Ako zachovať zvyškovú funkciu obličiek?
Aj keď je váš GFR menší ako 30, bude vám prospešné, ak sa pokúsite zachovať akúkoľvek zvyškovú funkciu obličiek.
Chronické ochorenie obličiek (CKD) je nevratné, ale u mnohých pacientov, najmä v raných štádiách ochorenia, je možné zastaviť jeho priebeh a zachovať zvyškovú funkciu obličiek: zostávajúca schopnosť obličiek odstraňovať toxíny a nadbytočné tekutiny z vášho tela. Bez ohľadu na to, aké pokročilé môže byť vaše ochorenie obličiek, je nevyhnutné, aby ste spolupracovali so svojim nefrológom, aby ste sa presvedčili, že robíte všetko možné pre ochranu funkcie obličiek. V počiatočných štádiách CKD vám to môže pomôcť vyhnúť sa bolestivým a nákladným opatreniam, ako je dialýza a transplantácie; Ak tak urobíte po zahájení dialýzy, môže to zlepšiť kvalitu vášho života a zefektívniť vašu liečbu.
Časť 1 z 3: Zachovanie reziduálnej funkcie obličiek diétou
- 1Porozprávajte sa so svojim nefrológom o vašej strave. O svojej diéte sa vždy poraďte so svojim odborníkom. Ak vaše chronické ochorenie obličiek dosiahlo konečnú fázu (stav známy ako zlyhanie obličiek v konečnom štádiu alebo ESRF, keď na prežitie potrebujete dialýzu alebo transplantáciu) alebo ak máte iné vážne zdravotné problémy, možno budete potrebovať konkrétnejšie diétne pokyny. Postupujte podľa pokynov lekára.
- 2Obmedzte príjem soli. Príliš veľa sodíka môže zvýšiť váš krvný tlak, spôsobiť hypertenziu a na udržanie funkcie obličiek potrebujete zdravý krvný tlak. Obchádzajte soľničku, kedykoľvek je to možné, a okrem toho:
- Zeleninu vyberajte radšej čerstvú alebo mrazenú než konzervovanú. Konzervované potraviny majú vysoký obsah sodíka. Ak použijete konzervovanú zeleninu, opláchnite ju pod tečúcou vodou, aby ste odstránili čo najviac soli.
- Vyvarujte sa slaného občerstvenia, mrazených jedál a spracovaného obedového mäsa.
- Nahraďte soľ náhradou soli a/alebo citrónom alebo iným dochucovadlom, ale najskôr sa poraďte so svojim nefrológom: niektoré náhrady soli majú príliš vysoký obsah draslíka.
- 3Znížte príjem tukov. Udržiavanie spotreby tuku pod kontrolou zlepší hladinu cholesterolu a pomôže tepnám zostať v čistote, aby sa do vašich obličiek dostalo viac krvi. Vyberte si chudé mäso, odstráňte prebytočný tuk a odstráňte kožu; tieto mäso pečte, pražte, duste, grilujte alebo grilujte, než by ste ich vyprážali. Navyše:
- Používajte skôr vaječné bielky ako celé vajcia.
- Vždy, keď je to možné, vyberte si nízkotučné alebo beztukové mliečne výrobky.
- Kúpte si nízkotučné alebo bez tuku majonézové a šalátové dresingy.
- Nahraďte tuky ako maslo a rastlinný olej zdravšími tukmi, ako je olivový olej a repkový olej, alebo namiesto toho použite nepriľnavý sprej na varenie.
Príliš veľa sodíka môže zvýšiť váš krvný tlak, spôsobiť hypertenziu a na udržanie funkcie obličiek potrebujete zdravý krvný tlak. - 4Konzumujte mierne množstvo bielkovín. Nadbytočné bielkoviny môžu zbytočne namáhať obličky, ale potrebujete nejaké bielkoviny - v ideálnom prípade asi 1 gram bielkovín na kilogram vašej telesnej hmotnosti. Vo všeobecnosti sa snažte o striedme porcie potravín bohatých na bielkoviny, ako sú ryby a mäso.
- 5Minimalizujte konzumáciu potravín bohatých na draslík. Niektorí pacienti sa musia vyhýbať potravinám s vysokým obsahom draslíka: poraďte sa so svojim nefrológom, aby ste zistili, či patríte do tejto kategórie. Ak je to tak, vyhnite sa banánom, marhuľám, bielym fazuľkám, špenátu, jogurtu, lososovi, hubám a ďalším potravinám bohatým na draslík. Nadbytok draslíka vo vašom tele môže zvýšiť riziko srdcovej arytmie a náhlej smrti.
- 6Sledujte svoj príjem fosforu. Nadbytok fosforu v tele môže spôsobiť reabsorpciu vápnika z kostí, čo môže viesť k zlomeninám. U pacientov s poruchou funkcie obličiek sú hladiny fosforu už zvýšené, preto sa vyhnite konzumácii príliš veľkého množstva potravín bohatých na fosfor, ako je mlieko, syry, orechy a sódovky.
- 7Opýtajte sa svojho lekára na doplnky vápnika a vitamínu D. U pacientov s chronickým ochorením obličiek dochádza často k strate vápnika a nízkej produkcii vitamínu D. Vápnik a vitamín D sú rozhodujúce pre tvorbu kostí, preto sa opýtajte svojho lekára, či by ste ich mali užívať vo forme doplnkov.
- Suplementácia vápnikom môže byť obzvlášť kritická, pretože vápnik potrebujete, ale zároveň sa musíte vyhýbať nadmernej konzumácii niektorých z najlepších zdrojov vápnika - mlieka a syra, pretože majú tiež vysoký obsah fosforu.
- 8Znížte celkový príjem kalórií. Aj pri zdravom jedle musia pacienti s ochorením obličiek precvičovať kontrolu porcií a obmedziť dennú spotrebu kalórií. Pozorne si prečítajte štítky s výživou a dodržujte odporúčanú veľkosť porcie. A nejedzte bezducho: jedzte pomaly, dávajte si pozor na to, koľko toho konzumujete, a prestaňte, hneď ako prestanete cítiť hlad.
- Majte na pamäti, že vášmu mozgu môže trvať 20 minút alebo viac, kým zaregistruje, že sa cítite sýti. Pomalé jedenie a počúvanie svojho tela vám môže zabrániť v konzumácii nadbytočného jedla.
Fajčenie je nezdravé pre každého, ale pre ľudí, ktorí sa snažia zachovať zvyškové funkcie obličiek, je prestať fajčiť zásadné pre spomalenie progresie poškodenia obličiek a udržanie zdravého krvného tlaku. - 9Vypite asi jeden liter vody denne. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste sa presvedčili, čo je pre vás najbezpečnejšie, ale vo všeobecnosti platí, že pacienti s chronickým ochorením obličiek musia obmedziť príjem vody asi na liter denne, v závislosti od toho, ako veľmi opuchnú.
Časť 2 z 3: zachovanie zvyškovej funkcie obličiek s inými zmenami životného štýlu
- 1Cvičenie. Zostať aktívny vám pomôže kontrolovať krvný tlak a telesnú hmotnosť; ak máte cukrovku, cvičenie vám tiež pomôže zvládnuť ju. Nemusíte chodiť do posilňovne ani robiť niečo fantastické: aj chôdza môže byť vynikajúce cvičenie s malým nárazom. Porozprávajte sa so svojím lekárom o správnom cvičebnom pláne pre vás a zvážte požiadanie o odporúčanie fyzickému terapeutovi, najmä ak je pre vás cvičenie nové: táto osoba vám môže pomôcť vytvoriť cvičebný program s ohľadom na vaše konkrétne zdravotné potreby.
- Začnite pomaly. Na začiatok skúste cvičiť 15-20 minút tri dni v týždni; akonáhle to dokážete, pracujte až 30 minút päť dní v týždni.
- Strečing pred a po cvičení. Starostlivé strečing zahrieva svaly, zvyšuje prietok krvi a minimalizuje kŕče.
- 2Prestaň fajčiť. Fajčenie je nezdravé pre každého, ale pre ľudí, ktorí sa snažia zachovať zvyškové funkcie obličiek, je prestať fajčiť zásadné pre spomalenie progresie poškodenia obličiek a udržanie zdravého krvného tlaku.
- 3Udržujte si zdravú váhu. Nadváha alebo obezita spôsobuje zvýšené namáhanie obličiek. V spolupráci s lekárom určte ideálnu hmotnosť a snažte sa zostať pri nej alebo v jej blízkosti. Pomôžu vám k tomu tu ponúkané diéty a cvičenia.
- 4Vyhnite sa nefrotoxicite. K nefrotoxicite dochádza, ak sú vaše obličky vystavené lieku, ktorý môže byť toxický pre obličkové bunky, čo má za následok vážne zdravotné následky. Porozprávajte sa so svojím lekárom o všetkých liekoch, ktoré môžete užívať, a porozprávajte sa o alternatívach. Niektoré lieky, ktoré sú známe ako nefrotoxické, zahŕňajú:
- Cyklosporíny (imunosupresíva používané na prevenciu odmietnutia orgánu a na liečbu ťažkej reumatoidnej artritídy a závažnej psoriázy). Medzi značky patria Gengraf, Neoral a SandImmune.
- Aminoglykozidy (antibiotiká používané na liečbu bakteriálnych infekcií). Medzi značky patria Gentamicin, Streptomycin a Tobramycin.
- Chemoterapeutické lieky (lieky používané na liečbu rakovinových nádorov). Medzi značky patria Cisplatina a Ifosfamid.
- NSAID (lieky vrátane voľne predajných liekov, používané na liečbu zápalu, bolesti a horúčky). Medzi značky patria Advil, Motrin, Ibuprofen a Nuprin.
- Niektoré bylinné prípravky, vrátane čínskych bylinných prípravkov s divokým zázvorom a kyselinami aristolochovými.
- Kontrastné farbivá (farbivá obsahujúce jód, ktoré sa používajú v diagnostických postupoch, ako sú CT vyšetrenia).
Časť 1 z 3: Zachovanie reziduálnej funkcie obličiek diétou.
Časť 3 z 3: Zachovanie funkcie obličiek liekmi
- 1Ovládajte svoj krvný tlak. Ak diéta a cvičenie nie sú dostatočné na to, aby ste zabránili vzniku hypertenzie, lekár vám môže predpísať lieky.
- Najúčinnejšími liekmi sú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACEI) alebo blokátory receptorov angiotenzínu (ARB). ACEI a ARB okrem znižovania krvného tlaku zabraňujú strate bielkovín v moči a následne opuchu tela. Tieto lieky je možné predpísať aj na liečbu chorôb obličiek vyvolaných cukrovkou.
- 2Riešiť anémiu. Väčšina pacientov so zlyhaním obličiek (okrem pacientov s polycystickým ochorením obličiek) vyvinie anémiu. Je to spôsobené nedostatkom erytropoetínu (hormón syntetizovaný v obličkách, ktorý stimuluje červené krvinky). Ak máte anémiu, lekár vám predpíše doplnky železa a/alebo injekcie erytropoetínu. Tieto pomôžu pri únave a slabosti, bežných príznakoch anémie.
- Upozorňujeme, že nadmerná korekcia (príliš veľa železa) môže viesť k hypertenzii a trombóze (zrážanie krvi v cievach). Ideálna hladina hemoglobínu u pacientov s ochorením obličiek je 9-12 gm/dl. Starostlivo dodržiavajte pokyny lekára.
- Fázy chronického ochorenia obličiek sa vypočítavajú z rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), ktorá je mierou toho, ako dobre fungujú vaše obličky. Normálny GFR je vyšší ako 90. Ak máte GFR vyšší ako 30, možno budete schopní zachovať funkciu obličiek bez dialýzy. Aj keď je váš GFR menší ako 30, bude vám prospešné, ak sa pokúsite zachovať akúkoľvek zvyškovú funkciu obličiek.
Prečítajte si tiež: Ako zabrániť ochoreniu obličiek?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
