Ako liečiť psoriatickú artritídu a psoriázu?
Konzultácia so svojím lekárom by mala byť vašou prvou odpoveďou, ak zistíte akékoľvek príznaky psoriázy alebo psoriatickej artritídy.
Psoriáza je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje zmenu farby, popraskanie a odlupovanie pokožky. Jednou z najčastejších komplikácií choroby je psoriatická artritída, zápal kĺbov medzi prstami na rukách a nohách a končatín. Našťastie mnohé liečebné postupy používané proti psoriáze sú účinné aj proti psoriatickej artritíde. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste získali lieky na predpis, ktoré môžu pomôcť zvládnuť vaše príznaky. V závislosti od závažnosti vášho stavu vám lekár pravdepodobne predpíše protizápalové lieky, imunosupresíva alebo ich kombináciu.
Metóda 1 zo 4: získanie lekárskej starostlivosti
- 1Porozprávajte sa so svojim lekárom. Konzultácia so svojím lekárom by mala byť vašou prvou odpoveďou, ak zistíte akékoľvek príznaky psoriázy alebo psoriatickej artritídy. Budú schopní diagnostikovať váš stav a poradí vám, aké opatrenia by ste mali urobiť, aby ste to zvládli.
- Nezanedbajte spomenutie niektorého zo svojich symptómov svojmu lekárovi.
- Váš lekár bude tiež chcieť vedieť o vašej rodinnej anamnéze. Ľudia so psoriázou a psoriatickou artritídou majú často člena rodiny, ktorý ju má tiež.
- 2Získajte lekársku diagnózu. V závislosti od povahy vašej psoriázy a/alebo psoriatickej artritídy vám lekár môže urobiť kožnú biopsiu, aby sa dozvedel viac o vašom stave. Jedná sa o rutinný postup, pri ktorom lekár znecitliví časť psoriatickej pokožky a potom zoškrabne niektoré bunky na vyšetrenie pod mikroskopom.
- Vaša psoriatická artritída môže tiež vyžadovať podrobnejšie vyšetrenie a váš lekár vám môže urobiť röntgenové vyšetrenie.
- 3Skúste topické ošetrenia. Miestne ošetrenia zahŕňajú krémy, pleťové vody a šampóny nanášané na pokožku, ktoré môžu zmierniť vašu psoriázu. Tieto liečebné postupy obsahujú ako aktívnu zložku buď kortikosteroidy, kyselinu salicylovú alebo mliečnu, alebo retinoidy. Váš lekár vám pomôže určiť, ktorá aktuálna liečba (ak existuje) je pre vás to pravé.
- Kortikosteroidy sú lieky, ktoré napodobňujú kortizol, prirodzene sa vyskytujúci hormón, ktorý znižuje zápal a aktivitu imunitného systému.
- Retinoidy sú skupinou liekov vyrábaných s použitím vitamínu A. Umožňujú lepšiu bunkovú komunikáciu, obmedzujú tvorbu kožných buniek a podporujú zdravú pokožku.
- Ošetrenie kyselinou salicylovou alebo kyselinou mliečnou sa používa na zníženie hrubých vrstiev šupinatej pokožky, ktorá sa časom vytvára v dôsledku psoriázy. Tieto kyslé ošetrenia sa často kombinujú s hydratačnými krémami a/alebo kortikosteroidmi.
- Môžete tiež vyskúšať šampón proti lupinám a jemné mydlo, aby ste znížili zbytočné podráždenie pokožky.
- Lokálne steroidy môžu spôsobiť podráždenie pokožky, ak sa príliš dlho alebo príliš vysoká koncentrácia používa príliš dlho. Vždy používajte najnižšie percento, ktoré symptómom stále pomáha.
Našťastie mnohé liečebné postupy používané proti psoriáze sú účinné aj proti psoriatickej artritíde. - 4Skúste systémovú liečbu. Zatiaľ čo lokálne ošetrenia sa používajú na liečbu izolovaných lokalizovaných škvŕn psoriatickej pokožky, rozšírenejšie alebo pretrvávajúce prípady psoriázy vyžadujú agresívnejší prístup. Existuje množstvo liekov, ktoré môžu byť účinné proti psoriáze. Metotrexát, cyklosporín a biologiká sú najbežnejšími systémovými liekmi.
- Metotrexát bojuje proti psoriáze spomalením rastu kožných buniek.
- Cyklosporín, podobne ako metotrexát, spomaľuje rast buniek a oslabuje imunitný systém. Asi po dvoch týždňoch by ste mali vidieť rozdiel v závažnosti symptómov.
- Biológia je trieda liekov, nie konkrétny liek. Aplikujú sa IV kvapkaním alebo injekciou. Biológia je užitočná na obmedzenie zápalu kože. Inhibítory TNF-alfa sú jednou z najbežnejších biologických látok. Predchádzajú zápalom kože a kĺbov spojených so psoriázou.
- Metotrexát môže viesť k poškodeniu pečene, zlyhaniu obličiek a symptómom podobným chrípke. Iné systémové lieky ako cyklosporín môžu viesť k vredom, symptómom podobným chrípke, vysokému krvnému tlaku a zvýšenej možnosti infekcie. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak sa u vás po začatí liečby vyskytnú tieto alebo iné nežiaduce vedľajšie účinky. Váš lekár vám pravdepodobne upraví dávkovanie alebo vás prevedie na iný liek. Minimalizujte silu týchto vedľajších účinkov pravidelným cvičením a zdravou výživou pozostávajúcou predovšetkým z celých obilnín, ovocia a zeleniny.
- Systémové lieky sa zvyčajne užívajú denne v tekutej alebo kapsulovej forme. Poraďte sa so svojím lekárom o konkrétnych pokynoch na použitie.
- Váš lekár vám môže podať perorálne steroidy na vzplanutie alebo na liečbu v nízkych dávkach. Orálna liečba kortikosteroidmi môže spôsobiť niekoľko nežiaducich účinkov. Môžete napríklad pocítiť emočnú nestabilitu, psychózu, úzkosť a depresiu. Môžete tiež vyvinúť vysoký krvný tlak, cukrovku a zvýšenú pravdepodobnosť infekcií. Mnoho z týchto účinkov môžete minimalizovať pravidelným cvičením. Cvičenie 30-60 minút každý deň má prospech pre myseľ i telo. Ak trpíte dlhotrvajúcou depresiou, psychózou alebo iným narušením emocionálnej alebo duševnej pohody, porozprávajte sa s terapeutom. Informujte o tom aj svojho lekára, pretože vám môže predpísať iný liek s menším počtom vedľajších účinkov.
- 5Vykonajte novú orálnu liečbu. Nové ošetrenia „malými molekulami“ sa môžu zamerať na molekuly v imunitných bunkách, ktoré spôsobujú zápal, zmierňujú zápal a opuch kĺbov. Apremilast (komerčne dostupný ako Otezla) sa napríklad môže užívať dvakrát denne ako tableta a môže účinne liečiť opuchnuté kĺby spojené so psoriatickou artritídou. Tieto lieky sú dostupné len na lekársky predpis, preto sa so svojim lekárom porozprávajte, ak máte záujem o získanie novej ústnej liečby.
- Podobné ošetrenia zahŕňajú ustekinumab (Stelara) a secukinumab (Cosentyx).
- Vedľajšie účinky apremilastu zahŕňajú depresiu a chudnutie. Starostlivo sledujte svoju váhu a ak si všimnete, že ste príliš schudli, zvýšte kalorický príjem. Ak trpíte depresiou v dôsledku užívania apremilastu, porozprávajte sa s priateľmi a rodinou, aby ste sa rozveselili a oznámte to svojmu lekárovi. Na úľavu od depresie vám môžu odporučiť navštíviť terapeuta alebo znížiť dávku liekov.
- Vedľajšie účinky ustekinumabu a podobných liekov zahŕňajú zvýšené riziko niektorých typov rakoviny, opuch mozgu, únavu, zvýšený výskyt infekcií a bolesti hlavy. Ak vás bolí hlava, vyskúšajte voľne predajný liek proti bolesti, ako je acetaminofén. Poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako sa najlepšie vysporiadať s rakovinou, infekčnými chorobami a opuchom mozgu.
- 6Skúste voľnopredajné lieky. Existuje množstvo nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť z popraskanej, zapálenej pokožky a bolesť kĺbov postihnutých psoriatickou artritídou. Bežné voľne predajné možnosti zahŕňajú ibuprofén a sodnú soľ naproxénu.
- Komerčné odrody ibuprofenu zahŕňajú Advil a Motrin IB.
- Aleve je najbežnejšou komerčnou odrodou sodnej soli naproxénu.
- Voľnopredajné lieky majú málo závažných vedľajších účinkov, ale môže sa u vás objaviť nadúvanie alebo plynatosť, závraty, bolesti brucha, mierne svrbenie alebo nevoľnosť. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto vedľajších účinkov, prerušte používanie lieku a vyskúšajte alternatívu.
- Buďte zvlášť opatrní pri pravidelnom používaní, ak ste v riziku rizika žalúdočných vredov alebo krvácania alebo problémov s obličkami v anamnéze. Informujte svojho lekára o akýchkoľvek liekoch, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis.
Metóda 2 zo 4: Prijatie zmien životného štýlu
- 1Znížte vo svojom živote stres. Ak máte prácu pod vysokým tlakom alebo sa stretávate s inými povinnosťami, ktoré spôsobujú nadmerný stres, urobte si čas na relaxáciu. Stres môže spôsobiť alebo zhoršiť psoriázu a psoriatickú artritídu. Ak ste náchylní k hnevu alebo iným formám emocionálnej nerovnováhy (vrátane depresie a úzkosti), mali by ste nájsť spôsoby, ako znížiť stres.
- Naučte sa rozpoznávať pocity úzkosti. Môžete mať pocit, ako keby vám ľadová ruka zvierala srdce, alebo vám je zle od žalúdka s obavami a očakávaním, že sa stane niečo zlé.
- Akonáhle sa cítite frustrovaní alebo nahnevaní, zatvorte oči a tri sekundy pomaly dýchajte nosom. Na päť sekúnd vydýchnite z úst. Pripomeňte si, že váš hnev prejde. Opakujte niekoľkokrát, kým sa nebudete cítiť uvoľnene.
- Pozitívne rozprávanie o sebe vám pomôže zbaviť sa hnevu, depresie alebo úzkosti. Keď vám príde na myseľ negatívna myšlienka - napríklad: „S týmto projektom sa mi nebude dobre pracovať“, postavte sa proti nej pozitívnou a uvoľňujúcou myšlienkou. Na negatívnu myšlienku by ste mohli napríklad odpovedať tak, že si „v tomto projekte počínam dobre, rovnako ako v mnohých iných projektoch predtým“.
- Doprajte si viac spánku. Nedostatok spánku vedie k vyššej úrovni podráždenosti, depresie a úzkosti. Dospelí by mali dostať každú noc sedem až deväť hodín spánku.
- 2Cvičte pravidelne. Aby ste predišli a znížili závažnosť psoriázy, začlente cvičenie do svojho denného plánu. Cvičenie môže znížiť stres a úzkosť, ktoré vedú k depresii a úzkosti, a môže vám pomôcť zmierniť zápal a bolesť psoriatických končatín.
- Môžete napríklad ísť do obchodu alebo do práce. Ak máte málo energie, skúste každý deň chodiť iba 10 minút. Po týždni začnite chodiť 20 minút každý deň. Po ďalšom týždni zvýšte svoje prechádzky na 30 minút. Pokračujte týmto spôsobom, kým vaše prechádzky nedosiahnu 60 minút.
- Vyskúšajte tai chi a jemnú jogu na posilnenie a zníženie stresu. Štúdie ukazujú, že tai chi môže zlepšiť bolesť pri artritíde, ako aj zvýšiť rovnováhu a znížiť stres.
- Jazdiť na bicykli. Jazda na bicykli je skvelý spôsob, ako uvoľniť stuhnuté svaly. Môžete jazdiť na bicykli vonku, v parku alebo navštíviť miestnu posilňovňu a použiť stacionárny bicykel.
- Plávanie je tiež skvelý spôsob, ako zmierniť psoriatickú bolesť alebo zmierniť stres. Voda vám pomôže vznášať sa, čo vám uľahčí pohyb.
V závislosti od povahy vašej psoriázy a/alebo psoriatickej artritídy vám lekár môže urobiť kožnú biopsiu, aby sa dozvedel viac o vašom stave. - 3Jedzte protizápalové potraviny. Niektorí ľudia sa domnievajú, že konzumácia protizápalových jedál môže prispieť k zníženiu opuchnutých, bolestivých kĺbov spojených so psoriázou. Potraviny s vysokým obsahom protizápalových zlúčenín - ako sú studenovodné ryby, ovocie a zelenina, semená a orechy - by mohli zlepšiť váš stav.
- Na druhej strane by ste sa mali vyhýbať jedlu, o ktorom je známe, že zvyšuje zápal. Medzi tieto potraviny patrí červené mäso, zelenina z čeľade nočníkov (zemiaky, paradajky a paprika), rafinované cukry, mliečne výrobky a spracované potraviny.
- 4Schudnúť. Ak máte nadváhu, je väčšia pravdepodobnosť, že sa u vás vyvinie psoriáza, a tiež bude menej pravdepodobné, že počas liečby dosiahnete úspech. Aby ste schudli, musíte prijať menej kalórií, ako spálite.
- Ak napríklad prijmete 1000 kalórií každý deň, ale spálite 2000 kalórií každý deň, použijete tuk na doplnenie energie, ktorú ste nespotrebovali.
- Najlepším spôsobom, ako zistiť svoje denné kalorické potreby, je investovať do kvalitného fitness trackera, ktorý vám pomôže sledovať, čo jete a koľko cvičíte.
- Keď chudnete, môžete pomocou fitness trackera zverejňovať svoje pokroky na sociálnych sieťach. Keď vaši priatelia a rodina uvidia všetko úsilie, ktoré vynakladáte, povzbudia vás, aby ste pokračovali, čo vám zase dodá potrebnú energiu na to, aby ste urobili ešte väčší pokrok.
- Za predpokladu, že už cvičíte a zdravo sa stravujete predovšetkým z ovocia, zeleniny, orechov a semien, ste na dobrej ceste. Pridajte nejaké chudé bielkoviny (asi 20% denných kalórií), ako je sója, tofu a orechy.
- 5Vyhnite sa poraneniu pokožky/kĺbov. Niektoré poranenia kože môžu uviesť do pohybu dlhodobú biologickú reakciu, známu ako Koebnerova reakcia. Koebnerova reakcia môže spôsobiť psoriázu dlho po tom, ako sa zraníte. Napríklad spálenie od slnka, očkovanie a škrabance môžu neskôr viesť k psoriáze.
- Buďte opatrní pri športe. Zranenia lakťov alebo kolien - aj keď nie sú závažné - môžu neskôr spôsobiť psoriázu. Vždy noste chrániče kolien a chrániče lakťov.
- 6Starajte sa o svoje ruky. Aby ste minimalizovali škody, ktoré psoriáza spôsobuje vašim rukám, udržujte ruky čo najčistejšie a najsuchšie. Pravidelne si upravujte nechty a zastrihávajte všetky prípadné závesy. Používajte zvlhčovač rúk a nezabudnite ho zapracovať do popruhu medzi každým prstom.
- Okrem toho môžete zvážiť nosenie rukavíc, aby ste minimalizovali rozpaky spôsobené psoriázou.
- Nehrýzť si nechty.
- 7Buďte opatrní s pobytom na slnku. Slnečné svetlo môže pomôcť odstrániť psoriázu, ale musíte byť opatrní, aby ste to nepreháňali a nevystavovali sa riziku rakoviny kože. Slnečné svetlo môže navyše spôsobiť, že niektoré lieky budú menej účinné, zatiaľ čo pri iných liekoch môže zosilniť vedľajšie účinky. Poraďte sa so svojím lekárom alebo dermatológom, aby ste určili, koľkokrát týždenne by ste sa mali vystavovať slnku a ako dlho.
- Opaľovací krém blokuje lúče, ktoré môžu pomôcť psoriáze, ale tiež chráni vašu pokožku pred spálením a rakovinou kože. Opýtajte sa svojho lekára, či je vhodné, aby ste na krátku dobu - asi päť minút - išli na slnko bez opaľovacieho krému a potom aplikáciu.
- Niektorí lekári odporúčajú pobyt na slnku trikrát týždenne.
Zatiaľ čo lokálne ošetrenia sa používajú na liečbu izolovaných lokalizovaných škvŕn psoriatickej pokožky, rozšírenejšie alebo pretrvávajúce prípady psoriázy vyžadujú agresívnejší prístup.
Metóda 3 zo 4: identifikácia symptómov psoriatickej artritídy
- 1Hľadaj opuchnuté prsty na rukách alebo nohách. Psoriatická artritída môže spôsobiť vydutie vašich prstov alebo prstov na nohách a môže mať viac tvar trubice. Niektorí ľudia porovnávajú vzhľad prstov na rukách a nohách postihnutých psoriatickou artritídou s klobásami. Opuch sa môže rozšíriť na samotné ruky a nohy, ako aj na ich prsty na rukách a nohách.
- Všimnite si toho, že existujú aj iné formy artritídy, ktoré môžu vyžadovať iné typy liečby, ako je dna, ktoré sa môžu tiež prejavovať podobným spôsobom.
- 2Skontrolujte bolesť nôh. Ak máte psoriatickú artritídu, môže vás bolieť noha v mieste, kde sa vaše šľachy a väzy stretávajú s vašimi kosťami. Bolesť môže byť obzvlášť akútna v blízkosti zadnej časti päty alebo chodidla.
- 3Dávajte pozor na bolesť v krížoch. Jedným z bežných dôsledkov psoriatickej artritídy je stav známy ako spondylitída. Spondylitída spôsobuje zápal medzi vašimi stavcami a v kĺboch spájajúcich chrbticu a panvu.
Metóda 4 zo 4: identifikácia symptómov psoriázy
- 1Hľadaj škvrny na červenej koži. Červená, zapálená koža je najzrejmejším a najčastejším príznakom psoriázy. Tieto škvrny sa môžu objaviť kdekoľvek na tele a môžu sa líšiť veľkosťou a tvarom. Červená farba sa môže líšiť od jasnejšej červenej po matnú ružovo-bielu.
- 2Hľadaj strieborný lesk. Červené škvrny spôsobené psoriázou sú často pokryté drsnejšou belavou alebo sivastou vrstvou kože, ktorá nie je na rozdiel od chrasty. Táto druhá vrstva vyvýšenej kože sa často označuje ako „strieborný lesk“ alebo „striebristé šupiny“. Táto drsná, šupinatá pokožka sa môže odrieť, keď sa vtriete alebo dotknete.
- Ak je vaša psoriáza na pokožke hlavy, táto biela, odumretá vrstva pokožky môže vyzerať podobne ako lupiny.
Stres môže spôsobiť alebo zhoršiť psoriázu a psoriatickú artritídu. - 3Skontrolujte deformity nechtov. Ak máte psoriázu, môžete mať vertikálne orientované prúžkovanie alebo zmenu farby nechtov. Pravdepodobne sa dočkáte aj jamkovania nechtov - malých dierok alebo priehlbín na povrchu normálne hladkého nechtu. Nechty by mohli byť hrubé a drsné. V extrémnych prípadoch sa váš necht môže oddeliť od nechtového lôžka.
- Tieto deformácie nechtov sa môžu vyskytnúť s nechtami na rukách alebo nohách.
- 4Monitorujte podráždenie. Ako si asi dokážete predstaviť, popraskaná, drsná a šupinatá pokožka je tiež neskutočne dráždivá. Ak vás koža svrbí a je podráždená, ako aj vyvýšená a zapálená, takmer určite máte psoriázu; bez ohľadu na to, ako je podráždený, nevyberajte si a neškrabávajte pokožku. To spôsobí iba krvácanie a ďalšie podráždenie.
- Na psoriázu alebo psoriatickú artritídu neexistuje žiadny liek, existujú iba techniky zvládania symptómov.
- Ak sa nelieči, psoriatická artritída sa môže zhoršiť a spôsobiť vážne poškodenie kĺbov.
Prečítajte si tiež: Ako hovoriť s dieťaťom o juvenilnej reumatoidnej artritíde?
Otázky a odpovede
Nezodpovedané otázky
- Môže doktor alebo test zistiť, či je poškodenie kĺbov spôsobené opotrebovaním alebo psoriázou.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
