Ako rozpoznať astmatický záchvat u detí?

Kedy má dieťa astmatický záchvat — Aby ste rozpoznali, kedy má dieťa astmatický záchvat, venujte pozornosť akýmkoľvek zmienkam o problémoch s dýchaním alebo bolesti na hrudníku.

Astma je najčastejšou chronickou detskou chorobou medzi školopovinnými deťmi a postihuje približne 7 miliónov detí v USA. Je to stav, pri ktorom zápal spôsobuje zúženie dýchacích ciest, sťaženie dýchania a ľudia s astmou trpia pravidelnými „záchvatmi“ zhoršujúcich sa symptómov. Ak sa astmatický záchvat nelieči rýchlo, môže pokročiť a viesť k vážnemu zraneniu alebo smrti. Je preto dôležité rozpoznať astmatický záchvat dieťaťa čo najrýchlejšie a najpresnejšie.

Časť 1 zo 4: Počúvanie dieťaťa

1

Dávajte pozor na akékoľvek zmienky o problémoch s dýchaním. Staršie dieťa alebo dieťa, ktoré malo v minulosti astmatické záchvaty, môže cítiť, že prichádza záchvat. Ak vám dieťa priamo povie, že „nemôže dýchať“ alebo má problémy s dýchaním, neignorujte to! V miernejších fázach astmatického záchvatu môže dieťa pískať, aj keď v ťažkých štádiách to môže, ale nemusí byť.
2

Berte sťažnosti na bolesť na hrudníku vážne. Dieťa s astmatickým záchvatom môže tiež hlásiť bolesť na hrudníku alebo pocit stiahnutého hrudníka. Bolesť na hrudníku je pri astmatických záchvatoch bežná, pretože pretože vzduch sa zachytáva v zúžených dýchacích cestách, tlak v hrudníku môže stúpať. Pretože sú dýchacie cesty zúžené, môžete si tiež všimnúť znížené zvuky dýchania.
3

Rozpoznať obmedzenia detí. Malé dieťa alebo ten, kto nikdy predtým nemal útok, nemusí vedieť, ako opísať alebo nahlásiť dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku. Namiesto toho môže prepadnúť panike a nejasne popísať príznaky: „Cítim sa zvláštne“ alebo „je mi zle“. Astmatické deti pozorne sledujte, či neobsahujú stopy útoku, napríklad plytké dýchanie alebo sipot. Nepredpokladajte, že dieťa nemá astmatický záchvat len preto, že nehlási problémy s dýchaním alebo bolesť na hrudníku.
4
Vyhodnoťte frekvenciu dýchania. Dojčatá a veľmi malé deti (od narodenia do 6 rokov) majú vyšší metabolizmus. Výsledkom je vyššia frekvencia dýchania. Pretože deti v tomto veku nedokážu dobre komunikovať s príznakmi, pozorne sledujte ich dýchanie. Akékoľvek podozrenie na abnormálne dýchanie stačí na to, aby podnietilo ďalšie skúmanie symptómov. Priemerné dychy za minútu v tomto vekovom rozmedzí sa môžu veľmi líšiť, ale všeobecné pokyny sú:
- Dojča (narodenie-1 rok) 30-60 dychov/min
- Batoľa (1-3 roky) 24-40
- Predškolák (3-6 rokov) 22-34
5
Uvedomte si environmentálne spúšťače. Väčšina detí s astmou začne vykazovať príznaky vo veku 5 rokov, keď začne zle reagovať na svoje spúšťače astmy. Spúšťačom astmy je čokoľvek, čo môže spôsobiť vzplanutie symptómov. Spúšťače sa môžu líšiť od dieťaťa k dieťaťu, preto si dajte pozor na veci, ktoré môžu vášmu dieťaťu spôsobiť útok, najmä keď máte podozrenie, že sa nejaký blíži. Niektoré spúšťače (ako sú roztoče a srsť domácich zvierat) je možné odstrániť, iné (ako znečistenie ovzdušia) je však potrebné monitorovať čo najlepšie. Bežné spúšťače zahŕňajú:
- Kožušina z domácich zvierat: Pravidelne vysávajte alebo navlhčite mopom, aby ste z neho odstránili kožušinu.
- Roztoče: na ochranu dieťaťa pred roztočmi používajte poťahy na matrace a vankúše, často perte posteľnú bielizeň, vyhýbajte sa vkladaniu vypchatých zvierat do detskej izby a vyhýbajte sa vankúšom alebo paplónom, ktoré používajú páperie.
- Šváby: šváby a ich trus sú bežným spúšťačom astmy. Ak chcete odradiť šváby vo svojom dome, nenechávajte vonku jedlo ani vodu. Okamžite pozametajte všetky omrvinky a častice jedla a pravidelne upratujte domácnosť. Poraďte sa s deratizátorom a poraďte sa s ním o boji proti škodcom.
- Forma: Pleseň je spôsobená vlhkosťou, preto pomocou vlhkomera skontrolujte, aké vlhké je vaše domáce prostredie. Používajte odvlhčovač, aby prostredie bolo vlhké a bez plesní.
- Dym: akýkoľvek dym - od tabaku po dym z dreva - môže vyvolať astmatický záchvat. Aj keď fajčíte vonku, dym, ktorý pretrváva na vašom oblečení a vlasoch, ohrozuje vaše dieťa.
- Niektoré potraviny: Vajcia, mlieko, arašidy, sójové výrobky, pšenica, ryby, mäkkýše, šaláty a čerstvé ovocie sú známe tým, že vyvolávajú astmatické záchvaty u detí, ktoré sú na ne alergické.
- Znečistenie ovzdušia alebo extrémne zmeny počasia
6

Sledujte správanie dieťaťa. Udržať prostredie čisté od spúšťačov astmy nemusí stačiť. Keď sú deti veľmi emocionálne - či už smutné, šťastné, vystrašené atď. - sú vystavené vyššiemu riziku astmatického záchvatu. Podobne príliš veľa cvičenia môže spôsobiť, že sa dieťa bude navíjať a zhlboka dýchať, čo môže spôsobiť astmatický záchvat.
7
Vhodne liečiť respiračné infekcie. Vírusové alebo bakteriálne infekcie horných alebo dolných dýchacích ciest môžu vyvolať astmatické záchvaty. Ak má dieťa príznaky respiračnej infekcie, nechajte dieťa vyšetriť pediatrom. Možno bude potrebovať lieky na zvládnutie symptómov infekcie alebo na jej rýchlejšie zmiznutie.
- Uvedomte si, že antibiotiká liečia bakteriálne infekcie. K vírusovým respiračným infekciám možno bude potrebné pristupovať skôr z pohľadu manažmentu než z hľadiska liečby.

Dieťa s astmatickým záchvatom môže tiež hlásiť bolesť na hrudníku alebo pocit stiahnutého hrudníka.

Časť 2 zo 4: hodnotenie dýchania dieťaťa

1
Dávajte pozor na rýchle dýchanie. Normálna dychová frekvencia u dospelého človeka spravidla nie je väčšia ako 20 dychov za minútu. V závislosti od veku môžu mať deti rýchlejšie pokojové dýchanie. Najlepšie je sledovať všetky všeobecné príznaky abnormálne rýchleho dýchania.
- Deti vo veku 6-12 rokov by mali urobiť asi 18-30 dychov za minútu.
- Deti vo veku 12-18 rokov by mali urobiť asi 12-20 dychov za minútu.
2
Pozrite sa, či dieťa tvrdo pracuje na dýchaní. Dieťa, ktoré normálne dýcha, používa na dýchanie predovšetkým membránu. Dieťa s astmatickým záchvatom však môže pri svojej snahe presunúť viac vzduchu použiť iné svaly. Hľadajte známky toho, že svaly krku, hrudníka a žalúdka dieťaťa pracujú tvrdšie ako obvykle.
- Dieťa, ktoré sa snaží dýchať, môže zaujať zhrbený postoj s rukami založenými na kolenách alebo so stolom. Ak si všimnete tento postoj, dieťa môže mať astmatický záchvat.
3
Počúvajte pískanie. Deti s astmatickými záchvatmi často pri dýchaní vydávajú tiché pískanie a vibrovanie. Stáva sa to zvyčajne pri výdychu, pretože vzduch je nútený prechádzať zúženým priechodom.
- Pri nádychu a výdychu môžete počuť pískanie. Všimnite si však, že pri miernych záchvatoch alebo na začiatku ťažkých záchvatov môžete pískanie počuť len vtedy, keď dieťa vydychuje.
4
Všimnite si akéhokoľvek kašľa. Astma je najčastejšou príčinou chronického detského kašľa. Kašeľ spôsobuje zvýšenie tlaku v dýchacích cestách. To zase núti zúžené dýchacie cesty otvoriť sa a dočasne umožniť lepšie prúdenie vzduchu. Takže keď kašeľ pomáha dieťaťu dýchať, je to symptóm väčšieho problému. Deti môžu tiež kašľať, keď sa telo pokúša vylúčiť environmentálne spúšťače, ktoré mohli spôsobiť útok.
- Kašeľ môže byť tiež znakom respiračnej infekcie, ktorá môže spôsobiť astmu.
- Pretrvávajúci nočný kašeľ je bežným príznakom miernej až stredne ťažkej pretrvávajúcej astmy u detí. Ak však dieťa dlhodobo opakovane kašle, pravdepodobne dostane záchvat.
5
Hľadaj odvolania. Odťahy sú viditeľným „vtiahnutím“ medzi rebrá a tesne pod ne alebo pri kľúčnej kosti, keď dieťa dýcha. Vyskytujú sa, pretože svaly tvrdo pracujú na nasávaní vzduchu, ale vzduch sa nemôže zablokovať dostatočne rýchlo, aby vyplnil priestor kvôli zablokovaným dýchacím cestám.
- Ak sa vám stiahnutia medzi rebrami zdajú mierne, vezmite svoje dieťa k lekárovi čo najskôr. Ak sú stredne závažné až závažné, zavolajte pohotovostnú lekársku pomoc.
6

Skontrolujte, či sa v nich nevyskytujú rozšírené nozdry. Keď dieťa veľmi pracuje na dýchanie, často si všimnete, ako sa mu nozdry rozťahujú. Toto je obzvlášť užitočný znak astmatického záchvatu u dojčiat a veľmi malých detí. Deti v tomto veku nemusia byť schopné hlásiť svoje príznaky alebo zaujať zhrbený postoj typický pre staršie deti.
7
Dávajte si pozor na „tichú hruď.“ Ak sa dieťa zdá byť utrápené, ale nemôžete počuť žiadne pískanie, možno trpí „tichým hrudníkom“. Stáva sa to v závažných prípadoch, keď sú dýchacie cesty zablokované tak, že nie je k dispozícii ani dostatočné množstvo vzduchu na vydýchanie. „Tichá hruď“ vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Dieťa môže byť také vyčerpané, koľko úsilia je potrebné na dýchanie, že nedokáže vytlačiť oxid uhličitý ani prijať dostatok kyslíka.
- Ďalším znakom toho, že vaše dieťa nedostáva dostatok kyslíka a potrebuje lekársku pomoc, je, ak nemôže hovoriť celými vetami.
8
Na určenie závažnosti útoku použite špičkový prietokomer. Merač maximálnej výdychovej rýchlosti je jednoduché zariadenie slúžiace na meranie "dieťaťa prietok vrchol expiračná " (PEFR). Vykonajte denné čítanie, aby ste zistili normálny PEFR dieťaťa. Abnormálne hodnoty budú slúžiť ako včasné varovné signály a pomôžu vám predpovedať astmatické záchvaty. Normálne rozmedzia PEFR závisia od veku a výšky dieťaťa; mali by ste sa porozprávať so svojim lekárom o číslach pre každú „zónu“ a o tom, aké opatrenia by ste mali urobiť, ak je vaše dieťa v červenej alebo žltej zóne. Ako všeobecné pravidlo však platí:
- 80-100% osobného najlepšieho PEFR dieťaťa ho zaraďuje do „zelenej zóny“ (nižšie riziko útoku)
- 50-80% jej osobných rekordov zaraďuje dieťa do „žltej zóny“ (mierne riziko; naďalej ju sledujte a venujte jej akúkoľvek starostlivosť, ktorú vám lekár pre túto zónu predpísal.)
- Menej ako 50% jej osobných rekordov znamená, že existuje vysoké riziko, že dieťa bude trpieť útokom. Dajte jej rýchlo úľavu a vyhľadajte lekársku pomoc.

Že prichádza záchvat — Staršie dieťa alebo dieťa, ktoré malo v minulosti astmatické záchvaty, môže cítiť, že prichádza záchvat.

Časť 3 zo 4: hodnotenie vzhľadu dieťaťa

1

Posúďte celkový vzhľad dieťaťa. Deti s astmatickými záchvatmi často tak ťažko dýchajú, že to budete môcť vidieť. Ak máte pocit, že sa dieťaťu ťažko dýcha alebo že „niečo nie je v poriadku“, dôverujte svojmu inštinktu. Podajte dieťaťu inhalátor alebo iné predpísané okamžité úľavové lieky a pokiaľ je to možné, vyhľadajte lekársku pomoc.
2

Skontrolujte bledú a vlhkú pokožku. Keď majú deti astmatické záchvaty, ich telo musí tvrdo pracovať, len aby dýchalo. V dôsledku toho môže koža pôsobiť spotene alebo vlhko. Ale namiesto toho, aby vyzerala červená a ružová ako pri cvičení, bude počas astmatického záchvatu vyzerať bledá alebo biela. Krv sa zmení na červenú iba vtedy, ak je vystavená kyslíku, takže ak dieťa nedostáva dostatok kyslíka, neuvidíte ružové spláchnutie normálneho prietoku krvi.
3

Skontrolujte, či nie je koža s modrým odtieňom. Ak spozorujete modrý nádych na koži alebo ak vám zmodrejú pery a nechty, útok dieťaťa je veľmi vážny. Má vážny nedostatok kyslíka a potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

Čo je to astmatický záchvat — Na druhej strane, mladšie deti nemusia vedieť, čo je to astmatický záchvat, takže môžu symptómy opisovať nejasnejšie.

Časť 4 zo 4: pomoc dieťaťu

1
Podajte lieky na astmu. Ak dieťa malo predchádzajúce záchvaty, pravdepodobne mu predpísalo lieky na astmu, pravdepodobne vo forme inhalátora. Ak je to tak, podajte tieto lieky ihneď v prípade astmatického záchvatu. Aj keď sú inhalátory jednoduché, stále ich môžete používať nesprávne a znížiť tak ich účinnosť. Správne používanie inhalátora:
- Odstráňte viečko a silno zatraste inhalátorom.
- V prípade potreby inhalátor naplňte. Ak je nový alebo sa dlhší čas nepoužíva, pred použitím vypustite časť lieku do vzduchu.
- Nechajte dieťa úplne vydýchnuť a potom sa nadýchnite, keď podáte jednu dávku lieku.
- Požiadajte dieťa, aby pokračovalo v vdýchnutí tak pomaly a tak zhlboka, ako dokáže, počas 10 sekúnd.
- Pri použití inhalátora pre deti vždy používajte rozperu alebo komoru, ktorá pomáha lieku dostať sa do pľúc namiesto zátylku. Opýtajte sa svojho lekára, ako ho správne používať.
2

Pred podaním druhej dávky skontrolujte štítok inhalátora. Štítok vám povie, či musíte počkať, kým si podáte ďalšiu dávku. Ak používate β2-agonistu, ako je albuterol, počkajte celú minútu, kým podáte dieťaťu ďalšiu dávku. Ak nie ste β2-agonistom, možno nebudete musieť čakať na podanie druhej dávky.
3

Zistite, či liek funguje. Výsledky by ste mali vidieť do niekoľkých minút od použitia inhalátora. Ak nie, môžete sa rozhodnúť dať dieťaťu viac liekov. Použite individuálne odporúčané dávkovanie uvedené na štítku inhalátora alebo sa riaďte radami lekára, ktoré môžu ihneď zahŕňať ďalšie vdýchnutia. Ak sa príznaky nezlepšia liekmi, musíte vyhľadať lekársku pomoc.
4

Ak vidíte pretrvávajúce mierne príznaky, zavolajte detského lekára. Mierne príznaky môžu zahŕňať kašeľ, sipot alebo mierne zvýšenú prácu s dýchaním. Ak je záchvat mierny, kontaktujte svojho pediatra, ale príznaky sa nezlepšia liekmi. Lekár môže chcieť liečiť dieťa v ordinácii alebo vám poskytne konkrétnejšie pokyny.
5
Pokračujte v závažných príznakoch na pohotovosti. „Tichá hruď“ alebo modré pery a nechty naznačujú, že dieťa nedostáva dostatok kyslíka. Dieťa s týmito príznakmi potrebuje okamžitú liečbu, aby sa zabránilo možnosti poškodenia mozgu alebo smrti.
- Ak máte pre dieťa lieky na astmu, môžete ich podať na pohotovosti. Neodkladajte odvoz dieťaťa na pohotovosť.
- Oneskorená núdzová liečba počas silného útoku môže spôsobiť trvalé poškodenie mozgu a dokonca smrť.
- Ak má vaše dieťa modrú farbu, ktorá nezmizne liekmi alebo sa pohybuje iba za perami alebo nechtami, ihneď zavolajte na 911.
- Ak vaše dieťa stratí vedomie alebo je ťažké ho prebudiť, ihneď zavolajte na 911.
6

Volajte 911 na astmatické záchvaty vyvolané alergickými reakciami. Ak bola astma vášho dieťaťa vyvolaná potravinovou alergiou, bodnutím hmyzom alebo liekmi, zavolajte na číslo 911. Tieto typy reakcií môžu postupovať rýchlo a viesť k uzavretým dýchacím cestám.
7
Zistite, čo môžete očakávať na pohotovosti. Lekár rozpozná príznaky a symptómy astmy. Hneď ako dieťa príde na pohotovosť, zdravotnícky personál jej v prípade potreby podá kyslík a môže podať ďalšie lieky. Ak je astmatický záchvat závažný, môžu dieťaťu podať kortikosteroidy cez IV. Väčšina pacientov sa pod odbornou starostlivosťou zlepší a čoskoro si ich budete môcť vziať domov. Ak sa však dieťa do niekoľkých hodín nezlepší, môžu ho nechať v nemocnici cez noc.
- Lekár môže vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka, pulznú oxymetriu alebo odobrať krv.

Tipy

Uvedomte si okolnosti, ktoré môžu vyvolať alebo zhoršiť astmatické záchvaty. Patria sem expozícia alergénom, dlhotrvajúca fyzická aktivita, pasívny tabakový dym, infekcie dýchacích ciest a silné emócie.

Varovania

Astmatické záchvaty môžu byť nebezpečné a potenciálne smrteľné. Vždy vyhľadajte okamžitú pomoc pre dieťa s vážnymi príznakmi, vrátane ťažkostí s dýchaním, modrastej farby, zrýchleného pulzu, silného potenia alebo náhlej vážnej úzkosti alebo zmätenosti.

Prečítajte si tiež: Ako zastaviť výtok z nosa bez liekov?