Ako nájsť príčinu aortálnej regurgitácie?
Infekcia aortálnej chlopne - nazývaná „infekčná endokarditída“ - môže poškodiť ventil a viesť k netesnej aortálnej chlopni (aortálna regurgitácia).
K aortálnej regurgitácii dochádza vtedy, keď dôjde k poškodeniu aortálnej chlopne, čo spôsobuje, že krv tečie z aorty (najväčšej krvnej cievy tela) späť do srdca po každom údere srdca. Existuje niekoľko vecí, ktoré môžu spôsobiť aortálnu regurgitáciu, vrátane infekcie, traumy, reumatického ochorenia srdca, aneuryzmy a vrodených a dedičných príčin. Hlavným spôsobom, ako zistiť príčinu aortálnej regurgitácie, je srdcové zobrazovanie. Môžu sa objednať aj ďalšie lekárske vyšetrenia na potvrdenie základnej príčiny aortálnej regurgitácie a na posúdenie celkového srdcového zdravia.
Časť 1 z 3: testovanie špecifických príčin aortálnej regurgitácie
- 1Hľadajte možnú infekčnú príčinu („infekčná endokarditída“). Infekcia aortálnej chlopne - nazývaná „infekčná endokarditída“ - môže poškodiť ventil a viesť k netesnej aortálnej chlopni (aortálna regurgitácia). Aby ste to posúdili ako príčinu aortálnej regurgitácie, opýtajte sa na zdravotnú anamnézu danej osoby a na to, či v minulosti mala nejaké infekcie. Infekčná endokarditída zvyčajne začína ako menej závažná infekcia niekde inde v tele (napríklad v pľúcach alebo v močových cestách), ktorá potom prechádza do krvného obehu (nazývaná „sepsa“) a potom postihuje srdce.
- Na diagnostiku a posúdenie aortálnej regurgitácie z dôvodu možnej infekcie sa použije transtorakálny echokardiogram (TTE).
- Po vykonaní TTE sa môže použiť transesofageálny echokardiogram (TEE). Môže sa použiť na posúdenie celkovej funkcie srdca a na detekciu prítomnosti chlopňovej regurgitácie z infekcie na jednej alebo viacerých srdcových chlopniach.
- Krvný test a krvná kultúra môžu identifikovať prítomnosť baktérií v krvi, čo znamená, že je možné, že je príčinou endokarditída. Bakterémia je pomerne častá, ale iba malá časť prípadov je spôsobená endokarditídou.
- 2Opýtajte sa na nedávnu traumu na hrudníku. Traumatizácia hrudníka môže spôsobiť poškodenie aorty (veľkej cievy vedúcej von zo srdca na distribúciu krvi do celého tela). Ak je aorta poškodená v blízkosti aortálnej chlopne alebo ak dôjde k roztrhnutiu aorty, môže to viesť k spätnému toku krvi aortálnou chlopňou.
- Opýtajte sa na históriu nedávnych traumatizácií oblasti hrudníka.
- Röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT vyšetrenie môže tiež pomôcť vizualizovať poškodenie traumou, pričom na to poukazuje ako na potenciálnu príčinu aortálnej regurgitácie.
Na diagnostiku a posúdenie aortálnej regurgitácie z dôvodu možnej infekcie sa použije transtorakálny echokardiogram (TTE). - 3Reumatickú chorobu srdca považujte za príčinu v rozvojových krajinách. Reumatická horúčka (a následné reumatické choroby srdca) sú typicky komplikáciou streptokokovej infekcie skupiny A, ktorá sa nelieči antibiotikami. V Európe je to neobvyklé, pretože ľudia s diagnostikovanou streptokokovou infekciou dostávajú antibiotickú liečbu, ktorá zabraňuje vzniku komplikácií; v rozvojových krajinách však môžu neošetrené infekcie streptokokom skupiny A spôsobiť pretrvávajúce srdcové problémy.
- Echokardiogram môže byť nápomocný pri diagnostike reumatických srdcových chorôb vedúcich k aortálnej regurgitácii.
- 4Vyhodnoťte vrodenú alebo dedičnú príčinu aortálnej regurgitácie. Mnoho ľudí s aortálnou regurgitáciou ju vyvinie v dôsledku vrodených alebo dedičných príčin. Najbežnejšou je vrodená dvojcípá aortálna chlopňa, to znamená, že aortálna chlopňa, ktorá má iba dva letáky na rozdiel od bežných troch. Je teda náchylnejší na opotrebovanie s časom, čo vedie k spätnému toku krvi, ktorý je charakteristický pre aortálnu regurgitáciu.
- Existujú aj dedičné stavy, ako je Marfanov syndróm (porucha spojivového tkaniva), ktoré môžu viesť k vývoju alebo aortálnej regurgitácii v abnormálne mladom veku.
- Vrodené alebo dedičné abnormality je možné testovať pomocou echokardiogramu, CT vyšetrenia a/alebo srdcovej magnetickej rezonancie.
Časť 2 z 3: použitie zobrazovacích testov na vyhodnotenie aortálnej regurgitácie
- 1Dostaňte transtorakálny echokardiogram. Transtorakálny echokardiogram (bežne nazývaný „echo“) je zvyčajne prvým konkrétnym vyšetrením, ktoré sa zameriava na funkciu aortálnej chlopne. Pomocou ultrazvukových vĺn vytvára obraz srdca, ktorý funguje v reálnom čase. Ukazuje každý srdcový tep a pri každom srdcovom rytme môže posúdiť prietok krvi cez rôzne srdcové komory.
- Echo sa môže použiť aj na určenie základnej príčiny aortálnej regurgitácie.
Môžu sa objednať aj ďalšie lekárske vyšetrenia na potvrdenie základnej príčiny aortálnej regurgitácie a na posúdenie celkového srdcového zdravia. - 2Vykonajte transesofageálny echokardiogram. Ak transtorakálny echokardiogram nestačí na stanovenie základnej príčiny aortálnej regurgitácie, ďalším krokom je prechod na transesofageálny echokardiogram. Je to vtedy, keď namiesto toho, aby sa test vykonával zvonku hrudníka, sa namiesto pažeráka vloží ultrazvuková sonda, ktorá poskytne podrobnejší a detailnejší pohľad na vaše srdce.
- 3Podľa potreby získajte ďalšie diagnostické testy. V závislosti od toho, čo je podozrivé ako základná príčina aortálnej regurgitácie, je možné nariadiť ďalšie vyšetrenia s cieľom poskytnúť viac informácií. Napríklad, ak existuje podozrenie na infekciu srdcovej chlopne, budú pravdepodobne nariadené krvné testy a krvná kultúra na testovanie prítomnosti baktérií. Ak existuje podozrenie na traumu, pravdepodobne bude potrebný röntgen hrudníka alebo CT vyšetrenie na vyhodnotenie poškodenia okolitých štruktúr. Ak existujú obavy z aterosklerózy, na naplánovanie komplexnej liečebnej stratégie bude možno potrebné vykonať srdcovú katetrizáciu.
Časť 3 z 3: Liečba aortálnej regurgitácie
- 1Rozhodnite sa pre „bdelé čakanie.“ Väčšina prípadov aortálnej regurgitácie nevyžaduje okamžitú liečbu. Vo väčšine prípadov je srdce schopné kompenzovať sa samo až do určitého bodu (pomocou liekov) a potom je nakoniec potrebná operácia.
- Opýtajte sa svojho lekára, či je pre vás v tejto chvíli bezpečné pokračovať v „bdelom čakaní“.
- Váš lekár vám potom oznámi, ako často sa musíte vracať na kontrolné stretnutia, aby ste zhodnotili funkciu vašej aortálnej chlopne.
Existuje niekoľko vecí, ktoré môžu spôsobiť aortálnu regurgitáciu, vrátane infekcie, traumy, reumatického ochorenia srdca, aneuryzmy a vrodených a dedičných príčin. - 2Dostávajte pravidelné echokardiogramy na vyhodnotenie funkcie aortálnej chlopne. Kľúčom k bdelému čakaniu je nevynechať žiadne schôdzky naplánované na posúdenie funkcie vašej aortálnej chlopne. Je to preto, že v určitom okamihu srdce už nedokáže kompenzovať nefunkčnú aortálnu chlopňu a je nevyhnutný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo vážnemu poškodeniu.
- Na rýchlu identifikáciu tohto bodu budete potrebovať rutinné echokardiogramy.
- Echokardiogram s Dopplerom sa môže zamerať na prietok krvi z vášho srdca cez aortálnu chlopňu a regurgitáciu späť do srdca po každom údere srdca.
- Môže kvantifikovať množstvo poškodenia a indikovať lekárovi, keď je potrebná operácia.
- 3Užívajte lieky, ktoré znížia napätie vo vašom srdci a minimalizujú mieru ďalšieho poškodenia. Kým ste v období „bdelého čakania“, lieky môžu pri každom tlkote srdca zmierniť stres z „afterloadu“ (tlaku) vo vašom srdci. Tieto lieky zahŕňajú vazodilatátory, ako je Hydralazine alebo Nifedipine, iné lieky znižujúce krvný tlak a ďalšie kardiovaskulárne lieky v závislosti od vašich rizikových faktorov a akýchkoľvek ďalších súbežných zdravotných stavov, ktoré môžete mať.
- 4Opýtajte sa svojho lekára na operáciu výmeny aortálnej chlopne. Jedinou definitívnou liečbou aortálnej regurgitácie je chirurgický zákrok. Budete potrebovať operáciu výmeny chlopne - môže byť nahradená mechanickým ventilom alebo biologickým ventilom. Výmena chlopne sa bežne vykonáva operáciou na otvorenom srdci a bude trvať tri až päť dní v nemocnici po procedúre na zotavenie. Existujú tiež minimálne invazívne techniky, ktoré zahŕňajú menšie rezy na výmenu aortálnej chlopne.
- Kliknite sem a získajte ďalšie informácie o chirurgických zákrokoch na aortálnu regurgitáciu.
Prečítajte si tiež: Ako obnoviť reč po mŕtvici?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
