvídať budúce problémy.
- Niekedy nie sú vlasové alebo stresové zlomeniny kostí vždy zrejmé; buďte však podozrievaví, ak sa vaše dieťa sťažuje na silnú bolestivú bolesť, ktorá trvá viac ako niekoľko dní, najmä ak nedochádza k zjavnému poraneniu povrchu.
- 2Podporujte fyzickú aktivitu, najmä vonku. Aj keď sa v mnohých prípadoch nízkej hustote kostných minerálov u detí nedá zabrániť, rastie počet prípadov, ktoré priamo súvisia so sedavým životným štýlom, najmä medzi mestskými deťmi vo veľkých mestách. V porovnaní s predchádzajúcimi generáciami sú moderné deti oveľa menej fyzicky aktívne, čo negatívne ovplyvňuje ich kosti a svaly.
- Nastavte limity času, ktorý môže vaše dieťa stráviť doma pri počítači a televízii.
- Povzbudzujte svoje dieťa, aby hralo fyzicky aktívne hry so svojimi priateľmi, ako aj jazdu na bicykli, plávanie a prácu na dvore.
- Vnútorná aktivita je v poriadku, ale hranie vonku je lepšie, pretože slnečné svetlo spúšťa produkciu vitamínu D v jeho koži - aspoň v letných mesiacoch.
- Ak vaše dieťa potrebuje odpočinok v posteli, aby sa zotavilo z nejakej choroby alebo stavu, jeho riziko osteoporózy je výrazne zvýšené, preto vždy povzbudzujte nejaký pohyb so súhlasom lekára.
- 3Uistite sa, že vaše dieťa jesť výživne. Zlá alebo nedostatočná výživa je ďalšou rastúcou príčinou nízkej hustoty kostných minerálov u európskych detí a dospelých. Nedostatok vápnika a vitamínu D v strave sú dve najdôležitejšie živiny súvisiace s nízkou hustotou kostí, ale faktorom je aj nedostatok horčíka a bóru. Nepodporujte stravovanie v reštauráciách rýchleho občerstvenia a podávajte menej zabalené jedlá s množstvom konzervačných látok. Namiesto toho uvarte viac domácich jedál z čerstvých surovín.
- Medzi bohaté zdroje vápnika v potrave patria mliečne výrobky (mlieko, syry, jogurty), ryby (losos, sardinky), väčšina zelenej listovej zeleniny (špenát, kel, kapustová zelenina, brokolica), fazuľa, hrach a väčšina orechov a semien.
- Je ťažké získať bohaté zdroje vitamínu D v strave, ale zahŕňajú rybí olej, tučné ryby (sleď, losos, pstruh), žĺtky, hovädziu pečeň, niektoré tvrdé syry, obohatený pomarančový džús a sójové mlieko.
- Skúste obmedziť množstvo sódy, ktorú vaše dieťa pije. Zdá sa, že existuje súvislosť medzi pitím coly a nízkou hustotou kostí - možno preto, že pitie viac coly znamená, že daná osoba pravdepodobne pije menej mlieka a iných nápojov, ktoré podporujú zdravie kostí.
- 4Pomôžte svojmu dieťaťu prestať, ak používa tabak. Výskum naznačuje, že používanie tabaku je rizikovým faktorom nízkej hustoty kostí. Ak vaše dieťa užíva tabak - fajčí cigarety alebo ho užíva v iných formách, napríklad ako tabak na žuvanie, povzbuďte ho, aby prestal.
- Nepoužívajte tresty ani ultimáta, pretože tie len zriedka fungujú. Namiesto toho sa s ním skúste porozprávať o tom, prečo začal užívať tabak, a vysvetlite, ako veľmi chcete, aby prestal.
- Vaše dieťa pravdepodobne vie o očividných rizikách spojených s užívaním tabaku - rakovina, srdcový infarkt, mŕtvica. Skúste upriamiť jeho pozornosť na ďalšie negatívne vedľajšie účinky užívania tabaku, ako je zápach z úst, zažltnuté zuby a prsty, tvorba vrások, menej energie, nehovoriac o tom, ako sa zvyk zvykol predražovať.
- Ponúknite svojmu teenagerovi pomoc, aby prestal akýmkoľvek spôsobom. Nechajte ho napísať všetky dôvody, prečo s tým prestať, a napíšte si svoj úmysel prestať. Pomôžte mu určiť dátum, kedy má skončiť. Podporte ho túžbou - majte k dispozícii gumu, slamky alebo špáradlá, aby si mohol zamestnať ústa, keď ho prepadne chuť.
- Pasívne fajčenie môže tiež zvýšiť riziko nízkej kostnej hmoty. Ak vy alebo iný člen vašej domácnosti fajčíte, nevystavujte svoje dieťa pasívnemu fajčeniu. Choďte von, alebo ešte lepšie, buďte príkladom a prestanete fajčiť.
Zlá alebo nedostatočná výživa je ďalšou rastúcou príčinou nízkej hustoty kostných minerálov u európskych detí a dospelých.
Časť 3 z 3: Liečba nízkej hustoty kostí u detí
- 1Poraďte sa so svojím lekárom o liekoch. Hoci sa prvá línia liečby zaoberá všetkými základnými stavmi, ktoré spôsobujú nižšiu hustotu kostí, potom sa ubezpečením o adekvátnej výžive, existujú lieky na osteoporózu nazývané bisfosfonátové lieky. Medzi bežné bisfosfonáty patrí kyselina zoledrónová, pamidronát, risedronát a alendronát - pôsobia tak, že spomaľujú bunky (osteoklasty), ktoré rozkladajú kosť.
- Bisfosfonáty v zásade spomaľujú stratu kostnej hmoty a umožňujú bunkám budujúcim kosti (nazývaným osteoblasty) pracovať efektívnejšie.
- Bisfosfonáty sú zvyčajne vhodnejšie pre dospelých, pretože vedľajšie účinky môžu byť problematické a môžu zahŕňať nevoľnosť, bolesť brucha, ťažkosti s prehĺtaním a vredy pažeráka.
- 2Užívajte minerálne a vitamínové doplnky. Ďalšou formou liečby nízkej hustoty kostí, ktorá je pre deti pravdepodobne oveľa bezpečnejšia, je suplementácia minerálmi a vitamínmi, najmä vápnikom a vitamínom D. Suplementácia je dobrou alternatívou, ak je pre vás ťažké získať množstvo živín, ktoré vaše dieťa potrebuje, jedením jedla. v boji proti osteoporóze.
- Majte na pamäti, že odporúčané denné množstvo vápnika je 800 mg vo veku od štyroch do ôsmich rokov, ale od 9 do 18 rokov sa zvyšuje na 1300 mg.
- Medzi diétnymi a doplnkovými zdrojmi by ste mali vždy udržiavať dennú dávku vápnika pod 2500 mg, aby ste predišli zápche a kŕčom žalúdka.
- Vitamín D je možné získať z letného slnečného svitu, ale na doplnenie sú najlepšie tekuté kvapky D3. Zamerajte sa na najmenej 400 IU vitamínu D3 denne, aj keď až 1000 IU je pre deti bezpečné.
- Používanie opaľovacích krémov s vysokým SPF znižuje schopnosť vášho tela vytvárať vitamín D, je však dôležité, aby sa zabránilo rakovine kože. Porozprávajte sa s detským lekárom o tom, ako získať bezpečné množstvo slnka.
- 3Požiadajte o odporúčanie fyziológa cvičenia. Ak je pre vás ťažké dostať dieťa z počítača, von z domu a cvičiť s cieľom posilniť jeho svaly a kosti, požiadajte lekára o odporučenie cvičebného fyziológa alebo fyzioterapeuta. Fyzikálny terapeut môže vyhodnotiť vaše dieťa a odporučiť vám cvičenia s vážením, ako napríklad dynamická chôdza, skákanie cez švihadlo, lezenie po schodoch a zdvíhanie ľahkých váh.
- Cvičenia s vážením sú dôležité pre osteoporózu, pretože keď sa svaly stiahnu a natiahnu kosť cez šľachy, stimulujú rast kostí a posilňujú ich.
- Plávanie a bicyklovanie sú pre vaše dieťa skvelé kardiovaskulárne cvičenia, ale nie sú také účinné v boji proti juvenilnej osteoporóze, pretože nie sú také záťažové.
- Naučiť sa cvičiť a naťahovať v profesionálnom prostredí môže podporovať aktívnejší životný štýl vášho dieťaťa, ktorý vydrží celý život.
Na diagnostikovanie osteoporózy musia mať deti v minulosti zlomeniny kostí a nízku minerálnu hustotu kostí.
- Skenovanie DXA a pQCT zahŕňa veľmi nízke hladiny žiarenia a vo všeobecnosti sa považuje za úplne bezpečnú pre deti.
- V prípade niektorých zdravotných stavov alebo prípadov sa testy hustoty kostí môžu pravidelne opakovať, aby sa monitoroval pokrok vášho dieťaťa.
- Poruchy príjmu potravy, ako napríklad mentálna anorexia, môžu tiež viesť k nižšej minerálnej hustote kostí u dospievajúcich a mladých dospelých.
Prečítajte si tiež: Ako diagnostikovať včasný nástup Alzheimerovej choroby?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
