Ako vyliečiť rakovinu prsníka?

Zistite štádium a závažnosť rakoviny prsníka. Predtým, ako budete môcť realisticky prediskutovať možnosti liečby so svojim lekárom, budete potrebovať poznať detaily svojho rakoviny prsníka. Je potrebné si uvedomiť, či je prítomný v jednom alebo oboch prsníkoch, veľkosť nádoru, či existuje jedna hrudka alebo viacero hrudiek a či sa rozšírilo do lymfatických uzlín v podpazuší a/alebo do iných oblasti vášho tela (nazývané metastázy). Všetky tieto informácie pomôžu vášmu lekárovi určiť štádium rakoviny, ktoré bude následne diktovať vaše možnosti liečby. Etapy rakoviny prsníka sú:

• Fáza I - Nádor je lokalizovaný v prsníku a má priemer menej ako 2 cm.
• Stupeň II - Nádor je prítomný v prsných a axilárnych (podpazuší) lymfatických uzlinách. Môže mať priemer až 5 cm.
• Stupeň III - Nádor má priemer viac ako 5 cm a rozšíril sa do miestnych oblastí obklopujúcich prsník.
• Fáza IV - Rakovina sa rozšírila (metastázuje) do celého tela. Táto fáza bohužiaľ nie je liečiteľná.

Rozhodnite sa pre operáciu. Ak sa zistí rakovina prsníka, najčastejšou prvou líniou liečby je chirurgický zákrok. Môžete dostať buď to, čo sa nazýva „lumpektómia“, pri ktorom sa odstráni iba znepokojujúca hrudka, a nie celý prsník, alebo „mastektómia“, pri ktorej sa odstráni celý prsník. Niektoré ženy dokonca dostávajú takzvanú „dvojitú mastektómiu“, pri ktorej sa odstránia obidva prsníky, aj keď je rakovina prítomná iba v jednom prsníku. Často to má znížiť riziko vzniku rakoviny prsníka v druhom prsníku po ceste (pretože niekedy v jednom prsníku vás to môže predisponovať k rozvoju tohto ochorenia v druhom prsníku po ceste).

• V čase operácie sa môžete rozhodnúť pre rekonštrukciu prsníka, ak si to želáte. To sa dá urobiť súčasne s odstránením prsníka alebo sa to dá urobiť neskôr.
• Mnoho plánov zdravotnej starostlivosti sa zaoberá operáciou rekonštrukcie prsníka pre ženy, ktoré majú rakovinu prsníka. Na druhej strane to spravidla nie je zakryté, ak je prijaté z kozmetických dôvodov, ako je napríklad zväčšenie prsníkov.
• Ak je rakovina v dostatočne ranom štádiu, môže stačiť iba chirurgický zákrok.
• Žiarenie sa môže, ale nemusí vykonávať okrem chirurgického zákroku v závislosti od rozsahu rakoviny. Váš lekár vám poradí.
• Po chirurgickom zákroku sa často odporúča pokračovať v chemoterapii (aspoň na hormonálnej terapii), aby ste si boli istí, že si dáte absolútne najlepšiu šancu na vyliečenie.

Zvážte chemoterapiu. Jednou z oblastí najväčšieho rastu v liečbe (a liečbe) rakoviny prsníka je vývoj celého radu rôznych možností chemoterapie. Môžete zvážiť tri triedy:

• Hormonálna alebo endokrinná terapia - Keď vám diagnostikujú rakovinu prsníka, váš lekár vyšetrí prítomnosť estrogénových a/alebo progesterónových (hormonálnych) receptorov na rakovinotvorných bunkách. Ak je váš nádorový test pozitívny na estrogén a/alebo progesterón, lekár vám navrhne, aby ste užívali hormonálnu liečbu, ako je Tamoxifen. To zabráni ďalšiemu rastu rakoviny a pomôže vám poskytnúť najlepšiu šancu na vyliečenie.
• Pravidelná chemoterapia - Ak je riziko, že sa rakovina rozšíri do iných oblastí vášho tela, váš lekár vám pravdepodobne odporučí štandardný režim chemoterapie, ktorý cestuje po celom vašom tele, aby snáď eliminoval všetky bunky rakoviny prsníka, ktoré sa rozšírili mimo samotný prsník.
• Molekulárne cielená terapia - Váš lekár vám tiež vyšetrí rakovinu prsníka na prítomnosť proteínu s názvom HER2. Ak je tento proteín pozitívny, váš lekár vám môže ponúknuť molekulárne cielenú terapiu, ktorá pomôže v boji proti rakovine prsníka a optimalizuje vaše šance na vyliečenie. Tieto činidlá zahŕňajú trastuzumab a lapatinib, ktoré obe liečia HER2-pozitívne rakoviny prsníka.

Nechajte si vyšetriť axilárne (podpazušie) lymfatické uzliny. Pretože chirurgický zákrok je takmer vždy prvostupňovým prístupom k liečbe (a liečbe) rakoviny prsníka, súčasne s chirurgickým zákrokom sa chirurg môže pozrieť z prvej ruky na lymfatické uzliny obklopujúce váš prsník a tvoje podpazušie. Vizualizácia týchto lymfatických uzlín je kľúčová, pretože prítomnosť rakovinotvorných buniek v lymfatických uzlinách zmení prístup lekára k liečbe.

• Váš lekár môže tiež urobiť biopsiu sentinelovej uzliny, pri ktorej sa odstráni a vyšetrí lymfatická uzlina, ktorá je s najväčšou pravdepodobnosťou infikovaná rakovinou. Táto lymfatická uzlina je identifikovaná, keď chirurg vstrekne do nádoru farbivo alebo rádioaktívnu látku, a potom hľadá, ktoré lymfatické uzliny sú zafarbené alebo rádioaktívne. Uzol sa potom odstráni a testuje na rakovinové bunky.
• Ak sa rakovina nerozšíri do vašich lymfatických uzlín, zvyčajne na vyliečenie rakoviny stačí kombinácia chirurgického zákroku, po ktorej nasleduje hormonálna terapia (napríklad tamoxifén).
• Na druhej strane, ak sa rozšíril do vašich lymfatických uzlín, lekár vám odporučí chirurgické odstránenie postihnutých lymfatických uzlín a postihnutého prsníka a okrem hormonálnej terapie vám ponúkne aj zovšeobecnený režim chemoterapie.
• Všimnite si toho, že ak sa vaša rakovina rozšírila mimo vaše lymfatické uzliny do vzdialených oblastí vášho tela, úplné „vyliečenie“ vašej rakoviny nebude možné. Rakovinu je možné úplne vyliečiť, iba ak je izolovaná od samotného prsníka alebo ak je váš lekár schopný odstrániť lymfatické uzliny skôr, ako sa rozšíria ďalej.

Kontrola pravidelným skríningom po ošetrení. Aj keď ste sa vyliečili z rakoviny (alebo potom, čo je rakovina prsníka v „remisii“, to znamená, že ju už nemožno vyzdvihnúť na lekárskych testoch), budete musieť pokračovať v pravidelnom skríningu, aby ste zistili všetky možné recidívy. Odporúčania následného skríningu spravidla pozostávajú z:

• Pravidelné fyzické vyšetrenia u lekára každé tri až šesť mesiacov počas prvých troch rokov po liečbe, pri ktorých vám lekár vyšetrí prsia na prípadné odchýlky. Toto možno znížiť na každých šesť až 12 mesiacov počas nasledujúcich dvoch rokov a potom každoročne.
• Pokračujúce mamografie a rádiografia hrudníka každoročne po ošetrení.
• Môžu existovať ďalšie skríningové protokoly pre ľudí s vážnejšou rakovinou alebo pre ľudí s genetickým syndrómom, ktorí sú náchylní na recidívy rakoviny alebo na rakovinu vyvíjajúcu sa v iných oblastiach tela.