Ako prestať piť alkohol pomocou liekov proti chuti do jedla?
Štúdie klinického výskumu zahŕňali ľudí, ktorí v čase, keď s týmto liekom začínali, ešte stále požívali alkohol.
Aj keď neexistuje žiadny zázračný elixír ani špeciálny recept, ktorý by vám pomohol zvládnuť používanie alkoholu, existujú lieky na predpis, ktoré vám môžu pomôcť. Len v Európe má problémy s pitím alkoholu viac ako 18 miliónov ľudí a približne 88000 ľudí ročne zomrie na nadmerné pitie alkoholu. Dostupné lieky boli vedecky skúmané a dokázané, že pomáhajú ľuďom prekonať najťažšie časy, keď sa pokúšajú prestať piť.
Časť 1 z 3: Začíname
- 1Vyberte sa na začiatku liečby. Jedinou a najúčinnejšou súčasťou celého liečebného procesu, vrátane použitia dostupných liekov, je vaše rozhodnutie začať. Tlak od priateľov a rodiny vás môže prinútiť získať pomoc, ale v konečnom dôsledku je rozhodnutie na vás.
- 2Vedieť, čo môžete očakávať. Liečba závislosti od alkoholu zahŕňa viacero prístupov. Očakávajte spoluprácu s lekárom, prípadne psychiatrom, terapeutom, možno zdravotnou sestrou, podpornými systémami, ako je rodinná terapia, a skupinami vzájomnej pomoci, ako napríklad AA. Vyberte si liečebné možnosti, ktoré vám vyhovujú. Úspech je veľmi možný, najmä ak do svojho plánu zabudujete niekoľko liečebných prístupov.
- Zneužívanie alkoholu a/alebo drog je niekedy prítomné súčasne s inými problémami duševného zdravia, ako je depresia, a preto je dôležité vyhľadať poskytovateľa duševného zdravia na komplexné posúdenie, ak vy alebo niekto z vašich známych verí, že máte problém s alkoholom. Možno budete potrebovať liečbu tejto ďalšej poruchy, ako aj liečbu zneužívania alkoholu.
- 3Naplánujte si skúšky, laboratórne práce a skríningové hodnotenia. Niekde na začiatku tohto procesu vám budú položené otázky o vašich pitných návykoch. Buďte k svojim odpovediam úprimní. Väčšina lekárov a terapeutov používa rutinné skríningové nástroje, ako napríklad CAGE, na vyhodnotenie vašich pitných návykov a určenie najlepšieho priebehu liečby pre vás.
- Nástroj na hodnotenie skríningu CAGE obsahuje 4 základné otázky, ktoré nasledujú za skratkou CAGE. Ide o tieto otázky: C- Mali ste niekedy pocit, že by ste mali obmedziť pitie alkoholu? A- Nahnevali vás ľudia kritikou pitia? G- Cítili ste sa niekedy vinní za pitie? E- Mali ste niekedy pocit, že by ste si najskôr museli dať drink (otvárač očí), aby ste si upokojili nervy alebo sa zbavili kocoviny?
- Fyzické skúšky a laboratórne práce sú dôležitými krokmi k poskytnutiu najlepšej starostlivosti. Napríklad by ste nemali užívať lieky na zvracanie naltrexón, ak vám laboratórna práca odhalí problémy s funkciou pečene.
- 4Nájdite lekára, ktorý vám pomôže. Váš pravidelný lekár primárnej starostlivosti je dobrým miestom na začiatok. Váš lekár môže vytvoriť liečebný plán, ktorý vám bude vyhovovať, alebo sa odporučiť k psychiatrovi, klinike duševného zdravia alebo liečebnému stredisku.
- Práca s ambulantnou skupinou alebo klinikou, ktorá poskytuje ľahký prístup multidisciplinárnym odborníkom vyškoleným v oblasti liečby závislosti od alkoholu, vám to môže uľahčiť tým, že všetku vašu starostlivosť budete mať sústredenú na jednom mieste.
Výstraha pred alkoholom sa rozširuje na ďalšie lieky, ktoré obsahujú alkohol, ako sú niektoré sirupy a toniká proti kašľu. - 5Zaviazať sa svojim cieľom. Rozvíjajte svoje liečebné ciele pod vedením lekára alebo psychiatra, začnite s liekmi, ktoré vám môžu byť nápomocné, spolupracujte s terapeutom, ktorý vám pomôže zmeniť vaše správanie, a zapojte sa do programu podpory.
- Dajte si záväzok, že svoj plán triezvosti splníte. Odhodlanie sa od abstinencie je pre mnohých ľudí ťažkým krokom, najmä na začiatku. V spolupráci so svojim tímom zdravotníckych pracovníkov si stanovte realistické ciele.
- 6Súhlas s lôžkovou starostlivosťou. Niektorí ľudia, ktorí sú silnými užívateľmi alkoholu, môžu potrebovať počiatočnú liečbu v nemocničnom prostredí, aby mohli byť starostlivo sledovaní kvôli abstinenčným príznakom, ako sú delírium pri odvykaní od alkoholu, delirium tremens alebo DT, ktoré môžu byť závažné a pravdepodobne život ohrozujúce. Pred začatím akéhokoľvek liečebného plánu sa poraďte so svojim lekárom
- 7Zistite, aká je ústavná starostlivosť. Ak váš lekár rozhodne, že váš stav je najlepšie zvládnuť na ústavnej úrovni starostlivosti, budete vyhodnotení a začnú sa liečby, ktoré vám pomôžu prekonať náročné detoxikačné obdobie. Procedúry sú navrhnuté tak, aby ste sa cítili čo najpohodlnejšie a vyhli sa vážnym škodám, ktoré môžu niekedy nastať v dôsledku silného pitia alkoholu.
- Súčasťou tejto starostlivosti bude pravdepodobne krátky priebeh užívania liekov, aby ste sa cítili pohodlne, keď vaše telo prechádza odvykaním od alkoholu. Bežne sa používajú benzodiazepíny, ale liečebné protokoly sa líšia v závislosti od zariadenia.
- Dĺžka pobytu je spravidla len niekoľko dní. Počas tejto doby sa budú vykonávať fyzické skúšky a laboratórne práce, ktoré poskytnú informácie o úrovni starostlivosti, ktorú potrebujete. Navyše hodnotenie fyzického a laboratórneho výkonu môže byť pre vášho ambulantného lekára užitočné po prepustení. Počas svojho pobytu sa pravdepodobne stretnete s odborníkmi z iných odborov, ktorí vám môžu pomôcť, ako sú sestry a terapeuti
- Nemocničný tím vám môže pomôcť zariadiť počiatočné schôdzky, spojiť vás s podpornými skupinami a začať s cieľmi liečby.
- 8Dodržujte predpísané lieky. Okrem liekov poskytovaných počas pobytu vám môžu byť predpísané aj recepty, ktoré je potrebné vyplniť po prepustení. Poskytnuté predpisy o vypúšťaní vám môžu pomôcť vyhnúť sa pretrvávajúcim problémom s fyzickým stiahnutím a pocitom úzkosti. K dispozícii môže byť aj recept na liek proti chuti do jedla, ktorý vyhovuje vašim potrebám.
- 9Vykonajte svoje liečebné ciele. Váš liečebný tím, vrátane aspoň vášho lekára a terapeuta, vám pomôže pri liečbe. Môžu vás požiadať, aby ste sa zúčastňovali aktivít trochu mimo svoju zónu pohodlia, ako napríklad navštevovania skupín vzájomnej podpory, ako je AA. Dodržujte svoj liečebný plán. Porozprávajte sa so svojím lekárom a terapeutom, ak niektoré aspekty nie sú pre vás. Existuje mnoho spôsobov, ktoré vám pomôžu dosiahnuť váš cieľ.
- 10Prevezmite kontrolu nad svojim prostredím. Odstráňte z domu všetok alkohol. Vyhľadajte podporu priateľov a rodiny, najmä ľudí, ktorí žijú vo vašom dome. V počiatočných fázach liečby sa vyhýbajte sociálnym situáciám, ktoré môžu vyvolať vašu túžbu piť.
Ľudia sa môžu stať závislými na samotných liekoch proti chuti do jedla, preto je najlepšie najskôr preskúmať prírodné možnosti. - 11Vykonajte zmeny vo svojom životnom štýle. Drž sa ďalej od bývalých kamošov, ktorí pijú, pokiaľ sa k vám nechcú pripojiť vo vašom úsilí zdržať sa hlasovania. Zapíšte sa do večerných kurzov, zapojte sa do dobrovoľníckej skupiny, začnite s novým koníčkom, cvičte alebo si užívajte outdoorové aktivity, ktoré neobsahujú alkohol.
Časť 2 z 3: Pochopenie možností vašich liekov
- 1Zvážte užívanie disulfiramu. Disulfiram je najčastejšie známy pod pôvodným názvom Antabuse®. Niektorí ľudia si môžu zamieňať spôsob, akým disulfiram funguje, aby pomohol ľuďom prestať piť, a spôsob, akým fungujú novšie lieky. Mechanizmy dostupných činidiel sú v každom prípade odlišné.
- Disulfiram sa efektívne používa viac ako 60 rokov, aby pomohol ľuďom prestať piť. Disulfiram účinkuje tak, že inhibuje jeden z enzýmov, ktoré sa podieľajú na rozklade a odstraňovaní vedľajších produktov alkoholu z tela. K tvorbe týchto vedľajších produktov dochádza, ak ste po užití disulfiramu pili, čo malo za následok veľmi nepríjemný pocit, ktorý bol prirovnaný k zlej kocovine. Môžu sa u vás objaviť príznaky ako nevoľnosť a vracanie, návaly tepla, potenie a búšenie srdca.
- Užívanie disulfiramu často zahŕňa pomoc blízkeho priateľa alebo člena rodiny pri monitorovaní denného dávkovania liekov, pretože lieky sa odstránia z tela, a preto nie sú účinné do dvoch až troch dní od poslednej dávky. Dodržiavanie liečby je dôležité, aby sa zaistilo, že liek zostane v ich systéme vždy. Ak má niekto dohľad nad dodržiavaním predpisov, bráni tomu, aby osoba sama zastavila dávky a potom sa vrátila k pitiu alkoholu. Používanie disulfiramu si vyžaduje záväzok abstinencie.
- Uvedomte si bezpečnostné problémy s disulfiramom. Vážne problémy súvisiace s disulfiramom zahŕňajú nebezpečnú reakciu, ktorá môže nastať, ak počas užívania tohto lieku požijete alkohol. Topické produkty, ktoré obsahujú alkohol, môžu tiež vyvolať túto nechcenú reakciu. Výstraha pred alkoholom sa rozširuje na ďalšie lieky, ktoré obsahujú alkohol, ako sú niektoré sirupy proti kašľu a toniká. Disulfiram by nemali používať osoby, ktoré užívajú metronidazol alebo paraldehyd.
- Disulfiram by nemali používať ľudia s ťažkými srdcovými chorobami, psychotickými poruchami, určitými alergiami na zložky obsiahnuté v pesticídoch a ľudia, ktorí sú pri svojej práci vystavení chemikáliám na báze alkoholu.
- 2Zvážte užívanie naltrexónu. Naltrexón sa dodáva vo forme na perorálne podanie, ktorá sa podáva raz denne, a v injekčnej forme s predĺženým uvoľňovaním, ktorá sa podáva raz za mesiac. Ak počas užívania naltrexónu pijete alkohol, nedochádza k žiadnym fyzickým reakciám ani chorobám.
- Ľudia, ktorí to s naltrexónom robia najlepšie, sa pokúšajú dosiahnuť abstinenciu. Nie každý je pripravený, najmä na začiatku, urobiť tento záväzok. To je v poriadku.
- Naltrexón funguje tak, že blokuje receptory vo vašom mozgu, ktoré sa zúčastňujú odmeňujúcich a pozitívnych pocitov, ktoré sa stanú, keď pijete. Pretože funguje v centre odmeňovania mozgu, naltrexón môže tiež pomôcť znížiť chuť do jedla.
- Výskum s perorálnou dávkovacou formou naltrexónu ukázal celkové zníženie rizika relapsu počas prvých 3 mesiacov terapie asi o 36%. Navyše, asi 25% ľudí užívajúcich injekčnú formu naltrexónu zažilo menej dní ťažkého pitia.
- Používajte naltrexón bezpečne. Naltrexón sa spolieha na to, že vaša pečeň metabolizuje liek na iné formy a udržuje hladinu lieku v krvi v bezpečnom rozmedzí. Ak máte počas užívania naltrexónu akékoľvek problémy s pečeňou alebo príznaky problémov s pečeňou (napríklad opuch nôh, nafúknuté brucho alebo intenzívnu nevoľnosť), ihneď kontaktujte svojho lekára.
- Pri užívaní naltrexónu sa vyhýbajte opiátom, pretože naltrexón funguje tak, že blokuje rovnaké receptory, na ktoré sa viažu opiáty. Ak sa naltrexón používa, ak vo vašom systéme existujú opiáty alebo deriváty opiátov, môže dôjsť k závažnej komplikácii. Reakcia môže byť závažná, ak vo vašom systéme pretrvávajú akékoľvek opiáty, keď začínate s liečbou naltrexónom.
- Očakávajte, že váš lekár bude vykonávať krvné práce, aby mohol pokračovať bezpečne. Užívanie naltrexónu, kým sú vo vašom systéme opiáty, môže vyvolať náhlu a niekedy závažnú situáciu s vysadením opiátov. Ak k tomu dôjde, je potrebná lekárska pomoc. Počas liečby naltrexónom sa úplne vyhnite opiátom.
- 3Opýtajte sa svojho lekára na užívanie akamprosátu. Acamprosate, v súčasnej dobe predávaný pod značkou Campral®, funguje iným spôsobom. Opäť nedochádza k žiadnej fyzickej reakcii, ak pijete počas užívania akamprosátu.
- Acamprosate sa podáva perorálne a podáva sa trikrát denne. Liek funguje vo vašom mozgu tým, že pôsobí na receptory, ktoré spôsobujú nepríjemné príznaky, keď sa pokúšate prestať piť.
- Niektoré zo symptómov, ktoré môže akamprosát minimalizovať, zahŕňajú nespavosť, úzkosť a nervozitu, nepokoj a pocit všeobecnej nespokojnosti so životom.
- Štúdie ukazujú, že akamprosát môže byť obzvlášť nápomocný u ľudí, ktorí dlho pijú. Navyše ľudia, ktorí s týmto liekom urobili najlepšie, boli tí, ktorí chceli dosiahnuť cieľ abstinencie. Až 36% ľudí užívajúcich akamprosát dokázalo udržať svoju abstinenciu najmenej 6 mesiacov.
- Získajte viac informácií o bezpečnom užívaní akamprosátu. Vyhnite sa používaniu tohto lieku, ak máte vážne problémy s obličkami. Akamprosát závisí od funkcie vašich obličiek, aby pri pravidelnom používaní liek z vášho systému odstránil. Akambrosát by ste nemali užívať, ak máte závažné ochorenie obličiek.
- Neužívajte akamprosát, ak máte určité alergie. Ľudia, ktorí sú alergickí na siričitan sodný alebo výrobky obsahujúce siričitan, by nemali užívať akamprosát. Citlivosť na siričitan je bežnejšia u ľudí s astmou. Siričitany sa nachádzajú v rôznych potravinách.
- Niektoré príklady zahŕňajú pripravené potravinové výrobky, ako je sušené ovocie, konzervované ovocie alebo zelenina, niektoré mäkkýše a potraviny vyrobené zo zemiakov, ako napríklad instantná zemiaková kaša. Informujte svojho lekára, ak máte potravinové alergie, ktoré môžu zahŕňať siričitany.
- Dávajte si pozor na pocity depresie alebo samovražedné myšlienky. Ak začnete pociťovať akamprosát, ihneď informujte svojho lekára, ak sa u vás prejavia pocity depresie alebo samovraždy. Tieto pocity boli hlásené pri tomto lieku a vyžadujú si lekársku pomoc, ak sa vyvinú.
- 4Zistite, ako môže topiramát pomôcť. Topiramát ukázal v klinických štúdiách veľmi sľubné výsledky; liek však nie je schválený na použitie na liečbu porúch alkoholu FDA. To znamená, že váš lekár vám môže predpísať topiramát ako použitie mimo označenia.
- Topiramát sa podáva v perorálnych dávkach, pričom dávkovanie sa postupne titruje nahor, aby sa dosiahli požadované výsledky. Tento liek funguje tak, že manipuluje s chemikáliami spojenými s centrom odmeňovania v mozgu. To pomáha znižovať používanie alkoholu a znižovať s tým spojenú túžbu.
- Tieto klinické výskumy boli ľudia, ktoré boli doteraz pitie alkoholu v čase, keď sa začal na droge. Účastníci naďalej vykazovali zlepšenie, pretože 14 -týždňové štúdie sa skončili.
- Topiramát celkovo zvýšil počet dní, počas ktorých boli niektorí ľudia schopní zostať bez alkoholu, a iným naopak znížil počet dní, počas ktorých sa často pije. Aj keď nie sú k dispozícii porovnateľné výsledky, výsledky štúdie naznačujú, že topiramát môže byť účinnejší ako naltrexón alebo akamprosát.
- Užívajte topiramát bezpečne. Jedna z vážnejších komplikácií spôsobených použitím topiramátu zahŕňa vaše oči. Ak ponecháte bez dozoru, zmeny vášho zraku môžu viesť k potenciálne trvalému poškodeniu. Akékoľvek zmeny zraku by mali byť okamžite hlásené vášmu lekárovi.
- Uvedomte si kognitívne zmeny, ktoré môžu nastať. Niektorí ľudia hlásia problémy so zmätenosťou a bdelosťou pri užívaní topiramátu. V mnohých prípadoch je možné tieto symptómy riešiť úpravou dávky.
- Venujte pozornosť pocitu depresie alebo myšlienkam na samovraždu. Tieto pocity sa môžu vyvinúť pri užívaní topiramátu. Ak sa u vás objavia tieto myšlienky alebo pocity, ihneď kontaktujte svojho lekára.
- Je veľmi dôležité, aby ste topiramát úplne neprestali užívať. Množstvo topiramátu vo vašej krvi je potrebné postupne znižovať, aby sa predišlo závažným vedľajším účinkom, ako sú záchvaty. Pred ukončením tohto lieku sa poraďte so svojím lekárom; môže vám pomôcť postupne znižovať dávku, aby sa predišlo nežiaducim účinkom.
Časť 3 z 3: rozhodnutie, či sú pre vás lieky vhodné
- 1Zvážte výhody a nevýhody každého lieku. Informácie o liekoch môžu byť dosť rozsiahle. Vedzte, že všetky lieky majú vedľajšie účinky, varovania, kontraindikácie, liekové interakcie a možné komplikácie. Publikovaná literatúra o týchto liekoch môže byť zdrvujúca. Pri každom lieku sa zamerajte na kľúčové body a vytvorte si zoznam otázok pre lekára.
Len v Európe má problémy s pitím alkoholu viac ako 18 miliónov ľudí a asi 88000 ľudí ročne zomrie na nadmerné pitie alkoholu. - 2Považujte lieky za nástroje, ktoré vám pomôžu dosiahnuť váš cieľ. Porozprávajte sa so svojím lekárom o zaradení liekov do svojho liečebného plánu. Uistite sa, že rozumiete tomu, ako bezpečne používať lieky, ktoré vám lekár odporučí. Keď zvažujete možné možnosti liečby, neprehliadajte bezpečnostné riziká súvisiace s ničnerobením.
- 3Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich existujúcich liekoch. Liekové interakcie môžu byť kritické, ak užívate existujúci liek, ktorý môže spôsobiť problémy, keď sa do vášho režimu pridajú nové lieky, ktoré vám pomôžu prestať piť.
- Nezabudnite sa porozprávať so svojím lekárom o všetkých zdravotných problémoch, ktoré môžete mať, a o všetkých liekoch, ktoré v súčasnej dobe užívate, vrátane voľne predajných liekov.
- 4Urob si domácu úlohu. Užívanie liekov, ktoré vám pomôžu zvládnuť závislosť na alkohole, môže byť rozhodujúce pre váš úspech. Rozšírte svoje znalosti o tom, ako drogy fungujú, ako ich bezpečne užívať a ako ich zastaviť, ak nie sú pre vás to pravé.
- K online a písomným materiálom máte ľahký prístup a navyše váš lekár vám môže poskytnúť ďalšie informácie o zvažovaní užívania liekov. Podrobné informácie popisujúce možné vedľajšie účinky a liekové interakcie presahujú rámec tu uvedených informácií. Dobrá znalosť dostupných agentov vám môže pomôcť vytvoriť zoznam otázok pre lekára. Výber drogy, ktorá najlepšie vyhovuje vašim potrebám, vám môže pomôcť prekonať problém so závislosťou od alkoholu.
- Vytvorte silný systém podpory. Môže to byť sponzor z programu AA, blízky priateľ, manželka alebo duchovní. Majte tam niekoho, kto vás podporí: niekoho, na koho sa môžete vždy spoľahnúť, že vám pomôže, ak ťažké časy ohrozia váš pokrok.
- Túžby prichádzajú z ničoho nič, niekedy o niekoľko mesiacov alebo rokov neskôr. Buďte na nich pripravení.
- Nevzdávajte sa, ak máte relaps. Cesta k uzdraveniu často obsahuje niekoľko nerovností na ceste.
- Alternatívne liečby sú v boji proti alkoholizmu stále obľúbenejšie. Zvážte možnosti ako akupunktúra, EFT (technika emočnej slobody), hypnoterapia, všímavosť a terapeutická masáž.
- Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo terapeutom, ak máte pocit, že vaša rodina alebo blízki priatelia sabotujú váš pokrok. Keď budete silnejší a zdravší, môže to ohroziť niektoré z vašich existujúcich vzťahov.
Niektorí ľudia si môžu zamieňať spôsob, akým disulfiram funguje, aby pomohol ľuďom prestať piť, a spôsob, akým fungujú novšie lieky. - Odmeňte sa za svoje úspechy. Doprajte si starostlivosť, keď dosiahnete míľnik triezvosti (1 deň, 1 týždeň, 30 dní, 3 mesiace, 1 rok atď.)
- Jedzte zdravú výživu. Správna rovnováha živín, prípadne vrátane probiotík, môže pomôcť vyrovnať akúkoľvek nerovnováhu vitamínov spôsobenú konzumáciou alkoholu.
- Duchovnosť je často veľmi dôležitou súčasťou dosiahnutia triezvosti. Či už si vyberiete tradičné náboženstvo alebo preskúmate nové možnosti, reflexia, sebavedomie a podpora môžu byť veľmi silné.
Prečítajte si tiež: Ako vyčistiť obrazovku potrubia?
Otázky a odpovede
- Ako dlho musím užívať tabletky proti chute?Všetko závisí od toho, koľko ste vypili, ako silnej chuti máte a od liečebného plánu. Akonáhle príde čas, kedy máte pocit, že už tabletky proti túžbe nepotrebujete, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom a zistite, čo je potrebné urobiť. Majte však na pamäti, že možno budete musieť zostať na tabletkách proti chuti do jedla niekoľko mesiacov a niektorí ľudia na nich musia zostať aj niekoľko rokov. Všetko závisí od človeka a toho, ako zlý je jeho alkoholizmus.
- Musím byť nepijúcim, aby som pomohol zotavujúcemu sa alkoholikovi?Vôbec nie. Je však najlepšie, aby sa zotavujúci alkoholik v alkohole príliš nevyskytoval, najmä v raných fázach obnovy. Snažte sa nepiť, keď ste s touto osobou. Ukazuje to solidaritu a vyhýba sa zbytočnému pokúšaniu.
- Musím byť abstinentom, ak je môj partner zotavujúcim sa alkoholikom?Nemusíte byť abstinenti, ale vášmu partnerovi môže byť nápomocné, ak sa vyhnete pitiu v ich okolí.
- Prečo niektoré centrá na zotavenie odrádzajú od užívania akýchkoľvek liekov proti chuti do jedla?Ľudia sa môžu stať závislými na samotných liekoch proti chuti do jedla, preto je najlepšie najskôr preskúmať prírodné možnosti.
Komentáre (2)
- To mi pomohlo upokojiť sa a porozumieť tomu, ako sa vysporiadať s túžbou po alkohole!
- Všetky tieto informácie znie dobre, len dúfam, že budú fungovať reálne. Som zúfalá zo svojho syna. On je ten, kto má problém s pitím.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
