Ako si vybrať program hospicovej starostlivosti?
Podrobný plán starostlivosti šitý na mieru jednotlivému pacientovi by mal byť štandardným prvkom každého poskytovateľa hospicovej starostlivosti.
Hospicová starostlivosť je jednou z vecí, na ktoré nikto nemyslí rád, ale s ktorou sa v určitom okamihu bude musieť vysporiadať takmer každý, či už osobne alebo kvôli milovanej osobe. Termín hospic typicky sa odkazuje na koniec životnosti starostlivosti, ktorá sa zameriava na pohodlie a liečbu bolesti pre tých, ktorí s očakávanou životnosťou šesť mesiacov alebo menej. Existuje viac možností hospicu ako kedykoľvek predtým, ale to tiež znamená, že existuje väčší rozdiel v kvalite starostlivosti. Plánovaním dopredu, robením si domácich úloh a kladením správnych otázok môžete prispieť k tomu, aby ste vy alebo váš blízky dostali primeranú a súcitnú starostlivosť na konci života.
Časť 1 z 2: poznanie svojich možností
- 1Začnite plánovať včas. Hospicová starostlivosť nemusí byť jednou z životných istôt, ako je „smrť a dane“, ale stáva sa čoraz bežnejším prvkom skúsenosti na konci života. Všetci vieme, že koniec príde, takže sa pozrite na nepríjemnosti plánovania smrti a pripravte sa vopred, aby ste si zaistili najlepšiu možnú starostlivosť.
- Porozprávajte sa o svojich želaniach alebo so svojimi blízkymi o tých, ktoré sa týkajú potenciálnej starostlivosti na konci života. Ak dôjde k vážnemu ochoreniu, ktoré by mohlo viesť k hospicovej starostlivosti, začnite hľadať možnosti vo vašej oblasti. Porozprávajte sa s lekármi, poisťovateľmi, komunitnými organizáciami, priateľmi a spolupracovníkmi atď. Čím viac informácií môžete zhromaždiť pred tým, ako začne emocionálny nepokoj v situácii na konci života, tým lepšie.
- Často, ak je diagnostikované chronické ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť, ale je možné ho liečiť pomocou lekárskych ošetrení, existujú programy paliatívnej starostlivosti, ktoré môžu túto priepasť preklenúť. Ak je dĺžka života osoby dlhšia ako šesť mesiacov, ale tento stav vyžaduje určitú starostlivosť, ktorá pomôže zvládnuť chorobu, potom by to bola dobrá voľba predtým, ako osoba musí vstúpiť do hospicu.
- 2Nakúpte ako zdatný spotrebiteľ. Hospicová starostlivosť v modernej forme skutočne existuje len asi pol storočia, ale možnosti v posledných rokoch výrazne vzrástli, pretože sa stali uznávanou súčasťou kontinua starostlivosti. Zatiaľ čo kedysi bola hospicová starostlivosť predovšetkým oblasťou charitatívnych organizácií a operácií „mama a pop“, stala sa významným a výnosným odvetvím. Mnoho veľkých nemocníc a zdravotných stredísk má programy zamerané na hospicovú a paliatívnu starostlivosť.
- Neprijmite len odporúčanie hospicu alebo predpokladajte, že nemáte na výber. Máte veľa možností pre hospic a je dôležité, aby ste si našli správnu formu. Hospic je služba, ktorá zahŕňa veľmi chúlostivé obdobie v živote človeka a „vhodnosť“ medzi poskytovateľmi musí zabezpečiť, aby keď pacientka zomrie, jej blízki boli vedení do procesu, ktorý je potrebné neskôr dokončiť. Nenechajte sa tlačiť ani šikanovať do výberu hospicovej služby, ktorej neveríte.
- 3Spolupracujte so svojimi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Ak a keď príde čas vyhľadať hospicovú starostlivosť, váš lekár (lekári) a ďalší poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu a mali by v tomto procese hrať dôležitú úlohu. V prvom rade a spravidla potrebujete terminálnu diagnostiku, aby ste mali nárok na hospicovú starostlivosť. Okrem toho však môžu vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti často poskytovať usmernenia k typom hospicových zariadení a možnostiam starostlivosti, ktoré môžu byť pre vašu situáciu vhodné.
- Najmä v USA bude v tomto procese zohrávať dôležitú úlohu aj váš poskytovateľ zdravotného poistenia a/alebo Medicare. Hospicová starostlivosť je krytá systémom Medicare a väčšinou poistných plánov - samozrejme s určitými obmedzeniami, obmedzeniami a „obručami na skok“. Pokiaľ však vaše možnosti hospicu spĺňajú kritériá pokrytia, voľba by mala byť na vás.
- Hospicné služby iniciované nemocnicou zvyčajne odporúčajú pracovníci prípadového manažmentu a sociálni pracovníci. Môžu pomôcť s väčšinou papierov, takže výlučnú zodpovednosť nemá rodinný príslušník alebo pacient.
- Odporučenie hospicu často prichádza len niekoľko dní pred smrťou pacienta a skutočná služba hospicu nebola využitá na plný potenciál. Tým, že rodina a pacient získajú hospicovú starostlivosť skôr a neskôr, môžu si maximálne užiť spoločný čas a zaistiť, aby bol pacient v posledných mesiacoch bezbolestný a pohodlný.
Ak dôjde k vážnemu ochoreniu, ktoré by mohlo viesť k hospicovej starostlivosti, začnite hľadať možnosti vo vašej oblasti. - 4Určite typ hospicovej starostlivosti, ktorý potrebujete. Hospicová starostlivosť sa tradične vyskytuje v dome terminálneho pacienta, pričom poskytovatelia prichádzajú do domu, aby ponúkli pravidelnú pomoc a podporu pacientovi a primárnym opatrovateľom (zvyčajne rodinným príslušníkom). Hospicová starostlivosť sa však stále viac rozširuje aj mimo domáce prostredie.
- Ak budete potrebovať hospicovú starostlivosť v nemocnici, opatrovateľskom dome alebo zariadení dlhodobej starostlivosti, vyhľadajte poskytovateľov špecializujúcich sa na tieto typy zariadení. Niektorí poskytovatelia v súčasnosti prevádzkujú špecializované strediská hospicovej starostlivosti, takže to môže byť aj iná možnosť.
- Ak je pre vás prioritou pobyt doma, vyhľadajte poskytovateľov, ktorí budú toto rozhodnutie rešpektovať a podporovať a poskytnú všetku možnú pomoc, aby sa tak stalo.
- 5Zvážte svoje preferencie pre veľkosť, vzdialenosť a príslušnosť. Aj keď menšie prevádzky hospicu môžu často poskytovať personalizovanejšiu starostlivosť, väčšie podniky majú často k dispozícii viac personálu, zdrojov a technológie. Vždy však existujú výnimky, takže nielen predpokladajte, že akékoľvek menšie alebo väčšie hospicové služby budú zodpovedať vašim preferenciám starostlivosti. Skúmajte a pýtajte sa.
- U malých a veľkých hospicových programov zvážte aj pomer zamestnancov k pacientovi. V ideálnom prípade by žiadny poskytovateľ starostlivosti nemal mať súčasne viac ako dvanásť pacientov.
- Majte na pamäti aj vzdialenosť. Ako ďaleko sú poskytovatelia? (To znamená, ako dlho im bude trvať, kým sa dostanú k vám domov, keď ich budete potrebovať?) Alebo, ak nezostanete doma, ako ďaleko je hospic centrum? (Ako dlho bude cesta trvať pre svojich blízkych?)
- Dávate prednosť poskytovateľovi hospicu, ktorý je spojený s konkrétnou náboženskou organizáciou, ktorá poskytuje duchovnú podporu, ktorá rešpektuje širokú škálu systémov viery, alebo žiadny z nich? V zásade zvážte, akú úlohu bude hrať náboženstvo/viera/spiritualita v posledných dňoch a ako môže poskytovateľ hospicu túto preferenciu rešpektovať a podporovať.
- 6Buďte ochotní zmeniť poskytovateľov. Môžete si urobiť všetky domáce úlohy, vypočuť si najlepšie rady, položiť všetky správne otázky a napriek tomu niekedy prídete na to, že ste sa nesprávne rozhodli pre hospic. Máte právo zmeniť názor a vybrať si nového poskytovateľa - zaistenie nepretržitého poistenia môže vyžadovať ďalšiu prácu s vašim poisťovateľom, ale dá sa to zvládnuť a zvyčajne to stojí za to.
- Je smutné, že pokiaľ ide o hospicovú starostlivosť, „hodiny tikajú“. Ak máte pocit, že vy alebo váš milovaný nie ste v správnej situácii, nečakajte, či sa to zlepší. Zaistite, aby vám bola poskytnutá taká starostlivosť na konci života, akú si zaslúžite čo najviac z vašej poslednej fázy života.
Časť 2 z 2: kladenie správnych otázok
- 1Potvrďte akreditáciu, certifikáciu a licenčnú zmluvu. Niektorí poskytovatelia hospicu pôsobia už desaťročia, zatiaľ čo iní sa objavia cez noc a rovnako rýchlo zmiznú. Aj keď životnosť nie je vždy rovnaká ako vynikajúca kvalita, je väčšia pravdepodobnosť, že budete mať pozitívne skúsenosti s poskytovateľom, ktorý má bohaté skúsenosti a za svoje služby si zaslúžil náležité uznanie.
- Vždy by ste mali dať prednosť poskytovateľovi hospicu, ktorý získal akreditáciu od národnej organizácie (napríklad od Spoločnej komisie); certifikácia spoločnosťou Medicare (na účely poistenia a platieb); a riadna licencia (ak je to potrebné, kde žijete - zákony sa v Európe líšia).
Existuje viac možností hospicu ako kedykoľvek predtým, ale to tiež znamená, že existuje väčší rozdiel v kvalite starostlivosti. - 2Porozprávajte sa s administrátormi a zamestnancami. Dobrá hospicová starostlivosť je založená na osobných vzťahoch medzi opatrovateľmi a pacientmi. Pred výberom služby hospicu sa porozprávajte so zodpovednými ľuďmi a tými, ktorí budú skutočne poskytovať starostlivosť. Zaistite, aby sa na ciele a proces starostlivosti pozerali podobným spôsobom ako vy, a aby vyzerali úprimne, že chcú poskytnúť výnimočnú starostlivosť na konci života.
- Porozprávajte sa so správcom o celkovej filozofii, zdrojoch a ďalších informáciách, ktoré chcete vedieť o tomto poskytovateľovi hospicu. Získajte prehliadku zariadenia (ak je k dispozícii) alebo podrobný rozpis postupu starostlivosti. Požiadajte o referencie organizácie, ktoré s týmto poskytovateľom spolupracujú.
- Pýtajte sa na skúsenosti, školenia a osvedčenia personálu. V ideálnom prípade by každý člen personálu, ktorý sa zaoberá terminálnym pacientom, mal byť certifikovaný v hospicovej starostlivosti a mal by mať solídnu kombináciu skúseností a školenia.
- Zaistite, aby mal poskytovateľ hospicu k dispozícii certifikovaný personál 24 hodín denne, sedem dní v týždni.
- Požiadajte o rozhovor s niektorými alebo so všetkými poskytovateľmi starostlivosti. Vykonajte neformálne pohovory, ak si to želáte, alebo aspoň pociťujte typ ľudí, ktorí pracujú pre tohto poskytovateľa hospicu.
- 3Prediskutujte individuálny plán starostlivosti o pacienta a rodinu. Podrobný plán starostlivosti na mieru pre konkrétneho pacienta by mala byť štandardnou súčasťou ľubovoľného poskytovateľa hospicovej starostlivosti. Poskytovateľ by mal byť ochotný spolupracovať s vami, vašou rodinou a členmi „hospicového tímu“ na vypracovaní a implementácii tohto plánu.
- „Hospicový tím“ môže zahŕňať vášho lekára; hospicový lekár alebo lekársky riaditeľ; zdravotné sestry; domáci zdravotnícki pracovníci; sociálni pracovníci; duchovní alebo poradcovia; dobrovoľníci; a terapeuti.
- V mnohých prípadoch bude rodina zohrávať ústrednú úlohu v starostlivosti o terminálneho pacienta. Požiadajte o podrobný rozpis očakávanej úlohy rodiny pri poskytovaní starostlivosti a podpory. To platí najmä vtedy, ak je starostlivosť poskytovaná vo vašom dome. Hlavnými opatrovateľmi sú často rodinní príslušníci, pričom personál hospicu zaobchádza s niekoľkými pacientmi počas celého dňa.
- Hospicový opatrovateľ je tiež „v pohotovosti“ v naliehavých situáciách, ako je napríklad nekontrolovaná bolesť, sťažené dýchanie alebo smrť pacienta.
- Opýtajte sa napríklad na možnosti „odkladnej starostlivosti“, ktorá v zásade ponúka primárnym opatrovateľom (zvyčajne rodine) niekoľko dní voľna od psychického a fyzického stresu umiestnením pacienta do dočasnej starostlivosti na plný úväzok. To sa dá urobiť aj prostredníctvom miestnej nemocnice. Personál hospicu vám môže pomôcť uviesť to do pohybu, ak si hlavný opatrovateľ/člen rodiny potrebuje oddýchnuť.
- 4Porozprávajte sa o financiách a vyžiadajte si písomne fakturačné a platobné podmienky. Kvalifikovaná hospicová starostlivosť je hradená spoločnosťou Medicare a väčšinou súkromných poisťovateľov v USA, ale môžu existovať aj spoluúčasťe na poistení a spoluúčasť na poistení, napríklad pri liečení liekov a odkladnej starostlivosti. Uistite sa, že rozumiete tomu, ako funguje fakturačný proces a aké opatrenia je možné vykonať v súvislosti s platbami.
- Súčasťou tejto konverzácie bude aj váš poisťovateľ, pretože pracujete na určení, čo bude kryté a koľko z nákladov budete znášať vy. Poskytovateľ hospicu by mal mať bohaté skúsenosti s rokovaním s poisťovateľmi a mal by byť schopný poskytnúť určité usmernenie.
- Poskytovatelia hospicov budú bežne akceptovať aj súkromné platby (bez poistenia), ak to vyžadujú vaše okolnosti. Vo všetkých prípadoch, ale určite v týchto, získajte písomne a jasne vysvetlené všetky platobné podmienky a postupy.
- 5Riešiť špecializované možnosti liečby a núdzové plánovanie. Koniec života, podobne ako zvyšok života, často nejde podľa plánu. Opýtajte sa, ako sa poskytovateľ hospicu počas obdobia starostlivosti prispôsobí a prispôsobí meniacim sa okolnostiam. Napríklad:
- Ak pacient už nemôže zostať doma, napriek tomu, že ide o pôvodný plán, aké alternatívy sú k dispozícii? Má poskytovateľ špecializované centrum starostlivosti alebo priestor v nemocnici?
- Je hospicová služba ochotná a schopná ponúknuť alebo podporiť liečbu, ako sú krvné transfúzie, doplnkový kyslík, sondy, návštevy núdzovej nemocnice a dokonca aj chemoterapia alebo ožarovanie, výlučne z dôvodu zvládania bolesti a pohodlia pacienta? Prípadne chápu a podporujú predbežné smernice pacienta týkajúce sa obmedzení starostlivosti?
- Je praktickejší poskytovateľ hospicu riešiť výpadky prúdu, nepriaznivé počasie a ďalšie núdzové situácie? Požiadajte o ich núdzový plán.
Ak budete potrebovať hospicovú starostlivosť v nemocnici, opatrovateľskom dome alebo zariadení dlhodobej starostlivosti, vyhľadajte poskytovateľov špecializujúcich sa na tieto typy zariadení. - 6Určte úroveň ich zapojenia hneď, ako sa blíži smrť. Môžete predpokladať, že hospicová starostlivosť tam bude až do konca, ale nie vždy to tak je. Ak chcete hospicovú starostlivosť a podporu až do okamihu smrti (a ešte trochu ďalej), alebo ak dávate prednosť tomu, aby „vycúvali“ na samom konci, urobte si jasno vo svojich očakávaniach a opýtajte sa na ich politiku.
- Niektorí poskytovatelia hospicu môžu dokonca poskytnúť pomoc s plánovaním pohrebu a inými posmrtnými službami. Opäť si urobte jasno vo svojich preferenciách a očakávaniach a opýtajte sa na ich zásady týkajúce sa starostlivosti na konci života.
- Aby zoznam na vytlačenie kontrolný zoznam odporúčaných otázok sa pýtať potenciálnych poskytovateľov hospicovej nájdete http://moments.nhpco.org/sites/default/files/public/moments/Choosing%20a%20Hospice.pdf. Konzultujte stránky http://europeanhospice.org/learning-about-hospice/choosing-a-hospice-16-questions-to-ask/ a http://cancer.org/treatment/findingandpayingfortreatment/choosingyourtreatmentteam/hospicecare/hospice-care- aj otázky.
Prečítajte si tiež: Ako si rehabilitovať koleno po operácii ACL?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
